תסמינים, סיבות והשלכות של הריון חוץ רחמי

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

רק 1-2% מההריונות הם חוץ רחמיים, כלומר חוץ רחמיים. ההסתברות קטנה ביותר, אבל כל אישה יכולה להתמודד עם פתולוגיה כזו, שכן הסיבות להתרחשותה אינן ברורות לחלוטין לקהילה הרפואית. מהם התסמינים של הריון חוץ רחמי? כיצד לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם? אחרי הכל, לא רק הבריאות תלויה בכך, אלא גם חיי האישה עצמה, היכולת לסבול וללדת ילד בעתיד. כמה זמן לוקח להבחין בסימפטומים של הריון חוץ רחמי? זה יידון במאמר.

מהו הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי, או חוץ רחמי, פתולוגי הוא כזה שבו ביצית מופרית מקובעת וממשיכה להתפתח לא ברחם, כמו בהריון פיזיולוגי, אלא, ככלל, בחצוצרה. לפעמים הזיגוטה נדחפת החוצה מהצינור בכיוון ההפוך מהרחם ומתקבעת בחלל הבטן או בשחלה. במקרה זה, העובר מפסיק לקבל מספיק מקום לאורך זמן וחומרים מזינים כדי להמשיך להתפתח כרגיל.

חסר יכול להתרחש עם או בלי קרע בחצוצרה. הפתולוגיה טומנת בחובה סיבוכים חמורים מאוד, היא עלולה להגיע לתוצאה קטלנית, כלומר, מוות של אישה, או אי פוריות בעתיד. אך למרבה המזל, כ-60% מהמקרים הללו מסתיימים בצורה חיובית, מכיוון שהתסמינים של הריון חוץ רחמי מאלצים אישה להתייעץ עם גינקולוג הרבה לפני שהסיבוכים יספיקו להתפתח.

מנגנון התרחשות של פתולוגיה

תסמינים של הריון חוץ רחמי מתרחשים כאשר הביצית המופרית אינה ממוקמת כראוי. בדרך כלל, תא הנבט הנשי הבא מתבגר באופן קבוע (כל 28 ימים בממוצע, שהוא משך המחזור החודשי) באחד הזקיקים. בשלב הביוץ של המחזור, הביצית נכנסת לצינור. תהליך ההפריה של תא הנבט על ידי זרע מתרחש באותו מקום.

אם הביצית הופרתה על ידי זרע, היא הופכת לזיגוטה ועוברת במורד החצוצרה לתוך הרחם. התנועה מבוצעת עקב התכווצויות של שרירי הצינור והווילי של הריריות. תהליך המעבר לרחם נמשך שלושה עד ארבעה ימים, ולאחר מכן, אם הביצית העוברית סיימה את הדרך הזו בהצלחה, היא נצמדת לדופן הרחם ומשחררת אנזימים מיוחדים הממיסים את הקרום הרירי במקום ההתקשרות.

במקרים מסוימים, הביצית לא יכולה לעבור לרחם, נתקלת במכשולים מכניים או הורמונליים בדרכהטֶבַע. התקשרות יכולה להתרחש בשחלה, בבטן, בקרביים או בצינור, ולא ברחם עצמו. רוב ההריונות החריגים (כ-98% מהסך הכל) הם הריונות חצוצרות.

סיבות להריון חוץ רחמי

הגורם העיקרי להריון חוץ רחמי, שהסימפטומים והסימנים שבהם אישה יכולה להתעלם לעתים קרובות בשלבים המוקדמים מאוד, הוא לוקליזציה לא נכונה של הביצית. ניתן למנוע את ההתקדמות התקינה של הביצית לתוך הרחם על ידי מכשולים מכניים או סיבות הורמונליות. גורמים אחרים לתסמינים וסימנים של הריון חוץ רחמי כוללים:

1. מחלות גינקולוגיות דלקתיות, הועברו בעבר. אפילו תהליכים דלקתיים קלים באיברי המין הפנימיים חולפים לעתים רחוקות ללא עקבות. יכולות להיווצר הידבקויות בצינורות, אשר לאחר ההפריה עלולות למנוע מהביצית לנוע כרגיל לתוך חלל הרחם.
2. תהליכים דלקתיים בחצוצרות במהלך כרוני ואקוטי כאחד. המחלה גורמת למות הווילי ולאבדן קצות העצבים התורמים לקידום הביצית העוברית. קיימת סבירות גבוהה לפתולוגיה תוך הפרה של תפקוד התחבורה של הצינורות. לביצית אין איברי תנועה משלה, ולכן מתפתח הריון חוץ רחמי בחצוצרה.
3. מבנה לא תקין של האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה הנשית. נוֹסָףחורים בלומן של החצוצרות או צינורות נוספים הם פתולוגיות המתרחשות אפילו ברחם. לעתים קרובות הסיבה לכך היא התנהגות שגויה של אמה של הילדה במהלך ההריון, שימוש בסמים לא חוקיים, קרינה מייננת, זיהומים מיניים.
4. כל ניתוח ניתוחי (עם סיבוכים במערכת הרבייה ובתפקוד הרבייה של אישה), ובמיוחד גינקולוגי, כולל הפלות קודמות, הריונות חוץ רחמיים. התערבות כירורגית עלולה לגרום להיווצרות הידבקויות, דלקת.
5. הפרעות הורמונליות. חוסר תפקוד הורמונלי מוביל להפרעה במחזור או לחוסר תנועה של השרירים של מנגנון החצוצרות. אותן השלכות יש שימוש בתרופות הורמונליות, הורמונים ממקור סינתטי. במקרה זה, השתלת העובר עשויה להתרחש לפני המועד, כלומר, גם כאשר לא הספיק להגיע לחלל הרחם.
6. חסר צינור אחד. אם הביצה יוצאת בצד שבו הוציאו את הצינור, אז זה צריך לעבור דרך ארוכה יותר כדי להיכנס לצינור בריא. לפיכך, הריון חוץ רחמי יכול להיחשב תוצאה של הריון חוץ רחמי קודם.

סכנה של הריון חוץ רחמי

אם יש תסמינים של הריון חוץ רחמי, זה מאוד מאוד מסוכן. עצירת הביצית בחצוצרה והצמדתה לשם מביאה לעלייה בקוטר החצוצרה. הקליפה הדקה של הצינורות אינה מיועדת לעומס כזה, ולכן לאחר מספר שבועות (עם גדילת והתפתחות העובר) מתיחההופך להיות משמעותי מדי. אז יופיעו הסימפטומים של הריון חוץ רחמי. ביקורות של נשים שנאלצו לסבול פתולוגיה כזו מאשרות כי הסימנים של לוקליזציה לא נכונה של הביצית העוברית מורגשים מאוד, כך שתוכל להספיק לראות רופא בהקדם האפשרי, ולמנוע סיבוכים חמורים.

כתוצאה ממתיחה קריטית של הצינור, הוא עלול להתפוצץ. במקביל נכנסים לחלל הבטן ריר, דם וביצית העובר עצמה, מתרחשת זיהום, מתפתחת תסמונת בטן חריפה ודלקת הצפק. זה מלווה בכאב חזק מאוד. בנוסף, פגיעה בכלי הדם תוביל לדימום. אם התרחשה הפלה ספונטנית במהלך התפתחותה הרגילה, כלומר כשהעובר היה ברחם, אז הכלים היו מתמודדים עם זה, דימום לא יתפתח. בחצוצרה הכלים אינם מיועדים לעומס כזה.

אז יש מצב קריטי שדורש התערבות רפואית דחופה. הטיפול בהריון פתולוגי מתבצע בטיפול נמרץ, בנוסף, הרופאים עוקבים אחר המטופל במשך זמן מה לאחר הניתוח. לאחר הריון כזה, אישה צריכה לשחזר את תפקודי הרבייה והמחזור של הגוף, ולעיתים קרובות עזרה פסיכולוגית.

מצב קריטי בהריון חוץ רחמי הוא קטלני. בנוסף, אם מתגלית פתולוגיה במועד מאוחר יחסית (כ-8 שבועות), ניתן לבצע טיפול עם הסרה של אחת החצוצרות או שתיהן. אם הוסרצינור אחד, אישה תוכל להיכנס להריון וללדת ילד מאוחר יותר, אם שניהם, אז ההתעברות תתאפשר רק בעזרת IVF. התוצאה החיובית ביותר של הפתולוגיה היא דהיית התפתחות העובר והפלה ספונטנית, שבה לא מתפתח דימום.

