התכווצויות CTG: איך הם נראים, תמלול, תמונה

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:55

במהלך ההריון, עליך לעבור מחקרים רבים ושונים. חלקם יוצאי דופן וחדשים, יתר על כן, הם מבוצעים בתקופות שונות של לידת תינוק. אבל המטרה העיקרית של כל אבחון היא לעקוב אחר בריאות האם ותינוקה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לרגעים אלו במהלך תחילת הלידה. הודות לטכנולוגיות מודרניות, במהלך אולטרסאונד, אתה יכול לצלם תמונה; ב-CTG, התכווצויות נרשמות על נייר קלטת בצורה של דיאגרמה. המומחה מפענח בקלות את המידע שהתקבל ויכול להגיב מיידית לכל שינוי המתרחש ברגע זה.

התכווצויות אמיתיות

התכווצויות שגויות ואמיתיות עלולות להתרחש במהלך ההריון. ישנן מספר דרכים לקבוע מה אישה באמת חווה. התכווצויות (אימון) של ברקסטון-היקס מתרחשות בתחילת השליש השלישי ומצביעות על כך שבדרך זו הגוף מתחיל להתכונן לפעילות הצירים הקרובה. בהריון עלוללהרגיש כיצד הבטן נמתחת לפעמים, בעוד שהעוויתות אינן כואבות או גורמות לאי נוחות קלה. הכל חוזר לקדמותו לאחר לקיחת אמבטיה או מקלחת חמה, נוגדי עוויתות, כגון No-shpa, Papaverine, מנוחה / שינה.

החל מהשבוע ה-32 להריון, ניתן להפנות אישה ל-CTG. איך נראים התקפי האימון בתמליל הקריאות? התכווצויות הרחם מתבטאות בצורה חלשה, הרופאים מציינים עובדה זו על ידי לימוד אינדיקטורים דיגיטליים. בקלטת, עוצמת ההתכווצות תהיה מתחת ל-110 פעימות לדקה. במקביל, אישה בהריון עשויה לשים לב שהתינוק שלה מראה פעילות מוגברת.

איך להבין שהלידה התחילה?

תחילת הצירים לא הופכת מיד לאינטנסיבית וכואבת. נשים רבות אינן ישנות כלל בשלב הראשון של הרחבת צוואר הרחם. אם אישה בהריון נמצאת בפיקוח רופא לפני הלידה, אז איך נראים הצירים ב-CTG, היא יכולה לראות במו עיניה יותר מפעם אחת. נשים המאושפזות בבית היולדות או במרכז הלידה בשלב השני או השלישי, ככלל, אינן שמים לב יותר לחיישן, שניתן לחבר אליו בדחיפות. הצירים בשלב זה הופכים תכופים, קבועים וכואבים. לא עוזרים משככי כאבים, ואפילו מקלחת חמה חוסכת רק לזמן מה. אלו הם התכווצויות אמיתיות.

למה אתה צריך לשלוט בעוצמת התכווצויות הרחם

התינוק נע לעבר תעלת הלידה ותנועותיו עולות בקנה אחד עם התכווצויות שרירי גוף הרחם. איך נראה CTG בזמן צירים ולמה זהמדידה? המשימה העיקרית היא לעקוב אחר פעימות הלב של העובר. במהלך התכווצות, עוצמת פעימות הלב עולה, מה שמעיד על כך שהתהליך מתנהל באופן טבעי. אבל ברגע שהחיישן מזהה ירידה בקצב הלב, זה משמש אות דחוף לרופא לנקוט באמצעי חירום. אם המצב לא יתוקן, אזי עלולה להתעורר השאלה לגבי ניתוח קיסרי חירום.

מה זה CTG?

Cardiotocograph מתייחס לשיטות של בדיקת אולטרסאונד. תוצאות המחקר שלו מסודרות בתמונה גרפית המוצגת על קלטת נייר. השיטה אינה כואבת לחלוטין, קלה לשימוש ואינפורמטיבית ביותר. רופאים פונים אליו לא רק בתקופת האבחון הטרום לידתי של מצב האם והילד, אלא גם בתקופה שבה החלו לאישה צירים אמיתיים. ב-CTG, הקלטת מחולקת לשני חצאים:

• מספר פעימות הלב של העובר בדקה מתועד בחלקו העליון.
• בתחתית - התכווצויות מוצגות. אם הרחם במנוחה, הוא נשאר בתוך הגבול התחתון. ברגע שהרחם מתכווץ, העקומה עולה למעלה.

לפי תוצאות הקרדיוטוקוגרפיה, הרופא עשוי לאבחן גם סימנים של תשניק עוברי, חריגות במונחים של נוירולוגיה, תפקוד הלב או הסתבכות חבל.

