התקשרות שולית של חבל הטבור לשליה: סיבות, מה מאיים, איך מתנהל ההריון

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

ההצמדה השולית של חבל הטבור לשליה היא סיבה נדירה יחסית לחוויותיה של האם לעתיד. עם זאת, אנומליה כזו של קיבוע של חבל הטבור במקרים מסוימים (במיוחד אם היא מסובכת על ידי בעיות אחרות) עלולה לגרום לדימום כבד במהלך הלידה ולמוות של העובר. כדי להפחית את הסיכונים, ייתכן שימליץ לאישה בהריון לעבור לידה קיסרית.

מעקב הריון

המפתח ללידה מוצלחת הוא ניטור קבוע במרפאה לפני לידה. במועד הנדרש, הרופא יפנה את האישה ההרה לבדיקות והליכי אבחון אחרים, יערוך מחקרים נוספים אם יש צורך בכך או אם יש חשד לפתולוגיה.

בין שלל הסיבוכים האפשריים של ההריון, בולטות חריגות בהתקשרות של חבל הטבור לשליה.בשלבים המוקדמים, פתולוגיות כאלה אינן מתגלות, אך בשלבים המאוחרים הן עלולות להשפיע על טקטיקת הלידה או להחמיר את מצבו של הילד.

אבחון של חריגות התקשרות מתבצע בדרך כלל בשליש השני של ההריון, בתנאי שהשליה ממוקמת על הדפנות הקדמיות או הצידיות של הרחם, אם כי ניתן לבדוק את חבל הטבור במועד מוקדם יותר. אם השליה ממוקמת על הקיר האחורי או לאישה יש אוליגוהידרמניוס, אז האבחנה של חריגות בהתקשרות של חבל הטבור קשה. הליך האבחון העיקרי הוא אבחון אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת במסגרת ההקרנה הראשונה והשנייה, בשליש השלישי להריון, וגם כאשר יש צורך בכך.

מהי בדיקת הריון? מדובר בסט של מחקרים שנערכים על מנת לזהות קבוצת נשים בהריון עם מומים אפשריים בעובר. ההקרנה כוללת בדיקת דם ביוכימית ואולטרסאונד. אלו הן שיטות אבחון מוכחות ואמינות למדי, אולם הצורך בהקרנה עדיין גורם למחלוקות רבות (בעיקר בקרב אמהות לעתיד עצמן).

חיבור לחבל הטבור

חבל הטבור, או חבל הטבור, הוא "חבל" של שלושה כלי דם: שני עורקים ווריד אחד. ורידים מספקים לעובר דם מועשר בחמצן ובחומרי הזנה, בעוד העורקים נושאים דם הנושא פחמן דו חמצני. לאחר הלידה מהדקים את חבל הטבור מצד הילד בעזרת מהדק וחותכים אותו, ובמקומו נשאר תהליך ופצע בטבור. התוספתן נופל מבפניםארבעה עד חמישה ימים, והפצע מחלים בהדרגה.

איך חבל הטבור נצמד לשליה בצד האם? בתשעה מתוך עשרה הריונות, החוט מחובר לאמצע השליה. זה נחשב לנורמה. ניתוק חבל הטבור ממרכז המקום של הילד נחשב כמאפיין של קיבוע. חריגות ההתקשרות כוללות נדן, הצמדות לרוחב ושולי של חבל הטבור לשליה.

חריגות בקבצים מצורפים

התקשרות הקליפה מאופיינת בהתקשרות לא לרקמת השליה, אלא לממברנה. במקרה זה, הכלים באזור מסוים אינם מוגנים, מה שיוצר סיכון לנזק ודימום כאשר הקרומים נשברים. בנוסף לסכנה של דימום עז במהלך הלידה, ישנם רופאים שטוענים שפתולוגיה כזו מגבירה את הסיכון לעיכוב בגדילה תוך רחמית.

סיבוך כזה מתרחש רק ב-1.1% מהריונות יחיד, ועם תאומים ושלישיות הוא מופיע לעתים קרובות יותר - ב-8.7% מהמקרים. האנומליה עלולה להיות מלווה במומים עובריים ב-6-9% מהמקרים, בעיקר פגמים במחיצות הפרוזדורים והבין חדריות של הלב, ארטרזיה של הוושט ואורופתיה מולדת. קורה שיש רק עורק אחד בחבל הטבור או שיש אונות נוספות של השליה. הצמדת מעטפת תוארה בטריזומיה 21 (תסמונת דאון) בעובר.

רופאים יכולים לחשוד באבחנות מסוכנות בסריקה שגרתית של השליש הראשון והשני, שמתבצעות בהתאמה בשבועות 11-13, ב-18-21שבועות, וכן בבדיקת אולטרסאונד של השליש השלישי (איזו בדיקה במהלך ההריון מתוארת לעיל).

במקרה של סיכון מוגבר, מומלצות לאישה שיטות נוספות לאבחון פתולוגיות: ניקור חבל הטבור (קורדוצנטיס), אלקטרו-ופונוקרדיוגרפיה של העובר, קרדיוטוקוגרפיה של העובר, דופלרוגרפיה, פרופיל ביו-פיזי, מי שפיר. (מחקר של מצב מי השפיר והעובר), אמינוצנטזה (דקירה של מי השפיר) וכן הלאה.

