חתך במהלך הלידה: אינדיקציות, טכנולוגיה, השלכות, חוות דעת רפואיות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:02

תהליך לידת ילד הוא נס של ממש, המלווה בתהליכים יוצאי דופן בגוף האישה. הכנת אישה להריון היא די פופולרית, אבל הכנה ללידה חשובה לא פחות. זה מורכב ומשמעותי יותר, כי אי אפשר לחזות את הסיכונים האפשריים ואת האמצעים הדרושים שייאלצו לנקוט במהלך הלידה. היום ננתח את החתך בזמן הלידה, איך הוא נקרא, מתי, באילו תנאים, למה הוא נעשה והאם הוא מזיק לילד.

מאפיינים אנטומיים של החתך

במדע, הליך זה נקרא אפיזיוטומיה. מותר לבצע חתך במהלך הלידה רק בשלב השני של הצירים. שלב זה מאופיין בנוכחות הילד במוצא האגן הקטן. ראש הילד ממוקם במקום הזה, גם אם אין ניסיונות, הוא לא חוזר אחורה, אלא נשאר באגן הקטן. תקופה זו נקראת, אם כן, התפרצות הראשיש כבר תינוק גלוי.

כרגע, ב-95% מהמקרים, נעשה חתך לאורך קו אלכסוני, לכיוון שפעות הקש. אם אתה מסתכל ישירות על הראש של הילד, אתה צריך לעשות חתכים באלכסון לפינה השמאלית התחתונה. אורך החתך כ-2 ס מ.

שאר המקרים מאופיינים בחתך בקו ישר לפי הטבעת. שיטה זו מורכבת יותר ואינה בשימוש שלא לצורך בפועל. סוג זה של חתך כבר נקרא פרינוטומיה. גודל וכיוון החתך במהלך הלידה תלויים במאפיינים האישיים של האישה ובתהליך הלידה. שימו לב שלאור העובדה שהשרירים נמתחים והעור דק, לא נותנים לאישה חומר הרדמה. היא לא מרגישה כאב מהחתך.

היתרונות של חתך כירורגי

חתך לידה שנעשה על ידי רופא באמצעות מכשירים כירורגיים מרפא מהר יותר מקרע ברקמה טבעית. זה קשור לדברים הבאים:

1. קצוות הפצע אחידים, קל יותר לחבר אותם ולתפור אותם.
2. דמעות באופן טבעי נוטות להיות עמוקות ולהחלים לאט.
3. החתך נעשה על ידי מומחה, הוא לא יאפשר התבדרות רקמות עמוקות ויצור את כל התנאים לריפוי בעתיד.

אינדיקציות להליך

למרות שחתך כירורגי במהלך הלידה הוא אופציה טובה יותר מקרע רקמה טבעית, ההליך דורש התוויות מיוחדות:

1. יצירת איום מיידי של קרע רקמות כאשר העור סביב הפרינאום הופך דק מאוד,מתחיל לזרוח.
2. גודל העובר גדול, שמתקבע לפני הלידה, כך שהחתך בזמן הלידה אינו אירוע חירום, הוא מתוכנן מראש.
3. לידה מוקדמת כאשר קיים סיכון מוגבר לפציעה של התינוק.
4. דיסטוציה של הכתף, כאשר ראש התינוק כבר יצא החוצה, והכתפיים אינן מצליחות להיכנס עקב גודלן הגדול.
5. אם מתוכנן ניתוח מיילדות כלשהו במהלך הלידה, יש לבצע את ההליך גם.
6. חתך הלידה חיוני לקיצור השלב השני של הצירים. זה הכרחי אם לחץ הדם גבוה, מחלת הלב של התינוק מאובחנת, המחזור השני נמשך יותר מדי זמן.
7. היפוקסיה עוברית מתחילה ומתפתחת באופן פעיל כאשר לילד חסר חמצן.
8. התינוק לא ממוקם נכון, הוא נמצא באזור האגן, זה נקרא "מצגת עכוז".
9. נוקשות השרירים - תופעה שבה השרירים חלשים עד כדי כך שאינם יכולים ליצור דחיפה מלאה ליציאת הילד.
10. כאשר אישה לא מסוגלת לדחוף בעצמה.

Slit Technology

התנאי הראשון והחיוני לחתך במהלך הלידה הוא זמן - ניתן לבצע אותו רק בשלב השני של הצירים ברגע של מאמץ מרבי. לפני החתך, אתה צריך לטפל ברקמה עם חומר חיטוי. אם הרקמות אינן מתוחות מספיק וההליך עלול לגרום לכאב, נעשית הזרקת "לידוקאין":

• החתך מתבצעמספריים כירורגיות. במהלך תקופת המנוחה של האישה בלידה בין הניסיונות, חלק אחד של המספריים (להב), הנקרא מברשת, מוחדר למרווח שבין ראש התינוק לרקמות. יש לשמור על הכיוון בצורה כזו שהחתך ייעשה.
• אורך החתך לא יעלה על 3 ס"מ, חתך קצר מאוד עלול להיות לא יעיל, וחתך ארוך יכאב ויוביל להפסקה.
• תפירה בשלב זה לא מתרחשת, לאחר שחרור השליה, הרופא בודק את המטופל ואת הרחם ולאחר מכן הוא תופר. הרדמה ניתנת לפני התפירה. לאחר הלידה לא עושים יותר את החתך אלא רק תופרים אותו. המקום התפור מטופל בחומר חיטוי, זה משלים את ההליך.

ישנן שתי שיטות עיקריות לתפירת החתך שנוצר. בואו נסתכל על כל אחד מהם.

