יתר לחץ דם במהלך הריון: סיבות, תסמינים, טיפול שנקבע, סיכונים והשלכות אפשריים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:42

יתר לחץ דם במהלך ההריון אינו כל כך נדיר, הוא מופיע ב-60% מהנשים. מתוך מספר זה, רק 5% מהמצב הזה מקבל צורה פתולוגית ודורש טיפול מתאים. באשר לכל הנשים האחרות, ההיפרטוניות של איבר הרבייה אינה מהווה איום על נשיאתו החיובית של הילד. עם זאת, האם לעתיד עדיין צריכה לדבוק בשגרת היומיום ולשמור על מנוחה במיטה.

איזה סוג של תופעות מדובר? מהן הסיבות להתרחשותו? אך הדבר החשוב ביותר שמעניין אמהות לעתיד רבות הוא כיצד מתבצע הטיפול? בואו ננסה להבין הכל…

מהי היפרטוניות?

כדי לענות על השאלה מהי היפרטוניות ברחם, עליך להבין מהי. זהו איבר רבייה חלול נשי, המורכב מכמה שכבות של רקמה:

• אנדומטריום הוא הרירית הפנימית.
• Myometrium היא שכבת השריר האמצעית.
• פרימטריה - רירית חיצונית.

מה גורם להיפרטוניות במהלך ההריון? בשל העובדה שרקמת השריר מסוגלת להתארך ולהתעבות, הרחם, בתורו, יכול גם להגדיל או להקטין. הודות להתכווצותו, האיבר, במונחים רפואיים, מוכנס לטון. במילים אחרות, הרחם נמצא במצב של מתח.

בתנאים רגילים, איבר זה רגוע לחלוטין, מה שמאפשר לילד להתפתח ברוגע בתנאים מתאימים עד לתום תקופת ההריון שנקבעה. ככל שתאריך היעד מתקרב, הרחם מתחיל להתכווץ מעט, מה שיש להתייחס אליו כאל אימון לפעילות הצירים הקרובה.

עם זאת, במקרה שבו הרחם מתחיל להתכווץ בטרם עת, הדבר מצביע על טונוס מוגבר של איבר הרבייה, הנקרא בדיוק היפרטוניות. לפעמים עלולה להתרחש צורה מקומית של טונוס, שבה חלק כלשהו מהדופן הקדמית או האחורית של הרחם מתמתח.

סיבה לגוון רחם מוגבר

יש לנו עכשיו מושג מה זה יתר לחץ דם בזמן הריון, אבל מה יכולה להיות הסיבה לתופעה כזו? עכשיו בואו נבין את זה. ברוב המקרים, טונוס מוגבר מופיע בתחילת ההריון. גוף האישה עדיין לא הסתגל למצבו החדש וכמו בעבר הוא מנסה להתחיל את תהליך הווסת.

אבל במקביל, היפרטוניות עשויה להתרחש במועד מאוחר יותרהריון, ולכל שליש יש סיבה משלו.

סיבות ליתר לחץ דם בטרימסטר הראשון

הגורם העיקרי להיפרטוניות במהלך השליש הראשון של ההריון הוא היעדר פרוגסטרון. להורמון זה תפקיד חשוב, שבגללו מוצמדת הביצית המופרית לדופן הרחם. אך מלבד זאת, הוא גם אחראי לבטיחות העובר ואינו מאפשר להשמיד את העובר על ידי כוחות הגוף הנשי, ובכך מכין אותו להתפתחות חיים חדשים בתוכו.

לכן, דווקא חסרונו מוביל להיפרטוניות ברחם במהלך ההריון בשליש הראשון. אבל חוץ מזה, בעיות קיימות במעיים יכולות לעורר את פעילותה. הגזים שנוצרים כתוצאה מהתסיסה מפעילים לחץ על איבר המין, ובכך מאלצים אותו לגוון.

למה גוברת טונוס הרחם בשליש השני

תופעה כזו ברוב המקרים אופיינית בתקופה זו. במקרה זה, התרחשותו קשורה לא רק לאיבר המין עצמו, אלא גם למחלות נלוות. ראשית, קחו בחשבון את אלו הקשורים ישירות לרחם. וזה, קודם כל, נוכחות של גידול, ציסטה, אנדומטריוזיס, שרירנים.

