אדמת במהלך הריון: השלכות על העובר, תסמינים וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:36

אדמת היא מחלת ילדות נפוצה. מה זה יכול לאיים במהלך ההריון? הסטטיסטיקה מדהימה. תסמונת אדמת מולדת אצל תינוקות שזה עתה נולדו מתרחשת מדי שנה. עד 300,000 תינוקות נולדים עם אבחנה זו. בפדרציה הרוסית, 1/6 מכל הילדים עם פגמים במראה הם עיוותים המתקבלים תחת השפעת אדמת בהריון. ההשלכות של מחלה זו הן נוראיות. והדבר העצוב ביותר הוא שאולי לא ניתן להבחין כלל בתסמינים הסטנדרטיים באדם חולה. אדמת (נגיף האדמת) מועבר לילדים בגילאי 3 עד 9 שנים. המחלה מאופיינת בפריחה קטנה בכל הגוף ובדלקת של בלוטות הלימפה בצוואר (לעתים קרובות קרוב יותר לחלק האחורי של הראש).

אדמת בנשים בהריון

סיבוכים שילדה עלולה להיתקל בהם אם היא לא חסינה מפני אדמת במהלך ההריון נקבעים על ידי הגורמים הבאים:

1. הנגיף, המדביק את תאי הדם של אישה, מתגנב לשליה. לפיכך, העובר נמצא תחת איום רציני, הסבירות למומים גבוהה.
2. שישית מההפלות והלידות המת בטרימסטר הראשון נובעות ממחלה זו באישה.
3. גם לאחר הלידה, נגיף האדמת חי בגופו של הילד במשך שנתיים. בהתאם לכך, הוא יכול להדביק מישהו בסביבתו. הסיכון נשאר גם אם התינוק פיתח נוגדנים בדם.

סכנה

התוצאות וההשפעות של אדמת אדמת בנשים בהריון אינן ניתנות לחיזוי. הנגיף מופץ על ידי טיפות מוטסות מאדם נגוע. לאחר מכן, האם החולה מעבירה את האדמת לילד ברחם.

דרך האוויר, הנגיף מתפשט מיד בצוות. כדי למנוע מחלה זו, יש להימנע ממגע ממושך עם הנשא. אבעבועות רוח וחצבת, למשל, מועברות הרבה יותר מהר.

חודר דרך השליה לתוך הדם של התינוק, הנגיף הורס תאים שרק מתחילים להיווצר. החומר הגנטי נהרס. אם האישה ההרה נמצאת בשבוע 3 או 4, בכמעט 90% מהמקרים נולד תינוק עם פגמים במראה. אם תינוק נולד עם מחלה זו, הוא יעביר את הנגיף דרך הפרשות וריריות. האם בעצמה מעבירה את הנגיף הלאה, עוד לפני הופעת הביטויים החיצוניים של המחלה.

תסמינים

צורת המחלה קיימת בשלושה סוגים: סטנדרטי, לא טיפוסי (אין פריחות עלגוף) וחסר תסמינים. ולרוב האדמת מתרחשת ללא תסמינים (90% מהמקרים). ניתן לזהות אותו רק על ידי העברת הבדיקות המתאימות.

מהם התסמינים של אדמת במהלך הריון בנשים? אלה כוללים:

1. תקופת הביטוי של המחלה (דגירה) היא בין 11 ל-24 ימים. תאים ויראליים מתיישבים בדרכי הנשימה העליונות ומתחילים להתרבות באופן פעיל. בלוטות הלימפה בראש, בדרך כלל קרובות יותר לחלק האחורי של הראש, מושפעות. הם מתנפחים והופכים לגודל של אפונה ממוצעת. ניתן לחוש אותם דרך העור, כאשר לוחצים עליהם, מורגש כאב. ככל שהמחלה חולפת זמן רב יותר, בלוטות הלימפה הופכות קטנות יותר.
2. מהלך חמור של המחלה מלווה בטמפרטורה גבוהה (מ-39 מעלות). גופה של האישה כואב והראש כואב, הצורך באוכל נעלם.
3. כלי גלגלי העיניים מתנפחים, ישנה נפיחות קלה של העפעפיים.
4. פריחה אדומה קטנה בכל הגוף. בעל תכונה של "שילוב" ויצירת כתמים גדולים.
5. כתוצאה מכך, דלקת של המפרקים וכאבי מפרקים מתבטאות לעתים קרובות.