איך זה עובד

המדידה מתבצעת כאשר האישה שוכבת על הצד או על הגב. היא חייבת לנקוט עמדה נוחה, אחרת המידע המתקבל עלול להיות מעוות. בשלב הראשון של הלידה,כאשר תדירות ועוצמת הצירים עדיין לא גורמות לאי נוחות חמורה, היולדת מתבקשת ללחוץ על כפתור הקרדיוטוקוגרף בזמן שהתינוק נע. עבור הרופא, האינדיקטורים שהושגו חשובים מאוד, שכן הוא יכול להעריך את המצב לגבי רווחתו של הילד כרגע.

חיישן מחובר לבטן של אישה בהריון על ידי רופא או אחות, קבוע על הגוף באמצעות חגורה. המכשיר שולח גלי אולטרסאונד העושים את דרכם אל ליבו וגבו של התינוק. בנוסף, מד המתח קובע את תדירות התכווצויות הרחם (תדירות ומשך ההתכווצויות). בתוך הקרדיוטוקוגרף משולבים הנתונים שהתקבלו, המוצגים כגרף על הקלטת.

רופאים משתמשים במונחים מיוחדים - היסטוגרמה וטכוגרמה. למטה תוכלו לראות תמונה של איך נראים הצירים ב-CTG.

החלק השני של הגרף מציג את קצב הלב של העובר. יחד עם זאת, מספר הפעימות לדקה נראה על ציר הסמין, ומספר הפעימות לדקה נראה על ציר האבססיס. אם העקומה "עלתה" למעלה, זה אומר שהלב של התינוק התחיל לפעום מהר יותר, אם הוא ירד, זה אומר שפעימות הלב הואט. דגמים מודרניים ומתקדמים יותר מאפשרים לקבוע את הפעילות המוטורית של הילד בתוך הרחם.

סוגי קרדיוטוקוגרפים

בהתאם לשלמות השליה, נהוג להבחין בין שני סוגי CTG. איך נראים הצירים בשלבים שונים של הצירים או במצב בו הם בעלי אופי אימוני? השאלה הזו צריכה להיות יותרלרגש צוות רפואי מאשר אישה בהריון. עם זאת, זה יהיה שימושי להבין מהי מהות המחקר ומדוע הוא מוקצה. למעשה, הכל די פשוט וברור, אז אתה יכול להבין את זה פעם אחת, יותר להתפתחות אישית.

אם שלמות שלפוחית השתן של העובר פגומה, הרופא יכול להשתמש בקרדיוטוקוגרפיה פנימית. הרופא מחדיר אלקטרודת מחט ספירלית לאזור המצגת העובר ומתעד את פעימות הלב. עוצמת הצירים נקבעת באמצעות חיישן מיוחד המוחדר לגוף הרחם. בדרך זו, הרופא יכול לקבל מידע לגבי מצב הלחץ התוך רחמי.

אם שלפוחית השתן של העובר שלמה, החיישן מחובר חיצונית. כדי לקבל נתונים מדויקים יותר, הרופא המיילד קובע את המקור לאות הלב העוברי הברור ביותר. מד המתח מחובר לקרקעית הרחם.

משך הסקר

בעת ביצוע אבחון טרום לידתי, מומלץ לאישה הרה לעבור מחקר קרדיוטוקוגרפי החל מהטרימסטר השלישי. משך הזמן הוא בין 30 דקות לשעה. קורה ש-CTG מראה צירים שלא שמים לב לאישה. ככלל, הם נדירים וקצרי מועד. מזכיר יותר טון מאשר התכווצויות אמיתיות. אם במהלך ההריון אישה מרגישה טוב, אין לה היסטוריה של רעלת הריון, פתולוגיות, מחלות אחרות שעלולות להשפיע על בריאות העובר, אז היעילות גבוהה מאוד. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, 95% מתוך 100 שקיבלו מידעיראה את התמונה האמיתית של רווחתו של התינוק.

מה נורמלי

כדי לדעת מה האינדיקטורים צריכים להיות בטווח התקין, יש צורך שהרופא יוכל לתת פרשנות אובייקטיבית לנתונים שהתקבלו. על הקלטת, אתה יכול לראות לא רק איך נראים צירים ב-CTG, אלא גם נוכחות של סטיות בבריאות התינוק. למה הרופא שם לב:

• האטה או ירידה במספר פעימות הלב. העומק שלהם בדרך כלל אינו עולה על חמש עשרה פעימות לדקה. ללב בריא לא אמורות להיות האטות איטיות.
• דופק נע בין 100 ל-160 לדקה, אם התינוק ער ופעיל - 130-190. סטיות בשונות בקצב הלב מ-5 עד 25 פעימות לדקה מותרות, בדרך כלל היא צריכה להיות שווה. בתוך חצי שעה, מספר תנועות העובר צריך להיות לפחות שתיים.
• טוקוגרם (פעילות גוף הרחם) מוערכת יחד עם קצב הלב של התינוק (HR). כהנחיה, נלקח מרווח זמן של 30 שניות, אשר מוערך על ידי הרופא. הטוקוגרם בדרך כלל לא יעלה על קצב הלב ביותר מ-15%.