תפירת שכבות

החתך נתפר החל מהדופן הרירי של הנרתיק, לאחר תפירתם הם ממשיכים הלאה. תפרים טבולים מחברים את כל רקמות השריר החתכות. במקרה זה, משתמשים בחוטים סינתטיים, המסוגלים להתמוסס. Catgut הוא חוט העשוי מסיבי מעי של בעלי חיים, המשמש לעיתים לתפירה, במקרה זה אסור. זה יכול לגרום לאלרגיות. השכבה השנייה היא כבר תפרים קוסמטיים, הם קטנים ורציפים.

Perineorrhaphy by Jester

השיטה השנייה לתפירה היא perineorrhaphy לפי Shute. אין חלוקה לבדים, כל השכבות מחוברות בבת אחת. מיושמים תפרים בדמות שמונה, אבל כבר צריך כאן חוטים סינתטיים, שאינם מתמוססים.לאחר שהפצע החלים, פשוט מסירים את החוטים. שיטה זו מסוכנת יותר: לעיתים קרובות מתרחשות דלקות וזיהומים.

החלמה לאחר ניתוח

ההחלמה באזור זה מאוד לא נוחה, במיוחד בהתחשב בכך שלאישה יש יילוד הדורש טיפול והגנה תמידיים. אי הנוחות טמונה בעובדה שמיקרואורגניזמים נמצאים כל הזמן בדרכי המין, שעלולים להיכנס לפצע ולגרום לדלקת. קשירה ועיבוד קבוע אינם אפשריים. אם נעשה חתך במהלך הלידה, אתה צריך לנטוש את תנוחת הישיבה, אחרת התפרים ייפתחו. ככלל, אסור לשבת שבועיים, אך הכל אינדיבידואלי, תלוי ברמת ההתחדשות ובעומק החתך. התקופה יכולה להימשך עד 4 שבועות. מסתבר שמותר רק מצבי שכיבה ועמידה.

ריפוי תפרים

תפרים לאחר לידה לאחר חתך מחלימים כ-5-7 ימים, במידה והאזור מטופל כראוי וההמלצות שנתן הרופא לא מופרות, אין זיהומים. לאחר השבוע הראשון לאחר התפירה, הרופא מסיר תפרים שטחיים ובודק את מצב הצלקת. במהלך תקופת הריפוי, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. טיפול יומיומי בתפרים - מיילדות בבית היולדות, ככלל, מטפלות בירוק מבריק, תוך הערכת מצב היולדת הצעירה.
2. אחרי מקלחת, אתה צריך לשכב עירום זמן מה כדי שהאישה תתייבש באופן טבעי, אחרת אתה יכול לקבל זיהום. נגב את התפרים רק בתנועות ספיגהחומר טהור.
3. לאחר כל נסיעה לשירותים יש צורך לשטוף את המקום בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
4. שים תחבושות היגייניות והחליפו אותן כל שעתיים.
5. אתה לא יכול להרים שום דבר כבד, היוצא מן הכלל היחיד הוא ילד, אתה לא יכול לגעת במשהו כבד ממנו.
6. שתו הרבה מים.
7. אמן את השרירים שלך עם תרגילי קיגל.

החלמה מלאה מתרחשת חודשיים לאחר ההליך. שימו לב לתמונה של החתך במהלך הלידה, זה מראה איך הוא צריך להיראות. אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך ואם יש לך מחלות כלשהן, התייעץ עם רופא. מדובר בסיבוכים שיידונו בהמשך.

השלכות

לא הכל הולך בצורה חלקה כמו שהיינו רוצים, ואם נעשה חתך במהלך הלידה ונעשו טעויות במהלך תקופת ההחלמה, עלולים להיות סיבוכים:

1. נפיחות של החתך, המטופל בקרח. זה מונח על מקום החתך, מורחים בנוסף חומר הרדמה.
2. התפרקות התפרים יכולה להתרחש עקב תנוחת ישיבה או עומסים כבדים. במקרה זה, מורחים תפרים חדשים ותהליך הטיפול מתחיל מאפס.
3. זיהום בפצע, שהטיפול בו אפשרי רק באנטיביוטיקה. אם התנאים נוחים אז מסירים את התפרים ומתנקז הפצע, זו הסרת מוגלה ונוזל.
4. הופעה של המטומה - במקרה זה, עליך להסיר מיד את כל התפרים ולנקות את הפצע מהמוגלה, לשטוףחומר חיטוי, תרשום קורס של אנטיביוטיקה והתחל בטיפול.
5. כאב בזמן קיום יחסי מין. זו תחושה לא נעימה, אבל די נורמלית: נשים חוות כאב במהלך שלושת החודשים הראשונים במהלך מערכת יחסים אינטימית. לאחר כשנה, יש התאוששות מלאה.

ביקורות של מטופלים וחוות דעת של רופאים

כפי שהבנו, אפיזיוטומיה היא אמצעי הכרחי, שאין לנקוט בו אם הלידה עוברת כשורה. בואו נפנה לחוות דעת של מומחים.

גינקולוגים מציינים שעד 45% מכלל הלידות מלוות בניתוח מיילדותי זה, זוהי האפשרות הבטוחה והטובה ביותר לסיבוכים בלידה. אפיזיוטומיה הכרחית ומועילה רק כאשר יש אינדיקציות לכך, אסור בתכלית האיסור לעשות זאת סתם כך.

ביקורות של נשים רבות בלידה מראות שאת צריכה לדבר עם הרופא המיילד לפני הלידה, לדון איתו בכל הניואנסים ולהביע את דעתך לגבי הניתוח המיילד. לעתים קרובות יש מקרים שבהם הרופאים משחקים בזהירות ועושים אפיזיוטומיה במקרים שבהם אפשר להסתדר בלעדיה. היה בריא ואל תפנה להתערבות כירורגית נוספת!