Cytomegalovirus במהלך הריון: טיפול, השלכות על העובר, ביקורות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:02

לא כולם יודעים על קיומו של זיהום כמו ציטומגלווירוס. ושזה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לגוף של אישה בהריון. אבל למה זה מסוכן לילד, ואיך לברוח מההשלכות השליליות הכרוכות בכך? להלן נשקול מה לעשות אם בדיקת הנגיף התבררה כחיובית, ומה זה אומר: ציטומגלווירוס במהלך ההריון?

על הנגיף

Cytomegalovirus שייך לקבוצת נגיפי ההרפס. לעתים קרובות, אנשים רבים שנדבקים בה אינם מודעים לכך. זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה עד לנקודה מסוימת, ככלל, עד שמערכת החיסון נכשלת. זה מה שהציטומגלווירוס מסוכן במהלך ההריון. ואכן, ברגע זה, החסינות של האישה יורדת.

תאי הגוף מתגברים בהשפעת זיהום. חודר לתוכם, הציטומגלווירוס מפר את מבנה התא, וכתוצאה מכך הוא מתמלא בנוזל ומתנפח. מכאן שמה של המחלה -"ציטומגליה", שתרגום מילולי הוא "תאים ענקיים".

המחלה מתבטאת כהצטננות. או אולי לא בא לידי ביטוי במשך זמן רב, ובמקרה זה האדם הופך לנשא של סימגלווירוס. במהלך ההריון, זה מסוכן במיוחד בשליש הראשון, בתקופה זו, זיהום מוביל לתוצאות עצובות: הפלה, מוות עוברי ופתולוגיות מולדות.

תכונות

תקופת הדגירה של הנגיף היא 30-60 יום. בשלב זה, הזיהום מתפשט בדם בכל הגוף ומתחיל להתרבות באופן פעיל. ישנם מספר סוגים של מהלך המחלה:

• המחלה חולפת ללא תסמינים. סוג זה של זרימה אופייני לאנשים עם מערכת חיסונית טובה, ובמקרה זה הנגיף יכול להיות בגוף לאורך זמן בשלב הסמוי ולהופיע רק כאשר תכונות ההגנה של הגוף מופחתות. לכן ציטומגלווירוס יכול להיות פעיל במהלך ההריון.
• סוג דמוי מונונוקלאוזיס. זה אופייני לאנשים עם הגנה חיסונית חלשה, בשלב הפעיל זה דומה להצטננות. בדרך כלל זה לא מסוכן, ומערכת החיסון מתמודדת בהצלחה עם הנגיף, אבל היא לא נעלמת מהגוף לשום מקום, אלא פשוט עוברת לצורה לא פעילה.
• Cytomegalovirus הפטיטיס הוא נדיר מאוד. התסמינים דומים לדלקת כבד רגילה: צהבת, חום, שינוי צבע של הפרשות (שתן וצואה), הרגשה לא טובה. ככלל, תוך שבוע התסמינים מפסיקים להופיע, והמחלה הופכת לכרונית.
• סוג כללימאופיין במהלך חמור של המחלה. במצב כזה, הנגיף מדביק את רוב האיברים האנושיים. ככלל, היא מופיעה בתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים או כאשר הם נגועים ברחם, כמו גם באנשים עם כשל חיסוני כאשר נדבקים במהלך עירויי דם והשתלות איברים.

תסמינים

Cytomegalovirus במהלך ההריון דומה בסימפטומים להצטננות, כך שהאם המצפה והרופא עלולים פשוט לא לשים לב אליו. אם הגוף של אישה בהריון חזק, אז המערכת החיסונית תגרום לזיהום לעבור לצורה לא פעילה. או תסמינים קלים של ARI עשויים להופיע:

• עלייה בטמפרטורה;
• נזלת;
• כאב גרון;
• כאבי ראש;
• תחושת כאב בגוף;
• weakness;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

ההבדל עם ARI הוא שעם הצטננות, הסימפטומים נעלמים תוך מספר שבועות, ועם ציטומגלווירוס במהלך ההריון, סימנים עשויים להיות נוכחים במשך חודשיים.

איך אתה יכול להידבק?

