גיל הריון עוברי: הגדרה, כללי חישוב ועצות של גינקולוגים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

קביעה מדויקת של גיל ההריון של העובר חשובה ביותר. הוא בודק את התאמת התפתחות העובר לסטנדרטים ממוצעים, מחשב את הזמן למעבר בדיקות ובדיקות גנטיות וכן קובע את תאריך הלידה הצפוי.

איך מחושב גיל ההריון של העובר

בפרקטיקה הרפואית, הריון נמדד לפי מונח מיילדותי, הנקרא גם הריון. שיטה זו נספרת מהיום הראשון של הווסת האחרונה של האישה. כדי לחשב את גיל ההריון העובר, יש צורך להפחית שבועיים מהתקופה המיילדותית. ההנחה היא שזה הגיל האמיתי של העובר מאז ההתעברות.

חישוב זה מבוסס על מחזור חודשי ממוצע שנמשך 28 ימים. באמצע המחזור מתרחש הביוץ - הבשלת הזקיק בשחלה ושחרור הביצית עבורהגבולות שלו. במהלך תקופה זו, גוף האישה מוכן להתעברות. במקרה של הריון, תקופת העובר תהיה פחותה בדיוק שבועיים מזו המיילדותית. ניתן להמחיש זאת באמצעות דוגמה. כלומר, עבור הריון בגיל 4 שבועות, תקופת העובר תהיה שבועיים.

למה גיל ההריון לא תמיד אמין

יש מקרים שבהם משך המחזור החודשי שונה מ-28 הימים הסטנדרטיים. מצב זה אינו נדיר כלל, בדרך כלל אורך המחזור יכול להיות 21-35 ימים. נוסחת החישוב הסטנדרטית אינה מתאימה כאן - לאישה עם מחזור של 35 יום, ההתעברות צריכה להתרחש ב-21 ולא ביום ה-14. בתקופת הריון מיילדותי של 5 שבועות, התקופה העוברית לא תהיה 3 שבועות, אלא שבועיים. טעות כזו עלולה להוביל לטעויות בבחירת טקטיקות ניהול הריון על ידי רופא נשים.

אישה אולי לא זוכרת את תאריך ההתחלה של המחזור שבו התרחש ההריון. אין זה נדיר שההתעברות מתרחשת מספר חודשים לאחר הלידה הקודמת, לפני שהרקע ההורמונלי חוזר לקדמותו ומתבסס מחזור סדיר. במקרים כאלה, פשוט בלתי אפשרי לחשב נכון את תקופת המיילדות.

למה חשוב לדעת את גיל ההריון המדויק

רופאים עוקבים אחר ההתפתחות התוך-רחמית של העובר, תוך התמקדות בעמידתו במדדים הממוצעים. במידת הצורך, הטיפול נקבע. אישה יוצאת לחופשת לידה בשבוע 30 מיילדותי כדי להתכונן להגעת התינוק. זה גם קובע את התאריך הצפוי של תחילתו של הפיזיולוגיאספקה בזמן (PDR). זה משתנה בין 37 ל-42 שבועות מיילדותי מלא.

יש לבצע בדיקות גנטיות עובריות שמטרתן לזהות מומים ומומים גנטיים מולדים במרווח זמן מדויק. אחרת, הערך האבחוני של המחקר יאבד - התוצאות יכולות להיות גם חיוביות שגויות וגם שליליות כוזבות.

שיטות חישוב

ישנן מספר דרכים לחישוב גיל ההריון העוברי. יש לציין כי אין שיטה אמינה לחלוטין, ההסתברות לטעות קטנה תמיד קיימת. הטכניקות הבאות מיושמות:

• בדיקת דם ל-hCG - בשלבים המוקדמים של ההריון, סוג זה של מחקר הוא האמין ביותר;
• בדיקת אולטרסאונד - החל משבוע 9 להריון, מומלץ להסתמך על המידע שהתקבל במהלך האולטרסאונד;
• בדיקה גינקולוגית - הרופא יכול לנחש את גיל ההריון האמיתי במהלך בדיקה ידנית על הכיסא ובעת מדידת גובה קרקעית הרחם.

הנתונים המהימנים ביותר מתקבלים על ידי השוואת התוצאות המתקבלות בשיטות שונות. להלן מוצע לשקול ביתר פירוט כיצד לקבוע את גיל ההריון העובר באמצעות שיטות אלו.

קביעת התקופה העוברית על ידי ניתוח של hCG

הורמון hCG, או גונדוטרופין כוריוני אנושי, נקרא גם הורמון ההריון. בדם בני אדם ובנשים שאינן בהריון, הורמון זה נעדר או כלול בכמויות קטנות (פחות מ-5 IU/l). אבל ברגע שמתרחשת ההתעברות, התאים של הכוריון של העובר, שהופכים מאוחר יותר לשליית העובר, מתחילים לייצר hCG באופן פעיל.

