CTG עוברי הוא הנורמה. CTG עוברי תקין בגיל 36 שבועות. כיצד לפענח CTG עוברי

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:50

בהחלט כל אישה במהלך ההריון דואגת לאופן שבו הילד שלה מתפתח, האם הכל בסדר. כיום ישנן שיטות המאפשרות להעריך באופן אמין למדי את מצב העובר. אחת מהשיטות הללו היא קרדיוטוקוגרפיה (CTG), החושפת את הקשר בין תנועות העובר לקצב הלב. ממאמר זה תלמד מהו CTG, לפי אילו מאפיינים הוא מוערך, אילו אינדיקטורים ל-CTG עובריים הם הנורמה, ומה משפיע על תוצאות המחקר.

מה זה CTG

קרדיוטוקוגרפיה מבוססת על רישום קצב הלב של העובר ושינוייו בהתאם להשפעה של גירויים חיצוניים או פעילות עוברית.

האבחון מתבצע באמצעות שני חיישנים קוליים, שאחד מהם מקובע על בטנה של אישה בהריון, לאחר שקבע בעבר את אזור השמיעה הטוב של פעימות הלב של התינוק.

הוא נועד לתעד את פעילות הלב של העובר. החיישן קולט את השתקפות מהלבאות האולטרסאונד של הילד, המומר עוד יותר על ידי המערכת האלקטרונית לקצב לב מיידי. החיישן השני מקובע על הבטן בקרקעית הרחם. הוא רושם התכווצויות רחם. כדי לשפר את המעבר של גלים קוליים, החיישנים מטופלים בג'ל מיוחד. כמו כן, מכשירים מודרניים מצוידים בשלט רחוק, על ידי לחיצה על הכפתור שלו, אישה בהריון יכולה לציין את תנועות העובר.

התוצאות מוצגות על ידי המכשיר על קלטת נייר בצורה של גרף. הוא גם מציג התכווצויות רחם ותנועות עובריות. על פי הנתונים שהתקבלו, ניתן לשפוט קודם כל את מצב מערכת העצבים של התינוק, תגובותיו המגנות והסתגלותיות. אם מדדי ה-CTG של העובר תקינים, אז התינוק מרגיש בנוח, וההתפתחות שלו מתקדמת בהתאם לתזמון.

למה יש צורך ב-CTG

בדיקה של אישה בהריון במשרד של רופא מיילד-גינקולוג כולל האזנה לפעימות הלב של התינוק באמצעות סטטוסקופ. סטייה מהנורמה של קצב הלב (HR) למעלה או למטה מצביעה על כך שהילד חווה אי נוחות. במקרה זה, הרופא שולח את האם לעתיד למחקר מעמיק יותר של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם של העובר - CTG.

יש קשר ברור בין רווחתה של אישה בהריון לבין מצב העובר. אז, אם ההריון התנהל בשלווה, ללא זיהום תוך רחמי, איום של הפרעה, רעלת הריון, אז התוצאות של CTG צפויות להיות נורמליות. אם, עם בריאות טובה של האישה ההרה, יש חשודיםתוצאות CTG, יש צורך לחזור על הבדיקה בעוד שבוע.

אם לאישה בהריון יש שינויים רציניים במצב הבריאות שלה, יש צורך לבצע CTG לעתים קרובות ככל האפשר על מנת למנוע את התרחשותן של פתולוגיות בהתפתחות העובר בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

תכונות המחקר

CTG נרשם בדרך כלל לאחר 32 שבועות של הריון, שכן רק בשלב זה מתרחשת הבשלה של דחפים עצביים-שריריים, והשיטה הופכת לאינפורמטיבית ביותר.

לדוגמה, עבור CTG עוברי, הנורמה היא 33 שבועות - נוכחות של יותר משתי האצות בתרשים. בשלב זה הם נגרמים מתגובת מערכת העצבים לתנועות העובר או לגורמים חיצוניים. במונחים מוקדמים יותר, האצות עשויות להיות קשורות לתנאי הקיום התוך רחמי של העובר, כך שהמחקר עלול להוביל לתוצאות כוזבות.

כמו כן, בשלב זה, יש לעובר מחזור של פעילות ומנוחה, שיש לו חשיבות רבה למחקר זה. כאשר מבצעים CTG במהלך תקופת המנוחה של העובר, התוצאות תמיד יהיו חיוביות, גם אם למעשה ישנה רמה גבוהה של היפוקסיה. לכן יש לבצע את המחקר למשך 40 דקות לפחות. בזמן זה, העובר בהחלט יגביר את הפעילות המוטורית, מה שיאפשר לך לרשום שינוי בקצב הלב במהלך תנועתו.

