כבד מוגדל ביילוד: סיבות, דרכי טיפול, חוות דעת רפואיות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:24

הכבד אחראי על תהליכי העיכול, המאבק בחיידקים והרחקת חומרים רעילים. זוהי הבלוטה האנדוקרינית הגדולה ביותר בגוף האדם. בילד שזה עתה נולד, משקלה הוא שמונה עשרה ממשקל הגוף הכולל. לפעמים כבד מוגדל ביילוד הוא הזדמנות לבדיקה רפואית מלאה.

נורמה ופתולוגיה

כבד מוגדל הוא תופעה שכיחה בחיי ילדים, אומרים הרופאים. עם זאת, יש לזכור כי בילד מתחת לגיל 5 במצב בריא, איבר זה צריך לבלוט לכל היותר 2 ס"מ מתחת לקצה הצלע. והורים לא צריכים לדאוג אם הכבד מעט גדול יותר. עלייה קלה באיבר זה אופיינית לילדים רבים מתחת לגיל 5 ואינה דורשת תשומת לב מיוחדת. יש להפעיל את האזעקה כאשר מתרחשת הפטומגליה, המלווה בעלייה באיבר החולה של הילד ב-1-5 ס"מ.

בכל מקרה, שינויים פתולוגיים או תקינים בכבד מאובחנים ברופא בן יומו על ידי מישוש. במידת הצורך, הילד מופנה לבדיקת אולטרסאונד נוספת.

צהבת פיזיולוגית

כאשר בודקים תינוק, יש לזכור שלכבד של יילוד עשוי להיות צורה מוארכת או שטוחה. לעיתים נצפית בילדים התופעה של רקמות "נוספות". אלו הם ניאופלזמות פרנכימליות המקיפות את האיבר הראשי.

לעתים קרובות הכבד מוגדל אצל יילוד עם צהבת. מדובר בבעיה פיזיולוגית הנובעת מהעובדה שהבלוטה עדיין אינה מסוגלת להתמודד באופן מלא עם תפקודיה בהשוואה להתפתחות תוך רחמית. לאחר שבועיים, התסמינים הללו נעלמים ללא עקבות.

כבד מוגדל ביילוד בן חודשיים ומעלה כבר לא יכול להיות סימן לצהבת פיזיולוגית. יש צורך לחפש גורם אחר למחלה.

לפעמים הגורם העיקרי להצהבה של העור של ילד יכול להיות חלב אם שומני יתר על המידה. גוף התינוק אינו מסוגל לעבד ולהטמיע אותו בצורה איכותית. במקרה זה, יש לציין הפסקת הנקה ומעבר לתזונה מלאכותית.

גורמי פתולוגיות בתינוקות

אם לילוד יש כבד מוגדל, יש לחפש את הסיבות בהפרות של האיברים הפנימיים. בין הגורמים העיקריים שיכולים לגרום לשינויים פתולוגיים בבלוטה, ניתן להבחין בין הגורמים הבאים:

1. תבוסה ראשונית. זה מעורר על ידי נוכחות של ציסטה, דימומיטלנגיאקטזיה או שחמת מרה.
2. תהליכים דלקתיים. אצל תינוקות הם מופיעים עקב זיהומים מולדים (אדמת, הרפס, ציטומגלווירוס, הפטיטיס מכל הקבוצות), חסימה של דרכי המרה והפרעות דומות.
3. הפטוזיס סוכרתי.
4. פתולוגיה תורשתית של חילוף החומרים. ביילוד, כבד וטחול מוגדלים עשויים להצביע על עמילואידוזיס, מחלת גושה, נמן-פיק.
5. קושי ביציאת דם ומרה עקב הפתולוגיה של דרכי ההפרשה, שחמת הכבד ומחלות אחרות.
6. היפרפלזיה של תאי קופר, שעלולה להיגרם כתוצאה מכמויות מוגזמות של ויטמין A, אלח דם, הפטיטיס.

קורה גם שתינוק נולד עם ספיגה לקויה של סוכר. זה גורם לכבד מוגדל.

הפטוגליה שקרית ומתונה

איך הרופאים מסבירים את המונח? מחלות אחרות יכולות להשפיע גם על השינוי בגודל הכבד ביילוד. זה לא נדיר שרופאים מאבחנים את מה שנקרא הפטומגליה כוזבת. זה מתרחש כאשר הריאות אצל יילודים גדלות מאוד עם התפתחות אמפיזמה. ניתן לאתר מצב זה בתמונות רנטגן. נראה שהריאות עוקרות את הכבד ממקומו. יחד עם זאת, האיבר עצמו אינו ניזוק ולא מתרחשים בו שינויים פתולוגיים.

הפטומגליה קלה מתרחשת כאשר גופו של התינוק נלחם בזיהום. מאבק כזה גורם לכבד מוגדל אצל תינוק שזה עתה נולד.עקב עומס מופרז עליו בזמן מחלה. תופעה זו אינה חלה על מצבים פתולוגיים ואינה מצריכה טיפול מיוחד. עם זאת, כדאי לשמור על המצב בשליטה.

