הריון שחלתי: סיבות לפתולוגיה, תסמינים, אבחון, אולטרסאונד עם תמונה, טיפול הכרחי והשלכות אפשריות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

רוב הנשים המודרניות מכירות את המושג "הריון חוץ רחמי", אבל לא כולם יודעים היכן הוא יכול להתפתח, מה הסימפטומים שלו וההשלכות האפשריות שלו. במאמר, נשקול מהו הריון שחלתי, סימניו ודרכי הטיפול.

הגדרה

הריון שחלתי הוא הפריה שהתרחשה בתקופה שבה הביצית טרם הספיקה לעזוב את הזקיק הדומיננטי. במקרה זה, הוא נצמד לשחלה מבלי לצאת מחלל החצוצרה ומבלי לחדור לתוך הרחם. ישנם שני סוגים של הריון שחלתי:

1. Intrafollicular - כאשר הפריה מתרחשת בתוך הזקיק.
2. Epiophoral - במקרה שהביצית המופרית מחוברת לפני השטח של השחלה. תמונה של הריון שחלתי מראה את מקום ההתקשרות של הביצית.

שני סוגי הריון חוץ רחמי מסוכנים באותה מידה לחיים ולבריאות של אישה.

סיבות להתרחשות

Bברוב המקרים, הריון חוץ רחמי מתרחש ללא סיבה נראית לעין, עם זאת, מומחים מזהים את הגורמים הבאים שעלולים להוביל להצמדה לא נכונה של ביצית:

1. היסטוריה של אישה בעבר או בהווה של מחלות זיהומיות שהשפיעו לרעה על מערכת הרבייה.
2. פעולות על הרחם או הנספחים.
3. חסימה נרכשת או מולדת של החצוצרות.
4. הפרעות הורמונליות.
5. נוכחות של ניאופלזמות שפירות או ממאירות ברחם או בחצוצרות.
6. חריגות בהתפתחות איברי המין הפנימיים.
7. הפרעות גנטיות.

בנוסף, ניתן להבחין בפתולוגיה כזו אם האישה קיבלה טיפול שגוי לאי פוריות.

תסמינים

הריון חוץ רחמי שחלתי עשוי להופיע עם התסמינים הבאים:

1. בדיקת הריון חיובית.



2. כאב בלחיצה באזור הכסל מהצד של הביצית המושתלת, שעולה עם העלייה בגיל ההריון.
3. כאב בבטן המקרין לפי הטבעת ולעצם הזנב. זה מתרחש בפתאומיות וגורם לאישה לשנות את תנוחת הגוף.

בנוסף, בהריון כזה מציינים את כל הסימפטומים של הרחם - איחור במחזור, בחילות, הקאות, נפיחות וכאבים בשד. מדובר בכאב במקום חריג שאמור להתריע לאישה ולשמש עילה לפנייה לרופא נשים. בְּהחמרה בתסמינים כואבים של הריון שחלתי, יש צורך באשפוז דחוף, מכיוון שהם עלולים להעיד על קרע בשחלה.

Diagnosis

קביעת הריון חוץ רחמי מסוג שחלתי דורשת גישה מקיפה:

1. ראיון ובדיקה רפואית, שבמהלכו מתבררים תסמיני האישה.
2. אולטרסאונד של הריון שחלתי יכול לעזור בביצוע האבחנה הנכונה. למרבה הצער, שיטה זו אינה מובטחת ב-100%. זאת בשל העובדה שהביצית העוברית דומה להיווצרות ציסטית.
3. כדי למנוע מהציסטה להתברר כהריון שחלתי, נקבעת לפרוסקופיה אבחנתית - פעולה זעיר פולשנית המבוצעת באמצעות לפרוסקופ.

כמו כן, ניתן דם עבור hCG ומבוצעת בדיקת שתן כללית. למרות העובדה שבמהלך אולטרסאונד של הריון שחלתי, שצילום שלו ניתן מיד, זה עשוי להיראות כמו ציסטה או ניאופלזמה אחרת. הרופא מסב את תשומת הלב לרמה המוגברת של הורמון ה-hCG בדם ולנוכחות של עיכוב במחזור, וכן לכאב האופייני בעת לחיצה על הקיבה מהצד אליו מחוברת הביצית העוברית.

