משלוח עם הרדמה אפידורלית: אינדיקציות, התוויות נגד. השלכות של הרדמה אפידורלית. איך הלידה לאחר הרדמה אפידורלית?

2025 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2025-01-22 18:01

כל הנשים יודעות (חלקן משמועות, אחרות מניסיון אישי) שלידה היא תהליך כואב מאוד. אבל הרפואה לא עומדת במקום, ולידה עם הרדמה אפידורלית צוברת פופולריות מדי יום. מה זה? עכשיו בואו נבין את זה. מחומר זה ניתן לברר מהן התוויות והתוויות נגד להרדמה אפידורלית במהלך הלידה? ההשלכות והמשוב מנשים יידונו גם במאמר.

הרדמה אפידורלית היא?

הרדמה, שנועדה להרדים זמנית צירים. התרופה מוזרקת לחלל האפידורלי (באזור המותני). הוא, בתורו, חוסם את הכאב. אבל רק לצירים.

המינון מחושב במיוחד כך שכל התחושות חוזרות לניסיונות והלידה עוברת ללא סיבוכים. במהלך פעולת ההרדמה, אישה יכולה ללכת ברוגע או לנוח לפני הלידה הקרובה. ניתנת כמות של תרופותהאישה ההרה הייתה בהכרה, אך היא לא חשה כאב. בהרדמה כזו מבוצע גם ניתוח קיסרי, כלומר האם בהכרה בזמן לידת הילד. היא יכולה לראות את התינוק שלה מיד, מהשניות הראשונות לחייו.

מתי זה בחינם ומתי זה בתשלום?

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה נעשית ללא תשלום מסיבות רפואיות בלבד. אם אישה מבקשת הרדמה ללא הסיבות הנדרשות, היא תצטרך לשלם כאן.

באילו סמים משתמשים?

ניתן לתת אפידורל עם מספר תרופות להקלה על צירים או לניתוח קיסרי. הרשימה שלהם קצרה:

1. "Trimekain". לא בשימוש לבד, הולך בשילוב עם הרדמה. ההשפעה של הקלה בכאב מגיעה די מהר, אבל היא לא נמשכת זמן רב במיוחד (תוך שעה).
2. "דיקאין". זה מתאים יותר לניתוח קיסרי. תהליך ההרדמה נמשך עד שלוש שעות. התרופה מתחילה לפעול 30 דקות לאחר מתן. הכלי די מסוכן. אם המינון מחושב שגוי, הגוף עלול להיות מורעל.
3. כלורפרוקאין. השפעת התרופה זהה לזו של "Trimekain", אך כאן אין צורך בהרדמה נוספת. מגיע כמוצר עצמאי.
4. "Bupivacaine". זה פופולרי לשיכוך כאבים במהלך הלידה. הפעולה לאחר מתן התרופה מתרחשת די מהר, ומשך הזמן הוא חמש שעות. הפלוס שלו אינו משפיע לרעה על מהלך הלידה. מרגיע את הרחם.
5. "Mepivacaine". סכנה בשיכולים להיכנס לדמו של הילד. בדרך כלל, השפעת ההרדמה אינה עולה על 1.5 שעות.
6. Prilocaine. הפעולה דומה ל-Mepivacaine, אך היא יכולה גם להפחית את כמות ההמוגלובין בדם האם והתינוק.

לפני שרשום אפידורל ללידה טבעית, על הרופא לשקול את היתרונות והחסרונות. המומחה צריך גם לשאול את המטופל אם נוטלים תרופות כלשהן, אם יש תגובה אלרגית וכן הלאה. כדי למזער את הסיכון להרדמה עבור היולדת והעובר שלה.

אפשרויות היכרות

בהתאם למה מיועדת ההרדמה, ניתן לתת את התרופה במינונים שונים. אם לניתוח קיסרי, אז כל המנה ניתנת כמנה בודדת. במקרה זה, כלי הרגליים מתרחבים, והאישה לא תוכל ללכת באופן זמני. אבל זה לא נדרש בהליך זה. אבל לא יהיה צורך לתת תרופה נוספת. וזה יספיק למשך המבצע.

