צהבת חלב אם: סיבות, טיפול, השלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:45

כל אמא רוצה את הטוב ביותר עבור הילד שלה. ואז נולד התינוק המיוחל. מה יכול להיות מועיל ובריא יותר עבורו מהנקה? למרבה הצער, בדרך זו, שהוכנה על ידי הטבע עצמו, אמא נתקלת לעתים קרובות בקשיים. אחד מהם הוא צהבת חלב אם. מה זה? האם ניתן להמשיך להניק עם אבחנה זו?

מה קורה לילוד?

הסטטיסטיקה מראה באופן בלתי נמנע שכ-65% מכל הילודים מקבלים צבע זהוב, צהוב-כתום ביום השני או השלישי לאחר הלידה. מאמהות חסרות ניסיון אפשר לשמוע סיפורים איומים על כך שילד בבית החולים נדבק בצהבת, דם נכנס לחלב, הכבד של היילוד כושל או דרכי המרה סתומות. איך הדברים באמת?

צהבת יילוד, למרות השם המפחיד הקשור למחלת כבד חמורה, היא לא כל כך נוראית. זהאינדיקטור לתהליכים מסוימים המתרחשים בגופו של תינוק שהחליף לאחרונה את רחם האם לחיתולים וגופיות.

גוף של ילד מיד לאחר הלידה נאלץ לבנות מחדש את כל התהליכים המטבוליים. ברמה מסוימת, ייתכן שהאיברים והמערכות שלו לא יוכלו להתמודד עם עומס כזה. צהבת היא מצב אחד כזה. בעזרתו, רמת הבילירובין בדם התינוק עולה, והעור, הסקלרה של העיניים והריריות הופכות לצהבהבות.

הבחנה בין צורות פיזיולוגיות ופתולוגיות. צהבת חלב אם היא מצב חולף (פיזיולוגי) של התינוק.

מנגנון של צהבת

בדם אנושי יש תאי דם מיוחדים - אריתרוציטים האחראים על הובלת חמצן ופחמן דו חמצני. תוחלת החיים שלהם אינה ארוכה והיא כ-120 יום. הורסים, הם יוצרים בילירובין. זהו חומר רעיל מאוד, ולכן זרם הדם מעביר אותו מיד לכבד, שם הוא מנוטרל על ידי אנזימי כבד ומופרש דרך דרכי המרה.

בגלל חולשתו וחוסר הבשלות שלו, הכבד של התינוק לא תמיד יכול להתמודד עם כמות הבילירובין הנכנסת. לאחר מכן הוא חודר לזרם הדם, גורם להצהבה של העור והריריות.

צהבת מתפתחת כאשר רמת הבילירובין מגיעה ל-50 מיקרומול/ליטר. רמת הבילירובין הכוללת מעל 256 מיקרומול/ליטר נחשבת מסוכנת ודורשת טיפול מיידי.

אם הערך עולה על 600 מיקרומול/ליטר, יתכן נזק מוחי אורגניהתפתחות של שיתוק מוחין.

סוגים פתולוגיים של צהבת

ישנם מספר סוגים של מצבים פתולוגיים בילודים:

• צהבת חסימתית (מתרחשת בפתולוגיה של מערכות המרה);
• צהבת פרנכימלית (המתבטאת במחלות זיהומיות ובנזק רעיל);
• צהבת המוליטית (מתפתחת בילודים, שבדמה יש הרס מוגבר של תאי דם אדומים);
• צהבת צימודה (בסוג זה של מחלה, לאנזימי כבד יש יכולת קשירה נמוכה).

כל המצבים האלה מסוכנים ודורשים ניטור מתמיד של רופאים.

מצב פיזיולוגי של התינוק

צהבת היא לא תמיד פתולוגיה. יותר ממחצית מכלל התינוקות הופכים לצהוב-כתום 1-2 ימים לאחר הלידה, ללא קשר לסוג ההאכלה. זה נובע מחוסר בשלות של מערכת אנזימי הכבד. המצב אינו פתולוגי ובדרך כלל חולף תוך 1-2 חודשים.

כאשר מתרחשת צהבת מכל סוג שהוא, יש צורך בניטור מתמיד של רמות הבילירובין, שכן ערכים גבוהים מצריכים טיפול מיידי. בהתאם לקצב הגדילה של האינדיקטורים, הילד עשוי להירשם לפוטותרפיה או עירוי דם. הסוג השני של הטיפול נדרש בדרך כלל עבור צהבת המוליטית הנובעת מקונפליקט Rh בין האם לילד.

סוג פיזיולוגי נוסף של היפרבילירובינמיה הוא צהבת חלב אם, המופיעה אצל תינוקות יונקים. בואו נעצור בפרטים נוספים.

