היפרדות שליה בתחילת הריון: סיבות, תסמינים, טיפול, השלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:24

קצב החיים המודרני ושפע של מתח גורמים לרוב להיפרדות שליה בתחילת ההריון. עם פתולוגיה כזו, נשים רבות שוכבות בשימור. במהלך השליש הראשון, כל השפעה שלילית על המצב הפיזי או המוסרי של האם עלולה להיות קטלנית. אבל אם אתה מבחין בסטייה בזמן, יש כל סיכוי להימנע מאובדן הילד.

מהי השליה

השליה היא איבר ייחודי, היא נוצרת בגוף הנשי ויש צורך בהריון בלבד. יש לו צורה עגולה, שטוחה בצדדים, ולכן יש לו שם כזה. מלטינית "שליה" מתורגמת כ"עוגה שטוחה". חבל הטבור משתרע מאמצע האיבר.

השם השני של השליה הוא "מקום תינוק". זה מתחיל להיווצר מהשבוע השלישי להריון, ומסתיים בשבועות 12-13, אבל השליה ממשיכה להתפתח עד סוף ההריון, ברצףעובר מספר שלבים.

השליה צריכה ליפול לאחר לידת התינוק. אם היא נפרדת מדפנות הרחם בשליש הראשון, האבחנה היא "היפרדות שליה בשלבים מוקדמים". טיפול במצב זה צריך להתחיל מיד.

לשליה יש ארבעה שלבי בגרות:

• אפס - עד 27-30 שבועות. שימוש בטבק ואלכוהול יכול לתרום לבגרות מוקדמת.
• הראשון - מ-30 עד 34 שבועות. במהלך תקופה זו, הוא מפסיק לגדול, ומתחיל להתעבות.
• שני - מ-34 עד 37 שבועות. זהו השלב היציב ביותר.
• שלישי - מ-37 שבועות. מרגע זה מתחיל תהליך ההזדקנות הטבעי ברקמת השליה. אם זה מתחיל מוקדם יותר, הילד לא יקבל את החומרים הדרושים ואת החמצן במלואו. זה יכול לגרום לפתולוגיות עובריות ואפילו למוות.

דיאטות מוגזמות וחוסר משקל גורמים גם להזדקנות מוקדמת של "מקום הילדים". הריון זה לא הזמן לדיאטה.

השליה מורכבת משתי מערכות מחזוריות שאינן מתערבבות, הן מופרדות על ידי קרום הנקרא מחסום השליה. דמו של הילד מסתובב דרך villi מיוחדים שמחלחלים לכל "מקום הילדים". דם האם שוטף אותם מבחוץ, אך מעביר חמצן וחומרי מזון דרך כלי הדם. העובר שואב פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים בחזרה לאם. בעודו ברחם, התינוק אינו נושם עם הריאות.

מחסום השליה משמש כמסנן לחומרים המגיעים מגוף האם. זה מכניס שימושים, אבל חוסם את אלה שיכולים להזיק לילד. תכונה מעניינת היא שרעלנים מהתינוק מועברים לאישה, ובכיוון ההפוך - כמעט אין.

אחד התפקידים העיקריים של הלידה שלאחר הלידה הוא לייצר הורמונים. הורמון המין מתחיל להופיע כאשר השליה נוצרת במלואה, יש צורך לשמור על הריון. עם הופעתו, האיום של אובדן ילד יורד באופן משמעותי, הרופאים אינם צריכים עוד לתת תרופות הורמונליות לאישה.

בהתחלה, השליה גדלה מהר יותר מהתינוק. עד סוף השליש הראשון (שבוע 14), העובר שוקל כ-25 גרם, ו"מקום התינוק" גדול פי כמה. עד סוף ההריון השליה יכולה להגיע למסה של 500-600 גרם, והיקפו עד 18 ס"מ.