בסימנים הראשונים, אישה עלולה לחשוב שיש לה SARS נפוץ. אבל גם במקרה זה, חשוב לזכור שהתרופות שאתה נוטל בדרך כלל אינן מומלצות לשימוש במהלך ההריון. למד בזהירות את ההוראות לתרופות, שמהן "Biseptol", "Co-trimoxazole" ותרופות אחרות. שימו לב להתוויות נגד.

השלכות לאם

האדמת המועברת במהלך ההריון בשליש הראשון מובילה לפגמים במראה העובר. על ידינתונים סטטיסטיים, השלכות כאלה מגיעות ב-50-85% מהמקרים. תינוקות מראים עיוותים חיצוניים, בעיות בעיניים או בתפקוד השמיעה. עבור אישה בהריון, אדמת היא מסוכנת כי עם ערעור ממושך של החסינות, מתפתחות מחלות של דרכי הנשימה העליונות ומחלות ריאה (דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'). לאחר הופעת הפריחה תוך חודש, עלולות להופיע דלקת פרקים או ארטלרגיה. הגפיים העליונות סובלות, לפעמים הברכיים. תוצאה נדירה של אדמת במהלך ההריון היא דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

זיהום בעובר

בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר כל מערכות הגוף של הילד מונחות, האדמת משפיעה על תאי העובר הגדל בצורה המזיקה ביותר. חלוקת התאים מואטת, התפתחות האיברים, היווצרות המערכות החיוניות העיקריות של העובר נעצרת. בתחילת הריון עם אדמת, ההשלכות בצורה של הפלה ספונטנית הן עד 40% מהמקרים. 1/5 מהתינוקות נולדים מתים. עד 25% הם מקרים של מוות מוקדם של ילדים. תקופת החשיפה החריפה לעובר עוברת עד השבוע ה-12 להריון, בהמשך הסיכון למומים בילד הופך נמוך יותר, אך הסיכון נשאר עד סוף השליש השלישי.

כאשר וירוסים בגוף האם עוברים לזרם הדם, הם חודרים בהדרגה לאפידרמיס של הרחם. תהליך ההדבקה של העובר מתחיל כשבוע לפני הופעת פריחה על עורה של אישה בהריון. תאים נגועים בנגיף תוקפים את האפיתל של השליה, ואז עוברים למערכת כלי הדםעוּבָּר. זיהום באדמת במהלך ההריון לעובר מתבטא בתפקוד לקוי של מערכות חיוניות ובפגמים חיצוניים מולדים של התינוק. זה קורה בגלל שהנגיף מאט את הצמיחה של תאים עובריים, מה שמפריע להתפתחות המלאה של גוף האדם העתידי. ביחס למערכות חיוניות, הנגיף מתבטא רק במהלך היווצרות השמיעה והראייה. ההשלכות של אדמת אדמת במהלך ההריון הן לעתים קרובות חירשות או קטרקט אצל התינוק.

השלכות לתינוק

תסמונת האדמת המולדת (CRS) תוארה לראשונה בשנת 1941. המדען האוסטרי N. Gregg רשם חריגות בילדים שאמהותיהם סבלו באדמת במהלך ההיריון. עם הזמן, רשימת ההשלכות של אדמת במהלך ההריון הושלמה.

באיזה תנאים נרשמה התפתחות חריגות:

1. מהשבוע השלישי עד השבוע ה-11 להריון, מערכת העצבים של העובר סובלת. מהשבוע הרביעי עד השבוע ה-7, לב העובר והראייה מותקפים. יותר ממחצית מהמומים בעובר מתפתחים בין השבוע ה-3 ל-4 להריון.
2. מהשבוע ה-7 עד ה-12, מערכת השמיעה סובלת. ההסתברות למחלה מולדת כבר יורדת כאן והיא 15% ממספר המקרים.
3. מהשבוע ה-13 עד ה-16, ההסתברות למומים התפתחותיים יורדת עוד יותר ל-7%.