ישנן מספר שיטות הפצה:

• מוטס: אתה יכול להידבק כשמדברים עם חולים, מתעטשים ומשתעלים.
• דרך מינית - נחשבת לנפוצה ביותר. הזיהום חודר לגוף במהלך יחסי מין. אם מתרחשת התעברות במקרה זה, המחלה מועברת לעובר.
• שיטת משק הבית נחשבת לא הנפוצה ביותר, שכן ייתכן שהזיהום לא קיים בסביבה החיצונית במשך זמן רב, אך עבורנכנס לגוף, הוא חייב להיות פעיל. אבל בכל זאת, אתה יכול להידבק במחלה בעת נשיקות, וגם אם אתה משתמש בחפצים וכלים אישיים יחד עם המוביל.
• עירוי דם יכול להוביל לזיהום, כמו גם השתלות איברים.
• שיטת השליה: זיהום מתרחש במהלך ההריון.
• הנקה: כאשר נדבק בצורה זו, הנגיף גורם רק לעתים נדירות לסיבוכים בתינוק.

זיהום ועובר

הסכנה לעובר במהלך התפשטות השליה היא האפשרות לפתח מחלה מולדת והשלכות חמורות נוספות.

בהתאם לתקופה שבה התרחשה ההדבקה של התינוק, מהלך המחלה הנוסף תלוי. לעתים קרובות ילדים כאלה נולדים בטרם עת, וההשלכות של הזיהום עשויות להופיע רק לאחר שישה חודשי חיים.

הביטויים העיקריים של ציטומגלווירוס מולד כוללים:

• נפיחות וגוון עור צהבהב בלידה, נוכחות של כתמים כחלחלים ופריחה;
• סימני צהבת;
• לעתים קרובות הילדים האלה אינם פעילים וישנוניים;
• התכווצות שרירים לא רצונית של הגפיים;
• התפתחות מוטורית לקויה;
• גולגולת קטנה ומוח;
• הפרעות יניקה ובליעה;
• anemia;
• ספירת טסיות דם נמוכה מהרגיל וכתוצאה מכך לדימום תכופים ולקושי לעצור את הדם;
• דלקת ברשתית, ירידה בחדות הראייה;
• לקויי שמיעה;
• עשוי להיות נוכחמומים מולדים של הכליות, הכבד, הלב והמוח.

אם ילד נדבק במהלך הלידה או זמן קצר לפניה, אינך יכול לדאוג מסיבוכים חמורים הקשורים לנזק לאיברים. אבל בחודש הראשון לאחר הלידה, מצבו של התינוק ידמה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הודות לצריכת נוגדנים דרך חלב האם, התינוק חוזר במהירות למצב בריא, והזיהום הופך סמוי. בהאכלה מלאכותית, עקב חוסר חסינות, יתכן מהלך חריף של המחלה, עם מעבר לצורה כללית.

אם הזיהום נכנס לגוף לפני ההריון

אם ילדה נדבקה בציטומגלווירוס הרבה לפני ההריון, אזי ההסתברות להדבקה של העובר דרך השליה קטנה והיא רק 1-2%. הזיהום יכול להפעיל מחדש רק עם ירידה רצינית בחסינות, וזה נדיר ביותר.

במקרה זה, אם התוצאה של בדיקת ציטומגלווירוס במהלך ההריון היא חיובית, נוגדנים לזיהום מתחילים מיד להילחם בנגיף שחודר לתאים, שכן האם לעתיד שחלה פעם אחת פיתחה חסינות. בהקשר זה, עם החמרות פתולוגיה במהלך ההריון, הסבירות להשלכות חמורות נמוכה. חסינות האם לא תאפשר לנגיף לחדור לגופו של הילד.

Cytomegalovirus זוהה במהלך ההריון

זיהום ראשוני בשלושת החודשים הראשונים לאחר ההתעברות מסוכן במיוחד. בתקופה זו מתחילים להתפתח אצל הילד איברים חשובים. ואם הנגיףיכול להתגבר על מחסום השליה, ישנן אפשרויות שונות להתפתחות השלכות על העובר מ-cytomegalovirus במהלך ההריון:

• ברוב המקרים לתינוק תהיה חסינות של האם, לזיהום לא תהיה השפעה מזיקה על הגוף, ולאחר הלידה הוא יהפוך לנשא. תוצאה כזו של אירועים אפשרית רק עם חסינות טובה של האישה ההרה.
• בערך עשרים אחוז בסופו של דבר עם השלכות שליליות של ציטומגלווירוס במהלך ההריון. זה תוקף את העובר, ובשל מערכת ההגנה הבלתי חזקה מספיק של האם, תיתכן מוות נוסף של הילד, הפלה, התרחשות של פתולוגיות של איברים חיוניים בתינוק, והולדת ילד עם עיוותים חיצוניים.

בזמן ההריון, האישה לא הספיקה לקבל חסינות

קורה שלאישה בהריון אין נוגדנים לציטומגלווירוס במהלך ההריון, והיא אינה נחשבת לנשאית של הזיהום, ובמקרה זה היא בסיכון לזיהום אפשרי בשליה של התינוק.