דרגות חומרה

אם האזור הפגוע גדול, היפרדות שליה עלולה להוביל למוות עוברי. עקב הפרדת רקמות, זרימת הדם בין האם לילד מופרעת. לניתוק יש כמה דרגות חומרה:

• קל - פצע קל של השליה בשלבים המוקדמים. ייתכן שלא יהיו תסמינים בולטים, אפשר להבחין בזה רק בבדיקה.
• בינוני - מלווה בכאבים בבטן, הרחם הופך לאבן, נצפה דימום.
• היפרדות שליה חמורה בתחילת הריון. הסימפטומים של מצב חירום מתבטאים גם בהפרשות דם.עוצמה משתנה. בנוסף, ניתן לראות בחילות, הקאות, אובדן הכרה, דפיקות לב, מיקום א-סימטרי של הרחם. דחיית השליה ב-1/3-1/2 מובילה למוות עוברי. יש גם סיכון רציני לאם.

סוגי דלמינציה

דחיית רקמות יכולה להיות שונה: ניתוק קטן של השליה (שכיח למדי בתחילת הריון) וניתוק מוחלט של "מקום התינוק". עם תבוסה מוחלטת, מותו של העובר מתרחש.

נסיגה חלקית של השליה מדופן הרחם נצפית בחלק נפרד של האיבר. זה יכול להגדיל את השטח או להישאר באותו גודל לאורך כל ההריון עם פקקת של כלי הרחם.

ההפרדה השולית של רקמת השליה והמרכזית מובחנת גם היא. בתפיסה האחרונה, אין דימום חיצוני.

יש לציין שבמהלך ששת השבועות הראשונים של ההריון, השליה ככזו עדיין לא. בשלבים המוקדמים מאוד, הוא נקרא כוריון וממוקם סביב כל הביצית העוברית. ככלל, ניתוק הכוריון מוביל להפלה ספונטנית.

סיבות

יש הרבה סיבות להיפרדות שליה בתחילת ההריון, לפעמים הן פועלות בשילוב.

1. שינויים פתולוגיים בכלים שמשבשים את חילופי הדם בין הרחם לשליה. הפרעות אלו מתרחשות בנשים בהריון עקב השמנת יתר, סוכרת, מחלות זיהומיות של הכליות, יתר לחץ דם. עם פתולוגיה, הנימים הופכים שבירים ושבירים, מתרחשים התקפי לב ופקקת של רקמת השליה. כתוצאהמגע לקוי בין שתי מערכות הדם, דם מצטבר בין דופן הרחם לשליה עם היווצרות המטומה. הצטברות הדם מחמירה את מצב החירום הנוכחי.
2. תהליכים דלקתיים ופתולוגיים ברחם, כמו גם שרירנים, אנומליה של האנטומיה של מבנה איבר הרבייה.
3. הגורם להיפרדות שליה בתחילת הריון יכול להיות אורח חיים לא בריא - עישון, אלכוהול, תזונה לא מאוזנת.
4. ניתוק "מקום הילדים" יכול להיות מושפע מפציעות בבטן, נפילות, חבלות, פעילות גופנית מוגזמת.
5. לידות מרובות.
6. גורמים מסבכים כמו הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, חבל טבור קצר, זקנה של האם, הפלות רבות לפני הריון זה.
7. הפרעות במערכת החיסון.
8. הריון לאחר תום.
9. במקרים נדירים, היפרדות שליה מוקדמת אפשרית עקב תגובה אלרגית למתן תרופות או דם שנתרם.
10. קונפליקט רזוס בין האם לעובר.

תסמינים של פתולוגיה

בשלבים המוקדמים, הסימפטומים של היפרדות שליה קלה לרוב אינם באים לידי ביטוי. אישה עשויה להרגיש כאב משיכה בבטן התחתונה, אך אל תיחס לכך כל חשיבות, בהתחשב בכך שזו הנורמה.

המדרגה הממוצעת מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה (ככלל, יש להם אופי מושך), דימום קל. במישוש, הרופא מזהה היפרטוניות ברחם.

