הריון עם זיבה: תסמינים, סיבוכים אפשריים, שיטות טיפול, ביקורות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

הריון הוא שלב חשוב בחייה של כל אישה. לחלות בזמן זה הוא לא נעים ומסוכן. תרופות רבות אסורות, וירוסים וחיידקים עלולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר. האיום החמור ביותר הוא מחלות המועברות במגע מיני. למשל, זיבה במהלך ההריון. מה לעשות אם לא ניתן היה לשמור על הבריאות, אך התרחש זיהום? כיצד להגן בצורה הטובה ביותר על התינוק בתוך הרחם?

תעודה רפואית

זיבה היא המחלה המפורסמת ביותר המועברת במגע מיני. האנשים משתמשים גם בשמו השני - "מחוא כפיים". הזיהום הוא חיידקי, ופוגע בגברים ובנשים באותה תדירות. זמן מה לאחר ההדבקה, זה מתבטא בתסמינים לא נעימים.

הדבקה מתרחשת באמצעות מגע מיני ללא אמצעי מניעה עם בן זוג חולה. פתולוגיה מהווה סכנה מיוחדת לנשים במצב של ילד בתוך הרחם. זיהום בזיבה במהלך ההריון מוביל לעתים קרובות להפלה.

סיבות למחלה

הגורם היחיד לזיבה הוא חדירת חיידקים מהסוג Neisseria gonorrhoeae לגוף. מקום לוקליזציה מועדף הוא האפיתל של מערכת גניטורינארית (הריריות של איברי המין, השופכה, האיברים הפנימיים). במקרים מסוימים, גונוקוקים משפיעים על פי הטבעת והאף. לכן, מבחינת זיהום, הן מעשים מיניים מסורתיים והן אפשרויות אפשריות אחרות מהווים סכנה שווה.

במהלך ההריון, הגורם הגורם למחלה יכול להתבטא בפעילותו בתעלת צוואר הרחם ובמערכת ההפעלה החיצונית של הרחם. לאחר מכן, הוא עובר לגוף הרחם, לחצוצרות או לשחלות. פגיעה אפשרית בשליה ובממברנות העובר, מי שפיר. זיהום של אישה בהריון מתרחש גם עקב קיום יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג חולה. במקרים נדירים, זיהום נצפה באמצעות מגע עם הבית.

גרסאות של מהלך ההדבקה

במובנים רבים, זיבה במהלך ההריון בנשים דומה לזו שמחוץ להריון, אך ישנן מספר מאפיינים אופייניים. בפרקטיקה הרפואית, המחלה מחולקת לרוב לשלושה שלבים שלכל אחד מהם יש תמונה קלינית אופיינית. זה:

• זיהום טרי בצורה חריפה או תת-חריפה;
• זיבה כרונית המאופיינת בסימפטומים רפויים;
• זיהום סמוי ללא ביטויים בולטים.

זיהום טרי מאובחן אם חלפו עד חודשיים מרגע ההדבקה. במקביל, הסימפטומים של המחלה בולטים ועליה בהדרגה במשך שבועיים לאחר מגע אינטימי בלתי מוגן.

זיבה עצבנית מסוכנת במיוחד לנשים בהריון. התסמינים שלה כמעט בלתי נראים. אישה נושאת ילד ואינה הולכת לטיפול אצל הרופא. זה מוביל להפיכת המחלה לצורה כרונית, שהטיפול בה הרבה יותר קשה וארוך.

הגרסה הסמויה של המחלה במהלך ההריון היא נדירה ביותר. זאת בשל היעדר תמונה קלינית בולטת. מצד שני, תהליך ההתעברות הופך לכמעט בלתי אפשרי. הצורה הסמויה של הזיבה מאופיינת ביצירת הידבקויות בחצוצרות, המהווה מעין מכשול למפגש של הביצית והזרע.

תמונה קלינית

למרות אמצעי המניעה המומלצים על ידי הרופאים, זיבה במהלך ההריון מתגלה לעתים קרובות. מרגע ההדבקה ועד להתפתחות הסימנים שלו לוקח בדרך כלל בין 5 ל-10 ימים. לאחר תקופה זו, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• עלייה בהפרשות נרתיקיות לא אופייניות;
• כאבי חיתוך בעת מתן שתן;
• אי נוחות בבטן התחתונה.

המחלה עלולה לעורר דלקת בבלוטות הנרתיק - ברטוליניטיס. הוא מאופיין בהופעת היווצרות כואבת בקוטר של כ-5 ס מ. במקביל, מצב בריאותה של האישה מתדרדר, מתפתחים סימני שיכרון.

