הפלה לטווח ארוך: סיכונים, השלכות אפשריות, חוות דעת רפואיות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

היכן לבצע הפלה לטווח ארוך? ישנן מרפאות רבות, אך חייבות להיות לכך סיבות טובות. לא כל רופא ייקח על עצמו אחריות כזו. כאשר מתכננים הפלה, אתה צריך להבין שיש לה מספר רב של השלכות שליליות. רק לרופא יש את הזכות לרשום הפלה במועד כזה, על סמך אינדיקציות רפואיות שאינן חיוביות לאם או לעובר.

אם לאישה הרה יש התוויות נגד ללידה המאיימות על חייה ורווחתה, אז מומלץ לה לעבור הפלה כירורגית. גורם נוסף, לפיו ניתן לבצע הפלה לאורך זמן, הוא חריגה חמורה בעובר.

תנאים עד 12 שבועות

אין קושי לבצע הפלה בשבועות הראשונים להריון. יש הרבה פחות מרפאות שבהן אפשר לעשות הפלה לאורך זמן. בהתאם לחוק, לכל אישה יש הזדמנות להפסיק הריון לא רצוי עד 12 שבועות. כמה שיותר מהר לעשותהפלה, כך יהיו פחות ההשלכות השליליות על החולה בעתיד. הכי לא מזיק לרווחת הנשים לשקול הפסקת הריון בסמים. התקופה שבה מותר לבצע אותה לא צריכה להיות יותר מ-7 שבועות. עוד שיטת הפלה בטוחה יחסית היא שאיבת ואקום. מותר לבצע זאת עד 12 שבועות.

אם הפסקת הריון רפואית או ואקום בשלבים המוקדמים נכשלה, הרופא ימליץ על הפלה רפואית. זה מבוצע באמצעות ניתוח. יש דפוס: ככל שהתקופה במהלך ההפלה ארוכה יותר, ההשלכות לאחר הניתוח גדולות יותר. אלה כוללים הן בעיות פיזיות של המטופל והן הפרעות נפשיות.

סיבות ואינדיקציות

ביוזמת החולה, אי אפשר לבצע התערבות הפלה מאוחרת. אישור כזה יכול להינתן רק על ידי הוועדה הרפואית. נציגיה מקבלים החלטה חיובית ונותנים אישור להליך במצבים כאלה:

1. התעברות התרחשה עקב מעשים מיניים אלימים נגד ילדה.
2. התברר שהילד נמצא מחוץ לגוף הרחם.
3. ניתן לבצע הפלה במועד מאוחר יותר בנוכחות חריגות עובריות: חריגות גנטיות, הנחת איברים לא תקינה, השפעות פתוגניות על הילד של גורמים חיצוניים (קרינה, יסודות כימיים או השפעות פיזיולוגיות).
4. מוות עוברי.
5. חוסר בשלות פיזית של המטופל, למשל, אם התעברותמתרחש אצל ילדה מתחת לגיל חמש עשרה.
6. נוכחות בילדה של מצבים כואבים המאיימים על חייה, למשל, פתולוגיות בדרכי השתן, האנדוקריניות, קרישת דם או מחלות של המבנים ההיקפיים של מערכת העצבים.
7. המטופל, בעודו במצב, סבל ממחלות קשות או עבר טיפול שעלול להשפיע לרעה על היווצרות הילד (קרצינומטוזיס, אדמת או טיפול אנטיביוטי). במקרה זה, המועצה הרפואית יכולה לאשר החלטה חיובית להפסקת הריון במועד מאוחר יותר.

לפעמים מסקנה כזו נעשית במצבים שבהם אישה בהריון לא ידעה על מצבה במשך זמן רב, ולכן היא ניהלה אורח חיים לא מוסרי ללא הגבלות (לקחה אלכוהול, סמים). יחד עם זאת, הגברת הרשומה במרפאת הלידה אינה חברה ואינה מתכוונת להפוך לאם. במקרה זה, הרופאים עורכים בדיקה כדי לראות בבירור אילו פתולוגיות קיימות בפירורים. אם הם נמצאו, אזי מבוצעת הפלה.