דרגה חמורה של פתולוגיה מתבטאת בצורה של סימפטומים:

1. כאבי בטן עזים, הםעשוי להיות בעל אופי שונה: משעמם וכואב ועד חריף. רגשות מקרינים לאזור המפשעה או הירך.
2. גוון מוגבר של הרחם ומיקומו הא-סימטרי.
3. דימום יכול להיות פנימי וחיצוני, כמו גם מעורב. צבע ההפרשה ארגמן עד אדום כהה, תלוי בגיל הפתולוגיה.
4. מצב קריטי של אישה - הורדת לחץ דם, עלייה בדופק ובדופק, חיוורון של העור, סחרחורת, עילפון.
5. מחסור בחמצן בעובר, כפי שמעידה הפרה של פעילות הלב שלו. עם מידה חמורה של היפרדות שליה בשלבים המוקדמים, אובדן ילד יכול להפוך לתוצאה של היפוקסיה.

לפחות סימפטום אחד מצריך בדיקה רפואית מיידית.

Diagnosis

כפי שכבר צוין, קשה לקבוע חזותית דחייה של רקמות השליה בצורה קלה, ניתן להבחין בה רק בבדיקה שגרתית או לאחר לידת ילד ו"מקום לתינוק".

עם צורות בינוניות וחמורות של פתולוגיה, קל יותר לבצע אבחנה. הרופא לוקח בחשבון את הסימפטומים הכלליים ואת מצבה של האישה ההרה. לאמינות מתבצעת בדיקה גינקולוגית עם מישוש.

ללא קשר לסיבה להיפרדות שליה בתחילת ההריון, על הגינקולוג הצופה לקבוע את גודל אתר הדחייה, כמו גם את הלוקליזציה שלו. לשם כך נקבעת בדיקת אולטרסאונד.

דופלרוגרפיהיקבע אם יש הפרות של תנועת הדם דרך כלי הדם בין העובר לאם. כדי לאבחן את מידת ההיפוקסיה של העובר, מבצעים קרדיוטוקוגרפיה.

טיפול בהיפרדות שליה בתחילת הריון

למרות האבחנה המפחידה, דחיית רקמת השליה אינה כל כך מסוכנת אם הנגע אינו גדול במיוחד. העיקר הוא לאבחן את זה בזמן ולהתחיל בטיפול. יש צורך להבטיח שהפתולוגיה לא תתקדם. עם התערבות רפואית נכונה המתבצעת בזמן, ניתן להציל הריון ולהפחית באופן מינימלי את ההשלכות השליליות על העובר.

אם מוקד הניתוק הוא חלקי, והפתולוגיה לא מתקדמת, בשליש הראשון האשה מועברת לאשפוז. הרופא המטפל רושם:

• מנוחת מיטה. מאחר שמאמץ גופני יכול להפוך לגורמים להיפרדות שליה בשלבים המוקדמים, חשוב שהמטופל ידאג למנוחה מלאה. יש צורך גם להגביל את החשיפה, הלחץ וההופעות הרגשיות העזות.
• לא מומלץ לחיי מין עם פתולוגיה זו בשליש הראשון של ההריון.
• תרופות שעוצרות איבוד דם ("Vikasol").
• תרופות נגד אנמיה (השלמה של מחסור בברזל). מזונות שמגבירים את רמות ההמוגלובין יעזרו גם הם.

• תרופות המפחיתות את טונוס הרחם להפחתת טונוס הרחם, נוגדי עוויתות ("Papaverine"). בנוסף, תמיסת מגנזיום גופרתי נקבעת בצורה של טפטפות או זריקות.
• תרופות לשיכוך כאבתחושות.
• דיאטה היא חובה. מזונות שיכולים לגוון את הרחם (שוקולד, תבשילים חריפים, תבלינים) אינם נכללים בתזונה של אישה בהריון.
• יש לשלוט בצואה של אישה בהריון. היא לא אמורה להיות עם עצירות. פעולת עשיית הצרכים צריכה להתבצע בקלות, ללא מתחים וניסיונות חזקים.