חדירת מיקרופלורה פתוגנית לחלל הרחם בנשים הרות היא נדירה. בְּבמקרה כזה, התמונה הקלינית מלווה בעלייה בכאבי הבטן. הפרשות מהנרתיק הופכות לשופעות, עשויות להיות פסי דם או זיהומים של מוגלה. לעתים רחוקות אף יותר, גונוקוקים גורמים לדלקת מוגלתית של השחלות והחצוצרות, המסוכנת להתפתחות אי פוריות.

במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת ללא תמונה קלינית מובהקת. לפעמים סימני זיהום אפילו אינם נחשבים כביטוי של STD. לדוגמה, הרופאים מסבירים הפרשות כבדות עם קנדידאזיס, והתכווצויות בזמן מתן שתן - עם דלקת שלפוחית השתן.

שיטות אבחון

אבחון המחלה מתחיל בסקר של נשים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתלונות של אישה בהריון, נתוני בדיקות גינקולוגיות ואנמנזה. לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת רק על סמך התמונה הקלינית. לכן, סדרת בדיקות היא חובה לאישה.

קודם כל, המריחה שנלקחה מפני השטח של הממברנות הריריות והצוואר מנותחת לאיתור זיבה. במהלך ההריון, מחקר זה אינו מהווה איום על העובר ועל רווחתה של האישה עצמה. זה לגמרי לא כואב. החומר המתקבל מוכתם ונבדק במיקרוסקופ. בדרך כלל, מיקרופלורה פתוגנית לא צריכה להיות נוכחת. הזיהוי שלו מצביע על נוכחות של זיהום.

כמו כן, גרידות נזרעות על חומרי הזנה כדי לקבוע את הצמיחה של פתוגן ספציפי ואת הרגישות שלו לאנטיביוטיקה. גישה זו מאפשרת לך לבחור את הטיפול היעיל והבטוח ביותר לגיל הריון נתון.

מריחה לזיבה במהלך ההריון אינה הדרך היחידה לזהות את המחלה. שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת היא טכניקת PCR. זה מרמז על תגובה עם נוזלים ביולוגיים כדי לקבוע את ה-DNA של הפתוגן. עם זאת, בעזרת מחקר כזה, ניתן לזהות נוכחות או היעדר גונוקוקים. ניתוח זה אינו יכול לאשר את מספרם, צורת ההדבקה שלהם.

טיפול באנטיביוטיקה

כאשר בדיקת מריחה לאיתור זיבה מראה תוצאה חיובית במהלך ההריון, האישה מקבלת טיפול מיידי. בדרך כלל מתחילים מיד בביקורת אצל רופא נשים. אשפוז עשוי להידרש רק עם שיכרון חמור או איום על התפתחות העובר. במקרה זה, לא רק המחלה הבסיסית מטופלת, אלא גם סיבוכים הקשורים.

בסיס הטיפול הוא חומרים אנטיבקטריאליים. השתמשו בתרופות מקבוצת הצפלוספורינים ("Cefixime", "Ceftriaxone"). התרופה ניתנת תוך שרירית פעם אחת. במקרה של תגובה אלרגית לצפלוספורינים, הם מוחלפים ב-Erythromycin או בתרופות אחרות מקבוצת המקרולידים.

די בקורס טיפול בודד כדי להביס את המחלה לחלוטין. לפעמים נדרשת מתן אנטיביוטיקה חוזרת. במקביל, נבחרת תרופה נוספת, שהפלורה הפתוגנית לא פיתחה לה עמידות.

טיפולים אחרים

כאשר זיבה משולבת עם מחלות אחרות של אזור איברי המין, יש צורךתרופות מקומיות נרשמות.

כדי להפחית הפרשות ולהקל על גירוד בשליש הראשון, מומלצים תרופות חיטוי ("הקסיקון", "פלומיזין"). טיפול בזיבה במהלך ההריון בשליש השני מתווסף בתרופות חזקות יותר ("Terzhinan", "Makmiror"). הם מגיעים בצורה של נרות. ובכן להקל על דלקת ולחסל את הסימפטומים הלא נעימים של התהליך הזיהומי. משך הטיפול המקומי הוא לא יותר מ-10 ימים.

כאשר מתעוררים סיבוכים עקב זיבה, אישה הרה מאושפזת בבית חולים. במקרה של הפלה מאוימת, הטיפול העיקרי מתווסף באמצעים להפחתת טונוס הרחם. אי ספיקת שליה נעצרת עם תרופות המנרמלות את זרימת הדם ברחם עצמו ובחבל הטבור של העובר.