ההורמון נועד לווסת תהליכים מטבוליים, בעזרתם מתחיל גוף האישה להתכונן באופן אקטיבי להריון. בדיקת דם יכולה לקבוע את העלייה ב-hCG כבר 7 ימים לאחר ההתעברות. לאותה מטרה, נעשה שימוש בבדיקות אקספרס של בית מרקחת לתוכן ה-hCG בשתן.

אבל אם פס בדיקה של בית מרקחת קובע את עצם ההריון, בדיקת דם קלינית חושפת את התוכן הכמותי של ההורמון. לפי רמת ה-hCG בדם, ניתן לחשב את גיל ההיריון העובר לפי שבועות, שכן עד השבוע ה-9 הוא גדל ביחס לצמיחת העובר.

גיל הריון באולטרסאונד

יש לבצע בדיקת אולטרסאונד לפחות שלוש פעמים במהלך ההריון. העיתוי נקבע על ידי רופא הנשים. אבל אם יש צורך, אתה יכול להשתמש בשיטה זו כדי לקבוע את התקופה העוברית המדויקת. קיימות נורמות להתפתחות העובר ולצמיחת הביצית העוברית, בעזרתן קובעים את גיל ההריון בצורה מדויקת למדי.

הפרמטר העיקרי הוא גודל coccyx-parietal (KTP). זהו המרחק מעצם הזנב לכתר העובר, שיש לו ערך אבחנתי בתקופה של 6-13 שבועות. לפני 6 שבועות העובר קטן מדי בוודאותאי אפשר למדוד KTR. לאחר השבוע ה-13, מופיעים פרמטרים חשובים יותר של התפתחות העובר.

קביעת המונח בבדיקה הגינקולוגית

רופא מנוסה כבר בשבוע ה-4-5 להריון יכול להציע הריון. הרחם של אישה בבדיקה ידנית מוגדל, מקבל צורה מעוגלת. אופי ההפרשות של תעלת צוואר הרחם, צבע הריריות של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים משתנים.

בתאריכים מאוחרים יותר, החל מהשבוע ה-18-19, גובה קרקעית הרחם נקבע בצורה מדויקת למדי. אז, בשבוע ה-20, החלק התחתון של הרחם נמצא בערך 2 ס"מ מתחת לטבור, ובשבוע ה-28 - 2 ס"מ מעל.

בנוסף לגובה החלק התחתון של הרחם, היקף הבטן של האישה נמדד בגובה הטבור. אבל זהו אינדיקטור משני, המאופיין בשגיאה עקב הגוון הראשוני של האישה ההרה. בנשים שלמות יותר, היקף הבטן יהיה גדול יותר. לכן, רופאי נשים שמים לב יותר לא למספרים ספציפיים, אלא לקצב הגדילה של ההיקף - בדרך כלל, מהשליש השני של ההריון, הוא כ-1 ס מ בשבוע.

עצה מגינקולוגים לקביעת המונח העובר

עם זאת, יש כמה טיפים של גינקולוגים, שעל פיהם אפשר לנסות לקבוע את תקופת העובר. בעת קביעת hCG, מומלץ לבצע אנליזה בדינמיקה מספר פעמים עם מרווח של 3-4 ימים. הדינמיקה של צמיחת ההורמון תעזור לא רק לקבוע במדויק את התקופה העוברית, אלא גם להעריך את קצב ההתפתחות של התינוק.

האולטרסאונד האמין ביותר קובע את התקופה העוברית בתקופה שבין השבוע ה-9 ל-13 להריון. חשוב מאודלעבור בדיקת אולטרסאונד בשבועות 11-13 להריון. לפני תקופה זו, העובר קטן מדי, ולאחר שסימני המומים עשויים שלא להיות גלויים. לכן חשוב להירשם במרפאת הלידה לפני השבוע ה-12 בעת קביעת עובדת ההריון.

ישנה שיטת "דפיקה ראשונה" - קביעת גיל ההריון העובר על ידי תנועה ראשונה של התינוק בבטן. מאמינים שנשים בהריון בפעם הראשונה חשות זאת בשבוע ה-20. במהלך ההריון השני, הדחיפה הראשונה מורגשת מוקדם יותר, בשבוע ה-18. הערך האבחוני של שיטה זו מוטל בספק, שכן בשל מאפיינים פיזיולוגיים, הזמן שבו אישה חשה לראשונה בתנועות עובר יכול להשתנות מאוד. בנוסף, שיטה זו אינה מתאימה כלל להריון מוקדם.

יש לזכור שהנתונים של כל מחקר רפואי חייבים להתפרש על ידי הרופא. אסור להסיק מסקנות נמהרות אם התוצאות שהתקבלו הן מביכות או מטרידות. רק גינקולוג ישווה נכון את כל הניואנסים שזוהו במהלך הבדיקה, יבצע אבחנה וירשום טיפול. יחס קשוב של אישה לבריאותה, שמירה על לוח שנה של מחזורי הווסת ופנייה מוקדמת למרפאה לפני לידה כאשר מתרחש הריון יסייעו ללדת תינוק בריא.