היפרדות שליה בסוף הריון: סיבות והשלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

כשהלידה מתקרבת, אישה, למרות שהיא מצפה לרגע הזה, באמת רוצה לשאת את התינוק לזמן הנכון. למרבה הצער, בשלבים המאוחרים יותר, כאשר, כך נראה, כל בדיקות ההריון הושלמו, עלולים להיווצר סיבוכים. אחד מהם הוא היפרדות שליה. כדי להבין מה זה ומה מאיים על האם והתינוק, אתה צריך להבין מהי השליה.

אורגן והפונקציות שלו

השליה היא איבר ייחודי לחלוטין. ראשית, הוא קיים באופן זמני - רק במהלך ההריון. שנית, השליה נחשבת לאיבר של העובר, אך ניתן לשקול שהיא שייכת לשניים בבת אחת - התינוק והאם. כאן בדיוק נפגשים הדם של האם והעובר, אבל הם לא מתערבבים בגלל מחסום השליה. השליה מבצעת בעיקר תפקודים תזונתיים ונשימתיים. באמצעותו, התינוק מקבל את המים הדרושים, ויטמינים, מינרלים, גלוקוז וחמצן. פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת של האורגניזם הגדל במהירות שלו מוסרים מגופו. חוץ מזה, היאמספק הגנה חיסונית לעובר. נוגדנים אימהיים עוברים דרך השליה. אבל עבודת השליה חשובה לא רק לילד, אלא גם לגוף האישה עצמה. הוא מייצר הורמונים שעוזרים לווסת הריון כראוי, כמו גם להכין את בלוטות החלב להאכלה הקרובה. ד"ר מישל אודן כינה את השליה סנגורו של התינוק. בעוד, למשל, שורשי הצמח סופגים את אותם חומרים שנמצאים באדמה, השליה יכולה בחלקה "לשלוט" על התהליך, ולחלץ את כל הדרוש מדם האם. מתן חומרי הזנה וחמצן לתינוק כה חשוב עד שהשליה יכולה אפילו להסתבך עם גוף האם. אנשים אומרים שהילד ייקח את שלו.

נכון, אל תפריז ביכולותיו של הגוף הזה. אחרת, לא יהיו ילדים בתת משקל, תינוקות עם עיכוב התפתחותי או כאלה שנפגעו ממחסור בחומרים הדרושים. בנוסף, השליה אינה יכולה להגן על הילד מפני השפעות של אלכוהול, ניקוטין, סמים ווירוסים. לכן, לנשים בהריון מומלץ לנהל אורח חיים בריא ולהיזהר מהצטננות וזיהומים.

מבנה השליה

לשליה יש צורה של דיסק בקוטר של כחמישה עשר עד עשרים סנטימטר ובעובי מקסימלי של 2.5 עד 3 ס מ, היא מצטמצמת במקצת לכיוון הקצוות. אגב, שם האיבר מגיע מהשלייה הלטינית - עוגה שטוחה, עוגה. במטבח של כמה עמים, כמו המולדובים, יש פשטידות פשטידות בעלות צורה שטוחה עגולה. שמם קשור גם למילה הלטינית.

שלייהמחובר לדופן הרחם. היווצרותו מתחילה כבר ביום השביעי, כאשר נוצרים קרומי העובר - הכוריון והאמניון. הצ'וריון הופך לשליה, שבשבוע 12 נראית כמו עוגה עגולה עם שוליים דקים, ובשבוע 16 היא כבר נוצרת. לפיכך, איבר זה עוקף את היווצרות העובר בהתפתחותו.

חבל הטבור יוצא מהשליה, שבה יש בדרך כלל שלושה כלי דם. מעניין שעורקים וורידים משנים כאן תפקידים. דם עורקי, עשיר בחמצן, נכנס לגופו של הילד דרך וריד הטבור. פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת יוצאים מגופו דרך שני עורקי טבור. העורקים הללו מפותלים סביב וריד עבה יותר.