רופא הנשים יעקוב כל הזמן אחר מצב המטופל בעזרת בדיקות דם, אולטרסאונד דינמי, קרישה ודופלרוגרפיה.

פעילויות אלו יכולות להגן על האישה והילד מפני התפתחות נוספת של פתולוגיה.

אם הדחייה החלה בשליש השלישי להריון, שמירה בדרך כלל לא מתורגלת. בתנאי שהאישה כבר מוכנה ללדת בעצמה, ותעלת הלידה שלה נכנסה לשלב הפעיל, שלפוחית השפיר ננקבת. לאחר מכן, מתחילים צירים קבועים. התהליך נמצא במעקב קפדני על ידי צגי לב.

אישה שאינה מסוגלת ללדת בעצמה אמורה לעבור ניתוח קיסרי. במקרים חמורים (עם דימום פנימי) יתבצע גירוי בכל טווח של העובר. כאשר ראש התינוק כבר נמצא בחלק הצר של אגן האם, משתמשים במלקחיים מיילדותיים מיוחדים. במקרה של דחיית שליה, עיכוב יוביל למותו של הילד, ולכן הוא זקוק לעזרה כדי להיוולד מהר יותר.

לאחר הוצאת התינוק ו"מושב התינוק", עליך לוודא שלא נותרו קרישי דם. שינויים בשריר הרחם של הרחם יכולים להוביל להסרתו.

בסוף ההליך, נרשמות תרופות שאינן מאפשרותאיבוד דם, משככי כאבים. במידת הצורך, לאישה רושמים טיפול נגד הלם.

השלכות הפתולוגיה

צורה קלה של דחייה של רקמת השליה, עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, יכולה להסתדר ללא השלכות. היפרדות שליה (בשלבים מוקדמים) בדרגה בינונית במחצית מהמקרים מסתיימת במוות עוברי. עם צורה חמורה של פתולוגיה, הילד אינו שורד. יש גם סיכון רציני לאם.

ההשלכות על אישה בהריון עלולות להיות קטלניות. התפתחות דימום כבד מובילה להיווצרות המטומה מאחורי הרחם. תופעה זו נקראת הרחם של קובלייר (על שם רופא הנשים הצרפתי שתיאר אותה לראשונה). במקרים חמורים, על מנת להציל את חיי החולה, הרופאים צריכים להסיר את האיבר הזה. לפיכך, התפתחות של דחיית שליה יכולה לשלול מאישה את תפקוד הרבייה.

איבוד דם גדול מוביל לאנמיה ולהתפתחות של תסמונת טרומבוהמוראגית. יחד, גורמים אלה יכולים להוביל לתוצאה קטלנית עבור אישה.

המקרה הגרוע ביותר להשלכות של היפרדות שליה בתחילת ההריון על העובר הוא מותו. זה מתרחש כאשר הדחייה עולה על הסף של 1/3 מהחלק. אם ניתוק כזה מתרחש בשבועות האחרונים להריון, לידת חירום יכולה להציל את התינוק. התינוק ייוולד בטרם עת, מה שמרמז על תקופת שיקום.

אם הניתוק היה קל עד בינוני, והוא לא מתקדם, אז האישה יכולה לשאת את ההריון תחת השגחה רפואית מלאה.

דחייה מכל דרגה מלווה בהיפוקסיה עוברית, מאחר והילד מתחיל לקבל פחות חמצן וחומרי מזון מהאם דרך כלי הדם. עם דחייה של 1/4 מהעובר, השלב הראשוני של היפוקסיה מאובחן. עם ניתוק מ-1/4 עד 1/3 - שלב חמור של רעב חמצן. מצב זה ישפיע על בריאותו של היילוד והתפתחותו בעתיד. התינוק יצטרך להיות במעקב על ידי נוירולוג במהלך הילדות.

