עלת בילד: סימנים, טיפול ומניעה

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

לפני שבוע, התינוק היה חולה. הוא סבל מחום תקופתי, נזלת, שיעול. היום הוא השתפר בהרבה, אבל אמו ממשיכה לדאוג ל"אבל" אחד. מדוע השיעול, במקום לחלוף, להיפך, התגבר? כך מתחיל שיעול אצל ילד.

מחלה זיהומית מסוכנת שעלולה להיות קטלנית. בואו נדבר על הסימנים של שעלת בילד, דרכי טיפול במחלה ואמצעי מניעה שיעזרו להגן על התינוק וגם על עצמך.

פתוגן

עלת בילדים נגרמת על ידי שעלת. זהו חיידק גראם שלילי בלתי תנועתי המייצר אגלוטינינים.

שעלת הוא מאוד לא יציב בתנאי סביבה. לכן במהלך איסוף הניתוחים יש לבצע את זריעתו מיד לאחר נטילת החומר.החיידק רגיש להשפעות כמעט של כל תמיסות החיטוי, קרינה אולטרה סגולה וקבוצות רבות של אנטיביוטיקה (לבומיציטין, טטרציקלינים, סטרפטומיצין).

שיעול צפצוף אינו קשור גיאוגרפית למדינה מסוימת. הוא מופץ באופן נרחב ברחבי העולם. יחד עם זאת, השכיחות גבוהה בהרבה במדינות בהן ילדים אינם מחוסנים. שעלת עלולה לגרום למוות של תינוק. זה קורה בכ-0.6% מהמקרים מסך המקרים. ילדים מתחת לגיל שנתיים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

מנגנון פיתוח

החיידק חודר לגוף דרך הממברנות הריריות ומעביר דחפים דרך מערכת העצבים למוח. כתוצאה מגירוי מתרחשים התקפי שיעול עוויתי, עוויתי וחונק.

בניגוד למחלות זיהומיות רבות אחרות, חסינות נגד שעלת אינה מועברת ברחם או דרך חלב אם מאם לילד. לכן, הסיכון לזיהום קיים אפילו בתינוק שזה עתה נולד.

לאחר מחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת לפתוגן, שתאבד לחלוטין תוך 12 שנים.

ביטויים קליניים

סימני שעלת בילד יהיו תלויים בגורמים שונים, החל מפעילות הפתוגן ועד לגיל או מצב מערכת החיסון של הפירורים. הפגיעים ביותר למחלה הם ילדים שגילם פחות מ-3 חודשים, שכן לפני גיל זה הם לא יכולים להתחיל בחיסון נגד שעלת.

לרוב עובר כשבוע מרגע שהחיידק נכנס לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים.למרות שבמקרים מסוימים ניתן להאריך את תקופת הדגירה עד 20 יום.

יש שלושה שלבים של המחלה: קטרל, התקפי והחלמה. כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל אחד מהם.

שלב קטרהל

משך הזמן שלו הוא בערך 1-2 שבועות. בשלב זה אי אפשר לומר שלילד יש שיעול. כל סימני המחלה בשלב הקטררלי דומים להצטננות:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• נזלת;
• דמע;
• שיעול חלש.

חשד לזיהום שעלת אפשרי רק אם הורי הילד מדווחים על קשר עם האדם החולה ב-2-3 השבועות האחרונים.

שלב פרוקסיסי

משך הזמן הממוצע של שלב זה הוא בין 2-4 שבועות. החריגים היחידים הם לא מחוסנים וילדים מתחת לגיל שנה, שבהם זה יכול להימתח עד 2-3 חודשים.

בסוף השלב הקודם, התסמין העיקרי של שעלת בילדים (שיעול) החל לרדת. עכשיו זה שוב מתחזק, ההתקפות הופכות תכופות יותר ואינטנסיביות יותר. כל רופא ילדים מנוסה יזהה עלת אצל ילד ברגע שישמע שיעול אופייני. ניתן לתאר זאת באופן הבא:

1. במהלך נשיפה אחת, חוזרת על עצמה סדרה של 5-10 זעזועים חזקים של שיעול.
2. שאיפה פתאומית ואינטנסיבית המלווה בצליל שריקה (חזרה).

