FPN במהלך ההריון: סיבות, אבחון, שיטות טיפול, ביקורות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:42

הריון הוא תהליך ייחודי שתוכנן בקפידה על ידי הטבע. התוצאה שלו היא עותק קטן של אמא ואבא. מהלך ההריון תלוי בגורמים רבים. לפעמים ההשפעה השלילית שלהם מובילה להתפתחות של אי ספיקה עוברית (FPI). מצב זה דורש טיפול רפואי. אחרת, זה יכול להוביל לתוצאות עצובות.

על השליה

השליה היא איבר "זמני". הוא מופיע רק במהלך ההריון, אך מבצע מספר פונקציות חשובות:

1. מביא חמצן לעובר ומסיר פחמן דו חמצני.
2. מעביר את החומרים התזונתיים הדרושים לחיים מלאים ברחם.
3. מסנתז הורמונים כדי לשמור על הריון (hCG, פרוגסטרון, אסטרוגנים).
4. מגן על התינוק מפני חומרים מזיקים שנבלעים על ידי האם.

במקביל, לשליה יש תכונה ייחודית להעביר ניקוטין,סמים ואלכוהול.

FPN במהלך הריון - מה זה?

יש לשקול גם את הגורמים וגם את הסימפטומים של אי ספיקת שליה לאחר לימוד המאפיינים של מצב זה. לפי הפתולוגיה, נהוג להבין מכלול סימפטומים שלם, שהמראה שלו קשור לשינויים מורפולוגיים ותפקודיים בשליה. אנחנו מדברים על הפרות במבנה ובתפעול של הגוף ה"זמני" הזה.

FPN היא הפרעה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר. התקדמות הפתולוגיה גוררת עיכוב בהתפתחות העובר. חוסר טיפול והריון מסובך עלולים להוביל להיפוקסיה תוך רחמית ולמוות עוברי.

סיבות עיקריות וגורמי סיכון

FPN במהלך ההריון הוא די נפוץ. רופאים מסבירים את המגמה הזו במספר רב של גורמים לפתולוגיה:

1. מחלות כרוניות (סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס, מומי לב, יתר לחץ דם, פתולוגיות בריאות וכליות).
2. בעיות אנמיה ודימום.
3. החמרה של תהליכים זיהומיים בגוף האישה.
4. פתולוגיות של מערכת הרבייה (אי-סדירות במחזור החודשי, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס).
5. הריון מסובך (רעלת הריון, שליה previa, הריון Rh-conflict).

הסיכון לפתח אי ספיקת שליה עולה אם אישה שותה אלכוהול או סמים, מעשנת. מספר גבוה של הפלות בהיסטוריה יכול גם לעורר הפרעה זו.

סיווג פתולוגיה

אי ספיקה שליה עוברית מסווגת בדרך כלל לפי מספר קריטריונים.

לדוגמה, בהתאם לרגע ולמנגנון ההתרחשות, הפתולוגיה יכולה להיות ראשונית או משנית. במקרה הראשון, FPI מתפתח לפני השבוע ה-16 להריון. הפרה היא תוצאה של תהליך השתלה לא נכון. פתולוגיה משנית מתרחשת כאשר השליה כבר נוצרה בהשפעת גורמים חיצוניים שליליים.

בהתאם למהלך הקליני, אי ספיקה שליה עוברית יכולה להיות חריפה או כרונית. האפשרות האחרונה מחולקת לפיצוי, כאשר יש הפרעות מטבוליות בשליה, ומנותקת עם התקדמות התהליך הפתולוגי במערכת העובר-שליה-אם.

תמונה קלינית

התגלויות של אי ספיקת שליה תלויות בצורתה. ש ח מתוגמל. FPI במהלך ההריון אינו מלווה בתמונה קלינית בולטת. האישה מרגישה טוב. על האבחנה היא תגלה רק לאחר תוצאות בדיקת האולטרסאונד.