חיבור לשולי חבל הטבור

ניתן לחבר את חבל הטבור לשליה מהצד, קרוב יותר לקצה. אז, קיבוע מצוין לא באזור המרכזי, אלא באזור ההיקפי. עורקים וורידים נכנסים קרוב מדי לקצה ממש. בדרך כלל, אנומליה כזו אינה מאיימת על המהלך הרגיל של ההריון והלידה. התקשרות שולית נחשבת לתכונה של תקופת הריון מסוימת.

אם מאובחנת ההצמדה השולית של חבל הטבור לשליה, מה עלי לעשות? גינקולוגים טוענים כי פתולוגיה כזו אינה מאיימת על התפתחות העובר ועל המהלך התקין של ההריון, וגם אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי, כלומר, מתבצעת לידה טבעית. התכונה החשובה היחידה: כאשר צוותים רפואיים מנסים להפריד את השליה בשלב השלישי של הלידה על ידי משיכת חבל הטבור, חבל הטבור עלול להיקרע, מה שמאיים לדמם ומצריך הסרה ידנית של השליה מחלל הרחם.

סיבות למצב זה

ההצמדה השולית של חבל הטבור בשליה מתרחשת כתוצאה מפגם ראשוני בהשתלת הטבור.גדיל כאשר הוא ממוקם באזור שיוצר את מקומו של הילד. גורמי הסיכון כוללים:

• גיל האם מתחת ל-25;
• תרגיל מוגזם;
• הריון ראשון;
• גורמים מיילדותיים מסוימים (פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס, תנוחת עובר או מצג, משקל).

לעיתים קרובות, התקשרות חריגה מלווה בגרסאות אחרות של פתולוגיה - סידור לא ספירלי של צמתים, צמתים אמיתיים.

סכנת אבחנה

מה מאיים על ההתקשרות השולית של חבל הטבור לשליה? אנומליה כזו, ברוב המקרים, אינה מצב חמור. הרופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת ללוקליזציה אם חבל הטבור קצר מדי או ארוך מדי, מכיוון שהדבר יוצר סיכון נוסף לסיבוכים מיילדים שונים. בנוסף, חשוב כמה קרוב לקצה החוט מחובר. אם קרוב מדי, אז קיים סיכון לרעב בחמצן. בדרך כלל, באבחון כזה מבצעים CTG פעמיים בשבוע במשך כל תקופת ההיריון על מנת לקבוע את המחלה העוברית האפשרית בזמן.

איך הולך ההריון

החיבור השולי של חבל הטבור לשליה מלווה רק לעתים רחוקות בסיבוכים. במספר קטן של מקרים קיים סיכון להיפוקסיה עוברית תוך רחמית, עיכוב התפתחותי ולידה מוקדמת. הצמדת מעטפת היא הרבה יותר מסוכנת. במקרה זה, תיתכן פגיעה בכלי חבל הטבור במהלך ההריון. זה מלווה בשחרור דם מדרכי המין של האם, דפיקות לב עובריות, ולאחר מכן ירידה בתדירות, קולות לב עמומים וביטויים נוספים.חוסר חמצן אצל הילד.

תכונות של לידה

עם התקשרות שולית במהלך הלידה, תיתכן פגיעה בכלי הדם ולאחר מכן דימום המהווה סכנה לחייו של הילד. כדי למנוע סיבוכים במהלך הלידה, יש צורך בהכרה בזמן ביציאה מחבל הטבור. הלידה צריכה להיות עדינה ומהירה, יש לפתוח את שלפוחית השתן של העובר במקום שיהיה מרוחק מאזור כלי הדם. רופא יכול לאפשר לאישה ללדת לידה טבעית, אבל זה דורש כישורים טובים של צוות רפואי, כמו גם מעקב מתמיד אחר מצב האם והילד.

אם במהלך הלידה מתרחש קרע של כלי דם, אזי הופכים את הילד על הרגל ומוציאים אותו. אם ראש העובר כבר נמצא בחלל או ביציאה מהאגן, מורחים מלקחיים מיילדותיים. ניתן ליישם שיטות אלה אם הילד בחיים.

לעתים קרובות (ובמיוחד אם יש אינדיקציות רפואיות נוספות), הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי מתוכנן לאישה עם הצמדות שולית של חבל הטבור לשליה. הניתוח מונע את ההשלכות השליליות שעלולות להתרחש בלידה טבעית.

הסרת תכונה

אמהות לעתיד מעוניינות לא רק מהי ההתקשרות השולית של חבל הטבור, אלא בדרכים לבטל את התכונה הזו כך שיהיו פחות סיכונים בלידה. אבל במהלך ההריון, אי אפשר לחסל את האנומליה. אין טיפול רפואי או כירורגי. שום כמות של פעילות גופנית לא תתקן את השגיאההצמדת החוט בין האם לעובר. המטרה העיקרית של התצפית היא למנוע קרע של ממברנות כלי הדם ומותו לאחר מכן של הילד בלידה.

מסקנה קצרה

מספר מסוים של הריונות מסובך על ידי פתולוגיות שונות של חבל הטבור או השליה, שאחת מהן כוללת חריגות התקשרות. רבות מהחריגות הללו אינן משפיעות על תקופת ההיריון והלידה, אך במקרים מסוימים קיים איום חמור על בריאות האם או הילד. הרופא יכול לזהות פתולוגיה במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נבחרת שיטת המשלוח המתאימה ביותר. האם לעתיד צריכה לנסות להיות פחות עצבנית. הכרחי לסמוך על מומחים שיעזרו לך ללדת וללדת ילד.