אילו פגמים קשורים ל-ICS:

1. פגמים בשריר הלב (אי-חסימה של ductus arteriosus, פגם במחיצה חדרית, היצרות ריאתית).
2. ליקויים בראייה (קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה, עכירות בקרנית, chorioretinitis).
3. חוסר יכולתשמע.
4. פגמים בהתפתחות מערכת העצבים מאופיינים בגולגולת שנוצרה בצורה לא נכונה. המוח סובל, מתפתחת מיקרוצפליה. התוצאה של אדמת באדמת נשים בהריון היא מוגבלות נפשית של הילד שנולד.
5. היפוטרופיה - עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר.
6. פגמים בהתפתחות איברי הילד. כבד וטחול מוגדלים, דרמטיטיס, זיהום בעצמות, דלקת שריר הלב וכו'.
7. מאוחר יותר, כשהילד יגדל, סביר להניח שההתבטאות של סוכרת, דלקת ברקמת בלוטת התריס, פאנספליטיס.
8. לעתים נדירות יש פגמים בעצמות הגולגולת. לפעמים השלד, איברי מערכת גניטורינארית ומערכת העיכול סובלים.

איך לברר על המחלה?

הרפואה השיגה תוצאות מצוינות בעניין זה. אתה יכול לזהות את המחלה בכל שלב של התפתחותה. זה יפתור את בעיית התפשטות האדמת בין היתר, וינקוט באמצעים להקלה על מצבו של החולה. שיטת המחקר הסרולוגית נחשבת לניתוח היעיל ביותר עבור אדמת במהלך ההריון. האבחנה מבוססת על היסטוריה וניתוח של תאי דם עבור נוגדנים.

איך נוגדנים עובדים?

כאשר ילדה במהלך השבועות הראשונים של ההריון או התכנון לא זוכרת אם היא חוסנה נגד אדמת, נלקחת דגימת דם כדי לבדוק אם יש נוגדנים. מבוצעת גם בדיקת דם עוברית. אם אלה נמצאים בגוף האם המצפה, אז הם חודרים אל התינוקדרך השליה ולהגן עליה מפני זיהום. כאשר ילד נולד, נוגדנים חודרים לגוף דרך חלב אם. עד גיל שנה, הילד זקוק להגנה מפני מחלה זו כדי למנוע מומים.

קשר בין אישה בהריון לאדם נגוע

מה עלי לעשות אם לאישה יש אדמת במהלך ההריון? הצעד הראשון הוא לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים. אם אישה חוסנה בעבר או חלתה במחלה, אזי הבדיקות יאותרו נוכחות של הגנה בדם מפני זיהום חוזר. אם לא מתגלים נוגדנים כאלה, הניתוח חוזר על עצמו לאחר חודש. אם התוצאה חיובית (גילוי אדמת באישה בהריון), מומלץ להפסיק את ההריון.

אם הניתוח עדיין שלילי, אזי דגימת הדם תחזור על עצמה בעוד חודש. ואם נוכחות של אדמת באישה בהריון לא מאושרת, אז ניתן להציל את הילד. אם ההדבקה התרחשה מאוחר יותר, בשבוע ה-14 או יותר, אזי נושא הפסקת הריון מוכרע בפגישת הייעוץ.

איך לטפל?

הטיפול במחלה הוא להעלים את הסימפטומים שלה. יש צורך להוריד את הטמפרטורה, להקל על פריחות. טרם פותח טיפול רפואי במוקד המחלה על ידי מומחים. אימונוגלובולין (חומר המכיל נוגדנים) לא מומלץ להזריק לדם. אולי רק אם האישה החליטה לעזוב את הילד. הטיפול הסטנדרטי הוא מנוחה במיטה, הרבה נוזלים, תרופות להורדת חום ותוספי ויטמינים. חשוב לדעת שהקבלהאנטיביוטיקה וחומרים נוגדי זיהומים (כולל "Analgin", "Biseptol") במהלך ההריון אסורות.