במהלך התקף שיעול נוסף, פניו של הילד נהיות אדומות או אפילו כחלחלות. על שלוורידים מתנפחים בצוואר, העיניים בולטות, הלשון תלויה למטה. התקפות יכולות לעקוב בזו אחר זו עד שהתינוק משתעל גוש קטן של ריר צמיג שחסם את דרכי הנשימה. ישנם מקרים תכופים של הקאות על רקע שיעול חזק.

התקפות כאלה מסוכנות מאוד לילדים מתחת לגיל שנה. בפירורים כאלה הם יכולים אפילו להוביל להפסקת נשימה (דום נשימה).

שיעול צפצוף בילדים (תינוק חולה מוצג בתמונה למעלה) מלווה גם בשינה לקויה, אובדן תיאבון וירידה במשקל. הסיבה לכך היא אותו שיעול מתיש, שלא רק מייסר, אלא גם מפחיד מאוד את התינוק.

חשוב לזכור! הטמפרטורה המקסימלית האפשרית לשעלת אצל ילד היא 38 מעלות. אם המחוון במדחום חורג מהסימן הזה, אז לתינוק יש מחלה אחרת לגמרי.

לא פעם קורה שדלקת ריאות מתפתחת גם בזמן שעלת. יחד עם זאת, קשה מאוד לאבחן, ואפילו רופאים מנוסים עושים זאת מאוחר מדי. ברפואה יש אפילו מונח מיוחד "ריאה שקטה", המתייחס למצב זה.

בשלב ההתקפי הוא הסיכון הגדול ביותר לפתח סיבוכים שונים.

שלב ההתאוששות

זהו השלב האחרון שבו המחלה סוף סוף מתחילה להיעלם. בממוצע, שלב ההחלמה נמשך כשבוע-שבועיים. במהלך תקופה זו, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, התקפי שיעול מתרחשים לעתים קרובות פחות ופחות ונעשים פחות חמורים. גם ההקאות ופעולות התגמול מתפוגגות.

הדבר היחיד שיישאר ממנו בקרובשעלת בילדים עד שנה ומעלה - שיעול, שיכול להימשך אפילו מספר חודשים. אבל הם כבר לא מסוכנים לתינוק ואינם התקפי באופיים. על רקע זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, השיעול עלול להתגבר.

אבחון של מחלה

הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לזהות אילו תסמינים מטרידים את המטופל. אבל ניתן לקבוע את האבחנה הסופית רק לאחר מספר מחקרים סרולוגיים במעבדה. אלה יכולים להיות:

1. תרבות בקטריולוגית מהאף. בשלב הקטרל, שיטה זו היא האינפורמטיבית ביותר. החיסרון שלו הוא שהתוצאות יצטרכו להיות צפויות תוך 5-7 ימים. במקרה של שעלת, מדובר בפרק זמן ארוך למדי.
2. ספירת דם מלאה. בנוכחות המחלה, ה-ESR יהיה בטווח התקין, אך רמות הלימפוציטים והלוקוציטים יעלו. אבל ראוי לציין שסימנים כאלה מעידים רק על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, ולא ישירות על שעלת.
3. PCR (תגובת שרשרת פולימראז). הניתוח מתבצע תוך מספר ימים ועוזר לזהות את הגורם הגורם למחלה.
4. RNGA (תגובה להמגלוטינציה עקיפה) ו-RPHA (תגובה להמגלוטינציה ישירה). המחקר מסייע בזיהוי נוגדנים לגורם הגורם למחלה. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר שעלת. חיובי - מאשר את האבחנה.
5. ELISA (ELISA). מזהה נוגדנים ספציפיים ומספרם. כמו בגרסה הקודמת, תוצאת בדיקה חיובית מצביעה על נוכחות המחלה.

