Polyhydramnios במהלך ההריון: סיבות, אבחנה והשלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

פוליהידרמניוס במהלך הריון הוא מצב הקשור לעודף מי שפיר.

למרות שהתפקוד התזונתי של מי השפיר הוא העיקרי, הצטברות יתר שלו מובילה להיווצרות הפתולוגיה של ההריון והלידה. למרבה המזל, תופעה זו מתרחשת אצל 1.5 - 2% מהנשים, מאובחנת בקלות וניתן לתקן אותה בזמן.

סיבות

סיבות מותנות להיווצרות זרימה שופעת של מי שפיר כוללות:

1. מחלות זיהומיות וויראליות של האם לעתיד. הגוף, המתנגד באופן טבעי לגורמים זרים, מתחיל לייצר מי שפיר, מנסה להגן על העובר מפני השפעות שליליות. במקביל, לאישה הרה יש עיבוי של דפנות שלפוחית השתן העוברית, הפרה של חדירות חומרי הזנה דרך מחסום השליה.
2. החמרה של מחלות כרוניות, התרחשות של כשלים חמורים של מערכת החיסון. חשיפה לאלרגנים, רעלים, תרופות, הפרעות באיברים ומערכות מסוימות הם הגורם העיקרי לפוליהידרמניוס. בנוסף, קיימת אפשרות של הפרההתפתחות העובר, השינוי ההרסני שלו.
3. קונפליקט רזוס. המצב הפתולוגי הקשור לדחייה של ילד בדם עלול להוביל להצטברות מרובה של מי שפיר, הפלה, התפתחות צהבת או חניקה של היילוד.
4. הרגלים רעים.
5. טריגרים אפשריים אחרים.

תסמינים

תסמינים רבים שרוב הבנות מתעלמות בגלל חומרתם הנמוכה במהלך ההיריון. פוליהידרמניוס מפורסם במיוחד בשל כך, מכיוון שלעתים קרובות יש לו מגוון רחב למדי של תסמינים.

תסמינים שליש ראשון

להלן התסמינים העיקריים בשלבים המוקדמים של ההריון:

• כובד ואי נוחות בצורת כאב תכוף באזור הבטן;
• נוכחות של חולשה כללית בגוף;
• קוצר נשימה בכל מאמץ.

מה מגיע מצמצם גבוה:

• עלייה חדה בדופק;
• נפיחות של חלקים מסוימים בגוף;
• נפיחות של הבטן סביב הטבור;
• הופעת סימני מתיחה על הבטן;
• התפלשות תכופה של נוזלים בבטן;
• עלייה בגודל הרחם;
• עלייה במי שפיר.

תסמיני עיכוב

הסימפטומים של פוליהידרמניוס במהלך ההריון המאוחר הם כדלקמן:

• נוכחות של מתח קבוע באזור הרחם;
• גידול משמעותי בגודל הרחם;
• פעילות גבוהה וחרדה עוברית;
• העלאהרחם.

ככל שנפח הרחם גדל, קיים סיכון להסתבכות של העובר עם חבל הטבור. סימן למהלך החריף של המחלה הוא עלייה חדה, תוך שעתיים, במי השפיר. סימן לכרוני הוא שמי שפיר מצטבר בהדרגה.

Diagnosis

Polyhydramnios הוא מצב פתולוגי שיש לזהות ולתקן בזמן.

לכן, בכל בדיקה שנקבעה, המיילדות-גינקולוג המקומי ממשש את קרקעית הרחם לצורך התאמה לגיל ההריון.

סימני אבחון ברורים של הצטברות מי שפיר הם:

1. עלייה חדה בנפח שלפוחית השתן של העובר, בשילוב עם תלונות המטופל על הרגשה לא טובה וכאבים בבטן התחתונה.
2. נוכחות של הפרשות נרתיק עכורות. סימפטום זה עשוי להעיד גם על דליפת מי שפיר כתוצאה מקריעת שק הלידה, צניחת הרחם, פעילות מינית בסוף ההריון.
3. זיהוי של חיידקים, ריר, זיהומים בניתוח כללי של שתן. ההשפעה של סוכנים אגרסיביים של הסביבה החיצונית היא אינדיקטור של 100% להתפתחות הפתולוגיה הזו. לאישור הסופי של פוליהידרמניוס, מבוצעות אבחון חומרת סקר.
4. נראות לקויה במהלך אבחון אולטרסאונד.
5. אישור עקיף של polyhydramnios:

• קונפליקט Rhesus;
• SARS, אנמיה;
• אי ספיקת שליה;
• קרדיווסקולריפתולוגיה;
• מוטציות גנטיות.