סימנים לפתולוגיה מוקדמת

מהם התסמינים של הריון חוץ רחמי? למרבה הצער, בשלבים המוקדמים, לא ניתן להבחין בין הריון פתולוגי לבין כזה שמתפתח בצורה פיזיולוגית נכונה. לאישה יש עיכוב במחזור החודשי, במקום ימים קריטיים או שבוע לפניהם, ניתן לראות כתמים עם דם מהנרתיק, בלוטות החלב מתנפחות. הכוונה היא לסימנים סבירים, כלומר, אובייקטיביים רפואית, שנקבעו בבדיקה.

שעות, נדודי שינה בלילה, שינוי בהרגלי האוכל או התיאבון. עד זמן מה, הפתולוגיה הייתה "מסווה" בהצלחה כהריון בריא.

פס בדיקה לשימוש ביתי יראה תוצאה חיובית (כמו בהריון רגיל). עם זאת, נשים רבות ציינו בין התסמינים של הריון חוץ רחמי לאחר 6 שבועות ומאוחר יותר כי הרצועות הפכו פחות מורגשות. בהתחלההתוצאה הייתה ברורה, אבל עם הזמן הפסים הפכו עמומים יותר, כאילו נעלמו. הרופאים מסבירים זאת בכך שעם פתולוגיה, רמת ה-hCG בשתן ובדם אינה גדלה במהירות הרגילה (פעמיים ביום).

פעמוני התעוררות: תסמיני WB

אילו תסמינים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים צריכים להתריע לאישה? בפתולוגיה (כמו בהריון רגיל), הווסת מפסיקה. עם זאת, אם הביצית אינה מקובעת כראוי, עלולים להיות כתמים או אפילו דימום קל בימי המחזור הצפוי.

זה קורה לפעמים במהלך הרגיל של ההריון. בכל מקרה, עדיף לא לסמוך על המזל, אלא ללכת מיד לרופא. הוא לא רק יפריך נוכחות של פתולוגיה (אם זה באמת המקרה), אלא הוא עשוי גם לרשום כמה תרופות כחלק מטיפול השימור. אם הריון חוץ רחמי מאובחן מוקדם (ניתן לזהות סימנים ותסמינים בעזרת רופא), הדבר יאפשר טיפול בזמן.

סימני אזהרה כוללים חולשה כללית וחולשה. עם פתולוגיה, יש עומס הרבה יותר על גוף האישה מאשר עם לוקליזציה רגילה של העובר, ולכן ישנוניות, חוסר כוח ובריאות לקויה אופייניים. תסמינים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים (ביקורות של נשים מאשרות זאת), ככלל, מורגשים הרבה יותר מאשר אותו הדבר, אבל במהלך רגיל. כלומר, זה נורמלי שאישה תחווה חולשה, עייפות ונמנום בשלבים המוקדמים, אך עם פתולוגיהזה מרגיש הרבה יותר חזק.

מאפיין בפתולוגיה של עילפון וסחרחורת. לפעמים הטמפרטורה עלולה לעלות, לחץ הדם יורד בחדות, רמות ההמוגלובין עשויות לרדת עד להתפתחות אנמיה. תסמינים של הריון חוץ רחמי מוקדם כוללים כאב מוחשי. ייתכנו כאבים בבטן התחתונה, בצד שבו העובר מקובע, בגב התחתון. אי נוחות עלולה להקרין לעצם הבריח הימנית ולגב. תסמינים של הריון חוץ רחמי כבר בשבוע 5 כוללים טוקסיקוזיס. תופעה זו, שלעתים קרובות מלווה הריון תקין, מובהקת בפתולוגיה, ורק מתעצמת עם הזמן.

במקרים מסוימים, הסימפטומים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים אינם מופיעים כלל. אישה עשויה שלא להרגיש שום כאב, ללא רעילות, ללא שינויים תכופים במצב הרוח, או אפילו שינוי בהרגלי האכילה. לעתים קרובות, הסימפטומים של הריון חוץ רחמי נשארים עדינים, כך שאישה לא ממהרת לפנות לרופא, ולא מייחסת להם חשיבות.

בנוסף, אתה צריך לדעת שבשליש מהמקרים, הפתולוגיה מלווה בבריאות מצוינת. לכן כדאי לפנות לרופא נשים לא רק אם יש צלצולים מדאיגים, אלא גם כמה ימים לאחר הופעת שתי רצועות בבדיקה. זה יאשר את ההתפתחות התקינה של ההריון או יקבע אבחנה ותתחיל טיפול בזמן.