באשר למחלות נלוות, אנחנו מדברים על הפרעות הורמונליות, דלקות בעלות אופי שונה, הפלות קודמות, שלמעשה הובילו למצב הפתולוגי של הרחם.

סיבות להתכווצויות פתולוגיות בשליש השלישי

הסיבות לכך פתולוגיותהתכווצויות הרחם קשורות קשר הדוק להתפתחות העובר:

• polyhydramnios;
• תינוק גדול;
• שני עוברים או יותר.

במקרה זה, יש יותר מדי לחץ על דפנות איבר המין, מה שמוביל להיפרטוניות שלו במהלך ההריון. ללא קשר לסיבות שתרמו לגוון המוגבר של הרחם, תרופות עצמיות אסורות בהחלט כאן.

כאשר מתגלים תסמינים, כדאי לפנות למרפאה לפני לידה, אחרת אישה יכולה רק להזיק לילד שלה. ועכשיו כדאי להכיר את התמונה הקלינית של הביטוי של היפרטוניות.

סימפטומים של ביטוי

גוון מוגבר של איבר הרבייה לא קשה לקבוע, ישנן מספר דרכים לעשות זאת. יתרה מכך, כל אחד עבור כל תקופת הריון מאופיין בסימנים משלו.

טרימסטר ראשון

בשלבים המוקדמים של ההריון, עדיין אי אפשר להרגיש את הרחם במהלך מישוש בטן האישה. במקביל, הסימנים של היפרטוניות בהירים:

• תחושות כואבות בעלות אופי משיכה בבטן התחתונה, המקרינות לגב התחתון או לעצם העצה. מה שקורה לעתים קרובות במהלך המחזור החודשי.
• אתה יכול להרגיש את המתח בערווה.
• במקרים מסוימים, ההפרשה הופכת לאדומה או חומה.

אין להתעלם מהתסמינים הללו של היפרטוניות ברחם במהלך ההריון בשליש הראשון, מכיוון שהם פשוט מסוכנים בשל העובדה שביטוי של היפרטוניות בשלב כה מוקדם יכול לעורר סיכון להפרעההריון.

אבל הסיכון הגבוה ביותר הוא בזמן שבו הסימנים האופייניים נמצאים בתקופה שבין 4 ל-12 שבועות. בשלב זה, עדיף לפנות מיד למומחה לקבלת ייעוץ.

שני טרימסטר

אם היפרטוניות תפסה אישה בשלב זה של ההריון, אז לסימנים לעיל מתווספת התחושה שהרחם הפך ל"אבן". כל אם לעתיד יכולה לבצע באופן עצמאי אבחון פשוט, עבורו עליך לבצע את השלבים הבאים:

• שכב במצב רגוע.
• עכשיו עם יד אחת אתה צריך לגעת בחלק הקדמי של הירך, ולשים את השנייה על הבטן באזור הרחם.
• אם פני השטח בעלי אותה צפיפות, הטון של איבר הרבייה תקין. עם זאת, עם סטייה של תחושות, זה מצביע על ההפך - הבטן מומשת צפופה יותר.

כפי שהוזכר ממש בתחילת המאמר, היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון בשליש השני אינה תופעה כל כך נדירה. זאת בשל העובדה שהרחם מתחיל להתכונן ללידה מהשבוע ה-20. בדרך כלל, תקופות של מתח והרפיה נדירות ואינן מלוות בכאב. אחרת, זה מצביע על פתולוגיה רצינית, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

טרימסטר השלישי

בשלב זה של ההריון, הסימנים של היפרטוניות זהים לזה שניתן לראות במהלך התקופה השנייה. עם זאת, יש כאן קושי אחד, שבגללו הוא אבחון עצמי של תופעה כזו.כמעט בלתי אפשרי. במהלך פרק זמן זה, עלולים להופיע התכווצויות אימון, אשר ניתן לבלבל עם ביטוי של היפרטוניות. זה נכון במיוחד עבור נשים בהריון בפעם הראשונה.