צהבת חלב אם ביילודים

במשך זמן רב למדי, היפרבילירובינמיה בילודים נחשבה למצב פתולוגי. עם זאת, מדענים שמו לב שלא לכל התינוקות המוצהבים יש פתולוגיות של הכבד, דרכי המרה, התנגשות עם אמם במונחים של קבוצת דם או גורם Rh. ואז עלתה השאלה האם יכולה להיות צהבת מחלב אם?

מחקר באזור זה מראה שזה אפשרי. תופעת צהבת חלב אם או תסמונת טלה טרם קיבלה הסבר מדעי. חלק מהחוקרים מקשרים זאת ליכולת של חלב האם להאט תהליכים בכבד. אחרים טוענים שהאסטרוגנים הכלולים בחלב נשים אשמים בכל. מאמינים שהם מחליפים את הבילירובין מקשרים עם חומצה גלוקורונית.

בכל מקרה, צהבת של חלב אם בילודים אינה מצב פתולוגי עד שערכי הבילירובין עולים על הרמות המהוות סכנה לחייו ובריאותו של הילד.

איך להבחין בין צהבת פיזיולוגית לתסמונת טלה?

היפרבילירובינמיה בילדים יונקים שכיחה כמעט פי שלושה מאשר אצל בני גילם שניזונים מפורמולה. למרות העובדה שעדיין לא זוהו הגורמים האמיתיים לצהבת מחלב אם, מחקרים עדכניים מוכיחים שהיא בטוחה לחלוטין ואינה משפיעה לרעה על בריאותו של היילוד.

Bבניגוד לצהבת פיזיולוגית, שנעלמת תוך 20-30 יום לאחר הלידה, תסמונת טלה יכולה ללוות תינוק עד 3-4 חודשים. כיצד להבחין בין שני המצבים הללו?

זה קל מספיק לעשות: הפסק להניק עד 24 שעות ובדוק את רמות הבילירובין שלך לפני ואחרי הבדיקה. עם צהבת מחלב אם רמתה תרד בכ-20%, עם היפרבילירובינמיה פיזיולוגית היא תישאר ללא שינוי.

מאחר ששני המצבים הללו אינם מהווים סכנה ליילוד עם רמות בילירובין משביעות רצון, מומחי הנקה אינם ממליצים להפסיק את ההנקה. ניסוי כזה מעורר מצב מלחיץ של האם והילד ועלול להוביל לירידה בהנקה.

טיפול בהיפרבילירובינמיה

שיטות לטיפול בצהבת תלויות ישירות ברמת הבילירובין בדם. בגלל ההשלכות החמורות האפשריות על הילד, אסור לתת לדברים להתקדם: יש לשלוט בבילירובין. יתרה מכך, ככל שרמתו גבוהה יותר, כך יהיה צורך לבצע זאת לעתים קרובות יותר.

מעניין שהגורם הבסיסי להיפרבילירובינמיה אינו חשוב מדי: גם צהבת חלב האם וגם הצהבה הנגרמת על ידי מחלה המוליטית מטופלים באותו אופן. עם עלייה ברמת הבילירובין ל-250 מיקרומול/ליטר, הילד מקבל פוטותרפיה. קרינה הופכת בילירובין לא ישיר ומסוכן לישיר, המופרש בשתן של יילוד.

כמו כן, הרופא עשוי לרשום תוספת עם מים או תמיסת גלוקוז: מדד זהמאפשר לך להסיר במהירות חומרים מסוכנים מגוף התינוק. אם רמת הבילירובין עולה למרות האמצעים שננקטו, והגורם להיפרבילירובינמיה הוא בחלב אם, האם תתבקש להפסיק את ההנקה עד 24 שעות.

בסוגים פתולוגיים של צהבת, ניתן לקבל החלטה לגבי עירוי דם. אמצעים כאלה ננקטים בדרך כלל במצבים קשים של התינוק ועלייה בבילירובין בקצב של 5 מיקרומול/ליטר לשעה.

האם להפסיק את ההנקה?

בשל היעדר מידע על צהבת חלב אם ביילודים, אם צעירה עלולה להתמודד עם גישה שלילית קטגורית של רופאים לגבי כדאיות הנקה. אם רמת הבילירובין בדם של תינוקך נמוכה מ-250 מיקרומול/ליטר, עליך לחפש רופא ילדים או רופא יילודים הבקיאים במחקר העדכני ביותר בתחום זה.