בשלושת החודשים הראשונים חשוב במיוחד לעקוב אחר המלצות הרופא, לשמור על חסינות ולעבור בדיקות באופן קבוע. אחרי הכל, בתקופה זו התינוק יוצר את כל האיברים והמערכות החיוניות של הגוף.

Cytomegalovirus בעת תכנון הריון

שישה חודשים לפני ההתעברות, זוג צעיר צריך לעבור בדיקה אבחנתית לאיתור זיהום. זה יעזור למנוע בעיות בעתיד ולבצע טיפול מתוכנן בזמן.

במהלך הכנה לטיפול הריוןCytomegalovirus יעזור למנוע זיהום של התינוק שטרם נולד. בהתאם לתמונה הקלינית, הרופא יקבע קורס טיפולי לשני בני הזוג. ורק לאחר תחילת הפוגה למשך 2-6 חודשים, מומלץ להתעברות.

למניעת ציטומגלווירוס, ניתן לרשום לאמהות לעתיד תרופות ונהלים להגברת החסינות, שבכל מקרה תהיה השפעה חיובית על ההריון העתידי.

Diagnosis

מאחר והנגיף אינו מהווה סכנה מיוחדת לאוכלוסיה, בדיקות להימצאותו בגוף מתבצעות לפי בקשה. אבל יש קבוצות של אנשים שנדרשים להישלח למבחנים:

• נשים עם הפלה;
• זוגות מתכוננים להפריה חוץ גופית;
• אנשים הסובלים מדלקת במערכת גניטורינארית;
• נשים שילדו ילדים עם סימנים ברורים של זיהומים תוך רחמיים;
• תורמים עתידיים;
• אנשים שנפגעו חיסונית.

כאשר מתכננים הריון, רצוי לבצע אנליזה לכל הנשים. על פי ביקורות רפואיות, ציטומגלווירוס במהלך ההריון מביא הרבה פחות בעיות אם האם לעתיד מבצעת אבחנה מוקדמת עוד לפני ההתעברות.

התמונה הקלינית של הנגיף דומה מאוד למחלות אחרות, ולכן ניתן לזהות את המחלה רק בבדיקות מעבדה. ישנן מספר שיטות אבחון:

• שיטה להתרבות וירוס המתקבל מנוזלים ביולוגיים בסביבה מיוחדת.
• אבחון PCR: בעזרתו אתה אפילו יכול לקבועכמות קטנה של DNA זיהום בחומר הביולוגי שנלקח למחקר.
• שיטה ציטולוגית: חתיכה קטנה של חומר ביולוגי המתקבל בביופסיה נבדקת במיקרוסקופ כדי לזהות פתולוגיה של התא.
• ELISA היא הדרך הנפוצה ביותר לזיהוי ציטומגלווירוס חיובי במהלך ההריון. המאפיין העיקרי שלו הוא זיהוי של נוגדנים בדם.

בפועל, נעשה שימוש בעיקר בשיטת ELISA, שכן מחקר זה הוא זול ופשוט מבחינה טכנית. אין הגבלות ליישומו, וניתן לבצע אותו מספר הפעמים הנדרש, להערכה מדויקת יותר של מהלך המחלה.

פענוח תוצאות אבחון

IgM ו-IgG הם שליליים. תוצאה זו מעידה על כך שלא היה זיהום ב-cytomegalovirus, ולאישה אין חסינות למחלה. על מנת להפחית את הסיכונים למחלה, נקבעים אמצעי מניעה:

• בדיקה נוספת לאיתור ציטומגלווירוס מתבצעת פעם בחודש;
• מותרים רק מוצרי היגיינה אישית;
• לא רצוי לבקר במקומות שבהם יש הרבה אנשים;
• מגע לא רצוי עם ילדים קטנים;
• אסור לתקשר עם אנשים הסובלים מהצטננות.

כטיפול מונע, זריקות של אימונוגלובולין אנושי נקבעות פעם בחודש במהלך ההריון.

IgM שלילי, IgG חיובי. תוצאה זו מעידה על כך שהאישה סבלה בעבר מנגיף ציטומגלו, ובתוכולגוף יש נוגדנים. כדי למנוע הישנות המחלה, יש צורך לעקוב אחר התזונה ולהשתדל לא להצטנן.

IgM חיובי, IgG שלילי. זה מצביע על הזיהום הראשוני והשלב החריף של מהלך המחלה. מצב מסוכן מאוד לעובר, במקרה זה, רופאי נשים עוקבים אחר התפתחות הילד על מנת לזהות סטיות מוקדם ככל האפשר.

