IVF במחזור הטבעי: ביקורות, הכנה, סיכויים. איך IVF

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

אחת השיטות העדינות להזרעה מלאכותית היא הפריה חוץ גופית במחזוריות הטבעית. ביקורות מטופלים מאשרות כי לא ניתן לצפות סיכונים וסיבוכים, אך יעילות ההליך נמוכה למדי. בנוסף, הפריה חוץ גופית ב-EC לא מתאימה לכל המטופלים, אבל זו דרך להפחית את העומס ההורמונלי על הגוף אם יש התוויות נגד לפרוטוקולים הסטנדרטיים.

הליך IVF קלאסי

איך מתבצעת IVF (הפריה חוץ גופית)? ההליך הסטנדרטי כולל הפריית ביציות (שלהם או תורמת) במעבדה והשתלה מחדש שלאחר מכן בחלל הרחם. צמיחה מרובה של ביציות מושגת על ידי גירוי, שיכול להתרחש בדפוסים קצרים או ארוכים.

פרוטוקול IVF קצר נמשך כארבעה שבועות. הפריה על פי התכנית הארוכה כרוכה ביצירת רקע הורמונלי מלאכותי לחלוטין. אז, לזמן מה, החולה מוצג למעשהלתוך גיל המעבר מלאכותי, שעוצר את התקדמותן של מחלות גינקולוגיות תלויות הורמונים.

כחלק מהכנת האישה להפריה חוץ גופית, נרשמים תכשירים הורמונליים, שבהשפעת הביציות מבשילות באופן פעיל. בהתאם למידת הרגישות של הגוף לטיפול, מאחת עד עשרים ביציות ברות קיימא יכולות להבשיל במחזור אחד.

לא כל תאי המין מגיעים לבגרות מספיקה להפריה מוצלחת ולהתפתחות נוספת, ולכן חלקם נזרקים. "צא" מהשחלות של אישה ביציות על ידי ניקור. מדובר בהליך כירורגי זעיר פולשני, שבמהלכו משתמשים במחט מיוחדת עם חיישן אולטרסאונד לאיסוף נוזל זקיקים. יחד עם הנוזל, הביצים נכנסות למבחנה.

IVF קלאסי כרוכה בהפריה עצמית בסביבה הקרובה ככל האפשר לתנאים הטבעיים. עם מערכת חיובית של נסיבות, העוברים המעטים האיכותיים ביותר (הכי קיימא) נטועים בחזרה לתוך גוף הנקבה. ההליך נקרא העברת עוברים. כאשר מתרחש הריון, הכל קורה באופן טבעי.

למה לעורר?

ביקורות על הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי מצביעות לרוב על כך שזו שיטה פחות טראומטית של הזרעה מלאכותית לבריאות האישה, מכיוון שניתן לשלול טיפול הורמונלי חזק. אכן, הכנת אישה על ידי רישום קורס של תרופות הורמונליות היא שלב חובה בפרוטוקול.הזרעה מלאכותית.

למה יש הכנה רפואית של אישה להשתתפות בפרוטוקול? רשימת האינדיקציות להפריה חוץ גופית כוללת מחלות גינקולוגיות ומצבים פתולוגיים אחרים בגוף המונעים את תחילת הביוץ, מה שאומר שגם הריון בלתי אפשרי. אבל הגירוי מתבצע גם אם הביצים מתפתחות.

יש צורך שלרופא הפוריות תהיה בחירה של ביציות, ובעתיד - עוברים. ה"איכות" (כדאיות) של החומר הביולוגי קובעת אם הריון מתרחש לאחר ההליך. ביצית מופרית עלולה לא להשתרש או להינזק, כך שההתפתחות נעצרת. לכן יש צורך בגירוי הורמונלי בהכנת אישה להפריה חוץ גופית כדי להגביר את יעילות ההליך.

IVF במחזור טבעי

IVF מתבצעת במחזור טבעי ללא גירוי או עם גירוי בנפח מופחת משמעותית. בהיעדר התערבות רפואית בתפקוד הגוף הנשי, צמיחת אחד הזקיקים בכל מחזור וסת מסופקת על ידי ההורמונים LH ו-FSH, המיוצרים בבלוטת יותרת המוח ומשתחררים לדם. הזקיק השלם ביותר מגיב ל"שחרור הורמונלי" זה. בעתיד הביצה גדלה ומתבגרת בה.

כאשר הביצית מגיעה לגודל הנדרש, המוח שולח מנה גדולה של LH לשחלות. כתוצאה מכך הביצית מבשילה לבסוף, מתנתקת מדופן הזקיק,מתרחש קרע של הממברנה - ביוץ. לפני כן, על מומחה הרבייה לקבל ביצית ולהפסיק את הביוץ. במקרה זה, חשוב מאוד לקבוע נכון את הרגע, כי ביצית לא בשלה לא תהיה מתאימה להפריה. הרפואה המודרנית משתמשת במדיות מיוחדות המאפשרות לביצית הבלתי בשלה להתבגר כראוי ולהיות מתאימה להפריה.