טיפול

למרבה הצער, עם פתולוגיה זו, רק חיסול כירורגי של הבעיה מצוין. שיטת ההסרה נבחרת על סמך הגורמים הבאים:

• רצונה של אישה להביא ילדים לעולם;
• גודל הביצית;
• מצב השחלה (שלמה או פרוץ).

לרוב במקוםניתוח חלל פתוח שבוצע לפרוסקופיה:

• המכשיר מוחדר דרך חתכים קטנים לתוך חלל הבטן;
• נעשה חתך בשחלה;
• שק ההריון הוסר;
• כלים מוסרים ומניחים תפרים.

ברוב המקרים, פעולות כאלה מצליחות והפונקציות הטבעיות של האיבר נשמרות. יוצאים מן הכלל רק כאשר התסמינים של הריון שחלתי הבחינו מאוחר מדי והביצית העוברית גדלה לגודל גדול. במקרה זה, השחלה מתפוצצת, המהווה אינדיקציה להסרתה. הריון שחלתי, כמו כל הריון חוץ רחמי אחר, אינו יכול להיחשב כמצב תקין - זוהי פתולוגיה הדורשת התערבות כירורגית דחופה.

הכנה לניתוח

למרות העובדה שניתוח לפרוסקופי הוא פחות טראומטי, אישה עדיין חייבת לעבור הכשרה מסוימת, הכוללת את הנקודות הבאות:

• לתרום שתן ודם;



• ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה;
• אולטרסאונד;
• התייעצות של רופא כללי, גינקולוג ומרדים.

אם יש צורך בניתוח חירום, הלפרוסקופיה מוחלפת בהתערבות בטן.

תקופה שלאחר הניתוח

הזמן שלאחר הלפרוסקופיה או התערבות הבטן חשובה מאוד לריפוי תקין של איברים פנימיים שניזוקו. התקופה שלאחר הניתוח מורכבת מנטילת התרופות הבאות:

• משככי כאבים;
• אנטיביוטיקה למניעת זיהום חיידקי;
• תרופות אנטי דלקתיות להקלה על דלקת.

זמן השחרור לאחר הלפרוסקופיה הוא לאחר 3-4 ימי אשפוז, ולאחר ניתוח פתוח הוא כשבועיים. במהלך תקופה זו, הרופאים עוקבים אחר מצב האישה וריפוי התפרים.

בנוסף, לאחר הניתוח, חשוב לעקוב אחר רמת ה-hCG, שכן ייתכן שהביצית העוברית לא תוסר לחלוטין. מאוחר יותר זה יכול להתפתח לגידול. בדרך כלל, רמת ה-hCG יורדת ב-50% למשך 2-3 ימים לאחר הניתוח.

שיקום

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה מורכבת למדי הדורשת תקופת החלמה ארוכה, במיוחד אם אישה מתכננת הריון בעתיד. לצד נטילת התרופות שנקבעו לאחר הניתוח, על המטופלת לעקוב אחר תזונתה: ביום הראשון מותר רק מים, ביום השני מותר לשתות יוגורט, ביום השלישי ניתן לעבור למזון קל לעיכול - דגנים., מרק, בשר ודגים מבושלים, קרקרים.

להחלמה מהירה של הגוף, ניתן להציג את הפיזיותרפיה הבאה:

• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה;
• טיפול באולטרסאונד;
• אמבטיות בוץ;
• טיפול בפרפין.

בתקופה של מספר שבועות לאחר הניתוח, אסורה לחלוטין כל פעילות גופנית, ולו הקטנה ביותר. הרמת משקולות אסורה בהחלט.

חידוש הפעילות המינית מותרת רק חודש לאחר ניתוח לפרוסקופי ו-3 חודשים לאחר ניתוח בטן. יחד עם זאת, יש להגן על אישה באמצעות אמצעי מניעה דרך הפה, אשר לא רק ימנעו הריון, אלא גם יסייעו בשיקום הרמות ההורמונליות. יש צורך באמצעי מניעה חובה בתרופות למשך 6-9 חודשים לאחר הניתוח. רק לאחר תקופה זו יתכן הריון חדש. קיים גם סיכוי גבוה לזיהום בתקופה שלאחר הניתוח, ולכן הרופאים ממליצים להשתמש בקונדומים בכל מגע מיני.

שיקום המחזור החודשי

ביקורות על הריון שחלתי מדווחות כי הווסת הראשונה לאחר הניתוח מתרחשת בדרך כלל לאחר 28-40 יום. אם הווסת התחילה מוקדם יותר, אז נוכל לדבר על דימום בשחלות, רחם או חצוצרות, ואם מאוחר יותר, אז על הפרעות הורמונליות או נוכחות של סיבוכים.