ביקורות

יש דיווחים רבים מנשים על היפרדות שליה בתחילת ההריון. דחיית "מקום הילדים" לפני לידה טבעית היא אחד האיומים השכיחים על ההריון והגורמים לאובדן העובר. לכן, אם מתרחשים תסמינים כלשהם של פתולוגיה זו, הגינקולוג שולח את האישה מיד לבית החולים.

מה אומרים הרופאים על היפרדות שליה בתחילת הריון? ביקורות מאפשרות לנו להסיק שהשלב המתון של הפתולוגיה הוא, באופן עקרוני, תופעה שכיחה, הניתנת לטיפול בקלות.

העיקר להישאר רגועים ולמלא אחר כל ההמלצות של רופא המיילדות-גינקולוג.

פתולוגיה חמורה היא קריטית. במקרה זה, במקרים נדירים, ניתן להציל את ההריון. במצב זה, הרופאים נלחמים בעיקר על בריאותה וחייה של אישה.

גברות שחוו דחיית רקמת שליה בשליש הראשון אומרות כי רק לעתים נדירות חוו את כל התסמינים הללו. כפי שאתה יכול לראות, לפעמים עדיף להסתמך על האינטואיציה שלך.ושחק בזה בטוח.

בעיקרון, כולם חשו כאבים בבטן התחתונה והכתמים. עבור חלקם הם היו משמעותיים, עבור אחרים הם היו רק "מרוחים".

לנשים רבות מומלץ לא להתעקש על שמירת הריון אם יש דימום חזק, שכן הן מאמינות שאין ערובה שהתינוק ייוולד ללא חריגות.

כמו כן, נשים ורופאים ממליצים לאחר הפלה טבעית (אם קרתה) לא להיכנס להריון שוב כמעט מיד. חובה לתת זמן לגוף ולרחם להתאושש כדי שלא תתרחש הפלה שנייה.

האם אפשר למנוע התפתחות פתולוגיה

נשים בהריון, ששמעו על הסיכון להיפרדות שליה, מנסות להימנע מצרה זו. למרבה הצער, לפעמים זה קורה אפילו לאנשים בריאים לחלוטין.

כדי להפחית את הסיכוי לניתוק מוקדם, נשים מעודדות לתכנן הריון. עד אז, צריך לוותר מראש על כל ההרגלים הרעים ולעבור לתזונה מאוזנת.

לפני ההתעברות, ילדה חייבת לעבור בדיקה רפואית מלאה כדי לזהות מחלות. אם ישנן חריגות בריאותיות מהנורמה, מומלץ לטפל תחילה. אם המחלה היא כרונית ואינה ניתנת לטיפול, האישה צריכה להיות תחת שליטה של מומחה במהלך כל ההריון.

אי אפשר לחזות דחייה אם פציעה או נפילה הם הגורם להיפרדות שליה מוקדמת. אנחנו יכולים רק להמליץ לא להיות במקומות שבהם מצטבראנשים רבים, הימנעו משטח חלקלק וקשה, אל תצאו ללא ליווי אם ישנה אפשרות להתעלפות או חולשת שרירים פתאומית. אל תעשו נסיעות ארוכות, במיוחד בשטח. כמו כן, לא ניתן לחשוף את הגוף לרעידות ותנועות פתאומיות, למשל, ביקור באטרקציות, פארק מים ומרכזי בילוי דומים אחרים.

אנשים קרובים של אישה בתפקיד מעניין צריכים להגן עליה מפני מתח ותהפוכות רגשיות חזקות.

במקרה של ניתוק של "מקום הילדים" לפני המועד, חשוב לא להיכנס לפאניקה אלא לפנות מיד לעזרה מוסמכת. רמת הרפואה המודרנית מאפשרת לך להציל את העובר.