אינדקס מי שפיר רגיל לפי שבוע. גורמים, אבחון וטיפול באוליגוהידרמניוס בנשים בהריון

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

השם הרפואי הרשמי של מי שפיר הוא מי שפיר. זהו תווך נוזלי פעיל ביולוגית שנמצא בקרומי העובר ומכסה את העובר.

פונקציות של מי שפיר

מי השפיר הם אחד הגורמים להבטחת חיי הילד ברחם. סביבה ביולוגית זו מאופיינת במספר פונקציות בו-זמנית:

• מתן תזונה לעובר. נוזל זה מורכב מחומרי מזון רבים. בתקופה הראשונה לאחר ההפריה הם נספגים דרך עור הילד, וקצת לאחר מכן התינוק בולע באופן עצמאי כמות מסוימת מהם.
• שמירה על הלחץ והטמפרטורה המתאימים בתוך 37 oC.
• מתן הגנה לילד מתפתח מפני השפעות מכניות חיצוניות. מי שפיר מפחיתים משמעותית את הלחץ והזעזועים שמגיעים מהסביבה החיצונית.
• תמיכה בסטריליות, שהיא להגן על הילד מפניזיהומים שונים. מי השפיר מכיל הרבה אימונוגלובולינים. בנוסף, ההידוק המוחלט של שלפוחית השתן של העובר משחק תפקיד חשוב. הסטריליות מובטחת על ידי חידוש מתמיד של מי השפיר, המסתיים רק לאחר לידת הילד.
• הבטחת תנועה חופשית של התינוק ברחם.
• השתקת רעש סביבה חזק.

אינדיקטורים עיקריים של מי שפיר

לאורך כל משך ההיריון יש חשיבות רבה להרכב וכמות מי השפיר. ישנם מקרים רבים כאשר אינדיקטורים חריגים מצביעים על היווצרות והתפתחות של פתולוגיות שונות. כך ניתן לאבחן ולחסל אותם בזמן, או להיערך כראוי לאמצעים הנדרשים לאחר לידת התינוק.

אינדקס מי השפיר (AFI) הוא מספר המציין את נפחו בשק השפיר.

בעת אבחון מומחה, האינדיקטורים הבאים נלקחים בחשבון:

• גוון ושקיפות. הצבע הרגיל של הנוזל הוא בהיר, שקוף, עם כמות קטנה של זיהומים.
• כרך. כמות הנוזלים מושפעת מגיל ההריון. לכן, שיעור מי השפיר תלוי בשליש ההריון. לדוגמה, מדד מי השפיר בשבוע 21 (רגיל) הוא 88-143-233 מ"ל, כאשר המדד הראשון הוא הנורמה התחתונה, והמספר השני הוא הממוצע, השלישי הוא הגבול העליון. עלייה יומיתכמות הנוזלים ל-40-45 מ"ל נמשכת עד 32 שבועות להריון. לאחר שמדד מי השפיר בשבוע 32 (הנורמה הממוצעת היא 144 מ"ל) הגיע לשיא, כמות המים יורדת בהדרגה. ערב הלידה, זה רק 500-1500 מ"ל.
• תוכן הורמונלי.
• הרכבים ביוכימיים וציטולוגיים.

אינדיקטורים של מי שפיר

הקריטריון האינפורמטיבי ביותר לאוליגוהידרמניוס בזמננו הוא אולטרסאונד. בעת ביצוע מחקר זה, הרופא קובע את ה-AFI ואת ריבוי הכיס האנכי. אם האינדיקטורים הללו אינם מגיעים לגבולות הנורמליים לגיל הריון נתון, אזי אוליגוהידרמניוס מצוין במסקנה.

כיס אנכי הוא שם הקטע הארוך ביותר של מי שפיר חופשי שנמצא בין העובר לדופן הבטן הקדמית. בנוסף, מיקום הנוזל החופשי של חבל הטבור או איברי הילד באזור זה אסור. הנורמה לאורך כיס אנכי היא 5-8 ס מ, קצת קודם לכן, בעזרת אולטרסאונד, רק מחוון זה הוקם.

נורמות של אינדקס מי שפיר

כעת מוערכת כמות מי השפיר באמצעות AFI. לשם כך, הרופא מחלק מנטלית את הבטן ל-4 חלקים באמצעות 2 קווים מאונכים המצטלבים בטבור. לאחר מכן, בכל אחד מהאזורים הללו, מתבצעת מדידת הכיס האנכי המרבי. על מנת לקבל את הערך הסופי של מדד מי השפיר, עליך להוסיף את כל האינדיקטורים שהתקבלו.