השליה מורכבת מאונות החדורות בצפיפות בכלים קטנים. מערכת כלי הדם האימהית קשורה לכלי הרחם, בצד העובר היא מופרדת ממנו על ידי השפיר, כך שדם האם והילד רק מחליף חומרים, אך אינו מתערבב. לאחר לידת ילד, הרופאים בודקים תמיד את הלידה שלאחר הלידה שיצאה מגוף האם. שני הצדדים של השליה נראים אחרת. מצידו של העובר הוא מכוסה במעטפת חלקה, מעט אפורה, ולזו האימהית יש מבנה בולט של האונות.

הפרדה של מקום

פתולוגיה זו היא הפרדה של האיבר מהקרום הרירי של הרחם, מלא או חלקי. בחלל הצר שנוצר מצטבר דם, מה שדוחף עוד יותר את השליה מדופן הרחם. כל זה נורמלי בתקופת הלידה השלישית, כשהלידה שלאחר הלידה אמורה לצאת החוצה, אבל זה מסוכן במהלךהריון.

הפרדה שליה בשלבים שונים של ההריון

הסיכון להשלכות של תופעה זו תלוי במשך ההיריון. בשליש הראשון, עם אבחון וטיפול בזמן, זה עלול לא להזיק לאם ולתינוק. אחרי הכל, השליה עדיין גדלה ומתפתחת, ולכן הגידול שלה בשטח ובנפח מפצה על הנזק.

השליש השני מאופיין בטונוס שרירים גבוה ובמתח. הטיפול תלוי במצב ובתזמון הספציפיים. לדוגמה, בתחילת השליש השני בהחלט אפשרי פיצוי עקב גדילת השליה.

בטרימסטר השלישי, בסוף ההריון, ההשלכות של היפרדות שליה הן חמורות ביותר. איבר זה כבר הפסיק לגדול, ולכן אובדן החומרים המגיעים לילד עם דם אינו מתמלא עוד. ועדיין, בהתאם לכמות הנזק, ישנן שתי תוצאות של אירועים. בחלק מהמקרים אי אפשר בלי לידה, במיוחד לפג בזמן כזה כבר אפשר לצאת. בנסיבות מוצלחות יותר, אישה יכולה להביא את הילד ללידה, עם זאת, היא תצטרך ללכת לבית החולים לשימור. זה קורה אם אזור הניתוק קטן יחסית, אין דימום והתהליך לא מתקדם.

לבסוף, היפרדות שליה יכולה להתרחש במהלך הצירים, אך מספר שעות לפני הזמן. בעוד שבדרך כלל זה אמור לקרות רק בשלב השלישי, לפעמים זה קורה בשלב הראשון או השני - במהלך צירים או ניסיונות. במקרה זה, הרופאים עשויים לרשום ניתוח קיסרי או לגרום ללידה. הרי גם בזמן הלידה לתינוק דרך חבל הטבורהחומרים הדרושים עדיין מסופקים, בעיקר חמצן, והוא עלול לסבול מהיפוקסיה. בנוסף, דימום עלול להיות מסוכן לאם.

סיבות להיפרדות שליה

מדוע מתרחשת היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר? אין תשובה אחת לשאלה זו.

הפרעות במערכת כלי הדם עלולות להפוך את הנימים לשבירים, הדבר עלול לפגוע קשות בזרימת הדם ולעורר דימום. ניתן להבחין בכך עם רעלת הריון, כמו גם עם מחלות שאינן קשורות להריון - מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, השמנת יתר, סוכרת.

סיבה נוספת להיפרדות שליה בסוף ההריון יכולה להיות תהליכים ניווניים או דלקתיים ברחם ובמקום התינוק. זה קורה, למשל, עם שרירנים ברחם או הריון יתר, כאשר השליה מזדקנת, והתינוק עדיין לא נולד.

