פרוטוקול IVF לפי יום בפירוט: פגישות, נהלים, תרופות, תזמון ושלבים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

יש הרבה פרוטוקולים בתוכנית ההפריה החוץ גופית. לכל אחד מהם יתרונות משלו, כך שאי אפשר לבחור את הטוב ביותר. מינוי פרוטוקול מסוים לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של בריאות המטופל. המשימה של הרופא היא לזהות את כל התוויות הנגד האפשריות ולהשיג תוצאה חיובית, כלומר, הריון מוצלח. נכון לעכשיו, שני פרוטוקולי IVF הם הנפוצים ביותר: קצר וארוך. לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. אבל באותו זמן הם מורכבים בדיוק מאותם שלבים. להלן פרוטוקולי הפריה חוץ גופית קצרים מפורטים לפי יום, וכן פרוטוקול ארוך.

עקרונות כלליים

תוכנית ההפריה החוץ גופית מורכבת מכמה שלבים. יתר על כן, מספרם אינו תלוי בפרוטוקול. לעתים קרובות קורה שנשים, בהשראתמידע שהוצג בפורומים, הפעיל לחץ על הרופא, הטלת תוכנית מוצלחת, לדעתם,. חשוב להבין שמה שעובד עבור מטופל אחד אולי לא יעבוד עבור אחר.

תוכניות IVF נועדו לחסום את הסינתזה של הורמוני FSH ו-LH. זה יכול להיות שלם או חלקי. על רקע החסימה מוכנסות תרופות שמרכיביהן הפעילים תורמים להבשלת מספר הזקיקים הנדרש.

יש כללים אחידים לכל הפרוטוקולים. כל התרופות שנקבעו ניתנות תוך שרירית או תת עורית (במקרה זה, בבטן). יש לבצע זריקות מדי יום בדיוק באותה שעה. נאסר על המטופלים לבטל או להחליף את התרופה, להתאים את המינון ולדלג על מתן התרופה. רק לרופא יש את הזכות לבצע שינויים בתכנית על בסיס אולטרסאונד.

תכונות של הפרוטוקול הקצר

משך הזמן שלו הוא 4 שבועות בלבד. במילים אחרות, זה מתאים במלואו למחזור הפיזיולוגי.

פרוטוקול IVF קצר לפי יום (מפורט):

1. ביום הראשון למחזור נקבעת בדיקת אולטרסאונד. על סמך תוצאותיו, הרופא בוחר תרופות.
2. ביום השני או השלישי מתחילה הכנסת תרופות מעוררות ומווסתות. שלב זה נמשך 10 ימים.
3. טריגרים מוקצים ביום ה-12 או ה-13. אלו תרופות שהמרכיבים הפעילים שלהן מווסתים את התנאים שבהם הביצית ניתוק מהזקיק.
4. בעוד 35 שעותפנצ'ר.

לעתים קרובות, פרוטוקול קצר מתמנה לאחר פרוטוקול ארוך לא מוצלח. זה נסבל היטב על ידי רוב החולים, בשל מינון נמוך של סוכנים הורמונליים. בנוסף, בדרך כלל אין לו תסמונת גירוי יתר שחלתי.

אינדיקציות

פרוטוקול קצר ברוב המקרים מוקצה לנשים בריאות. האינדיקציות העיקריות לתכנית זו:

• מחזור חודשי סדיר.
• ניסיונות IVF נכשלו בעבר עם פרוטוקולים אחרים.
• אספקה טובה של ביצים.

בנוסף, ניתן להקצות תכנית זו לנשים מסיבות כלכליות. זה נחשב לזול ביותר.

תכונות של הפרוטוקול הארוך

ככלל, זה נקבע לאיכות נמוכה של ביצים שהושגו בעבר. עם תכנית זו, התפתחות הזקיקים מתרחשת באופן סינכרוני, יש להם אותו גודל. בנוסף, מספר הביצים הבלתי בשלות מצטמצם באופן משמעותי.

פרוטוקול IVF ארוך ביום (מפורט):

1. ב-20 הימים הראשונים של המחזור, לא מתבצעות פעילויות.
2. ביום ה-21 או ה-22 מתחילה הכנסת תרופות רגולטוריות. לאחר מכן, עליך להמתין לתחילת הווסת.
3. ביום השני או השלישי מתחילת הדימום, מתחילה הכנסת תרופות מעוררות. ההזרקות מתבצעות בין 10 ל-12 ימים (במקרים בודדים זה לוקח פרק זמן ארוך יותר).
4. כשהביצים מבשילות, מבצעים ניקוב.

במשך כל הזמן הזה, המטופל צריך ללכת 4 פעמיםבדיקת אולטרסאונד.

