הריון חוץ רחמי עם IVF: סיבות, סימפטומים, סבירות, רצף של פעולות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:03

לאחר מספר שנים של ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון, בני זוג רבים פונים לעזרה של מומחי IVF. ברוסיה, בעיות בהתעברות מתרחשות ב-15-20% מהאוכלוסייה. עבורם, השיטה הזו הופכת למוצא אמיתי ממצב קשה. להליך רפואי זה יש יתרונות, חסרונות, כמו גם תקופת ההכנה. במקרים מסוימים, הריון חוץ רחמי מתרחש עם IVF.

בואו ננסה להבין מה זה ואיך להימנע מפתולוגיה כזו.

מה זה IVF

אם אישה לא הצליחה להיכנס להריון במשך שנה או קצת יותר, אז היא מאובחנת עם אי פוריות. היא צריכה לראות רופא מומחה כדי שיוכל לזהות את הסיבה ולרשום טיפול. לעתים קרובות, אי פוריות קשורה לרקע הורמונלי, ולכן הרופאים רושמים תרופות לנרמל אותו.

אם הבעיה קשורה לחסימהחצוצרות, הידבקויות וסיבות רציניות אחרות, אתה יכול להפוך לאם רק בעזרת IVF. שיטת הריון זו נקראת גם הזרעה מלאכותית והתעברות חוץ גופית.

הליך IVF כולל הפריה של ביצית מחוץ לגוף האישה. ורק לאחר זמן מה (2-3 ימים) שותלים ברחם מספר עוברים מוכנים וממתינים עד שייצמדו לדפנות שלו. בואו ננסה להבין אם יכול להיות הריון חוץ רחמי במהלך IVF.

האם זה אפשרי?

בהתעברות מלאכותית, ביצית מופרית מונחת ברחם, שם היא מתחברת לדפנות שלה. נראה שגישה זו שוללת השתלה לא נכונה. אבל מדוע אם כן יש מקרים של הריון חוץ רחמי במהלך IVF? לפני ההשתלה, הביצית יכולה לנוע לכיוונים שונים, ובפתולוגיות שונות, להיצמד לחצוצרות, לצוואר הרחם או למקומות אחרים. גם אם החצוצרות חסרות, תיתכן השתלה לא נכונה (אם כי זה נדיר).

מכיוון שה-IVF מעביר מספר ביציות מופרות, ייתכן שעובר אחד יתחבר לדופן הרחם והשני במקום הלא נכון. תופעה זו נקראת הריון הטרוטופי, עליה נדון להלן.

מהי הפתולוגיה הזו

בהריון תקין, העובר נצמד לדפנות הרחם, ובהריון חוץ רחמי, למשטחים אחרים. זה יכול להיכנס לחצוצרה, לצוואר הרחם, לנספחים ואפילו לחלל הבטן. אם אחד הצינורות או שניהם חסרים, תיתכן השתלה למקטע הקצה שלו.ההסתברות להריון חוץ רחמי עם IVF היא מקסימום 10%. בנוכחות מחלות כרוניות של האגן הקטן, היא מתגברת.

כדי למנוע בעיות בריאות, יש צורך לזהות את הפתולוגיה בזמן ולמנוע השלכות שליליות אפשריות.

זנים של פתולוגיה

מומחים מחלקים הריון חוץ רחמי למספר סוגים בהתאם למקום ההתקשרות של הביצית.

ניתן להשתיל אותו במיקומים הבאים:

1. באזור של החצוצרה שהוסרה.
2. בתוך אחד הצינורות. הריון כזה עלול לקרוע את הצינור כשהעובר גדל.
3. באזור צוואר הרחם. נדיר, ולכן העובר יכול להתפתח די הרבה זמן.
4. על השחלות. נראה לעתים קרובות בהפריה חוץ גופית כתוצאה מגירוי יתר של ביוץ.
5. בבטן. מסוכן מאוד לחיי אישה, עלול להוביל לנמק רקמות, אלח דם, דלקת צפק.

ברוב המקרים (8 מתוך 10) העובר מחובר לחצוצרה, הרבה פחות לעתים קרובות זה קורה בצפק. הסכנה העיקרית של השתלה לא נכונה היא טראומה וקרע של האיבר, כמו גם דימום פנימי. אם לא נעשה דבר, הכל יכול להסתיים במוות.

הריון הטרוטופי

האם יש מקרים שבהם הריון חוץ רחמי עם IVF אפשרי? אם הועברו מספר עוברים לחלל הרחם, התוצאה הבאה אפשרית: עובר אחד יתחבר לדופן הרחם, והשני במקום הלא נכון. הסתברות להריון הטרוטופי– 1-3% (חל רק על הזרעה מלאכותית).