כדי להבין בדיוק מה זה מה, אתה צריך לדעת איך התכווצויות שווא שונות מהיפרטוניות של הקיר האחורי של הרחם במהלך ההריון (או הקדמי):

• במהלך התכווצויות שווא, המתח של איבר הרבייה נמשך מספר דקות. אם תחושות האבנים של הרחם נשארות ואינן חולפות לאורך זמן, בסבירות גבוהה הדבר מעיד על טונוס מוגזם.
• בניגוד להיפרטוניות, אין כאב כאשר מופיעים התקפי אימון.
• הסימן הכי בטוח: ניתן לחוש בגוון רחם מוגבר לאורך כל היום, בעוד שהתכווצויות שווא מורגשים לא יותר מ-3-4 פעמים ביום.

בדרך כלל, רופאים עם תחילת השליש השלישי ממליצים לנשים לעבור קרדיוטוקוגרפיה (CTG) לעתים קרובות ככל האפשר.

תכונות אופייניות אחרות

בנוסף לתסמינים האופייניים לכל תקופת הריון, מומחים יכולים ללמוד על היפרטוניות של איבר הרבייה ביחס לקירות הקדמיים והאחוריים. והנה יש כמה ביטויים שהם מעט ספציפיים אחד מהשני.

עם היפרטוניות של הדופן הקדמית של הרחם במהלך ההריון, אישה חשה כאבים כואבים בבטן התחתונה, כמו גם אי נוחות בפרינאום. במקרה של היפראקטיביות של הקיר האחורי של איבר הרבייה, האם המצפה חשה גם כאב בבטן התחתונה,רק שהוא בעוצמה נמוכה. יחד עם זאת, בפרינאום ניתן לחוש תחושת מלאות על רקע הכבדות של המותני.

כדאי גם לקחת בחשבון שאצל נשים בהריון, הטון יכול להתבטא בדרגות שונות של עוצמה. לפי מומחים, יש רק שלושה מהם:

• דרגה I - כאב בבטן התחתונה הוא קצר מועד, יש התעבות של הרחם. הם נעלמים בזמן מנוחה.
• II degree - איבר הרבייה כבר די צפוף, והכאב באזור המותני, הבטן והעצה כבר מבוטא.
• III דרגה - אפילו בהשפעת מתח נפשי ופיזי קל, הכאב חזק מאוד, והרחם הופך לאבן.

אבל יש מצבים שבהם היפרטוניות של הקיר הקדמי במהלך ההריון (או האחורי) אינה מתבטאת כתסמינים. אבל, ללא קשר למידת עוצמת הטון של הרחם, אם אישה בהריון מזהה נוכחות של כתמים, עליך להזעיק מיד אמבולנס, ולנסות לא לזוז שוב לפני הגעתה. תופעה זו היא לעתים קרובות סימן אופייני להפלה.

מה הסכנה

אפילו היפרטוניות בעוצמה קלה יכולה להוות איום על הילד. בשל פעילות ההתכווצות המוגברת של הרחם בתחילת ההריון, העובר עלול למות או להתרחש הריון לא מפותח. אבל חוץ מזה, הטון המוגבר של איבר המין יכול לעורר הפלה ספונטנית (הפלה).

במקרה של היפרטוניות בהריון מאוחר יותר, הכלבסיכון ללידה מוקדמת. בהקשר זה, ברוב המקרים, אותן נשים שאובחנו עם זה נשלחות לשימור בבית חולים.

בנוסף, היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון בשליש השני או בכל זמן אחר מובילה לפגיעה במחזור הדם של השליה. כתוצאה מכך, לא רק הרעבה בחמצן מתרחשת בעובר, אלא גם צריכת כל אבות המזון הדרושים מופרעת באופן משמעותי.

מסיבה זו, אל תזלזל במצב כזה של הרחם כמו הגוון המוגבר שלו! יש צורך לקבל ייעוץ מוסמך ממומחה, כמו גם לעקוב אחר כל ההמלצות של רופא הנשים שמוביל את ההריון. ואם הוא מורה ללכת לבית החולים לשימור, אז היו סיבות טובות, ובמקרה זה מאוד לא רצוי לסרב.