לפרוטוקול ארוך יש סיכון גבוה לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי.

אינדיקציות

משטר טיפול זה נרשם לעתים קרובות בפעם הראשונה, ולאחר שאחרים לא הובילו לתוצאה חיובית. אינדיקציות פרוטוקול ארוך:

• מחזור חודשי סדיר.
• אספקת ביצים קטנה בנשים בגיל העמידה.
• אנדומטריוזיס.
• שרירנים ברחם.
• תופעות היפרפלסטיות באנדומטריום.
• ניסיונות כושלים להרות באמצעות פרוטוקולים אחרים.

המשטר הארוך יקר מאוד.

השלב הראשון - כניסה לתוכנית

כ-10 ימים לפני תחילת הדימום הווסתי, עליך לקבוע תור לרופא ולעבור בדיקת אולטרסאונד. במהלך המחקר, רופא הרבייה מעריך את מצב אברי האגן ואת עובי רירית הרחם. בהיעדר ציסטות בשחלות ופתולוגיות רירית הרחם, הרופא והמטופל חותמים על כל המסמכים הדרושים (חוזה, הסכם וכו').

לאחר מכן, המומחה עורך רשימה של פגישות לאישה. איתו היא חייבת להגיע לכל פגישה. הרופא מדבר על עקרונות ההפריה החוץ גופית, וכן מספק מידע על פרוטוקול ההפריה החוץ גופית שנבחר בפירוט לפי יום.

במהלך הטיפול, על שני בני הזוג לעקוב בקפדנות אחר המלצות המומחה ולהגיע לפגישה במועד שנקבע. ניתן להפסיק את ביצוע הפעילויות בכל שלב, אם הרופא בטוח בכךכישלון התוצאה. במקרה זה, המטופל מקבל את הכסף עבור הפעולות שלא בוצעו.

שלב שני - גירוי הביוץ

רפרודוקטולוג מדבר על תרופות בפירוט, גם פרוטוקול ההפריה החוץ גופית ביום נדון שוב. זה נובע מהעובדה שיש תוכניות גירוי קצרות וארוכות.

התרופות הבאות נרשמות למטופל:

1. אגוניסטים של גונדוליברין. דוגמאות לקרנות: "Diferelin", "Decapeptil".
2. אנטגוניסטים של GnRH. אלה כוללים: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. הכנות HMG. המרשם הנפוץ ביותר הוא Menopur.
4. הכנות FSH. דוגמאות לקרנות: "Gonal-F", "Puregon".
5. הכנות HCG. ככלל, מומחים ממליצים על Pregnil.

ניתן לרשום תרופות אלו הן במשותף והן ברצף. הרופא בהכרח מדבר על משטר המינון ביום ובפירוט. חל איסור מוחלט להפר את פרוטוקול IVF בשלב גירוי הביוץ.

בכל המקרים, ההחדרה של "Decapeptyl" או "Diferelin" מתבצעת תחילה. אלו תרופות שמכינות את השחלות לתהליך גירוין.

אם מדברים על היום, פרוטוקול IVF ארוך מרמז על הכנסתם ביום השני או השלישי, מרגע תחילת הדימום הווסתי. קצר - באותה תקופה של המחזור.

שלב שלישי - ניטור

המטופל צריך לעבור אולטרסאונד מספר פעמים ולתרום דם להורמון אסטרדיול. מספר המחקרים תלוימאפייני בריאות אישיים ופרוטוקול הפריה חוץ גופית שנבחר. בפירוט ולפי יום הרופא מנתח את השינויים במהלך הטיפול. ככלל, הניטור הראשון מתבצע ביום החמישי לאחר תחילת הגירוי. במהלך אולטרסאונד, הרופא מעריך את דינמיקת הגדילה של הזקיקים ואת עובי רירית הרחם. בהתבסס על תוצאות המחקר, ייתכן שיבוצעו התאמות במשטר המינון.

ככלל, אולטרסאונד מתבצע אחת ל-5 ימים. לאחר תחילת הצמיחה הפעילה של זקיקים, המחקר צריך להתבצע כל 2-3 ימים. דגימת דם לניתוח מתבצעת באותה תדירות, או קצת פחות בתדירות.

בכל ניטור, הרופא מעריך את גודל הזקיקים ואת עובי רירית הרחם. ברגע שהרפרודוקטולוג מחליט שהמטופל מוכן לנקב, הוא רושם מתן תרופת hCG. ככלל, ההזרקה מתבצעת לאחר 35 שעות. זמן זה נחוץ להבשלה הסופית של הזקיקים.