חשוב מאוד שהאישה תרגיש רגועה ונוחה במהלך הבדיקה. תנוחה לא נוחה או רגשות חזקים יכולים לגרום לתנועה אקטיבית יותר של העובר, אשריוביל לתוצאות כוזבות. בדרך כלל, במהלך ההליך, האישה יושבת על כיסא נוח או שוכבת על הספה על צדה.

כדי להבין איך לפענח את ה-CTG של העובר, ננתח בפירוט לפי אילו פרמטרים הוא מוערך.

דופק בסיסי

HR Basal הוא קצב הלב הממוצע של העובר המחושב על פני 10-20 דקות. הוא נקבע בהיעדר תנועת עובר בין התכווצויות רחם ללא גירויים חיצוניים, ללא התחשבות בהאצות והאטות.

בעת ביצוע CTG עוברי, קצב ה-BHR הוא 110-160 פעימות לדקה. טכיקרדיה, כלומר, עודף בקצב הלב הבסיסי התקין, ניתן להבחין עם היפוקסיה עוברית, אנמיה, מומים ואי ספיקה של תפקוד הלב העובר, כמו גם עם מצב חום של אישה בהריון, נוכחות של זיהום תוך רחמי ותפקוד מוגבר של בלוטת התריס. תרופות מעוררות לב עלולות להגביר את קצב הלב של העובר.

ירידה ברמת הבסיס מתחת לנורמה (ברדיקרדיה) עשויה לנבוע מהיפוקסיה, מומים בלב עוברי, כמו גם לחץ דם נמוך של האם, היפוקסמיה, דחיסה ממושכת של חבל הטבור, נוכחות של זיהום בנגיף ציטומגלוב. אישה בהריון.

שונות דופק

פרמטר זה מאופיין בנוכחות של תנודות מיידיות - סטיות של קצב הלב מהרמה הבסיסית. כאשר מנתחים CTG, לומדים בדרך כלל את משרעת התנודות המיידיות, שעל פי טיבן מבחינים בתנודות נמוכות (סטייההוא פחות משלוש פעימות לדקה), בינוני (3–6 פעימות לדקה), גבוה (משרעת יותר מ-6 פעימות לדקה).

עבור CTG עוברי, הנורמה היא 36 שבועות - תנודות גבוהות, המעידות על בריאותו של העובר. נוכחותן של תנודות נמוכות מעידה על פתולוגיות בהתפתחותו.

תשומת לב מיוחדת בניתוח של קרדיוטוקוגרמות מוקדשת לתנודות איטיות. בהתאם למשרעת שלהם, מובחן סוג מונוטוני, המאופיין באמפליטודה נמוכה של תנודות (מ-0 עד 5 פעימות/דקה), סוג מעבר עם משרעת של 6 עד 10 פעימות/דקה, סוג גלי (מ-11). ל-25 פעימות/דקה) וסוג קפיצה (משרעת מעל 25 פעימות/דקה). עלייה במשרעת התנודות עשויה להיות קשורה להיפוקסיה מתונה של העובר, כמו גם להשפעה של גירויים חיצוניים המגרים את מערכת העצבים שלו. ירידה במשרעת התנודות יכולה להיגרם מהיפוקסיה חמורה, המובילה לעיכוב תפקוד מערכת העצבים של העובר, על ידי שימוש בתרופות נרקוטיות, תרופות הרגעה.

Accelerations

האצה היא עלייה זמנית בקצב הלב של לפחות 15 פעימות לדקה בהשוואה לרמה הבסיסית ומשך זמן של יותר מ-15 שניות. בבדיקת קרדיוטוקוגרם הם נראים כמו שיניים גבוהות. תאוצות הן תגובה לגירויים חיצוניים, התכווצויות רחם ותנועות תינוק. הנוכחות שלהם ב-CTG עוברי היא הנורמה.

האטות

האטה היא ירידה בקצב הלב של העובר ב-15 פעימות לדקה לפחות למשך יותר מ-15 שניות. הגרף מוצג כשקעים משמעותיים. הבחנה בין מוקדם, מאוחר ומשתנההְאָטָה. בנוסף, הם מסווגים לפי משרעת כאור עם ירידה בקצב הלב עד 30 פעימות לדקה, בינוני - 30 - 45 פעימות לדקה, וחמור - מ-45 פעימות לדקה. ירידה בקצב הלב עלולה להתרחש עקב הפרעה בזרימת הדם בשליה, היפוקסיה של שריר הלב, דחיסה של חבל הטבור.