Diagnostics

פעילות יתר של רקמת השריר של איבר המין יכולה להתגלות על ידי רופא נשים במהלך בדיקת המטופל. זה נעשה על ידי דרך האבחון הנפוצה והפשוטה ביותר - מישוש של הבטן. האישה נמצאת בשכיבה על הספה.

אבל טכניקה אחרת היא הרבה יותר אינפורמטיבית. זה, כפי שאתה יכול לנחש מיד, על אולטרסאונד, המאפשר לך לזהות היפרטוניות בשלבים המוקדמים של ההריון. מומחה מוסמך על פי הנתונים שבוצעו יוכל לקבוע לא רק נוכחות של טונוס מוגבר של איבר המין, אלא גם לזהותמידת תופעה זו (1, 2 או 3), כמו גם לוקליזציה של היפראקטיביות ברחם (דופן אחורי או קדמי).

רק רופא יכול לקבוע אבחנה מדויקת לאחר בדיקה ומספר מחקרים הכרחיים. התעלמות מהסימנים האופייניים של היפרטוניות ברחם מאיימת בתוצאות עצובות, כפי שכבר צוין לעיל. לכן, אל תהססו ובמידת הצורך פנו מיד לעזרה רפואית על מנת להימנע מאובדן ילד.

תכונות של מהלך הטיפול

לא בכדי הרופאים בינם לבין עצמם מכנים את הקורס הטיפולי במקרה של היפרטוניות ברחם לא יותר מאשר "לפרוס את ההריון". אבל השלום הוא כבר חצי מההצלחה במאבק במחלה זו! מסיבה זו, רופאים ממליצים לנשים הרות להקפיד על מנוחה במיטה, ללא קשר לסיבות שעוררו יתר לחץ דם ברחם במהלך ההריון של המחזור השני (או כל טרימסטר אחר).

בין התרופות, נרשמים בעיקר תרופות נוגדות עוויתות כמו "No-shpy" ו-"Papaverine". תרופות אלו, המקלות על היפרטוניות של האם המצפה, אינן פוגעות בילד. במקביל, הרופא עשוי לרשום קורס של נטילת תרופות הרגעה. תמיסת ולריאן או תמיסת אמהות יעילה מאוד בהקשר זה.

הצורך בכך נובע מכך שהחשש של האם לאבד את תינוקה רק מחמיר את המצב ומאט משמעותית את ההחלמה. אבל, כידוע, נשים בהריון אינן יציבות רגשית, ולכן נטילת תרופות הרגעה תהיה מוצדקת.

במקרים שבהם היפרטוניות מתעוררת על ידי חוסר איזון הורמונלי, לאמהות לעתיד רושמים תרופות המבוססות על פרוגסטרון, למשל, Duphaston, Utrozhestan. עם זאת, ניתן ליטול אותם לאורך כל תקופת ההריון, אך עד 36 שבועות. לאחר תקופה זו, הם אינם יעילים יותר.

אבל אם אישה מרגישה כאבי התכווצויות, היא תאושפז ללא הצלחה. במסגרת בית חולים, יינתן לה טיפול מתאים להיפרטוניות במהלך ההיריון באמצעות תרופות כמו Ginipral, Brikanil, Partusisten. יש ליטול תרופות אלו לפני שבוע 16. יתרה מכך, עשויות להיות תופעות לוואי שונות שנשים רבות לא יאהבו:

• tremor;
• קיאה;
• בחילה;
• הורדת לחץ דם;
• פלפיטציות

כאשר מופיעים סימנים אלה, עליך בהחלט להודיע לרופא שלך. אם היפרטוניות תפסה את האם המצפה בהפתעה עם ביטוי של עוויתות חמורות, אם לא ניתן להגיע למומחה, עליך לקחת "No-shpu" (2 טבליות) או לשים נרות "Papaverine". לאחר מכן, עצמו עיניים, שאפו עמוק ונשפו, ודמיינו איזו תמונה נעימה.

לאחר מכן, כאשר הכאב פוחת, עליך לפנות למרפאה לפני לידה.