אם לשיכוך כאבים של צירים, אז עדיף לתת את התרופה בחלקים כדי שהאישה תוכל לזוז ללא הגבלות. מאמינים כי לידה עם הרדמה אפידורלית אינה מהווה סכנה לאם ולא לתינוק.

איך עובד הליך אפידורל?

תהליך הזרקה:

• האישה בלידה צריכה לנקוט בתנוחה נוחה. זה חשוב. מאחר ובתהליך של החדרת הרדמה, האישה חייבת להיות ללא תנועה. אחרת, עלולים להיווצר סיבוכים. כן, והרופא צריך גישה טובה לאזור המטופל. ההליך נעשה בדרך כלל תוך כדי ישיבה או שכיבה.צַד. הגב חייב להיות חשוף.
• לפני מתן התרופה, הרופא מטפל באזור בתמיסת חיטוי. ולאחר מכן מרדים את האזור שבו תוזרקת התרופה להרדמה אפידורלית. לידוקאין משמש בדרך כלל לשיכוך כאבים.
• מוחדר קטטר לאזור הנבחר והמורדם, דרכו תוזרק התרופה. הקטטר מוסר רק לאחר שאין צורך בהזרקת חומר הרדמה. אין לתת את כל המנה בבת אחת. כדי שאישה תוכל להיות בהכרה. חָשׁוּב. אם לפני הכנסת הצנתר, אישה חשה בהתקרבות של התכווצות, יש לדווח על כך לרופא. אחרת, תנועה לא רצונית תקלקל את ההליך ועלולה לגרום לכאב.
• בדרך כלל התרופה מתחילה לפעול לאחר 20 דקות, אבל זה תלוי באיזו תרופה נבחר. הקטטר מוסר מהגב לאחר הלידה. לאחר מכן, על היולדת לבלות שלוש שעות ללא תנועה.

האם עלי לתת אפידורל במהלך הלידה? זה נקבע בעיקר על ידי הרופא. אבל אם היולדת מאמינה שהיא כבר לא מסוגלת לסבול כאב, והלידה עצמה עדיין לא קרובה, אז צירים יכולים להרדים. אבל אתה צריך לזכור שאז ההליך ישולם.

אם אישה מתחילה להרגיש אי נוחות במהלך המנה הראשונה: בחילות, סחרחורת וכדומה, עליך לספר מיד לרופא שלך. ייתכן שהתרופה שנבחרה לא מתאימה.

לא כל הרופאים מברכים על לידה עם הרדמה אפידורלית, שכן הרדמה משפיעה על פתיחת צוואר הרחם, וגם מפחיתה את תהליך הלידהפָּעִיל. לידה איטית יכולה להזיק גם לתינוק וגם לאם.

אינדיקציות להרדמה אפידורלית

לידת ילד היא תהליך מאוד לא צפוי. גם אם ההריון מתקדם כרגיל, אין בכך כדי להבטיח פעילות תקינה של הלידה. מהן האינדיקציות להרדמה אפידורלית במהלך הלידה? הרופא עשוי לרשום זאת במקרים הבאים:

1. משלוח מוקדם. אצלם הצירים הכואבים ביותר. הגוף עדיין לא מוכן להולדת ילד. עצמות האגן אינן מוזזות, השרירים ותעלת הלידה אינם מוכנים. במקרה זה, הרדמה תועיל. זה עוזר לאישה לא לאבד הרבה כוח על הצירים עצמם. וברגע הניסיונות, האישה בלידה יכולה לעשות כל מאמץ לעזור לתינוק להיוולד. השרירים לאחר הזרקת התרופה נמצאים במצב רגוע, כך שיהיה קל יותר לילד לעבור בתעלת הלידה.
2. עם צירים ממושכים וכואבים, במיוחד אם פתיחת צוואר הרחם איטית מאוד. עם מהלך כזה של לידה, האם יכולה להישאר ללא כוח לחלוטין להופעת ניסיונות. לפעמים התהליך עם צירים יכול להימשך יותר מיממה – זה לא נורמלי, אבל זה קורה. הודות להרדמה אפידורלית, היולדת תוכל לישון ולהתאושש. והרפיית השרירים תעזור לצוואר הרחם להיפתח מהר יותר.
3. הוכח שהרדמה אפידורלית במהלך הלידה עוזרת להפחית ולנרמל את לחץ הדם. לכן, מומלץ לאמהות עם לחץ דם גבוה.