צורה מפושטת של FPI של מהלך אקוטי או כרוני מתבטאת בצורה של סימנים המצביעים על היפוקסיה עוברית תוך רחמית. ראשית, האישה מציינת את תנועותיו המשתפרות של הילד, והרופא מציין את העלייה בקצב הלב שלו. אם לא מטופלים, פעילות העובר יורדת, ברדיקרדיה מצטרפת.

בדרך כלל, לאחר השבוע ה-28 להריון, האם לעתיד צריכה להרגיש לפחות 10 תנועות של התינוק ביום.

ביטוי נוסף ל-FPI מנותק במהלך הריון כרוני הוא האטה בצמיחת הבטן של האישה, עיכוב בהתפתחות העובר. לא ניתן לזהות באופן עצמאי שינויים כאלה. רק רופא בבדיקה המתוכננת הבאה יכול לזהות הפרות.

הסימן המסוכן ביותר של FPI הוא הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק. במקרה זה, עליך להתקשר מיד לצוות של עובדים רפואיים. סימפטום כזה מעיד על ניתוק מוקדם של השליה.

שיטות אבחון

FPN במהלך ההריון יכול להתרחש מסיבות שונות. לכן, האבחנה של פתולוגיה זו צריכה להיות בדיקה מקיפה.

זה מתחיל בסקירה של ההיסטוריה של המטופל כדי לזהות את הגורם הבסיסי שתרם לבעיה. חשוב לרופא לדעת על התמכרויות, מקום עבודה, נוכחות של מחלות גינקולוגיות ואחרות. אישה עם FPI עלולה להתלונן על כתמים, כאבים בבטן התחתונה, פעילות עוברית מוגזמת או ללא פעילות.

בשלב הבא, הרופא בודק את הכיסא הגינקולוגי. כמו כן, משקל האישה ההרה והיקף בטנה נשלטים בשליטה. הודות לנתונים שהתקבלו, כבר בשלב זה ניתן להניח סיכון גבוה ל-FPI במהלך ההריון. באיזו פתולוגיה מדובר, אילו שיטות טיפול פותחו עבורה - על הגינקולוג לענות על שאלות אלו במהלך הייעוץ.

שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת היא אולטרסאונד. זה יכול לשמש כדי להעריך קריאות פמטריותילד (גודל ראש, פלג גוף עליון וגפיים), השוו אותם לערכים הנורמטיביים. אולטרסאונד מראה גם את עובי השליה ואת מידת הבשלות שלה.

אם יש חשד ל-FPI, ייתכן שיהיה צורך בנוסף לקרדיוטוקוגרפיה ופונוקרדיוגרפיה. מחקרים אלו מאפשרים לך להעריך את פעילות הלב של העובר. ברדיקרדיה, הפרעת קצב או טכיקרדיה - הפרות אלו מעידות על היפוקסיה. בנוסף, דופלרוגרפיה נקבעת לנשים בהריון. בעזרתו, הרופא מעריך את זרימת הדם בכלי הרחם, בחלק העובר של השליה ובחבל הטבור.

תכונות של טיפול

אין טיפול אחד שמתאים לכולם ל-FPI במהלך ההריון. הטיפול נבחר תוך התחשבות בגורם השורש להפרה. מטרתו העיקרית היא לחסל את הגורם האטיולוגי.

עם צורה של פתולוגיה מתוגמלת, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. במקרים אחרים מראים לאישה ההרה אשפוז עם טיפול מתאים. זה מרמז על שימוש בתרופות הבאות:

1. "Actovegin", "Tocopherol" לנרמל את זרימת הדם במערכת השליה-עובר.
2. אנטיאאגרגנטים ("קורנטיל") ונוגדי קרישה ("קלקסן") לשיפור המאפיינים הראוולוגיים של הדם. תרופות אלו מדללות את הדם ומונעות התפתחות של תצורות פתולוגיות בשליה.
3. חוסמי תעלות סידן ("קורינפאר") להפחתת טונוס הרחם.
4. תרופות הורמונליות ("Utrozhestan") ומתחמי ויטמינים עוזרים לנרמל את חילוף החומרים בשליה. אם מתגלה אנמיה, תרופות נקבעותברזל.