תכונות של לידה עם זיבה

זיבה במהלך הריון בנשים אינה סיבה חיונית למינוי ניתוח קיסרי. ככלל, הלידה מתרחשת באופן טבעי, אלא אם קיימות אינדיקציות אחרות להתערבות כירורגית. רופא מיילד עשוי לייעץ לבצע ניתוח קיסרי אם העובר במצב קשה עקב זיהום או קרע מוקדם של מי השפיר.

שאלת הניתוח עולה כאשר ה"בכורה" של הזיבה מתרחשת בזמן הלידה. העובר, העובר בתעלת הלידה, יכול לקבל זיהום. בנוסף, עם שיכרון חמור, תהליך לידת התינוק לעולם מסתיים לרוב ללא הצלחה. במקרה זה, אופן הלידה תלוי בבריאות הכללית של האישה ובעוצמת הסימנים הקליניים של המחלה.

ההשלכות של זיבה לאישה

ההשלכות של זיבה במהלך ההריון עבור אישה עשויות להשתנות באופן משמעותי ותלויות בגיל ההריון. בשליש הראשון, הזיהום מוביל פעמים רבות להיווצרות של רירית הרחם ו-salpingo-oophoritis, המסוכנת לדהיית עובר, הפלה ומומים גסים.

במועד מאוחר יותר, קיימת סבירות גבוהה לזיהום של הקרומים, הרחם והנספחים. פתולוגיות כאלה מובילות ללידה מוקדמת או לידה מת. בנוסף, לאחר זיבה, הריון בעתיד קשה. כאשר החצוצרות מתדלקות נוצרות בהן הידבקויות המונעות הפריה מלאה של הביצית.

השלכות הזיבה על העובר

בשלבים המוקדמים, זיהום ברחם עלול לגרום להפלה או להתפתחות מומים חמורים בעובר. אפילו הריון מוצלח אינו ערובה לכך שלא יהיו בעיות בשלבים מאוחרים יותר של ההריון.

במחצית השנייה של ההריון, הזיהום יכול לחדור לקרום העובר ולעורר דלקת כוריונממונית. לעתים קרובות, המחלה מובילה לאי ספיקת שליה, ואחריה היפוקסיה של הילד. בשליש השלישי, התפתחות פוליהידרמניוס אינה נכללת.

ההשלכות על התינוק של זיבה במהלך ההיריון לאחר 30 שבועות מתבטאות לרוב ביציאת מי שפיר. מצב דומה יכול לעורר זיהום של התינוק, לידה מוקדם מהצפוי. כל הפגים מועברים בהכרח למחלקה מיוחדת, שם הם מקבלים את הסיוע הדרוש.

ביקורות

אתה יכול לראות איך נראית זיבה אצל נשים בתמונה בכל ספר עיון רפואי. מחלה זו מעוררת פחד בכל המין ההוגן. אם לא ניתן להימנע מזיהום, יידרש טיפול אנטיביוטי.

לפי ביקורות, אמהות לעתיד רבות חוששות מטיפול אנטיבקטריאלי. לדעתם, תרופות כאלה עלולות לפגוע בעובר או לעורר חריגות בהתפתחותו. למעשה, הרבה אנטיביוטיקה מותרת במהלך ההריון. צפלוספורינים ומקרולידים עברו בהצלחה ניסויים קליניים, שבהם הוכחה יעילותם ובטיחותם עבור התינוק ברחם האם. עם זאת, רק רופא יכול לבחור את התרופה ואת המינון שלה. לכן, תרופות עצמיות אינן מקובלות. זה אפילו יותר גרוע להתעלם מהתסמינים ולא לפנות לרופא. במקרה זה, ההריון עלול להסתיים בהפלה.

שיטות מניעה

קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה. למניעת זיבה, מספיק להקפיד על הכללים היסודיים:

• הימנע ממין מזדמן ולא מוגן;
• טיפול במחלות זיהומיות בזמן;
• טיפול בהיגיינה אישית;
• לדאוג לחסינות על ידי אכילה נכונה ולקיחת קומפלקסים של ויטמינים.

זיבה במהלך ההריון עלולה להוות סכנה משמעותית הן לאישה עצמה והן לתינוק בתוך הרחם. הקושי העיקרי טמון בעובדה שלא קל לאבחן את המחלה ללא בדיקה מתאימה, וכןהטיפול לא תמיד נותן תוצאה חיובית לאחר קורס אחד. לכן, כל אישה צריכה לדאוג למניעת המחלה, על ידי שמירה על כללים פשוטים למדי.