חיסון

כדי למזער את הסיכון לחלות באדמת במהלך ההריון, מומלץ להתחסן חודשיים לפני ההתעברות. כך יספיק להיווצר זמן בגוף לנוגדנים שיגנו על העובר, והאם במקרה של זיהום תסבול הרבה יותר בקלות אדמת. לשם כך, נעשה שימוש בחיסון Rudivax.

מונובצין מוזרק לשריר הכתף, נפחו 0.5 מ ל. נוגדני הגנה מופיעים בגוף לאחר שבועיים עד שלושה ונמשכים עד 25 שנים. במהלך ההיריון חל איסור על חיסון. על פי תוצאות מחקרים בנשים שאינן מודעות להריון וחוסנו, נרשם זיהום בעובר. אבל לא נמצאו השלכות על התפתחותו. לאחר הזרקת אדמת בשוגג, ניתן להציל הריון. לאחר הלידה, ניתן לבצע חיסון לאחר הבדיקה. אין בוסטר אדמת לפני ההריון.

השלכות החיסון

אם את מתחסנת לפני ההריון, ההשלכות הבאות על אישה אפשריות:

1. תגובות לחיסון בדרך כלל לא קורות.
2. אם יש תגובה, אז בצורה של חולשה כללית, חום קל, בלוטות לימפה נפוחות בחלק האחורי של הצוואר.
3. התגלויות של דלקת פרקים מתועדות בנשים צעירות. התסמינים נצפים שבוע לאחר החיסון או מעט מאוחר יותר.

אחרההשלכות קשורות במתן לא נכון של התרופה (מנת יתר, הפרות של כללי חומרי החיטוי וכו').

איך למנוע מחלות? המלצות הרופאים

חיסון מורכב נגד אדמת, חצבת וחזרת מתבצע בגיל צעיר. החיסון הראשון ניתן בגיל שנה, הפעלה מחדש מתבצעת לאחר 6 שנים. ניתן לחסן מחדש בנות ונשים במהלך תכנון הריון כדי למנוע זיהום לאחר ההתעברות. אם לא בוצע חיסון, מומלץ לנקוט באמצעי זהירות. במקרה של מחלה או תסמינים בסביבה, יש צורך בבידוד מיידי. יש להפסיק את התקשורת עם אדם נגוע למשך 10 ימים לפחות.

לנשים בהריון מומלץ להגביל את שהותן במקומות ציבוריים, במיוחד במקומות שבהם מתאספים ילדים. אמהות רבות עם ילד גדול יותר מודאגות מהשאלה מה לעשות אם הוא חולה באדמת. אישה בהריון תצטרך לעזוב את הילד לזמן מה, מכיוון שהסיכון לזיהום גבוה. התקופה המינימלית שבה יש להפסיק את התקשורת היא 5 ימים. בשלב זה, הטיפול בילד יצטרך לעבור למישהו מאנשים קרובים.

חשוב לזכור שאדמת אצל ילד מטופלת גם על ידי העלמת סימנים חיצוניים של המחלה (תרופות להורדת חום, מנוחה במיטה וכו'). אסור ליטול תרופות כמו בקטרין, ביספטול. מה שתרופות אלו עוזרות בו אינו קשור לביטויים של אדמת אצל הילד.

לסיכום

מחלוקות לגביכדאיות החיסון. הנושא מועלה הן בהקשר של חיסוני ילדים והן בהקשר של מבוגרים. לגבי אדמת, התשובה ברורה. כדי להגביל את הסיכון להעברה חמורה של המחלה בבגרות, במיוחד עבור בנות, הרופאים ממליצים על חיסון אדמת. במקרה של סירוב מוחלט לחסן, ההורים יכולים לעזור להבטיח שהילד חווה את המחלה בגיל הגן.

כדי לעשות זאת, אתה יכול לשמור על קשר עם חברים חולים, למשל. כך, הילד יידבק באדמת ויחלה בה בילדותו. בדמו ייווצרו נוגדנים למחלה, שיעניקו חסינות לשני העשורים הבאים. במקרה זה, הסיכונים לאדמת אודם במהלך ההריון ממוזערים אצל בנות בעתיד, וההשלכות על העובר לא יהיו קריטיות.