IgM חיובי, IgG חיובי. הדבר מעיד על חזרה של המחלה, או על זיהום ראשוני במהלך תקופת ההחלמה. במקרה זה, עליך לברר בדיוק מתי האישה חלתה והאם העובר נגוע. לשם כך, נקבע ניתוח נוסף ל-IgG avidity.

אם התלהבות היא יותר מ-60%, אפשר לומר שהזיהום אירע לפני יותר מ-4 חודשים, והסיכון שהילד יקבל CMV בשליש הראשון הוא מינימלי.

בשיעורים בינוניים ונמוכים, יש סבירות גבוהה להדבקה של העובר. במקרה זה, לאחר עיון בתוצאות של בדיקת אולטרסאונד ומי שפיר, יחליט הרופא המטפל על פעולות נוספות.

טיפול

הטיפול בנגיף הציטומגלו במהלך ההריון הוא להעלים את תסמיני המחלה ולשמור על הנגיף במצב לא פעיל. כרגע, אין תרופות שהורסות לחלוטין את הזיהום.

ההחלטה איזה סוג של טיפול יתבצע עם ציטומגלווירוס חיובי במהלך ההריון תלויה במספר גורמים: כמה זמן לפני התרחש הזיהום, באיזו פעילה התהליך מתפתח, האם ישכשל חיסוני.

במהלך האבחון עלול להתברר שהזיהום אירע לפני ההתעברות או במהלך השליש הראשון, ובמקרה זה הרופאים יצפו בהתפתחות העובר למשך זמן מה, ואם יבחינו לפתע במומים בעובר., יוכרע סוגיית הפסקת ההריון. זה נעשה רק אם האישה מסכימה. אפשר גם לערוך מחקר של מי שפיר לבירור הזיהום של התינוק.

אם המחלה חריפה או שהנגיף הקיים בגוף מופעל מחדש, נרשמות תרופות אנטי-ויראליות ומונעות חיסון, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים.

בנוכחות נוגדנים לציטומגלווירוס, נרשמות תרופות התומכות ומחזקות את מערכת החיסון, כי במקרה זה חשוב שהנגיף יישאר בשלב לא פעיל.

Prevention

הרבה יותר קל לעקוב אחר כללים מסוימים למניעת מחלה מאשר לטפל במחלה במשך זמן ארוך וכואב. על מנת להישאר בריאה בעצמה ולשמור על בריאות התינוק, אישה בהריון חייבת להקפיד על:

1. כללי היגיינה: שטפו ידיים לעתים קרובות ככל האפשר, במיוחד לאחר הליכה, אל תשתמש במוצרים אישיים של אחרים, מגבות וסכיני גילוח.
2. כל מזון, במיוחד ירקות ופירות, יש לשטוף במים חמים לפני השימוש. הרופאים אומרים שאתה צריך לשטוף את אריזת המוצר עצמו (לדוגמה, חלב בשקית).
3. לנשים בהריון, פתרון מצוין יהיה לקנות סט כלים נפרד לעצמכם.
4. יש צורך לא לכלול מגע עם אנשים אשרעם כוויות קור או תסמיני הצטננות.
5. אם יש לך תסמינים כלשהם של הצטננות, פנה מיד לטיפול רפואי.
6. חזק את החסינות שלך.
7. הישאר בחוץ כל יום.
8. אם אין התוויות נגד, אתה יכול לעשות סט מיוחד של תרגילים לנשים בהריון.
9. התזונה של האם לעתיד משחקת תפקיד חשוב. יש צורך לעשות תזונה מאוזנת, שתכלול את כל החומרים המועילים לגוף. אחרי הכל, עם מחסור בוויטמינים, המערכת החיסונית נחלשת באופן ניכר. וגם מומחים מייעצים להחליף תה וקפה רגילים בתה צמחים במהלך ההריון. אבל לפני שקונים כל אוסף בבית המרקחת, כדאי להתייעץ עם רופא נשים.

אין זה נדיר שנשים נדבקות ב-cytomegalovirus במהלך ההריון. אך רובם כלל אינם מודעים לכך ואינם מסוגלים להעריך בעצמם את הסיכונים. בעולם המודרני, כל אישה בכל עת יכולה להיבדק עבור ציטומגלווירוס במהלך ההריון. תוצאה חיובית אין פירושה גזר דין לאם ולתינוק. ולמרות שהנגיף הזה מופיע רשמית בקבוצת TORCH, אתה לא צריך לדאוג לגביו. טיפול בזמן יעזור לתינוק להיוולד בריא.