ניתן לזהות פתולוגיה זו בשליש הראשון באמצעות אולטרסאונד. הרופאים מתחילים להניח זאת אם המטופל מתלונן על כאבי בטן (ייתכן שלא יהיה דימום ברחם). תמונת הביטויים יכולה להיות מבולבלת על ידי עלייה בריכוז בטא-hCG בדם של אישה. הריון הטרוטופי יכול לגרום ללידה של תינוק בריא אם הוא היה מחובר לדופן הרחם. במקרה זה, יש להסיר את העובר שלא במקומו.

סיבות

לפני התמודדות עם הסימפטומים של הריון חוץ רחמי לאחר IVF, בואו ננסה לברר את הגורמים לפתולוגיה. לרוב, נשים עם רירית הרחם לקויה, שאליו מחובר העובר, נוטות לכך.

זה עשוי להיות קשור ל:

• הכנה לא מספקת או לא נכונה להפריה.
• מחלות זיהומיות של הרחם ושל הנספחים (אוריאה-פלסמוזיס, כלמידיה, טריכומוניאזיס וכו').
• אנדומטריטיס כרונית.
• תהליכי הידבקות.
• כשל הורמונלי.
• נוכחות של פוליפים או שרירנים.
• גירוי הביוץ עם התרופה "קלוסטילבגיט" (המפחיתה את קצב הגדילה של רירית הרחם).
• עובי ומבנה לא מספיקים של רירית הרחם.
• גירוי יתר שחלתי. בתגובה לטיפול הורמונלי, הן מתגברות בגודלן, זזות ופוגעות בחצוצרות. בפנים יש להם וילי שמתחילים לעבוד בצורה לא נכונה: הם מעבירים את העובר מהרחם לשחלות.
• חריגות באיברי הקטןאגן.
• אי עמידה בדרישות הרופא הקשורות להפחתת פעילות גופנית ומצבי לחץ.

יש לזכור שמחלות מסוימות יכולות להופיע ללא תסמינים. אם לא מטופלים, הם עלולים להוביל לאי פוריות נשית.

תסמינים

אין סימנים ספציפיים להריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית. ביטויים של קיבוע לא תקין של העובר מרגישים את עצמם כהתפתחות וצמיחת העובר. כתוצאה מכך, דפנות האיבר בו התרחשה ההשתלה נדחסים. יתכנו כאבים גוברים בקביעות בבטן (לעיתים קרובות בצד אחד). קורה שאישה מקשרת את הופעת הכאב עם התפשטות הרחם והולכת לרופא באיחור. בסופו של דבר, הכל יכול להיגמר בסיבוכים רציניים.

סימן נוסף להריון חוץ רחמי בהפריה חוץ-גופית הוא כתמים. הם יכולים להיות קשורים לא רק עם התקשרות לא נכונה של העובר, אלא גם עם חריגות בהתפתחותו, איום של הפלה.

בשלבים המוקדמים, בעיות בהשתלה עלולות להופיע עם התסמינים הבאים:

• דיזי;
• כאבי ציור בבטן;
• עילפון;
• בחילה;
• לחץ נמוך;
• bleeding;
• תחושת כובד בפרינאום.

Diagnosis

לאחר הליך ההזרעה המלאכותית, הרופאים עוקבים אחר מצב האישה ומהלך ההיריון.

ללא להיכשל, הם רושמים את ההליכים הבאים:

• אולטרסאונד לתקופה של 2-3 שבועות (מקום הקיבוע של העובר יהיה גלוי);
• בדיקה אצל גינקולוג (רופא מנוסה יוכל לחשוד בפתולוגיה).

אם מתגלה הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית, יש לקחת את האישה בדחיפות לבית החולים. בשלבים הראשונים רושמים תרופות הורמונליות המפחיתות את גדילת העובר (כדי שלא ישבור את האיבר). מומחים מנסים להציל את החצוצרה (אם העובר צמוד אליה), ובמידת הצורך, היא מוסרת. כדי שההריון הבא יהיה תקין, יש צורך בשיקום הגוף (לפחות חצי שנה).

איך לזהות באמצעות בדיקות ואולטרסאונד

ברגע שהעובר מקובע, הכוריון (השליה העתידית) מתחיל להפריש את ההורמון - hCG. עם הגדלת הקדנציה, רמתו תעלה. ב-hCG כל בדיקה אקספרס מגיבה, גם אם העובר מקובע במקום הלא נכון.

מומחים עשויים לחשוד בהריון חוץ רחמי במהלך הפריה חוץ גופית אם כמות קטנה של ההורמון נמצאת בדם. כל תקופה מתאימה לכמות מסוימת של hCG. ואם זה לא גדל עם העובר, אז יש כמה פתולוגיות.

רופאים מאבחנים הריון חוץ רחמי על סמך הקריטריונים הבאים:

1. HCG צריך להכפיל כל יומיים. אם זה לא יקרה, מתעוררים חשדות. עליך להיות מודע לכך שניתן להעריך את תוצאות הניתוחים רק בדינמיקה.
2. כאשר מבצעים אולטרסאונד, ביצית עוברית לא מתגלה ברחם. בשלבים המוקדמים ביותר, ייתכן שהוא לא יהיה גלוי בעזרתאולטרסאונד, אז אל תתעצבן מבעוד מועד. המחקר צריך להתבצע כחודש לאחר השתילה מחדש של עוברים.