4. משמש לניתוח קיסרי (הריון מרובה עוברים, עובר גדול, אומסיבות בריאותיות אסור ללדת לבד) כאשר הרדמה כללית אסורה.
5. כאשר הצירים אינם מתואמים, כאשר הצירים אינם סדירים, הרחם נפתח באיטיות. ואז הרדמה עוזרת ליישר את תהליך הלידה. או שאולי האישה ההרה סיכמה מראש עם הרופא לגבי הרדמה אפידורלית לפי הצורך. הודות לתרופה, לאם לעתיד יש הזדמנות לחסוך באנרגיה בצירים, וכן לראות לידת תינוק בניתוח קיסרי.

התוויות נגד להרדמה

אבל, למרבה הצער, לא הכל כל כך חלק עם הרדמה אפידורלית במהלך הלידה. לפני מתן המרשם, על הרופא לבדוק את היולדת עבור התוויות נגד.

• אי סובלנות לרכיבים המרכיבים את התרופה;
• איבוד הכרה כתוצאה מטראומה;
• מחלות עור בגב, שם יש להחדיר את הצנתר;
• allergy;
• בעיות בעמוד השדרה (לדוגמה, עיקול שהחמיר במהלך תקופת ההיריון). זה ימנע את החדרת הצנתר כרגיל;
• אם היולדת היא קטינה;
• עם עודף משקל בהריון;
• כשהלחץ נמוך מאוד (התרופה תוריד אותו עוד יותר);
• אישה בלידה סובלת מתת תזונה חמורה (משקל נמוך, אובדן כוח וכן הלאה);
• אם יש בעיות במצב הנפשי של האישה ההרה;
• בעיות בכלים ולב;
• אם יש דימום מהרחם;
• בעיות בקרישת דם או הרעלת דם;
• הריונית בעצמה סירבה להרדמה, למרות שהיא נרשמה על ידי רופא. עד שישהושגה הסכמה, אין להם את הזכות לתת את התרופה.

הנקודה האחרונה חשובה ביותר לדעת עבור כל אישה בהריון שמחליטה ללדת בהרדמה אפידורלית. שימו לב שבכל התוויה, הרופא לא יוכל להתחיל להשתמש במשככי כאבים עד לקבלת הסכמת היולדת.

הרדמה אפידורלית ללידה. ביקורות והשלכות

לכל התערבות רפואית יש השלכות, חיוביות ושליליות. הרדמה אפידורלית אינה יוצאת דופן. למה לצפות לאחר ההרדמה הזו:

• אולי רופא לא מאוד מוסמך עלול פשוט להיתפס, או שהאישה בלידה עצמה תזוז בטעות בזמן החדרת הצנתר. אז הקצה יכול לפגוע בווריד או בקצה העצבים. ההשלכות אינן תמיד צפויות (מכאבי ראש ועד שיתוק). לכן, חשוב ביותר להסתכל מקרוב על הרופא ולהתנהג בדיוק כפי שהוא מייעץ במהלך החדרת הצנתר.
• חוסר תחושה זמני של הלשון ובחילות.
• אם אישה בהריון לא יודעת שיש לה אלרגיה לתרופה, והניתוח המתאים לא נעשה בבית החולים, אזי הלם אנפילקטי אפשרי.
• כאב אפשרי במקום החדרת הצנתר, הכאב נסבל, אך לא נעים ונמשך יותר מיום אחד.
• אם הרדמה במהלך הלידה (הכוונה להרדמה אפידורלית), בוצעה בצורה לא לגמרי נכונה (חורגת מהמינון), אזי תיתכן חוסר תחושה ברגליים. זה ייפסק אחרי שהתרופה תיגמר.
• מינון שגוי, כלפי מטה, לא ייתן את האפקט הרצוי של הקלה בכאב. אבל יכול להיות שכןובגלל האינדיבידואליות של האורגניזם, אפילו במינון הנכון. במקרה זה, אי אפשר לתת את התרופה שוב, עלולה להתרחש הרעלה של הגוף.
• כאב ראש וחוסר קואורדינציה.
• פגיעה בנשימה ולחץ דם נמוך.
• ייתכן שיש בעיות במתן שתן.