אינדיקציות עיקריות להפריה חוץ גופית ב-EC

ההליך מבוצע רק עבור אותן נשים ששמרו על היכולת הטבעית לביוץ. היעילות הגדולה ביותר של השיטה נצפתה עבור נשים בגילאי 18-35 שנים. תנאי חובה הם סדירות המחזור החודשי, ביוץ, המאושר על ידי אולטרסאונד ומחקר הורמונלי. יחד עם זאת, היעדר ביוץ במספר מחזורים במהלך השנה והבשלת שתי ביציות (במקום אחת) נחשב לנורמה.

ניתן להצביע על IVF במחזור הטבעי לנשים שאינן יכולות להיכנס להריון עקב גורמים גבריים, סבלו בעבר מתרומבואמבוליזם או סרטן, נמצאות בסיכון לתסמונת גירוי יתר שחלתי, מעוניינות להימנע מלחץ הורמונלי מוגזם, סובלות ממצב של חולשה. תגובת הגוף על גירוי הורמונלי, סובלים ממחלות לבלב וכבד.

קשיים וחסרונות אפשריים

מה המשמעות של IVF במחזור הטבעי? זהו אותו הליך הזרעה מלאכותית, רק ללא צורך בטיפול הורמונלי חזק הממריץ גדילה של מספר רב של ביציות.

למרות העובדה שהשיטה נחשבת טבעית יותר ובטוחה יותר לבריאות, מומחי הרבייה אינם יכולים לשלוט בהבשלה של הביצית, בשיא ייצור הורמון LH, בהבשלה הסופית וברגע הביוץ. כתוצאה מכך, עלולים להיווצר מספר קשיים.

בסקירות של הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי ניתן למצוא דוגמאות שונות למצבים קשים המובילים לחוסר יעילות של ההליך. במהלך הדקירה, הרופאים יכולים לקבל נוזל זקיק ללא ביצית רק אם הביצית לא בשלה לחלוטין ולא הספיקה להתרחק מהקיר.

הביצית המתקבלת כתוצאה מנקב עשויה פשוט להיות לא מתאימה להליך בגלל בשלות לא מספקת או ניוון. התהליך הטבעי אינו נשלט בכל השלבים, כך שזה בהחלט אפשרי. בנוסף, בזמן הדקירה, הזקיק עשוי להיות ריק. זה אומר שהביוץ כבר התרחש.

במערכת אידיאלית של נסיבות, הרופאים מקבלים רק ביצית אחת, אשר מופרית. בגירוי נוסף בהורמונים, ניתן במעבדה או אפילו בגוף האישה לעורר באופן מלאכותי את הבשלת הזקיק או להשהות את הביוץ עד לנקב הביצית.

שלבי ההליך

איך מתקדם IVF? בשלב ההכנה מתבצע ניטור אולטרסאונד של התפתחות הזקיק. ההליך חוזר על עצמו בדינמיקה מהיום השביעי עד השמיני של המחזור החודשי. מאוחר יותר, שיא ייצור LH נקבע באמצעות רצועות בדיקה מיוחדות, אולטרסאונד ומחקרים הורמונליים.

מבוסס על קבלתנתונים, רופא הרבייה מתכנן דקירה, וכיומיים לפני כן הוא ממליץ על זריקת hCG כדי שההריון לא יידחה על ידי הגוף מיד לאחר השתלת העובר מחדש. לאחר הדקירה, לוקחים את הזרע של בן הזוג או משתמשים בתורם. הרופא מטפח את העובר שנוצר, וביום השני או השלישי להתפתחות הוא משתיל אותו לתוך חלל הרחם. במקרה זה, אין צורך בתמיכה רפואית להריון.

תוכנית הפריה חוץ גופית אישית ב-EC

כדי למנוע את חוסר היעילות של ההליך, רופאי הרבייה מפתחים סכמת פרוטוקול אינדיבידואלית עבור כל מטופל. הכנת אישה להפריה חוץ גופית מתחילה בנטילת תרופות המונעות הזדקנות מוקדמת של הביצית. הם מתחילים להזריק כאשר הזקיק מגיע לגודל של 14 מ מ.

תכשירי HCG משמשים להבשלה הסופית. זמן ניקור הביצית מחושב ממתן התרופה. יחד עם זאת, ניסיונות לרפא את מערכת הרבייה לא תמיד מביאים לתוצאה חיובית. שליטה מלאה אפשרית רק בעת שימוש בסכימות הזרעה מלאכותית סטנדרטיות.

הכנת גבר לאיסוף זרע

תוכנית אינדיבידואלית לגבר בדרך כלל אינה מפותחת. ההמלצות ניתנות בעיקר לנשים. עם זאת, יש צורך גם בהכנה מסוימת של גבר להפריה חוץ גופית (גם אם בן הזוג בריא). כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה, עליך להפסיק לשתות אלכוהול, סמים, עישון, נהלי מים, הקשורים להשפעות תרמיות על איברי המין. אתה צריך לקיים חיי מין קבועים ואל תלבש תחתונים צמודים.