הפרעה זו יכולה להיגרם מרעלנים שחודרים לגוף עם הרגלים רעים - שתיית אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים. עם זאת, במהלך ההריון חשוב בכל מקרה לוותר על הרגלים רעים. הם כרוכים במספר עצום של השלכות והופכים לגורמים להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. יתרה מכך, אורח חיים לא בריא עלול להזיק הרבה יותר מוקדם, ולגרום לפתולוגיות בעובר - מפגיות ועד לפיגור שכלי. רק השימוש באלכוהול מוטל בספק: מקורות מסוימים מייעצים באופן מוחלט לסרב למשקאות אלכוהוליים ולתרופות המכילות אלכוהול, אחרים מאפשרים שימוש ביין אדום במינונים קטנים מאוד. אבל הכלעדיף להיות בטוח. לחיות 9 חודשים בלי יין, שאתה עדיין לא יכול לשתות הרבה, זה די אמיתי, והבריאות של הילד שווה את זה!

אנמיה תורמת גם לתהליכים פתולוגיים. נכון, צריך להבין שירידה קלה בהמוגלובין מותרת במהלך ההריון. אחרי הכל, כמות הנוזלים בגוף האם עולה מאוד, כך שהדם יכול להיות "מדולל".

לעתים קרובות יותר, היפרדות שליה מתרחשת עם לידות חוזרות, הקשורות לשינויים ברירית הרחם. הסיכון לכך עולה עם הריונות מרובי עוברים.

זה מעורר גם על ידי מחלות אוטואימוניות ואלרגיות, במיוחד לתמיסות דם וחלבונים שנתרמו. זה יכול להיות גם תופעת לוואי מסוכנת של תרופות מסוימות.

כמובן, נזק מכני במקרה של טראומה בבטן יכול להשפיע גם, מה שיכול לקרות במהלך נפילה, פציעה בבית, תאונה.

כמו כן, ישנם גורמים להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר כמו מאמץ גופני כבד ומתח רגשי. לכן, מומלץ לנשים בהריון לדאוג לעצמן, ולקרובי משפחתן לעזור לאמהות לעתיד בחיי היומיום ולהימנע מעימותים.

בנוכחות כל גורם מזיק, חשוב לראות רופא באופן קבוע, לעקוב אחר הוראותיו ולהיות קשוב לבריאותך.

כל הסיבות הללו ספציפיות לשלבים שונים של ההריון.

תסמינים

שלושת הסימנים העיקריים של היפרדות שליה בסוף ההריון, כמו גם בהריון מוקדם יותר, הם דימומים, מתח וכאבים ברחםאי ספיקת לב עוברית.

דימום תלוי באופן שבו השליה התנתקה. אם הקצה שלו נפרד מדופן הרחם, הדימום יהיה חיצוני, גלוי. במקרה זה, הפרשה חומה מהנרתיק תהפוך לתסמין של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. אם אישה בהריון מוצאת הפרשות כאלה בעצמה, אין להתייעץ עם רופא. זה קורה ברוב המקרים של היפרדות שליה בסוף ההריון, אבל יש גם דימומים פנימיים. אם אמצע השליה מופרד, והקצוות נשארים במקומם, הדם מצטבר בפנים בצורה של המטומה, ואין הפרשה. אפשרות זו מתרחשת ב-20% מהמקרים. נכון, במצב זה, היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר לא תישאר בלתי נראית לחלוטין. הכאב האופייני לפתולוגיה זו חזק יותר עם דימום פנימי. זה עלול להיות מלווה בחולשה כללית - חולשה, בחילות, סחרחורת. ניתן לראות תסמינים כאלה עם כל דימום בגוף. הרחם מתוח, כאשר חשה האישה חשה כאב. סימנים אלו של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר עשויים להיות בעלי אופי שונה. הכאב עשוי להיות עמום או התקפי. זה אולי לא מורגש בבטן, אבל יכול להינתן לירך ולפרינאום.

פעימות לב ותנועה

מיילדות-גינקולוגים לא מקשיבים בטעות לדופק של התינוק בכל בדיקה. הפרה של פעילות הלב של העובר יכולה להיות עדות לפתולוגיות רבות ושונות של הריון, כולל היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. חומרת הסבלהעובר תלוי באזור השליה המופרדת ובכמות הדם של האם שאבד. אם 1/4 מהשליה התרחקה מהדופן, ניכרות הפרעות בתפקוד הלב של התינוק, אך אם 1/3 - העובר חווה מחסור חמור בחמצן. אחרי הכל, השליה נושאת את הילד לא רק חומרים מזינים, אלא גם חמצן, וחסרונה בא לידי ביטוי בעבודת הגוף מהר מאוד. ניתוק של מחצית מהשליה יכול להיות קטלני עבור העובר.