יסודות הטיפול

הטיפול בשעלת בילדים מתחת לגיל שנתיים מתבצע רק במסגרת בית חולים. אשפוזם חובה גם במקרים בהם יש חשד לשעלת, אך האבחנה טרם אושרה. זה הכרחי בשל העובדה כי המחלה בילדים צעירים מתפתחת הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים. ועם תחילת השלב השני עלולים להתרחש התקפי חנק ראשונים ואף דום נשימתי.

בכל שאר המקרים, אשפוז נחוץ רק לצורות בינוניות וחמורות של המחלה, או אם יש אינדיקציות מיוחדות.

אם אין צורך באשפוז, הרופא יגיד לך כיצד לטפל בשעלת בילדים בבית. קודם כל, חשוב לספק לילד שקט מירבי. טיפול בשיעול בילדים כרוך בהרטבה ואוורור מתמיד של החדר. עדיף אם בחדר לא יהיו אורות בהירים וצלילים חזקים חזקים.

עם שלב קל של המחלה, אין צורך במנוחה במיטה. להיפך, זה יעזור לילד לבלות יותר זמן באוויר הצח. ככלל, התקפי שיעול מתחילים הרבה פחות בחוץ מאשר בפנים. גם משחקים פעילים במידה בינונית אינם אסורים. חשוב רק לוודא שהילד לא יעבוד יתר על המידה.

אל תנסה להאכיל את התינוק שלך בכוח. תן לו לאכול כמה שהוא רוצה. מזון צריך להיות קל לעיכול, אך יחד עם זאת - מזין ועשיר בויטמינים. אם התקפי שיעול מלווים בהקאות, אז עדיף לזמן מהתשכח ממשטר האכלה ותן אוכל לאחר שהתינוק מכחכח בגרונו.

הפחתת התקף שיעול תעזור להעביר את תשומת הלב של הילד למשהו מעניין. זה יכול להיות צעצוע חדש, ספר צביעה, משחק לוח, קריקטורה וכן הלאה. המטרה העיקרית של ההורים היא לספק לפירורים רגשות חיוביים. אולי אפילו לאפשר את מה שנאסר קודם לכן (בגבולות הסביר, כמובן).

טיפול תרופתי

יש לציין מיד שאין טעם להשתמש בתרופות שונות נגד שיעול. כמו כן, אסור להשתמש בקופסאות שימורים, פלסטרים חרדל והליכים תרמיים, שרק יעצימו את ההתקפה!

איך מטפלים במקרה זה בשיעול בילדים? רק רופא ייתן תשובה מדויקת לשאלה זו.

אם המחלה התגלתה בשלב הקטררלי, המומחה ירשום אנטיביוטיקה מקבוצות המקרולידים או האמפיצילינים. ניתן להשתמש בטטרציקלינים גם לטיפול בילדים גדולים יותר. במקרה זה, הקורס הקצר ביותר והמינונים הממוצעים נבחרים.

אם שעלת הצליחה להגיע לשלב הפרוקסיסמלי, לא תהיה השפעה משימוש באנטיביוטיקה. קל מאוד להסביר את התופעה הזו. העובדה היא שברגע זה אין חיידקים בגוף, והתקפי שיעול מתרחשים עקב גירוי של מרכז השיעול במוח.

במקרה זה, ניתן לרשום תרופות פסיכוטרופיות - נוירולפטיקה. לטיפול בילדים משתמשים בדרך כלל ב- Droperidol או Aminazin. עדיף לקחת אותם לפני השינה מכיוון שיש להם השפעה מרגיעה.פעולה. במקרים חמורים יותר, ניתן להשתמש במשכך Relanium (בעל פה או תוך שרירי).

בצורה קלה של שעלת, השימוש בתרופות אנטי-אלרגיות יעיל. זה יכול להיות "Pipolfen" או "Suprastin". במצב חמור, הם מוחלפים בגלוקוקורטיקואידים חזקים יותר. הטיפול בתרופות אלו נמשך עד 7-10 ימים.