איך מתבטאת הפטומגליה

מחלה זו אינה נחשבת למחלה במלוא מובן המילה, אלא היא רק ביטוי לבעיות בכבד. כדי לקבוע זאת, עליך לשים לב למספר אינדיקטורים:

1. עור התינוק והריריות של התינוק מקבלים גוון צהבהב אופייני.
2. הופך להיות מוגדל ונפוח בצורה ניכרת.
3. יש בעיות בהאכלת התינוק. הילד מסרב בתוקף לאכול, שובב, מתבכיין.
4. הכיסא הופך לבן.
5. לתינוק יש ריח רע מהפה.
6. רשת של כלי דם מופיעה על עורו של יילוד.
7. יש כאבים בלחיצה על הבטן של הילד.
8. בחילה, הקאות צוינו.
9. גיהוק תכוף מופיע.
10. הפרעות שינה מתרחשות, התינוק בוכה לעתים קרובות בלילה.

אם לילד יש לפחות אחד מהתסמינים האלה, אל תהססו לפנות לרופא לרגע.

מבחנים ובחינות

לביצוע אבחנה תידרש בדיקה של רופא ילדים, רופא פנימי, המטולוג, גסטרואנטרולוג ומומחה למחלות זיהומיות. במקרה זה, הילד מקבל מספר בדיקות ובדיקות: ניטור דם ללימוד הפרמטרים הביוכימיים העיקריים, רדיוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה ואקו לב.

השלם ביותרתמונה לאבחון מחלת כבד יכולה לספק הליך אולטרסאונד. הודות לו, ניתן יהיה לקבוע את הגודל ואת השינויים הפתולוגיים המתרחשים באיבר. במקרים קשים, ניתן להשתמש בביופסיה. אם יש חשד למחלות תורשתיות, נקבע ייעוץ נוסף עם גנטיקאי.

בדיקת אולטרסאונד ו-CT

אולטרסאונד ו-CT יהיו היעילים ביותר לאבחון מדויק של מחלות כבד בילודים. עם זאת, בעת ביצוע סריקות CT לתינוקות, נעשה שימוש לעיתים קרובות בהרגעה, והדבר מסוכן לגופו של הילד, ולכן אולטרסאונד הוא לרוב הבחירה. במהלך בדיקה זו מאובחנים שינויים פתולוגיים בכבד על פי המדדים הבאים:

1. האונה הימנית או השמאלית מוגברת (או שניהם).
2. בליטה של האיבר ב-0.4 ס"מ או יותר מקצה הצלע.
3. החלקת הזווית של האונה השמאלית (בריאה, היא מחודדת במקצת).
4. הגדלה ודלקת של בלוטת הלימפה הכבדית.

בין אינדיקטורים נוספים שעשויים להצביע על מחלות ספציפיות:

1. נוכחות של ציסטה או תצורות ציסטיות. הם עשויים להיות מולדים או להצביע על נגיעות טפיליות.
2. עיוות של וריד השער. בדרך כלל, אצל ילד קטן, הקוטר שלו לא יעלה על 41 מ"מ.
3. הטרוגניות של רקמות איברים, אקוגניות מוגברת. עשוי להצביע על זיהום תוך רחמי במחלות זיהומיות ווירוסים.
4. התפתחות של ניאופלזמות בעלות צורה עגולה או לא סדירה עם זרימת דם היקפית.

מופעלבהתבסס על בדיקות אלה ואחרות, נקבע טיפול בכבד הפגוע. במקרה זה, נעשה שימוש בתרופות מתאימות ומבוצעות הליכים מיוחדים.

שיטות טיפול

הטיפול תלוי ישירות בגורמים לנזק לכבד. אם זה היה וירוס, לתינוק רושמים תרופות אנטי-ויראליות, אם לילד יש בעיות במערכת המטבולית מלידה, זה מוסדר על ידי תרופות. אינדיקציה לניתוח עשויה להיות מאפיינים חריגים של מבנה דרכי המרה או מומי לב.

בעת אבחון הפטומגליה ביילוד, רושמים מגיני כבד, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות ואנזימים.

התזונה של אמא - כבד בריא של תינוק

לטיפול יעיל במחלות כבד של יילוד, יש צורך קודם כל לקבוע במדויק את הגורם למחלה. נקודה חשובה היא הקפדה על התזונה על ידי המטופלים, אומרים הרופאים. מכיוון שרוב הילודים ניזונים מחלב אם, הדרישות הבסיסיות לתזונה נכונה חלות על אישה מניקה. קודם כל, יש להוציא מהתזונה כל מאכלים שומניים, חריפים, בשרים מעושנים, אלכוהול, אגוזים, חלב, קפה, תה, קקאו ושוקולד. אין לשתות משקאות מוגזים בתקופה זו. התזונה היומית של אישה צריכה להיות מורכבת מבשר מבושל, דגים מבושלים, ירקות, פירות.

כל מחלה, לרבות כזו הפוגעת בכבד, כפופה לטיפול יעיל כשהיא מתגלה בשלבים הראשונים. בגלל זהעל ההורים להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולשה של הילד ולפנות לעזרה רפואית בזמן. יש צורך לערוך מחקר ולברר מדוע לילוד יש כבד מוגדל. טיפול עצמי במקרה זה עלול להוביל לנזק בלתי הפיך לבריאות ולאובדן זמן יקר.