כדאי לשים לב לביקורות של מי שעברו הפלה במשך תקופה ארוכה. נשים כותבות שהוא גרם נזק בלתי הפיך לבריאות הפיזית והנפשית כאחד.

עדות חברתית

לאחר 12 שבועות של הריון, הילדה לא תוכל לבצע את הליך ההפלה מרצונה החופשי. כמה זמן מותר להפסיק הריון? המתרגלים מכירים את הפרקים שבהם הנשים ביצעו התערבות הפלה ובגיל 8 חודשים. עם זאת, מנקודת מבט מוסריתמאמינים שאחרי 3 חודשים ברחם יש גבר קטנטן שיש לו זכות קיום. לכן, יהיה צורך להצדיק שהשמדת החיים הללו היא ראויה. מרפאה שעושה הפלות ארוכות תרצה לדעת את הסיבה. אחרי הכל, זה יכול להתבצע בגלל מעמדה החברתי של אישה:

1. מוות של בן זוג.
2. מחסור בדיור.
3. יש יותר מ-4 ילדים במשפחה.
4. גילה הקטן של אמא (מתחת לגיל 16).
5. הריון עקב אונס.
6. מעצר של אב או אמא.

יש לציין שיש הרבה סיבות חברתיות "חשובות" להפלות. ברוסיה ובמדינות מתורבתות אחרות, הפלה מאוחרת מותרת רק מסיבות רפואיות, ובמדינות מסוימות היא אסורה בשום פנים ואופן.

מה עלי לעשות לפני הפלה?

היות והפלה מאוחרת יכולה להתבצע על פי אינדיקציות מיוחדות, הגברת מחויבת לעבור בדיקה מלאה לפני הניתוח (לא רק על ידי גינקולוג, אלא גם על ידי מומחים בעלי פרופילים אחרים). ככלל, הבדיקה כרוכה בביצוע חובה של בדיקה גינקולוגית בכיסא ובמתן בדיקות מעבדה - תרבית בקטריולוגית מתעלת צוואר הרחם, מריחות מהשופכה ומחלל הנרתיק, בדיקות דם ושתן ביוכימיות וכלליות.

בנוסף, למטופל רושמים בדיקות ל-HIV, גורם Rh וקבוצה, נוגדנים להפטיטיס C, עגבת וכו'. בנוסף, ייתכן שיידרש FOG,אולטרסאונד אקספרס אבחון של איברי האגן, קרדיוגרמה. לאחר קבלת כל תוצאות הבדיקה, האישה ההרה מתייעצת עם איש מקצוע בעל פרופיל טיפולי והתמחויות נלוות - גינקולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג.

יותר מכך, הרופאים מחליטים על הפסקת הריון ובאיזה שיטה תתבצע התערבות הפסולה זו. עד לתקופה של 20 שבועות, ההפסקה מתבצעת במרפאה להפלות. לאחר 20 שבועות, ההליך מתבצע במחלקת מיילדות בבית חולים.

• המטופל זקוק לעזרה ותמיכה פסיכולוגית מיוחדים.
• יש ליידע את הגברת לגבי השיטות השונות להפלה.
• הרופא חייב לייעץ למטופל לגבי ההשלכות השליליות הסבירות והסיבוכים הקשורים להפלה.

לאחר ההליך, על האישה להישאר במרפאה עד לסיום תקופת ההחלמה. אז היא צריכה לעבור בדיקה סופית. מהם החסרונות של הפלה מאוחרת? ראשית, התערבות כירורגית יכולה להשפיע לרעה על מצב הבריאות ולעורר סיבוכים. שנית, הפלה נחשבת לניתוח פולשני, מה שהופך אותה לכאובה למדי. שלישית, האישה עלולה לחוות דימום ועוויתות. רביעית, הרדמה בשימוש במהלך ההליך עלולה לעורר אי נוחות.

