פיילונפריטיס והריון: גורמים, תסמינים, טיפול והשלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:55

הריון הוא שלב חשוב בחייה של כל אישה. עם זאת, תהליך נשיאת ילד ברחם מהווה גורם סטרס לגוף. במהלך תקופה זו, מחלות כרוניות מחמירות לעתים קרובות. לא כולם יכולים לזהות את הסימפטומים הראשונים של פיאלונפריטיס במהלך ההריון. זה מסביר מדוע נשים מאחרות לפנות לטיפול רפואי.

תעודה רפואית

תחת פיאלונפריטיס נהוג להבין מחלה דלקתית של המנגנון הפיאלוקליציאלי של הכליות. התפתחותו מעוררת על ידי חיידקים שונים. המחלה יכולה להתבטא בכל שלב של ההריון. זה מתבטא כשלישת תסמינים: עלייה בלחץ הדם, כאבי גב תחתון, הופעת חלבון עם זיהומים בדם בשתן.

בגוף בריא, הכליה מורכבת מכמה כוסות קטנות, המשולבות לאגן גדול יותר. מהם עובר השתן דרך השופכן לשלפוחית השתן. מבנה זה מבטיח סינון מיטבי של הנוזלים בגוף. במהלך ההריון, הרחם שגדל מיום ליום לוחץ כל הזמןאיברים של מערכת השתן, ובכך לעורר גודש. זה יוצר תנאים נוחים לפעילות של פלורה פתוגנית וכתוצאה מכך להתפתחות של פיאלונפריטיס.

זני מחלות

יש כמה סוגים של מחלות.

בהתאם לזמן ההתרחשות, מבדילים בין פיאלונפריטיס ראשונית ומשנית. בתהליך הדלקתי הראשוני אינו מלווה בהפרות של אורודינמיקה, אין פתולוגיות אחרות של הכליות. דלקת פיאלונפריטיס משנית מתפתחת על רקע מחלות של מערכת גניטורינארית.

צורות חריפות וכרוניות נבדלות באופי הקורס. דלקת פיילונפריטיס חריפה במהלך ההריון מופיעה בפתאומיות. תסמינים ראשוניים מופיעים תוך שעות או ימים לאחר ההדבקה. בטיפול מתאים, המחלה נמשכת כ-10-20 ימים ומסתיימת בהחלמה. הצורה הכרונית היא תהליך דלקתי איטי ומחמיר מעת לעת. זה מאופיין בהחלפת רקמת חיבור בריאה של האיבר. המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם העיקרי לפיאלונפריטיס בכליות במהלך ההריון הוא זיהום. מיקרואורגניזמים שונים יכולים לעורר את המחלה, אך לרוב מדובר בחיידקים אופורטוניסטיים (E. coli, streptococci, staphylococci). וירוסים ופטריות שונות, זיהומים המועברים במגע מיני יכולים גם לשמש כפתוגניים.

רופאים מזהים מספר גורמים נטייה,שעוזרים לזיהום להתפתח באופן פעיל:

• היפותרמיה תכופה;
• הרגלים רעים;
• אורח חיים לא פעיל;
• אנומליות בהתפתחות מערכת גניטורינארית;
• היגיינה אישית לקויה;
• נוכחות בתזונה של כמות גדולה של מזון חריף, שומני ומלוח;
• היסטוריה של דלקת שלפוחית השתן כרונית או פיילונפריטיס.

הצורה החריפה של המחלה מתרחשת בעיקר עקב שינויים ברמות ההורמונליות. כדי לשמור על ההריון ולאפשר לילד להתפתח באופן מלא, הגוף מבצע ירידה פיזיולוגית בחסינות. לכן, אישה הופכת רגיש במיוחד למחלות שונות בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות.

אם המניעה לא בוצעה בשלב התכנון, סביר להניח שדלקת פיאלונפריטיס כרונית תחמיר במהלך ההיריון. במקרה זה, הגורם המעורר הוא לא רק ירידה בחסינות, אלא גם הגדלת העומס על מערכת השתן.

במהלך ההריון, כמות הנוזלים בגוף האישה עולה. זה נובע מהייצור הרב של דם, מי שפיר. כתוצאה מכך, כמות השתן עולה. אגן הכליה והגביע מתרחבים וצוברים יותר שתן, מה שגם מגביר את הסיכון לדלקת.

תמונה קלינית

התסמינים הראשונים של פיאלונפריטיס במהלך ההריון מופיעים בדרך כלל בשבועות 22-24. מידת חומרתם תלויה בצורת המחלה. הגרסה האקוטית מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורה;
• צמרמורת גדולה;
• בחילות והקאות;
• כאבי שרירים;
• כאבי ראש;
• אי נוחות בגב התחתון.