אגודת ההנקה ממליצה על ה"טיפול" הבא לצהבת חלב אם:

• אם רמת הבילירובין אינה מסוכנת, אין להפסיק את ההנקה.
• השד את התינוק שלך לעתים קרובות ככל האפשר. לחלב אם יש השפעה משלשלת: הוא יעזור להסיר חומרים מזיקים הרבה יותר מהר.
• ככל שרמת הבילירובין גבוהה יותר, כך הילד רגוע וישן יותר. ככל שהתינוק ישן יותר, כך עולה ריכוז החומרים המזיקים בדמו. מסתבר מעגל קסמים. כדי לשבור אותו, עליך להעיר את התינוק ולמרוח על השד.
• ילד עובר פוטותרפיהצריך הרבה נוזלים. אם אין מספיק חלב, ולא ניתן להניק את התינוק לעתים קרובות יותר, שוחח עם הרופא שלך על האפשרות להאכיל בחלב מוגז או גלוקוז. אפשרות זו עדיפה על תערובת.
• כמה יועצות הנקה ממליצות להרתיח חלב אם לצהבת כחלופה להאכלת פורמולה. במהלך הפסטור, הנוגדנים וההורמונים הכלולים בחלב נהרסים. איך להרתיח נכון? מניחים מגבת מקופלת מספר פעמים על תחתית התבנית, שמים בקבוקי חלב ויוצקים מים עד לגובה החלב. מביאים לרתיחה ומרתיחים שלוש דקות. מוציאים בקבוקים ומצננים. שמור את החלב הזה במקרר לא יותר מ-24 שעות.
• אם כל השיטות הנ"ל לא עוזרות והבילירובין עולה, כדאי להפסיק את ההנקה למשך 24-48 שעות.

ילדים בסיכון

אילו תינוקות נוטים ביותר לצהבת? בסיכון הם:

• תינוקות עם משקל פגים או נמוך;
• ילדים מהריונות מרובי עוברים;
• תינוקות שאמהותיהם פיתחו סוכרת הריון;
• ילדים שנולדו עם הריון בקונפליקט Rh.

מה מאיים על היפרבילירובינמיה?

מהן ההשלכות של צהבת חלב אם? אם העור של התינוק מטיל גוון זהוב, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. יש לשלוט בבילירובין, מכיוון שהערכים הגבוהים שלו יכולים להתפתח לצהבת גרעינית, שממנה שלב אחד לשיתוק מוחין ונפשינחשלות.

בסימנים הראשונים של היפרבילירובינמיה, עליך להתייעץ עם רופא אשר יערוך לו ז ביקור אישי. אם המספרים גדלים באופן מבשר רעות, ייתכן שתיאלץ להישאר בבית החולים מספר ימים.

בדרך כלל, 10 מפגשים של פוטותרפיה מספיקים כדי להפחית משמעותית את רמת הבילירובין העקיף.

טכנולוגיות קלות ומודרניות

לפני כ-30 שנה, רק עירוי חלופי שימש לטיפול בצהבת יילודים, עד שבמקרה גילו מדענים שכאשר נחשפים לאור שמש עז, בילירובין מסיס שומן מסוכן הופך למסיס במים ומופרש במהירות מהגוף.

זה היה אז שהחלו להשתמש ב-photolamps לטיפול בהיפרבילירובינמיה. לקבלת האפקט הטוב ביותר, התינוק צריך להיות עם מינימום של בגדים - רק איברי המין והעיניים מכוסים. התינוק בקופסה מיוחדת שלא מאפשרת לו להקפיא.

היום יש טכנולוגיית פוטותרפיה בסיבים אופטיים. במקביל עוטפים את התינוק בשמיכה מיוחדת, בה מותקנות מנורות כחולות.

היתרון בשיטה זו הוא שאינך צריך להפסיק את ההליך כדי להאכיל את התינוק. בנוסף, התינוק, בהיותו בזרועות האם, מתנהג רגוע יותר, סובל פוטותרפיה טוב יותר.

שיטות בית

האם ניתן לעזור לתינוק עם צהבת ממושכת אם ערכי הבילירובין אינם עולים על ערכים מסוכנים ואין צורך בטיפול מיוחד? בנוסף לתכופיםבהנקה, ניתן לייעץ לאם צעירה להשכיב את התינוק בשמש. עם זאת, לא תחת אור שמש ישיר, אלא מתחת ל"גוון התחרה". אז התינוק לא יקבל כוויות שמש, אבל הוא יקבל מנה טובה של קרינה אולטרה סגולה, שתעזור להסיר במהירות חומרים מזיקים מגופו.

חומרי ספיגה שונים מומלצים לעתים קרובות עבור צהבת: פחם פעיל, Enterosgel, Creon. היעילות או חוסר התועלת שלהם עדיין לא הוכחו, אז הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני הנטילה.