לפי הסטטיסטיקה של מוסדות רפואיים, כ-2% מהנשים מתוך סך ההפלות מבצעות הפלות מאוחרות.

מהן השיטות?

הבחירה בהתערבות הפסולה תלויה במשך ההריון ובבריאות הכללית של האישה. ישנן 3 שיטות להפלה מאוחרת: הצפה במי מלח, לידה יזומה וניתוח קיסרי קטן. עם עירוי מי מלח, מבוצע דקירה בשק השפיר. מוזרק נוזל היפרטוני (נתרן כלורי) בהנחיית אולטרסאונד, הגורם למות העובר, גורם להפלה. לידה מלאכותית אפשרית עקב חומרים ספציפיים המפעילים צירים אצל אישה בהריון. יתר על כן, הכל נעשה, כמו בלידה טיפוסית. אם נבחרה שיטה כירורגית להפלה, אז המטופלת עוברת ניתוח מיני קיסרי בצוואר הרחם ובאזור התחתון שלו על מנת לחלץ את העובר. שיטה זו משמשת אם הריון מאיים לא רק על רווחתה, אלא גם על חייה של האישה ההרה.

הפלה בלידה חלקית

הליך הפלה זה משמש לעתים רחוקות בתרגול מיילדותי. כל הליך ההפסקה אורך כ-3-4 ימים. הפסקת הריון בשיטה זו מתחילה בהרחבת צוואר הרחם. על מנת להקל על רווחתו של המטופל, מומלץ לשתות תרופות נוגדות עוויתות. בסביבות היום השני, הגברת מתחילה להרגיש צירים.

בעזרת טכנולוגיית אולטרסאונד, הרופא קובע מצג עוברי, ואז מכסה את רגלי העובר במהדקים מיוחדים ומושך את העובר החוצה, בעוד הראש נשאר בתוך גוף האישה. על מנת למנוע קרעים של תעלת הלידה, הרופא חותך את צוואר העובר ושואב את המוח מהגולגולת בשאיבה מיוחדת. בְּכתוצאה מכך, ראש העובר מצטמצם וקל יותר להסירו מבחוץ. יתר על כן, בעזרת שאיבת ואקום, רקמות השליה נשאבות, וחלל הרחם נגרד החוצה בעזרת קורט, ומשתחרר משברים עובריים וקרישי דם.

קיסרי קטן

תהליך הפלה שכזה כמעט ואינו שונה מההליך הקיסרי הקלאסי. בבטן התחתונה של האישה מבצע המנתח חתך קטן, דרכו מוציאים את העובר. כשהעובר חי, הוא נהרג. הליך הפסול כזה עלול להשפיע לרעה על יכולות הרבייה הבאות של המטופל, אך לפעמים לא ניתן לוותר על התערבות כזו.

לרוב נקבע ניתוח קיסרי קטן להפסקת הריון בשלבים מאוחרים יותר אם יש התוויות נגד ללידה ספונטנית. ברוב המקרים, הרופאים נוקטים בשיטה זו במצבים דחופים, אם יש צורך בחילוץ מיידי של העובר.

הפלה לשפוך או מי מלח

מנקודת מבט פסיכולוגית, שיטת הפלת המלח היא די רצינית, המשמשת להפסקת הריון בשלבים מאוחרים יותר. זה מוצדק במקרים שבהם נמצאות פתולוגיות התפתחותיות בעובר, אבל עם סוגים אחרים של הפלה (למשל, במהלך לידה מלאכותית), זה יכול להיוולד בחיים. התקדמות מילוי:

• מחט מוחדרת לתוך שק השפיר. דרכו נשאב מי שפיר (כ-200 מיליליטר).
• לאחר מכן, מוזרקת תערובת של כלוריד לתוך הבועהנתרן.
• בהשפעת פתרון זה, מתרחש דום לב עוברי.
• שיטה הפסולה זו אכזרית מאוד, מכיוון שבהשפעת המלח, העובר חש סבל בלתי נתפס, כשהוא מקבל כוויות משמעותיות בכל מישורי הגוף והאיברים הפנימיים הריריים.
• אישה מרגישה בבירור את כל מה שקורה לתינוק.
• יומיים לאחר מותו של העובר, האישה מתגרה בלידה מלאכותית.