לנשים שעברו הריון חוץ רחמי, חשוב מאוד לתכנן בקפידה את הלידה הבאה של הילד, שכן הסבירות להישנות גבוהה. תרגול מראה שהזמן הטוב ביותר לכך הוא התקופה של שנה לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים

קשה לדמיין הריון חוץ רחמי שיעבור ללא השלכות. להריון שחלתי, בהתאם לחומרה, יש את הסיבוכים הבאים:

1. קרע של רקמת השחלה. במצב זה, מצוין הסרה מלאה של האיבר.
2. איבוד דם גדוללתוך חלל הבטן, המלווה את קרע השחלה. במקביל, האישה חשה כאב חריף, לחץ הדם מופרע.
3. התפתחות אי פוריות עקב היעדר אחת השחלות.

במקרים נדירים, ייתכן מוות מאיבוד דם מסיבי.

סימנים של קרע בשחלה

תסמינים של הריון שחלה חוץ רחמי מוגברים באופן משמעותי כאשר מדובר בהפרה של שלמות השחלה:

1. כאב בבטן התחתונה, הנובע מגירוי של חלל הבטן. תחושות לא נעימות מתעוררות באזור השחלה הפגועה ומתפשטות בהדרגה ברחבי הבטן. הם קבועים וחזקים מאוד.



2. חולשה ואובדן הכרה מתפתחים על רקע מחסור בחמצן עקב איבוד דם גדול.
3. דחף תכוף לעשות צרכים וצואה רופפת מעידים על גירוי של דפנות פי הטבעת, שפיכת דם פנימה.
4. בחילות והקאות מופיעות עקב ההשפעה השלילית של מחסור בחמצן על מערכת העצבים.
5. הלם דימום הוא מצב שבו אישה חשה זיעה קרה, קוצר נשימה, עכירות מוחה, עור חיוור, אדישות. במקביל, ישנה ירידה בלחץ הדם עד לרמות קריטיות. מצב זה מתפתח עקב איבוד דם גדול והוא מסכן חיים.

אם מתגלים תסמינים אלו, יש צורך להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי ולקחת את האישה לבית החולים, שם יבוצע ניתוח דחוף לניקוי חלל הבטן והסרת השחלה הלא תקינה.

האם אפשר ללדת תינוק עם הריון חוץ רחמי

האיבר היחיד שבו עובר יכול להתפתח הוא הרחם. הצמדת ביצית העובר לשחלה, לחצוצרות ולמקומות אחרים שאינם מיועדים לכך היא פתולוגיה. מבנה השחלות אינו מותאם למתיחה עם העובר, וכתוצאה מכך נוצר קרע באיבר.

היום, אין שיטות שיעזרו לנשים לשאת הריון חוץ רחמי. מצב זה הוא פתולוגי ומהווה איום ישיר על חייה של האישה.

Prevention

למרבה הצער, מניעת הריון חוץ רחמי אפשרית רק בהיעדר מוחלט של קשרים אינטימיים. עם זאת, תוכל להפחית משמעותית את הסיכונים אם תפעל לפי ההמלצות הבאות של גינקולוגים:

1. מהרגע שאתה מתחיל לקיים יחסי מין, עליך לבקר באופן קבוע אצל רופאה לבדיקה מונעת, גם אם אין תלונות.



2. שמור לוח שנה של מחזורי הווסת, ואם הם חריגים, התייעץ עם מומחה.
3. טיפול בזמן וביעילות בכל המחלות האפשריות של מערכת הרבייה. כולל דלקות קלות, כמו גם מחלות זיהומיות.
4. להתחיל לתכנן הריון עם בדיקה מונעת אצל רופא נשים.
5. מנעו או טפלו במחלות בדרכי השתן בזמן.
6. הימנע מהפלה משימוש באמצעי מניעה מודרניים כדימניעת הריון לא רצוי. הם תורמים להתפתחות הידבקויות המונעות מהעובר להיצמד במקום הנכון, וכתוצאה מכך הוא נצמד בשחלות, בצינורות, בצוואר הרחם ובחלל הבטן.

בנוסף, כאמצעי מניעה, מומלץ לשמור על אורח חיים בריא, וכן להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.