סיוע בתרופות

למרבה הצער, הריון חוץ רחמי עם IVF קורה, וזה לא יעבוד. לכן, הרופאים שולחים אישה להסיר את הביצית העוברית. זה יכול להיעשות רפואית או כירורגית. הפסקת הריון רפואית מתבצעת רק בשלבים מוקדמים בעזרת תרופות הורמונליות.

מומחים יכולים לרשום "Mifepristone" או "Methotrexate" - הם אינם מאפשרים לעובר להתפתח. כתוצאה מכך מתרחשת הפלה מלאכותית, שלאחריה נבדקת האישה בקפידה ונקבע טיפול שיקומי. טכניקה זו משפיעה לרעה על הרקע ההורמונלי ועל מצב הקרום הרירי. לא ניתן להשתמש בו בהריון הטרוטופי.

Surgery

הסרה כירורגית של העובר מתבצעת בלפרוטומיה או לפרוסקופיה. הלפרוטומיה כרוכה בפתיחת דופן הבטן הקדמית וממעטת להשתמש בה (כאשר קיים איום על חייה של האישה או שהציוד הדרוש אינו זמין בבית החולים).

ניתן להפסיק הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית בלפרוסקופיה. התערבות זו מתבצעת באמצעות מכשירים מיניאטוריים והגדלה אופטית. נקב קטן נעשה באזור דופן הבטן, שממנו בעתיד לא יהיה כמעטעקבות. בעזרת הלפרוסקופיה ניתן להציל את החצוצרה במידה והעובר צמוד אליה. לתקופות ארוכות, הרופאים מסירים אותו, במיוחד אם יש איום של קרע. משך ניתוח כזה הוא 45-60 דקות.

תקופת התאוששות

אם האיבר שבו הושתל העובר נשמר, אזי הדבקה לא נכונה של העובר עלולה לחזור על עצמה. כדי למנוע את זה, יש צורך לבצע טיפול משקם. יש לזכור שאישה לא צריכה להיכנס להריון בחצי השנה הקרובה, אחרת את עלולה לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות.

לפני הניתוח יש צורך לבדוק ולהכין את האישה ההרה. לאחר מכן, האישה במעקב, תרופות ניתנות באמצעות טפטפת וטיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. הרופאים ממליצים למטופל להיות פעיל (זוז יותר וללכת באוויר הפתוח).

כדי לשקם את הגוף כמה שיותר, יש להתחיל את ההחלמה לאחר הניתוח ב-12 השעות הראשונות, זאת בשל העובדה שמתחילות להיווצר הידבקויות בזמן זה. ניתן להימנע מהופעתם באמצעות קרינת לייזר או שדה מגנטי (שיטות יעילות למדי).

גם לאחר הריון חוץ רחמי עם IVF, מומלץ לנשים:

• להשתמש באמצעי מניעה לששת החודשים הבאים;
• לעשות הידרוטורבציה, שבה מזריקים תרופות לחצוצרות;
• הישאר פעיל והימנע מלחץ.

מתי אוכל להיכנס שוב להריון

לפני האירוערופאי הזרעה מלאכותית מבצעים איסוף ביציות. חלק אחד מהם מופרי, והחלק השני מוקפא (שמירה בהקפאה). אפשר גם להקפיא תאים מופרים, כלומר עוברים. אם הפריה חוץ גופית הסתיימה עם הריון חוץ רחמי, ההליך חוזר על עצמו לאחר 6 חודשים לפחות.

לפעמים נשים מנסות לא להיכנס להריון לתקופה ארוכה יותר. אם עוברים או ביציות מוקפאים נשמרים, אז אין צורך בניקור נוסף או גירוי שחלתי. IVF חוזר מתבצע גם בשליטה מלאה: לאחר העברת תאים, רמת ה-hCG נמדדת באופן קבוע ומבצעים אולטרסאונד. אם לרופאים יש חשד ולו הקטן ביותר, הם יבצעו אבחון וטיפול מלאים.

לפי ביקורות, ניתן להימנע מהריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית. אישה צריכה להיות פחות לחוצה לאחר ההליך, להימנע ממתח ומאמץ גופני. בהתחלה יש צורך לשכב כך שהביצית תשתיל כרגיל.

למרבה הצער, התקשרות חוץ רחמית של העובר יכולה להתרחש במהלך הפריה חוץ גופית, אך אל תתייאשו. הניסיון הבא בהחלט יסתיים בהריון המיוחל ובלידת תינוק בריא. חשוב מאוד להתכונן היטב להליך ולמלא אחר כל דרישות הרופאים.