הפלה כזו מובילה לרוב לטראומה רגשית אצל נשים. לעתים קרובות מראה עורם של ילדים שנהרגו בדרך זו מפחיד אפילו את הצוות הרפואי. הדבר הגרוע ביותר הוא שחלק מהילדים שאחרי שיטת הרג מגעילה כזו נולדים חיים. רובם מתים תוך 24 שעות, אבל היו מקרים שבהם ילדים כאלה שרדו, למרות שהם הפכו נכים לחלוטין.

סיבוכים של הפלה מאוחרת

בכל שיטה של הפלה בשלבים המאוחרים יותר, הבעיות חמורות מאוד, ולכן האישה ההרה מוזהרת עליהן מראש. במקרים מסוימים, מידע זה מאלץ את האישה לשנות את דעתה. לאחר ההליך יש לעבור קורס שיקום המסייע בשיקום בריאות הנפש, מצב אברי הרבייה והגוף בכללותו.

סיבוכים בתהליך ההפלה

קרעים בצוואר הרחם אינם נדירים בזמן הניתוח, מה שעלול לגרום לקשיים במהלך הלידות הבאות. לפעמים מתרחשת פגיעה חמורה ברחם, כולל ניקוב.

בנוסף, עם הפלות מאוחרותמחזור חווה לעתים קרובות דימום

רגע לא נעים נוסף הם שברי השליה שנותרו בחלל הרחם. במקרים כאלה, מבצעים ריפוי.

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר הפלה ארוכת טווח עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים::

1. דלקת, ספירה של רירית הרחם - השכבה הרירית הפנימית של גוף הרחם. זה כרוך בקשיים עם ההתעברות שלאחר מכן.
2. זיהומים בשחלות ובחצוצרות. מסוכן עם אפשרות לאיחוי של החצוצרות.
3. הידבקויות בחצוצרות יכולות לגרום להריון חוץ רחמי.
4. כשלים הורמונליים שמקורם בהפסקה פתאומית של הריון.
5. עומסים עקב סכסוך Rhesus. במקרה של גורם Rh שלילי, יש צורך בטיפול תרופתי.
6. האיום בהפלות בזמן שונות בהריונות הבאים הוא עצום.
7. אי פוריות. ייתכן שהטיפול לא יהיה יעיל.

למי אסור התווית?

להפלה מאוחרת יש התוויות נגד רבות, הכוללות מצבים קרישיים הקשורים להפרעות בקרישת הדם, וזו הסיבה שיש סיכון לדימום לאחר הפלה.

גם התוויות נגד להפרעה כזו הן:

• הריון ראשון וללא אינדיקציות רפואיות.
• החרפת פתולוגיות כרוניות.
• טיפול הורמונלי ארוך טווח עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.
• מחלות זיהומיות ודלקת של אברי הרבייה.

אם למטופל יש מגבלה אחת לפחותלצורך ניתוח, על הרופא להסביר בבירור את התנאים המוקדמים האמיתיים לסירוב להתערבות כזו, את הסכנות וההשלכות שלה.

מסקנה

נשים בביקורות על הפלות בהריון ארוך, אפילו שנים רבות לאחר ההליך, מצטערות מאוד על מה שקרה. רבים כותבים על טראומה פסיכולוגית קשה, דיכאון ממושך לאחר הפלה. רבות מהנשים הללו הצליחו להיכנס שוב להריון וללדת בבטחה תינוק בריא. הם כותבים שהם הלכו להפלה רק מסיבות רפואיות ומזהירים את כל הנשים שעליהן להקפיד מאוד על בריאותן כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות בעובר.