אבחון של הריון חוץ רחמי

תסמיני הריון חוץ רחמי מוקדם מחייבים טיפול רפואיאִשׁוּר. הקפד ללכת לבית החולים כדי שהרופא יאשר או יפריך את נוכחות הפתולוגיה ובמידת הצורך יקבע טיפול. אם יש חשד להריון כזה, יש צורך לבצע הליכי אבחון:

• בדינמיקה לקביעת רמת ההורמון (hCG) בדם המטופל;
• לעשות אולטרסאונד;
• לבצע בדיקת דם במעבדה;
• לקבל בדיקה גינקולוגית;
• לפעמים יש צורך בניקור של חלל הבטן, לפרוסקופיה, ריפוי אבחוני של קרום הרחם.

אישור אבחנה

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשלבים הראשונים הם סיבה לפנות בהקדם לרופא נשים. לאישור האבחנה תתבצע בדיקה גינקולוגית. הפתולוגיה מאופיינת בניידות יתר של הרחם, ציאנוזה של רירית הנרתיק, נפיחות וכאבים עזים בעת עקירת צוואר הרחם. בבדיקות דם במעבדה תיתכן רמה מוגברת של ESR, תמונה קלינית של אנמיה והמוגלובין נמוך. אולטרסאונד יכול לזהות ביצית עוברית ליד גוף הרחם, אבל מחקר כזה לא יכול להיות שיטת אבחון עצמאית, יש להשתמש בשיטות נוספות.

מומלץ אם יש חשד לפתולוגיה ומופיעים תסמינים של הריון חוץ רחמי, יש להשוות את העיתוי לרמת hCG. תוכן המידע של שיטת מחקר זו הוא 96.7%. עם פתולוגיה, רמת ההורמון עולה לאט יותר מאשר במהלך הריון רגיל. עם זאת, זה לא תמיד מאפשרלהבחין בין הריון חוץ רחמי לבין הריון פיזיולוגי מסובך.

במקרים מסוימים מבוצעת לפרוסקופיה. שיטת המחקר מאפשרת לרופא להעריך חזותית את מצב האישה, איברים פנימיים, כולל צינורות. עד כה, שיטת אבחון כזו כמו ניקור של חלל הבטן שימשה גם בפרקטיקה הרפואית, אם כי כיום עדיין נעשה שימוש בפרוסקופיה לעתים קרובות יותר. תוצאות פנצ'ר יכולות להיות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות.

טיפול בהריון לא תקין

טיפול בפתולוגיה כרוך, ככלל, בניתוח שבמהלכו מוציאים את הביצית העוברית. לאחר מכן יש צורך לשחזר פרמטרים המודינמיים, יש צורך בשיקום של תפקוד הרבייה וסיוע פסיכולוגי. גם הריונות חוץ רחמיים שנקטעים באופן ספונטני וגם מתמשכים דורשים התערבות כירורגית דחופה. האינדיקציה לניתוח היא גם הלם דימומי. לרוב, הרופאים מסירים את הצינור, אך במקרים מסוימים, התערבות משמרת איברים אפשרית. רופאים יכולים להסיר את הביצית דרך חתך קטן. עם זאת, גודל העובר לא יעלה על 5 מ מ בקוטר, ואין לאיים על בריאות האישה עצמה ממצב קריטי.

מניעת פתולוגיה

השיטה העיקרית למניעת הריון פתולוגי היא הכנה שיטתית להתעברות של ילד. גם בזוג שמחליט להרות תינוק חייבים לעבור בדיקה רפואית,לוותר על הרגלים רעים ובמידת האפשר להתחיל לנהל אורח חיים בריא. הכרחי לטפל בזמן ומלא בכל התהליכים הזיהומיים הקשורים לאיברי המין, מחלות גינקולוגיות, למנוע התחממות יתר או היפותרמיה, לדאוג לאמצעי מניעה נאותים.

הפלה היא אחד הגורמים העיקריים להריון חוץ רחמי, לכן יש צורך לא להזניח אמצעי מניעה, לבחור כספים יחד עם הרופא, ובמקרה של התעברות לא רצויה לבצע ניתוח בהקדם האפשרי (אפשרית הפלה רפואית במהלך שמונת השבועות הראשונים). המניפולציה חייבת להתבצע בין כותלי מוסד רפואי ועל ידי רופא מוסמך. רק במקרה זה ניתן יהיה למזער את ההשפעות השליליות של הפלה על בריאותן הרבייה של נשים ולהימנע מרוב הסיבוכים.