אמצעי מניעה

מושגים כמו הריון והיפרטוניות של הקיר האחורי של איבר הרבייה (או הקדמי) אינם מתאימים זה לזה, מה שצריך לזכורכל אישה. ולכן, על מנת להימנע מההשפעה השלילית של היפראקטיביות רחמית על גופה של אישה בהריון וילדה, עליך לפעול לפי כללי המניעה הפשוטים:

• מיד לפני תחילת תכנון הריון, יש צורך לטפל בדלקות קיימות במערכת גניטורינארית. בנוסף, לא מזיק לתרום דם לצורך ניתוח ובמידת הצורך להחזיר את הרקע ההורמונלי לקדמותו.
• כשאתה נושא ילד מתחת ללב, עליך להקפיד על תזונה מאוזנת, ולהשלים את התזונה עם קומפלקסים של מולטי ויטמין.
• הימנע מכל מצב שמעורר לחץ, ונסו לשמור על אווירה תומכת וידידותית במשפחה.
• אין לעבוד בערבים ובסופי שבוע. בנוסף, נסיעות עסקים במהלך ההריון אינן רצויות.
• לך לשירותים באופן קבוע כדי למנוע לחץ על הרחם.
• אם לא נקבעה מנוחה למיטה, ובהיעדר התוויות נגד, כדאי (אם אפשר) לבלות את רוב הזמן באוויר הצח.

אם ההיפרטוניות של דופן הרחם במהלך ההריון היא זמנית, אז ניתן להסיר את ביטוייה בעזרת תרגילים מיוחדים. ניתן לבצע אותם ללא קשר לגיל ההריון.

1. הרפיית הפנים. המחקרים שנערכו מוכיחים את עובדת הקשר בין המתח (הרפיה) של שרירי הפנים ואיבר הרבייה. בהקשר זה, כדי להוריד את טונוס הרחם, עליך לנקוט במצב נוח (רצוי בשכיבה) ולמקסימוםלהרפות את שרירי הצוואר והפנים. מומלץ לבצע את התרגיל השימושי הזה ללא חיפזון, בכל נשימה דמיינו איך הבעיות חולפות, והפנים מקבלים מראה רגוע ושלו.
2. "חתול". ראשית אתה צריך להיכנס למצב שבו חיות המחמד האלה נמצאות בדרך כלל (על ארבע). בשאיפה כדאי לקמר את הגב כמה שיותר, ובזמן הנשיפה לכופף אותו באיטיות. לרוץ 3-4 פעמים, ואז לנוח שעה או שעתיים. נכון, תרגיל כזה, סביר להניח, יכול להתבצע על ידי נשים עם יתר לחץ דם ברחם במהלך ההריון של המחזור הראשון, כלומר, בשלב מוקדם.
3. מצב ברכיים-מרפק. אם הבעיה נתפסה במועד מאוחר יותר, יהיה קשה לבצע את התרגיל הקודם. במקרה זה, יהיה שימושי לאמץ את היציבה הספציפית הזו. אתה צריך לכרוע ברך, נשען על המרפקים. הוא נמצא במצב זה למשך 5-15 דקות, ולאחר חצי שעה נשכב רגוע.

לסיכום…

כפי שגילינו כעת, היפרטוניות לא תחסוך אם מתעלמים מהתסמינים שלה. אבל עדיף לנסות לא להביא אותו למצב כזה בכלל, שעבורו יש צורך לבצע מניעה קבועה. זה לא כל כך קשה לעשות כמו שזה עשוי להיראות במבט ראשון. העיקר להישאר רגוע בכל מצב בזמן נשיאת ילד. לחץ לא טוב לאף אחד.

אבל חוץ מזה, כדאי להגיע בזמן למרפאת הלידה ולעקוב אחר כל המלצות המומחה שמוביל את ההריון. חשוב גם לדעת במה שונה היפרטוניות במהלך ההריון מצירים שווא, כך מתיצריך לראות רופא בזמן.

כתוצאה מכך, תוכלי להציל את ההריון, להימנע מסיבוכים רציניים ולחבק את התינוק לאחר לידתו. אבל מה יכול להיות יקר יותר עבור כל אם מאשר תחושת החום של התינוק עצמו?!