נהלי פיזיותרפיה שנקבעו בנוסף:

אינהלציות עם תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח ומונעות התרחשות של היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• שאיפות לכיח דק ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• טיפול בוויטמין;
• פיזיותרפיה לחיזוק כללי;
• תרגילי נשימה;
• עיסוי.

טיפול בשיעול חמור בבית חולים כולל גם טיפול בחמצן (ריווי חמצן). אם יש חשד להתפתחות סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, רושמים תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח.

סיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול מתאים, הסבירות לפתח סיבוכים שונים עולה. אלה יכולים להיות:

• היצרות גרון;
• asphyxia;
• היווצרות בקע;
• דלקת ריאות מיקרוביאלית;
• convulsions;
• אנצפלופתיה;
• התקפי אפילפטיה.

זו הסיבה שחשוב לפנות לרופא בזמן, עקבו אחריוהמלצות ולא לסרב לאשפוז אם המצב מחייב זאת!

מניעת מחלות

מניעת שעלת בילדים מורכבת מחיסון וחיסון מחדש בזמן. ב-80% מהמקרים זה מבטיח הגנה מלאה מפני המחלה. ב-20% הנותרים נותרה הסבירות לחלות, אך במקרה זה, המחלה תעבור בצורה קלה ולא מסכנת חיים עבור התינוק.

החיסון נגד שעלת כלול בחיסון DTP. תכולתו כוללת גם רכיבים מטטנוס ודיפטריה. ככלל, ילדים מחוסנים לפי לוח הזמנים המאושר על ידי משרד הבריאות. אם יש אינדיקציות רפואיות כלשהן, רופא הילדים המחוזי יערוך לילד לוח זמנים אישי.

חיסון נגד שעלת לילדים נעשה ב-3 שלבים עם הפסקה של 1.5 חודשים. לא פחות חשוב לבצע חיסון מחדש בעוד שנה, אשר "יתקן" את התוצאה שהושגה. אבל זה לא הכל! DTP אינו אחד מאותם חיסונים המספקים הגנה לכל החיים מפני המחלה. לכן, בעתיד, יהיה צורך לחזור על החיסון מחדש כל 10 שנים. וזה חל לא רק על ילדים, אלא גם על מבוגרים.

יש לתת תשומת לב מיוחדת גם לדרך מניעה אחרת, לא כל כך נפוצה - נטילת אנטיביוטיקה. למטרה זו, "Erythromycin" משמש. יש צורך לקחת אותו במקרים בהם קיים סיכון גבוה לזיהום של התינוק. לדוגמה, אם הוא היה בקשר עם אדם עם שעלת.

תומך בשיטה זו ומוכרת במדינות חבר העמים, ד"ר קומרובסקי. למרות העובדה שבדרך כלל יבגני אוליגוביץ' מופיעבאופן מוחלט נגד אנטיביוטיקה מונעת, ובמקרה זה הוא עושה חריג. הרופא בטוח שלקיחת "אריתרומיצין" עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה יכולה למנוע התפתחות של התקפים. בנוסף, תרופה זו נחשבת בטוחה לבריאות הפירורים, שכן אין לה השפעה משמעותית על הכבד, המעיים ואיברים אחרים.

לבסוף, ברצוני להזכיר שוב שהאחריות לבריאותם של הילדים מוטלת כולה על הוריהם. אלה האחרונים הם שמחליטים אם הילד צריך לקבל חיסון. לפני שאתה מסרב להם, כדאי לשקול נקודה אחת. עד 1960, כאשר הומצא חיסון ה-DPT, שעלת הייתה המחלה מספר אחת שגרמה לתמותת תינוקות. מאז, הרבה השתנה, ההסתברות למוות ירדה פי 45. האם מישהו באמת רוצה שהכל יחזור?