הכנת גבר להפריה חוץ גופית כרוכה בנטילת כמה ויטמינים שישפרו את איכות נוזל הזרע. כדי להבטיח זרע תקין, רושמים תרופות מקבוצה B. חומצה פולית נלקחת בצורה של טבליות, שלוקחת חלק בסינתזה של DNA ו-RNA.

חשיבות הפריה חוץ גופית במחזורים טבעיים

אם לשפוט לפי הביקורות, הפריה חוץ גופית במחזורים טבעיים עדיין בעלת חשיבות רבה, למרות הקשיים האפשריים. יש קבוצה מסוימת של נשים שהשיטה הזו נחשבת למועדפת ביותר עבורן. לכן, עם שילוב של גיל צעיר וסיכון גבוה לסיבוכים או אי פוריות, המורכבים מגורמים חצוצרות או גבריים, ההליך יכול להיות יעיל ולעזור למנוע מתח הורמונלי על הגוף.

כאשר הרזרבה השחלתית מתרוקנת, הליך המחזור הטבעי מאפשר לגוף לבחור באופן עצמאי את הזקיק הבריא והחזק ביותר, המכיל ביצית מלאה מבחינה גנטית. בנוסף, אין סיכון לגירוי יתר. הפריה חוץ גופית ב-EC מבוצעת בהצלחה גם אם יש התוויות נגד לפרוטוקול המקובל (אונקולוגיה, ניאופלזמות שפירות בבלוטות החלב), הכרוך בעומס תרופות רציני.

הזרעה מלאכותית ב-EC לאחר 40 שנה

לאחר גיל 40, הרזרבה השחלתית היא רק 3%, המלווה בירידה בסבירות להריון טבעי. הסטטיסטיקה הרשמית מאשרת שמספר ההריונות שהחלו באופן טבעי בבגילאי 41 עד 45 שנים, הוא רק 5%. הסיכון לכישלון גובר מכיוון שהביציות שנותרו בשחלות מזדקנות מהר יותר מהגוף בכללותו.

עבור רופא רבייה, הפריה חוץ גופית במחזוריות הטבעית בגיל רבייה מבוגר הופכת למשימה קשה. תכנית זו כוללת דחייה של תרופות הורמונליות או שימוש מינימלי בהן. החיסרון של השיטה הוא שכתוצאה מהדקירה מתקבלת רק ביצית אחת או שתיים, שבגיל זה נשים עשויות להיות בלתי בנות קיימא.

הגדל את הסיכויים של חולים מעל גיל 40

סיכויי הצלחת ההליך עולים עם פנייה מוקדמת עם המרפאה ואבחון קפדני. אם הרזרבה השחלתית תקינה, אז אפשר להשתמש בפרוטוקול IVF במחזור הטבעי. חשוב שלא יהיו מחלות נלוות ובדיקת זרע איכותית של בן הזוג.

במידת הצורך, ניתן לפנות לטכנולוגיות נוספות, דהיינו אבחון טרום השרשה (מערכת הכרומוזומים של העובר נבדקת) ובקיעה של העובר (עוזר לתאים להשתיל). לאחר העברת העוברים לרחם, יש צורך בתמיכה רפואית להריון.

היעילות של הליך הפריה חוץ גופית

IVF לא מוצלח במחזור הטבעי אינו נדיר. יעילות השיטה היא 2-10%. שיטות מלאכותיות לא תמיד מאפשרות להיכנס להריון בפעם הראשונה, אבל אחוז הסיבוכים הוא נמוך. מסיבה זו, הפריה חוץ גופית ב-EC היא בחירה שנעשית על סמך מצב הבריאות ומאפיינים של החולים. לכן, עם הפריה חוץ גופית במחזור הטבעי לאחר 40 שנה, יש מעט תקווה להצלחה, אבל אם זו ההזדמנות היחידה להפוך להורים, אז בהחלט שווה לנסות.

עלות ההשתתפות בפרוטוקול IVF

פרוטוקולי IVF במחזור הטבעי מוצעים על ידי מרפאות רבות. העניין של מומחים בשיטה זו גובר, מכיוון שההליך מאפשר לך להפחית סיכונים ולהפוך את מחזורי ההפריה לבטוחים ככל האפשר. כמה עולה הפריה חוץ גופית ב-2018? עלות הזרעה מלאכותית עם גירוי היא 100-150 אלף רובל.

כמה עולה הפריה חוץ גופית ב-2018 במוסקבה? אם אין צורך לבצע גירוי הורמונלי, ההליך יעלה 70-100 אלף רובל. בעת שימוש בתאי תורם, תצטרך לשלם עד 200 אלף רובל עבור ההזדמנות להפוך להורים, לא כולל עלות החומר התורם. סך ההוצאות יכול להגיע ל-400 אלף רובל.