שלב רביעי - פנצ'ר

לפי כל פרוטוקול הפריה חוץ גופית ביום, היא מתבצעת עם תחילת הביוץ. המשימה העיקרית בשלב זה היא השגת ביציות מהזקיקים על ידי ניקוב האחרון במחט חלולה. התערבות זו מתבצעת בתנאים סטריליים ובשליטה באמצעות מכשיר אולטרסאונד. בעבר, המטופל שקוע במצב של הרדמה.

משך ההליך הוא לא יותר מ-20 דקות. במקביל, על בן הזוג לתרום זרע לבדיקה ועיבוד נוסף.

קיבל נוזל זקיק המכילביצים במיכלים חד פעמיים סטריליים נשלחות למעבדה האמבריולוגית.

לאחר ההתערבות, המטופל נמצא תחת השגחה רפואית למשך כשעתיים. ברגע שהרופא המרדים יוודא שאין סיבוכים לאחר ההרדמה, הוא יפנה את האישה ובעלה לרופא הרבייה המטפל. על פי ביקורות, פרוטוקול IVF (התכנית מתוארת בפירוט לעיל לפי יום) בשלב זה נסבל היטב על ידי רוב החולים. לאחר ההליך, כאב קל וכתמים מועטים עלולים להפריע.

תמיכה רפואית בתפקוד הגופיף הצהוב לאחר ניקור היא נקודה נוספת בפרוטוקול IVF. הרופא מתאר את משטר המינון בפירוט לפי יום. הקפדה על ההמלצות מביאה לשיפור במצב רירית הרחם, מה שמעלה משמעותית את הסיכויים להצלחת ההשתלה. ככלל, הרופאים רושמים קפסולות נרתיקיות של Utrogestan וטבליות Duphaston או Proginova.

שלב חמישי - הפריית ביציות

במעבדה, האמבריולוג בוחן את הנוזל הזקיק שנוצר. הוא בוחר את הביצים הקיימות ביותר ומניח אותן באינקובטור. לא משנה אם אישה בחרה בפרוטוקול הפריה חוץ גופית ארוך או קצר (ביום, שתי התכניות מתוארות לעיל), תהליך ההפריה מתבצע לכל היותר 6 שעות לאחר קבלת החומר הביולוגי.

הערכה הראשונית אמורה להגיע בעוד 18 שעות. בשלב זה, הביצים כבר מראות את הסימנים הראשונים להפריה מוצלחת. הערכה מחודשת מתבצעת לאחר 8 שעות נוספות. ואז המומחה עוקב מדי יום אחר מצב העוברים,תיקון כל הפרמטרים המשמעותיים מבחינה קלינית. רק אלה באיכות טובה כפופים להעברה.

ככלל, הניתוח מתוכנן ל-4-5 ימי טיפוח, כאשר הרופא מוודא שהעוברים מתפתחים היטב.

שלב שישי - העברה

ביום שנקבע, על המטופל להגיע לרופא כחצי שעה לפני תחילת ההליך. נדרש זמן נוסף כדי להחליט כמה עוברים להעביר. לאחר מכן המטופל נשלח לחדר הניתוח.

אלגוריתם להליך:

• אישה מונחת על כיסא גינקולוגי.
• הרופא מעביר את העוברים לקטטר מיוחד.
• מומחה משתמש במראות כדי לחשוף את צוואר הרחם.
• הרופא מחדיר את הקטטר ישירות לחלל האיברים. דרך צינור דק, העוברים נכנסים לרחם.

ההליך לא לוקח הרבה זמן. ככלל, אחד נמשך לא יותר מ-10 דקות. ההעברה אינה קשורה להתרחשות של תחושות כואבות, במקרים מסוימים, חולים חווים אי נוחות קלה בלבד. מיד לאחר ההעברה, האישה צריכה להיות במצב אופקי למשך כשעה.

לאחר מכן, המטופלת ובעלה הולכים לרופא המטפל, שנותן להם תמצית ואומר להם איזה אורח חיים הם צריכים לנהל כדי להגדיל משמעותית את הסיכויים לתוצאה מוצלחת של הפריה חוץ גופית.

לסיכום

יש משטרי טיפול רביםזוגות לא פוריים. על פי ביקורות, פרוטוקול IVF קצר (זה תואר בפירוט לעיל לפי יום) בזמן קצר יותר יכול להוביל להריון המיוחל. משך הזמן שלו תואם לחלוטין את המחזור הפיזיולוגי של אישה. יש לו מספר רב של ביקורות טובות ופרוטוקול IVF ארוך. בפירוט לפי יום, הרופא מתאר את הטיפול בחולים, תוך התמקדות בעובדה שזה לא מקובל לבצע התאמות לתוכנית. חשוב להבין שהניסיונות הראשונים עלולים לא להצליח. במקרים כאלה, הרופא עשוי לרשום פרוטוקול אחר.