לאחר האבחנה, הגורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון יתבררו בצורה מהימנה.

השלכות

פוליהידרמניוס הוא מצב פתולוגי מורכב שעלול לגרום לסיבוכים רבים במהלך הלידה ולפגוע בבריאות התינוק.

לכן, המיילדת-גינקולוג המטפל עורך ניתוח קיסרי מתוכנן, על מנת למנוע התפתחות של בעיות מרובות.

השפעות שליליות של פוליהידרמניוס במהלך ההריון:

• קרע של החצוצרות במהלך מעבר העובר בתעלת הלידה;
• דימום פנימי רב בבטן;
• עכבר, מצגת עכוז;
• הפלה מאוחרת (לידה מוקדמת);
• התייבשות עקב הקאות בלתי פוסקות;
• רעלת הריון מאוחרת. קרע בשק השפיר;
• צניחה של הרחם או חבל הטבור.

השלכות לילד

מהי הסכנה של פוליהידרמניוס במהלך ההריון עבור התינוק שטרם נולד? הבעיות העיקריות הן כדלקמן:

• asphyxia;
• מוות עוברי;
• אי ספיקת שליה עוברית;
• הורדת חסינות;
• חדירת זיהום;
• עיכוב התפתחותי;
• משקל לידה נמוך;
• לידה מוקדמת;
• פגיעה באיברים פנימיים - כבד, כיס מרה. כתוצאה מכך, מתפתחת צהבת;
• הפרעות נוירולוגיות.

טיפול

אם לאישה יש פוליהידרמניוס, היא מאושפזת מיד. זאת בשל העובדה שמחלה זו אינה מובנת במלואה. לפני תחילת הטיפול, על המומחים לבדוק את המטופל.

יתרה מזאת, הטיפול מתבצע על סמך הגורם שזוהה שגרם לפוליהידרמניוס. אך ישנם מקרים בהם הסיבה לא הובהרה, באופציה זו מתבצע טיפול מורכב שמטרתו הפחתת מי השפיר וחיזוק גוף האם והילד.

קומפלקס המולטי ויטמין הנפוץ ביותר, הכולל ויטמינים B, C ו-E, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח, משתנים, תרופות המיועדות לשיפור זרימת הדם ברחם ותרופות המשפרות את מצב הרחם. זה תלוי אם פוליהידרמניוס מתון במהלך ההריון או מעל לנורמה.

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצב האם והילד, לרשום בקרת משקל, לחץ של המטופל. שלב המחלה תלוי בכמות מי השפיר. לכן, הם נמצאים במעקב מתמיד ועם ירידה הם מנסים להאריך את ההריון עד 38 שבועות.

אם מתגלה צורה חלשה של מהלך המחלה, אזי נרשמות תרופות אנטיבקטריאליות מקומיות. אם מתגלה צורה חריפה של מהלך המחלה, אז לרופא יש את הזכות לרשום אנטיביוטיקה חזקה. מאחר וקיים סיכון לתופעות לוואי באנטיביוטיקה, תדירות הבדיקות עולה. בנוסף, מבוצעות קרדיוטוקוגרפיה ואולטרסאונד עוברי כדי לזהות פתולוגיה.

אם הטיפול לא מתרחששיפורים או דלקת חריפה מתרחשת, אז שיטת לידה פתוחה היא מדד הכרחי, ללא קשר לגיל ההריון. עם ירידה בכמות מי השפיר ובהיעדר התוויות נגד, מומלץ לידה נרתיקית.

אנשים רבים שואלים אם ניתן לרפא פוליהידרמניוס בשבוע ה-30 להריון. יתכן עם זאת, יש צורך לדעת כי חריגות בהתפתחות העובר בשבוע 30 עלולות לגרום לעלייה בכמות המים, שתוביל להחמרה במצב, עד להיפרדות שליה. הדבר העיקרי שצריך לעשות לריפוי מוצלח הוא להפחית את כמות המים בהדרגה כדי לא לגרום לעווית רחם.

ברגע שמופיעים הסימפטומים של פוליהידרמניוס, יש צורך, מבלי לחכות לסיבוכים, לבקר רופא, שאם תתגלה מחלה, יקבע קורס טיפול. אל תסרב לבית חולים, שכן זיהוי מוקדם של הפרות עלול להיות קטלני לחייו של ילד.