התעצמות הכאב נצפית בדרך כלל בלילה. זה יכול לתת לבטן העליונה, לפרינאום או לירכיים. אי הנוחות מחמירה על ידי מאמץ פיזי או תנועה, בגב או בצד. שינויים נצפים בתהליך של מתן שתן. שתן מקבל גוון מעונן, ריח חריף. התהליך עצמו מלווה באי נוחות חמורה.

במקרה של צורה כרונית, אישה מודאגת מכאבים עמומים באזור המותני. יש גם חולשה כללית ועייפות.

שיטות אבחון

בכ-70% מהנשים, הריון ודלקת פיאלונפריטיס אינם מקריות. לרובם יש היסטוריה של פתולוגיה של הכליות או חלקים אחרים של מערכת השתן.

לרוב נרשמות בדיקות שתן ודם כדי לזהות תהליך דלקתי באישה הרה. רק על ידי התוצאות שלהם כבר ניתן להסיק מסקנה על נוכחות או היעדר זיהום בגוף. מומלץ גם כתם גראם. שיטת בדיקה זו מאפשרת לך לקבל מידע על הגורם הגורם למחלה. כדי להעריך את רגישות הפלורה הפתוגנית לאנטיביוטיקה, נקבע מחקר בקטריולוגי של שתן.

בין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, אולטרסאונד הוא האינפורמטיבי ביותר. בעזרתו ניתן להעריך את מבנה הרקמות של האיבר, לקבוע אזורים עם אטמים והתרחבות של אגן הכליה.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם אורוליתיאזיס, אדנקסיטיס, דלקת כיס מרה חריפה, קוליק כבד. לכן, ייתכן שתידרש גם התייעצות עם מומחים מומחים (אורולוג, נפרולוג, מנתח).

טיפול תרופתי

הצורה החריפה של המחלה או החמרתה במהלך הכרוני חייבת להיות מטופלת בבית חולים. במקרה זה, יש לפעול מיד.

טיפול תרופתי בפיאלונפריטיס במהלך ההריון כולל מינוי אנטיביוטיקה. על הרופא לבחור תרופות תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. אל תפחד מאנטיביוטיקה. השימוש בהם מוצדק לחלוטין ואינו מהווה איום על האם והילד, בהשוואה לסיכון גבוה לסיבוכים.

בשליש הראשון מתרחשת הנחת האיברים החיוניים של הילד, ולכן ההשפעה הרפואית אינה רצויה. אם האבחנה הראתה רק בדיקות שתן חריגות, כנראה שניתן יהיה להגביל את עצמך לשינויים באורח החיים. עם דלקת פעילה, חום גבוה וכאבים עזים, יש לציין אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין ("אמפיצילין", "אוקסצילין").

החל מהטרימסטר השני של ההריון, הן pyelonephritis והן פתולוגיות דומות אחרות נעצרים על ידי אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השני והשלישי ("Supraks", "Ceftriaxone"). בנוסף, מרשם מקרולידים ואמינוגליקוזידים. ראוי לציין כי טטרציקלינים, פלורוקינולונים, Levomycetin ו-Biseptol הם התווית נגד קטגורית בכל שלב.הריון.

כדי להגביר את האפקט הטיפולי, נעשה שימוש במקביל בחומרים אנטי-מיקרוביאליים וב-uroantiseptics. על מנת לעצור את תסמונת הכאב, מצוינים תרופות נוגדות עוויתות ("Papaverine", "No-Shpa"). טיפול מורכב כולל גם תרופות הרגעה ומתחמי ויטמינים.

עצות לאורח חיים

פיילונפריטיס והריון - שני המצבים האלה תמיד מצריכים שינויים באורח החיים. במקרה של התפתחות המחלה בצורה חריפה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. קודם כל, מומלץ להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת (יותר מ-2 ליטר ליום). חשוב להחריג מזונות חריפים, שומניים ומטוגנים מהתזונה. יש לשים דגש על ירקות ופירות טריים.

במהלך הכרוני של המחלה, הדיאטה מספקת את הכללים הבאים:

• הגבלת צריכת מרק בשר ודגים, תבלינים;
• ציות למשטר השתייה;
• הפחתת כמות מלח השולחן ל-8 גרם ליום;
• אכילת מזונות עשירים בויטמינים.