מהתנועה של העובר, אנחנו יכולים לשער מה קורה לו. עם חוסר קל בחמצן, התינוק מתחיל לנוע באופן פעיל מאוד. בעזרת תנועות אלו הוא מעסה את השליה וממריץ את זרימת הדם העשיר בחמצן. אם המצב מחמיר, וההיפוקסיה מתגברת, העובר נרגע - פשוט אין לו מספיק כוח לזוז. סימן מדאיג במיוחד הוא חוסר התנועה במהלך היום. לאחר 30 שבועות, סביר מאוד שזה יהיה סימפטום של היפרדות שליה בסוף ההריון.

Diagnosis

אם יש סימנים מחשידים, כמו דימום, כאבים ואי נוחות בבטן, טונוס מוגבר, שינויים בתנועות הילד, ערכו מחקרים נוספים. במקרים כאלה, אולטרסאונד הוא חובה. שיטה זו מאפשרת ללמוד רבות על מצב העובר, הרחם והשליה. מספר סימנים מוערכים במהלך ההליך. פעימות הלב של העובר נספרים. עובי השליה נמדד, נוכחות של שינויים במבנה שלה מוערכת. בנוכחות המטומה - סימפטום מסוכן של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר, מידותיה נמדדות.

אחרי 34 שבועות כולםנשים בהריון עושות קרדיוטוקוגרפיה (CTG). זה גם מאפשר לך למדוד את הדופק והקצב של העובר. בנוסף, מוערך מצב השכבה השרירית של הרחם. העלייה שלו פירושה מוכנות ללידה מוקדמת.

טיפול בהיפרדות שליה

אם נותרו מספר שבועות לפני הלידה, עדיף לזרז את הלידה מאשר לחכות להשלכות הלא נעימות של היפרדות שליה. במונחים מאוחרים יותר, לידה מוקדמת לא כל כך מפחידה.

אבל במקרים נוחים, האם לעתיד יכולה להתקבל לבית חולים. במקביל, מנוחה קפדנית במיטה נצפתה. המטופל נמצא תחת השגחה רפואית ביום ובלילה. מצבו של הילד נמצא במעקב קבוע באמצעות דופלרוגרפיה וקרדיוטוקוגרפיה. כל סטייה עשויה להוות אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.

נשים שעברו היפרדות שליה בהריון קודם מופנים לבית החולים משבוע 36, גם אם לא נצפו תסמינים מסוכנים.

חוויה של אנשים אמיתיים

מה כותבות נשים על היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר? ביקורות על פתולוגיה זו שונות מאוד. למרבה הצער, מספר לא מבוטל של נשים בהריון איבדו את התינוקות שלהן. נשים כאלה מקוננות על כך שהפתולוגיה התגלתה מאוחר מדי או שלא התגלתה כלל. ניתוק השליה מאיים גם על חיי האם - דימום חמור במהלך הלידה סביר מאוד. עם זאת, הרפואה המודרנית מאפשרת כמעט לכל הנשים לשרוד. אז אל תתמקד בשלילי. חִיוּבִירגשות, אפילו כשמתגלים פתולוגיה, יכולים לעזור לשאת את התינוק בבטחה.

זכור תמיד שילדים רבים ניצלו בניתוח קיסרי. יתרה מכך, הריון עם היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר וניתוח קיסרי אינו גזר דין. נשים רבות עם פתולוגיה זו נכנסו שוב להריון וילדו ילדים בריאים ללא סיבוכים. ישנם גם מקרים בהם לידה עם היפרדות שליה התרחשה בזמן. אז לעולם אל תאבד אמון בטובים ביותר. עם יחס זהיר למצבך, אתה יכול להימנע מהשלכות מסוכנות רבות מאוד. ואם תתייעצי עם רופא בזמן ותעבור באופן קבוע בדיקות לנשים בהריון, תוכל למזער את הסיכון לפתולוגיה.