בביקורות, נשים כותבות שאי אפשר היה להן לסבול צירים, זה היה כואב להפליא. הרדמה אפידורלית במהלך הלידה נעשית לרוב לפי בקשת המטופלת. במהלך לידת ילד, כמו שאומרים, אישה לפעמים פשוט לא שולטת בעצמה. אבל לפני שאתה מחליט על הרדמה, אתה צריך להעריך בצורה מפוכחת את המצב. זו נקודה מאוד חשובה. נשים בלידה אומרות שכדאי לחשוב טוב, אולי אפשר בלי התערבות. אחרת, עלולות להתרחש השלכות שונות המתוארות לעיל.

חוות דעת הרופאים

בביקורות של רופאים על הרדמה אפידורלית בזמן לידה, הם כותבים את הדברים הבאים: כדאי לבצע הליך כזה רק אם יש צורך בכך. אחרת, אתה יכול להזיק לאם או לתינוק. אחרת, אתה צריך לסרב לזה. במהלך הלידה, חשוב מאוד להקשיב היטב לרופא.

איך הרדמה משפיעה על התינוק?

לאחר הזרקת התרופה, האם צריכה להרגיש הקלה. אבל אם אישה בלידה מתחילה להראות תופעות לוואי, אז הן יכולות להשפיע גם על הילד. קשיי נשימה יפחיתו את כמות האוויר שעוברת לעובר. אנוקסיה עלולה להתחיל.

כמו כן, בשל פעולת התרופה, התינוק יעשה זאתלנוע לאט יותר במורד תעלת הלידה. זה יכול להזיק לו. ייתכן שתזדקק לעזרת רופא כדי להוציא את העובר מהנרתיק. זהו סיכון נוסף לטראומה בלידה.

האנלוגי הטוב ביותר להרדמה הוא ההכנה הנכונה ללידה. גישה טובה וחיובית. אפשר וצריך לעשות התעמלות, שתעזור לתינוק להיוולד מהר יותר. רק לידה טבעית, עם תחושת כל הכאבים, תביא שמחה אמיתית ליולדת במפגש הראשון עם הילד.

הרדמה אפידורלית ללידה. "בעד" ו"נגד"

עכשיו שקול את היתרונות והחסרונות העיקריים של הרדמה כזו במהלך הלידה.

יתרונות ההרדמה:

1. הרדמה מקלה על כאבים בזמן צירים, נותנת מנוחה לאישה ההרה ומתכוננת ללידה בתהליך לידה ממושך.
2. מפחית לחץ דם, בעזרתו נשים עם יתר לחץ דם יכולות ללדת תינוק ללא ניתוח קיסרי.

חסרונות של הרדמה אפידורלית במהלך הלידה:

1. רופא לא מוסמך עלול להיתפס או שאישה עלולה לזוז בטעות כאשר הקטטר מוחדר. כתוצאה מכך, יהיו סיבוכים.
2. תופעות לוואי אפשריות.
3. מאמינים שאמא לא מרגישה את התינוק שלה לאחר הרדמה. לכן, לידת ילד אינה מביאה שמחה כמו לידה טבעית.

טיפים

לאחר קריאת כל ההתוויות וההתוויות, כמו גם הערכת כל ההיבטים החיוביים והשליליים של ההליך, נוכל להסיק בעצמנו האם כדאי לסכן את בריאותו של הילד(ושלהם) כדי להקל על תהליך הלידה.

אם ההליך נקבע על ידי רופא, אז עדיף להסכים כאן. הרדמה אפידורלית במהלך הלידה זכתה לפופולריות כזו מסיבה מסוימת. היא ממש טובה בלעזור אם משהו משתבש. ויחד עם זאת, הילד כמעט אינו סובל.

חשוב להתייחס לנוהל ברצינות. אם ידוע מראש שהרופא ירשום הרדמה כזו, חובה לבחור רופא מרדים טוב (אם מותר). דנו על הכל עד הפרט הקטן ביותר עם מומחה. במיוחד איך להתנהג במהלך ההליך. והכי חשוב, אם יש התוויות נגד. הרופא חייב לדעת עליהם.