אם במהלך השלב האקוטי התסמינים של פיאלונפריטיס בנשים במהלך ההריון מתבטאים בכאב ובחום עזים, יש לציין מנוחה במיטה. בדרך כלל, הטיפול הרפואי שנקבע על ידי הרופא נותן תוצאות חיוביות תוך 4-8 ימים. לאחר תקופה זו, ניתן לחזור לאורח חיים פעיל. גישה זו נועדה לספק זרימה טובה יותר של שתן.

עזרה ברפואה מסורתית

צריך לטפל בפיילונפריטיסאך ורק בפיקוח גינקולוג ובבית חולים. השימוש ברפואה מסורתית אסור בהחלט. לא רק שזה לא יביא את התוצאה הרצויה, אלא שזה גם יכול להזיק לתינוק בתוך הרחם.

מצד שני, אין להשתמש בצמחי מרפא מסוימים במהלך ההריון. מינים מסוימים יכולים לעורר התכווצויות רחם ולידה מוקדמת, שלשולים, תגובות אלרגיות.

אם רופא ממליץ על תרופות משתנות לטיפול בפיאלונפריטיס במהלך הריון בנשים, ניתן להשתמש במשקאות פירות חמוציות או לינגונברי, מרתח של עלה לינגונברי. עם זאת, עדיין נדרש אישור מוקדם מהגינקולוג. משקאות פירות יער לא רק עוזרים להסיר עודפי נוזלים מהגוף, אלא גם מרווים אותו בוויטמינים, שיש להם השפעה חיובית על החסינות של אישה בהריון.

השלכות המחלה

בדרך כלל, המחלה עוברת מספר שלבי התפתחות. ראשית יש דלקת. אם לא מטופלים, נוצרות פצעונים קטנים באזור הפגוע, שמתמזגים יחדיו בהדרגה ויוצרים מורסה בכליות. מצב זה מסוכן לחייה של אישה בהריון. זיהום ממורסה יכול להתפשט בכל הגוף יחד עם זרם הדם ולגרום לאלח דם. סיבוכים כאלה מובילים למוות או לנכות. עם זאת, עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

לפי ביקורות רפואיות, דלקת פיאלונפריטיס במהלך ההריון עלולה לעורר סיבוכים אחרים, מסוכנים לא פחות, עוד לפני הופעת מורסה בכליות. בולטים ביניהם הם:

• לחץ דם גבוה;
• התפתחות של היפרטוניות ברחם, כמותוצאה, לידה מוקדמת;
• התפשטות התהליך הפתולוגי לאברי האגן, זיהום של העובר;
• התרחשות של אי ספיקת כליות;
• הופעה של רעלת הריון.

התפתחות של רעלת הריון מאובחנת לעתים קרובות במיוחד במהלך ההריון עם פיאלונפריטיס בשלבים מאוחרים יותר. מצב כזה כרוך בתת תזונה של העובר והתרחשות של היפוקסיה תוך רחמית. מחסור בחמצן מוביל לעתים קרובות למוות של ילד.

טקטיקות טיפול לסיבוכים

הטיפול בסיבוכים נקבע במידה רבה על פי השליש של ההריון. Pyelonephritis בתחילת ההריון, מלווה באיום של הפלה, דורש טיפול תחזוקה. זה כרוך בנטילת תרופות נוגדות עוויתות ומנוחה במיטה. בשליש השני והשלישי מתפתחת לרוב רעלת הריון או אי ספיקת שליה. במקרה זה, הטיפול צריך להיות מכוון לשמירה על תפקודי השליה, שיפור מצב העובר.

במקרים מסוימים, הריון ודלקת פיאלונפריטיס אינם תואמים. ההפרות הבאות עשויות לשמש אינדיקציה להפסקה:

• רעלת הריון חמורה;
• טיפול לא יעיל;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• היפוקסיה עוברית חריפה.

הליך ההפסקה מתבצע בדרך כלל על ידי אינדוקציה מלאכותית. ניתוח קיסרי נקבע במקרים חריגים. זאת בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים לאחר הניתוח, המתבטאים בצורה של רירית הרחם ופרמטריטיס.

שיטות מניעה

כדי למנוע התפתחות של פיאלונפריטיס במהלך ההריון וסיבוכיה, הרופאים ממליצים לפעול לפי הכללים הבאים:

• בדיקות סדירות עם גינקולוג במרפאה לפני לידה;
• לשמור על תזונה נכונה;
• הימנע מהיפותרמיה;
• לפקח על משטר השתייה.

זה מאוד שימושי לנשים בהריון לצאת לטיולים יומיים ולעשות התעמלות מיוחדת. זה מאוד שימושי לתפקוד מלא של מערכת הדם.