CTG עוברי. מחווני נורמה

כדי להעריך את מצב העובר, ארגון הבריאות העולמי פיתח המלצות המציינות את הערכים המינימליים והמקסימליים המותרים לכל אחד מהפרמטרים. על פי המלצות אלו, CTG עוברי (נורמה ל-33 שבועות) צריך להיות בעל הערכים הבאים:

• דופק בסיסי: 110-160 פעימות לדקה
• שונות בקצב הלב בין 5-25 פעימות לדקה.
• שתי האצות או יותר תוך 10 דקות.
• ללא האטות עמוקות.

כדאי לציין שעבור CTG עוברי, הנורמה ל-35 שבועות או יותר זהה ל-33 שבועות.

הערכת מצב העובר לפי נקודות

פענח את התוצאות של CTG במערכת של 10 נקודות, תוך הערכת כל קריטריון מ-0 עד 2 נקודות. עבור CTG של העובר, הנורמה של 36 שבועות, כמו גם במהלך כל השליש השלישי, היא 9-10 נקודות, אם מספר הנקודות הכולל הוא בין 6 ל-8, זה מצביע על רעב חמצן (היפוקסיה) ללא איומי חירום, יש צורך לחזור על הליך ה-CTG בעוד שבוע;

אם 5 נקודות או פחות, זה אומר שהילד חווה רעב חמור בחמצן, שעלול להוביל לבעיות נוירולוגיות חמורות, יש צורך בפעולה דחופה.

יש לזכור שגם אם ה-CTG של העובר הוא 8 נקודות או מעט נמוך יותר, אין צורך לפחד מבעוד מועד. במחקר מסוג זה, כמו גם ברבים אחרים, ישנם גורמים המשפיעים על תוכן המידע של העדות. התוצאות תלויות מאוד, למשל, אם הילד ישן או ער. רופאים מנוסים, בעת פענוח קרדיוטוקוגרמות, לוקחים בחשבון גורמים כמו תנאי מזג האוויר, מצב הרוח של אישה בהריון ורמת הגלוקוז בדם האישה. אם נתוני ה-CTG אינם תואמים לנורמה, הרופא ירשום בדיקה נוספת. לרוב, קרדיוטוקוגרפיה מתבצעת פעמיים בשליש השלישי להריון, אך במקרים מסוימים יותר, למשל, בהריון מרובה עוברים, לחץ דם גבוה, זיהומים, סוכרת, תוצאות אולטרסאונד גרועות, דימומים, צירים מוקדמים.

שגיאות אפשריות בפרשנות של נתוני CTG

1. תינוק ברחם נמצא בתנועה מתמדת. לפעמים הוא יכול ללחוץ על חבל הטבור עם הראש, ובגלל זה זרימת הדם בכלי חבל הטבור מופרעת לזמן קצר, מה שמתבטא בתוצאות ה-CTG. במקרה זה, הקרדיוטוקוגרם יהיה פתולוגי אם העובר במצב טוב.
2. לפעמים, בזמן הרעבת חמצן בעובר, מופעלות תגובות הגנה: יש ירידה בצריכת החמצן על ידי הרקמות ועלייה בעמידות להיפוקסיה. במקרים כאלה, הילד סובל, אבל זה לא משפיע על ה-CTG.
3. עם התפתחות הפתולוגיה, היכולת של רקמות לתפוס חמצן בתכולה הרגילה שלודם, עקב כך אין לעובר כל תגובה, וה-CTG יהיה תקין, למרות שהוא סובל מחוסר חמצן.

בהתחשב בכל האמור לעיל, עליך להבין ש-CTG עוברי במהלך ההריון הוא שיטת אבחון חשובה מאוד, אך כדי לקבל תמונה מלאה של המתרחש, יש להשוות את נתוני ה-CTG לנתונים ממחקרים אחרים. עד היום, אבחון אולטרסאונד ודופלרומטריה נמצאים בשימוש נרחב.

איפה אני יכול לעשות CTG עוברי

CTG נעשה ללא תשלום בכל המרפאות לפני לידה. אתה יכול לערוך מחקר במרכזים רפואיים פרטיים, אך על בסיס בתשלום.

בתי חולים ליולדות מבצעים גם קרדיוטוקוגרפיה במהלך הלידה. זה עוזר להעריך את רווחתו של הילד בלידה והתכווצויות הרחם, כדי לבדוק את יעילות הטיפול והטקטיקות של הלידה.

כמה אמהות לעתיד חוששות לערוך סוגים שונים של מחקרים במהלך ההריון, מתוך אמונה שהן עלולות לפגוע בבריאותו של התינוק שטרם נולד. קרדיוטוקוגרפיה בטוחה לחלוטין, ואתה יכול לעשות זאת כמה פעמים שצריך, ללא סיכון בריאותי. בנוסף, הוא אינו כואב, אינו גורם לאי נוחות.

אנו מאחלים לך הריון קל ובריאות טובה!