טיפול באשפוז נמשך לפחות 4 שבועות, ולאחר מכן מעקב חוץ. כל מהלך הטיפול הוא כ-8 שבועות. יעילותו מוערכת על ידי CTG, אולטרסאונד ודופלר.

יש נשים שבוחרות לטפל בעצמן ב-FPI במהלך ההריון באמצעות מרשמים לרפואה אלטרנטיבית. עם זאת, גישה כזו אינה מקובלת. טיפול באמצעות מתכונים של מרפאים עממיים יכול להזיק לעובר, לעורר התפתחות של סיבוכים. טיפול באי ספיקת שליה צריך להירשם על ידי מומחה מוסמך.

השלכות אפשריות

FPI במהלך ההריון גורם בדרך כלל לסיבוכים הבאים:

• היפרדות שליה;
• הארכת הריון.

בהיעדר טיפול רפואי, עלולות להמתין לילד גם השלכות שליליות. אלה כוללים עיכוב התפתחותי, פתולוגיות נשימתיות, הפרעת מצב נוירולוגי. בשלבים המוקדמים, הסיכון למוות עוברי תוך רחמי גבוה במיוחד.

שיטות משלוח

אפשרות ללידה טבעית רק אם יש תמונה מיילדותית חיובית, צוואר הרחם בוגר וצורת FPI מתוגמלת. במקרה זה, התהליך עצמו מומלץ להתבצע באמצעות הרדמה אפידורלית. במקרה של פעילות לידה חלשה, גירוי מתבצע עם פרוסטגלנדינים. בשלב השני משתמשים במלקחיים מיילדותיים או בחילוץ ואקום של העובר.

מסירה מוקדמת מתבצעת כאשרהיעדר דינמיקה חיובית על פי תוצאות האולטרסאונד לאחר 10 ימי טיפול. אם צוואר הרחם אינו בשל, הרופא אישר שימור עובר, יש היסטוריה מיילדותית עמוסה, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי.

ביקורות מאת נשים

לפי ביקורות, FPI במהלך הריון מאובחן לעתים קרובות למדי. עם זאת, הפרוגנוזה לאבחנה כזו יכולה להיות חיובית אם האישה לא מתעלמת מהוראות הרופא. השימוש בתרופות וניטור מתמיד על ידי גינקולוג מאפשר לך להביא ילד לעולם. יתרה מכך, נשים רבות אפילו מצליחות ללדת באופן טבעי.

לרוב, פתולוגיה מתגלה בטרימסטר 2-3, כאשר מערכות האיברים העיקריות של העובר כבר נוצרות. בשלבים המוקדמים, הגורם העיקרי להפרה הוא שימוש בתרופות ואלכוהול, עישון. נשים רבות עדיין אינן מודעות לעמדתן המעניינת, ולכן הן מעדיפות לנהל אורח חיים מוכר. עם זאת, ההשפעה של גורמים שליליים מסתיימת לרוב בכישלון ומובילה למוות תוך רחמי של העובר.

במועד מאוחר יותר, על פי הרופאים, FPI ממדרגה ראשונה במהלך ההריון מאיים על העובר פחות מהדרגה השלישית של ההפרה. במקרה האחרון, רמת ההפרעות במחזור העובר-שליה מגיעה לגבולות קריטיים.

המלצות למניעה

מניעת FPI במהלך ההריון מסתכמת בתכנון. עוד לפני תחילת ההתעברות, מומלץ לזוג נשוי לעבור את הבדיקות הנדרשות לאיתור גורמי סיכון. כאשר נמצאות בעיות עםבריאות, שני ההורים צריכים לעבור טיפול, ורק אז להתחיל לתכנן.

חובה להוציא את ההשפעה של גורמים שליליים: עישון, שתיית אלכוהול, נטילת תרופות מסוימות. לפני ההריון, יש צורך לרפא מחלות כרוניות, ובמהלכו, להגן על עצמך מפני זיהומים. חשוב לשמור תמיד על משטר העבודה והמנוחה, לאכול תזונה מאוזנת.