צהבת גרעינית בילודים: תסמינים, השלכות וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

צהבת גרעינית מופיעה בכל תינוק שזה עתה נולד. מצב עור חריג זה מתרחש עקב הפרשת יתר של חומר כמו בילירובין.

בתנאים רגילים, פירוק המוגלובין וייצור בילירובין מתרחש בגוף של יילודים, אך עלול להתרחש כשל שבו הכבד אינו מסוגל לעבד את כל הבילירובין שנוצר. חומר מזיק נכנס לדם, ומשפיע קשות על תאי הגוף ומערכת העצבים. לבילירובין יש השפעה גרעינית, וזו הסיבה שהמחלה קיבלה את שמה.

פתוגנזה ואטיולוגיה של המחלה

ניתן לקבוע את מידת ההשפעה של הבילירובין על המוח ומערכת העצבים לפי ריכוז החומר בדם. ברמה קריטית של 425 מיקרומול, מתרחשת מחלה הנקראת צהבת גרעינית בילודים. זה חל רק על תינוקות בלידה מלאה. אם הלידה התרחשה בטרם עת, הסימן האינדיקטיבי יורד. במקרה זה, היפוקסיה תוך רחמית של העובר וזיהומים שונים משפיעים על הורדת הסימן

בנוסף, חוסר ההתאמה של הדם של התינוק והאם הוא גורם מעורר בהתפתחות קרניקטרוס. יש התנגשות של גורמי Rh בדם.

למה בגוף הילדבילירובין מצטבר

בילירובין הוא חומר המופיע כתוצאה מעיבוד ההמוגלובין בגוף הילד. ישנן שתי צורות של חומר: מסיס ובלתי מסיס. לצורות של בילירובין יש יחס מסוים בגוף, שנחשב נורמלי, זה 1 עד 3. הכבד מעבד את הצורה הבלתי מסיס של החומר למסיס, אשר מוסר מהגוף באופן טבעי עם שתן וצואה.

בילודים, הכבד חלש, מה שאומר שהעיבוד מואט. כתוצאה מכך, הפיגמנט מצטבר בהדרגה, ללא זמן לעיבוד, מתרחשת צהבת גרעינית. ההשלכות של מחלה זו חמורות.

תקופת הלידה והפגיות של ילדים משפיעות גם על הסימן הקריטי של כמות הבילירובין בדם. ההבדל הוא עד 100 מיקרומול. הבדל זה נובע ממצבו הגופני של היילוד - בפגים עם משקל לידה נמוך, האיברים הפנימיים אינם מפותחים במלואם, ולכן תהליך עיבוד הבילירובין מואט. ב-80% מהפגים, נצפה קרניקטרוס.

תסמינים של מחלה

מחלה מתפתחת תוך שבוע אחד. אם כבר התפתחה צהבת המוליטית בתינוק, אז כלפי חוץ המחלה מתבטאת לאחר יום.

אם קרניקטרוס מתפתח ביילודים, הסימפטומים שמסגירים אותו עשויים להיות כדלקמן:

• הידרדרות חדה במצב הכללי של התינוק.
• לילד יש התקפים או דום נשימה.
• בדיקה חיצונית מצביעה על נוכחות של היפרטוניות בשרירים.
• סימן ההיכר של kernicterus הוא הטיה פתאומית של הראש לאחור.
• עם מהלך לא מאובחן נוסף של המחלה, נצפית תת-התפתחות נפשית.
• תסמינים קליניים של kernicterus עשויים להצביע על נזק למוח של היילוד.

התרחשות של צהבת גרעינית: גורם

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה כוללים:

• הקונפליקט בין גורמי ה-Rh של הדם של התינוק והאם, כלומר, סוג הדם אינו תואם.
• מחסור בוויטמין K ביילוד, כמו גם ההשפעה על העובר של תרופות מסוימות שבהן משתמשת האם במהלך ההריון.
• המטומות לידה בתינוק.
• מחסור בחמצן לעובר או חילוף חומרים לא תקין.
• נטייה גנטית.
• פיתוח לא מספיק של איברים פנימיים.

עם ייצור מוגזם של בילירובין אצל תינוקות, נצפה צבע איקטרי של העור. הסימפטומים של kernicterus כמעט זהים עבור כולם. מספיק לבחון את הילד לפי כלל קריימר: עם צהבת, לידיים, כפות הרגליים והבטן של יילוד יש צבע צהוב לא תקין.

השלכות של צהבת גרעינית

השלכות המחלה יכולות להיות שונות, הכל עניין של זמן הריפוי וזמן התפתחות הקרניקטרוס. תיתכן התפתחות של אנצפלופתיה, ובמקרים מתקדמים, חירשות חלקית ועיוורון. בנוסף, בהיעדרטיפול בזמן מגביר את הסיכון לנזק מוחי, שהוא התוצאה החמורה ביותר של kernicterus.

כשהמוח ניזוק, ילדים מעוכבים, חלשים, לא מגיבים לגירויים ואפילו לקול של הוריהם.

כאשר מזהים את הסימנים הראשונים לצהבת, עליך לבקש עזרה ממומחה שיעזור לאשר או להפריך את האבחנה.

עזרה מוסמכת

לפני מספר שנים נעשה שימוש בגלוקוז ובתרופות לא יעילות אחרות לטיפול ב-kericterus. ברפואה המודרנית, שיטת הפוטותרפיה משמשת לרוב - ההשפעה על גופו של יילוד של קרינה מסוימת הנובעת מנורה מיוחדת. קרינה הופכת את הבילירובין לרעיל פחות, והיא מסולקת מהגוף באופן טבעי, כלומר בשתן ובצואה.

כדי למנוע את ההשלכות הנוראיות של צהבת גרעינית, לאחר לידת התינוק, נלקח דם לניתוח. מחקרים נערכים כדי לקבוע את כמות הבילירובין בדם התינוק. עם כמות מופרזת של חומר, נקבעים תכשירים מיוחדים שמאיצים את תהליך הסרת הפיגמנט הרעיל. אם הילד נמצא בסיכון גבוה, אזי מבוצעת הזרקת פלזמה חד-שלבית פנימית.

אם קרניקטרוס מחמיר, אזי עירוי טפטוף פלזמה מתבצע בשילוב עם פוטותרפיה. אם אין שיפור, יש לשקול עירוי דם מלא.

בנוכחות קרניקטרוס, הילד נמצא בפיקוח של נוירולוג. זה המומחה הזהמספק טיפול שיקומי כדי לסייע בשיקום תפקוד לקוי.