תוצאות בנקודות

במהלך קרדיוטוקוגרפיה, כל אינדיקטור למצב העובר והרחם מקבל את הערכתו בנקודות (שיטת פישר). אם האינדיקטורים מופיעים בגבול התחתון, מוקצית נקודה אחת לכל פריט. בתוך הערך הממוצע - 2 נקודות כל אחת. שלוש נקודות לכל מחוון ניתנות במקרה של חריגה מהסטנדרטים או תיקוןמחוונים על הגבול העליון.

כתוצאה מכך, סט של 9 עד 12 נקודות נחשב לנורמה, הרופא מאבחן שהתינוק מרגיש טוב ושום דבר לא מאיים על בריאותו. ככלל, הרופאים אינם מתמקדים בכל אחת מהנקודות הללו, שכן לא תמיד קל להבין אותן בפעם הראשונה. בכלל לא צריך לדעת איך נראים צירים ב-CTG. על פי תוצאות המחקר, הרופא יכול לציין עובדה זו ללא הדגמה ויזואלית של תופעה זו בקלטת.

אם נותנים לאישה הרה 6-8 נקודות, סביר להניח שלתינוק יש סימנים לפתח היפוקסיה. במקרה של צירי אימון, כאשר הלידה עדיין לא קרובה, ניתן לרשום לאישה טיפול והמלצות להגברת הליכות בחוץ. כדי לפקח על בריאות התינוק ומקרים של הישנות קרבות אימונים, נקבע CTG חוזר לאחר מספר ימים. התוצאה הכי לא חיובית היא פחות מ-5 נקודות. אם אבחנה כזו מתבצעת בזמן שבו תחילת הלידה עדיין רחוקה, או בשלב הראשון או השני של הלידה, ניתן להמליץ על ניתוח קיסרי.

PSP ו-FIGO

חשוב להבין שמהות המחקר היא לא רק לברר אם CTG מראה צירים, אלא גם לבסס את הפתולוגיה או סימני התפתחותו בעובר בזמן. ישנם שני קריטריונים נוספים להערכת איך התינוק מרגיש בתוך הרחם:

• PSP - אינדיקטור למצב העובר. הנורמה נחשבת לפחות מ-1, מה שמעיד על רווחתו ובריאותו של הילד. אם המספרים הם מ-1, 1 עד 2, אזעבור הרופא, זהו איתות שמתחילים להתרחש שינויים בגוף התינוק שניתן להשפיע עליהם. אתה יכול לחסל אותם עם תרופות סבירות למדי, ויטמינים. כדאי להתריע אם האינדיקטורים הם מ-2, 1 עד 3, מה שמצביע על כך שהילד חווה אי נוחות חמורה. אולי העניין הוא בהסתבכות של חבל הטבור, בנוכחות של זיהום תוך רחמי. סיבה לא מוסמכת לאשפוז כאשר PSP הוא יותר מ-3, יש לציין ניתוח קיסרי חירום.
• שיטת הניקוד של FIGO נפוצה יותר באירופה והרבה פחות נפוצה ברוסיה. למרות זאת, התוצאות שלו מובנות יותר. למי שרוצה לדעת לקבוע צירים ולא רק לפי CTG, ישנם שלושה קריטריונים למצב העובר: תקין, ספק, פתולוגיה.

כמה בטוח CTG?

רופאים מבטיחים ששיטת מחקר זו בטוחה לחלוטין לאם ולעובר. עם זאת, חלקם מנסים לקבל מידע מראש על מה זה ואיך נראים צירים ב-CTG. התמונה בדרך כלל לא מספקת מידע רב כמו ביקורות של אמהות מנוסות. קודם כל, כדאי להקשיב לרגשות שלך, לשינויים בהתנהגות התינוק. רוב הנשים ההרות אינן מייחסות חשיבות לכך שלעיתים הרחם מתחיל להתקשות ובמקביל תופס את הגב התחתון. אלו קרבות תרגול. קרדיוטוקוגרפיה מאפשרת לך לתעד לא רק את ההתכווצות, אלא גם איך הילד מרגיש בזמן זה. זהו המדד החשוב ביותר המתאר את החשיבות וההיתכנות של CTG. במקרה זה, הגוף חווה פחות מתח מאשר באולטרסאונד רגיל.

KTG פועלמעל 40 שבועות

נשים שהאריכו את ההיריון שלהן מבקרים בחדר הקרדיוטוקוגרפיה לעתים קרובות יותר מאחרות. זהו הליך חובה למעקב אחר בריאות התינוק והיכולת לקבוע את תחילת הלידה. רופא מנוסה יודע איך נראים צירים ב-CTG לפני הלידה ויכול להגיב בזמן על ידי הפניית היולדת לבית היולדות או, אם היא כבר בפיקוח, למחלקה לפני לידה.

ביצוע מחקר בזמן זה מאפשר לך לתכנן את טקטיקת המסירה. בפרט, מטופלת סוגיית הצורך בגירוי נוסף.