הנורמות של אינדקס מי השפיר מחושבות לפי שבועות של הריון, החל מהשבוע ה-16. ערכם עולה בהדרגה. המדד הגבוה ביותר של מי שפיר בשבוע 32 הוא הנורמה בין 77 ל-169 מ ל. לאחר מכן ירידה ב-AFI.

טבלת נורמות IAI

נורמות של אינדקס מי השפיר לפי שבוע מוצגות בטבלה.

טבלת נורמה של IZHA

קוי הריון (שבועות)	גבול תחתון של רגיל	Average	גבול עליון של רגיל
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

אם אינדיקטורים אלה אינם תואמים לקווים ספציפיים של הריון, מתרחשים פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס.

הריון של אוליבר

אוליגו הוא אירוע די לא נעים ושכיח מאוד במהלך ההריון. אם הסטייה של כמות מי השפיר מהנורמה של מדד מי השפיר במשך שבועות אינה משמעותית, מתבצעת אבחנה של "אוליגוהידרמניוס בינוני". על מנת לתקן אותו, ניתן להשתמש בתזונה, תזונה נכונה ואורח חיים בריא. לאחר זמן מה, כמות המים חוזרת לקדמותה ואינה משפיעה בשום צורה על מצב הילד.

האבחנה של "אוליגוהידרמניוס מובהק" נעשית במקרה שבו הסטייה מהנורמה של המדדמי שפיר שבועי למטה גדול. עם אבחנה כזו, יש צורך באשפוז דחוף וטיפול באשפוז. זאת בשל הסבירות הגבוהה להשלכות קשות על הילד.

אם מדד מי השפיר לאחר 20 שבועות (נורמלי) הוא בטווח של 86-230 מ ל, ותוצאות האולטרסאונד מצביעות על נפח ריאלי נמוך בהרבה של מי שפיר, אם לא מטופלים, הדבר עלול לעורר תת-התפתחות של חיוניים איברים, דפורמציה של עצם השלד, התפתחות של פתולוגיות עובריות שונות. לכן, חשוב מאוד להתחיל את הטיפול באוליגוהידרמניוס חמור בזמן.

כאשר נקבע מדד מי שפיר נמוך בשבוע 34 (הנורמה היא ממוצע של 142 מ ל), בנוסף, יש כבר סטיות מוגדרות היטב בהתפתחות הילד - לעתים קרובות עולה השאלה של הפסקה הריון, שכן הטיפול במקרה זה חסר משמעות ולא יביא לתוצאות.

סיבות לאוליגוהידרמניוס

ישנן סיבות רבות להיווצרות אוליגוהידרמניוס. העיקריים שבהם הם:

• תת-התפתחות של ממברנות או הפרשת מים מופחתת;
• התפתחות חריגה של העובר (כליותיו, השלד שלו);
• לחץ דם גבוה אצל האם לעתיד, במיוחד עם חריגות משמעותיות מהנורמה;
• זיהומים חיידקיים שחודרים לא רק דרך דרכי המין, אלא גם ישירות למי השפיר;

• הריון מרובה עוברים, עם התפתחות לא אחידה של השליה, נתינהזרימת דם שונה לכל עובר;
• overwearing;
• מטבוליזם מופרע בגוף האישה, במיוחד אם היא סובלת מעודף משקל.

תכונות הטיפול באוליגוהידרמניוס

אפילו אוליגוהידרמניוס בינוני לא ניתן לטפל בעצמו. רק על סמך בדיקות שנעשו בעבר, הרופא יכול להעריך את הסיבה לאנומליה, את חומרת המחלה, את מצב העובר ולקבוע מהלך טיפול.

אם יש השמנה, חילוף חומרים פגום, יהיה צורך להקפיד על דיאטה, לאכול נכון, ליטול ויטמינים ותרופות המשפרים את אספקת הדם לשליה. טיפול בפוליהידרמניוס בינוני יכול להתבצע על בסיס חוץ. שלב בולט מטופל רק בבית חולים. ללא קשר לצורת המחלה, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית ואת כמות הפעילות הגופנית, הקפדה על מנוחה במיטה.

במהלך הטיפול, יהיה צורך לבצע אולטרסאונד ודופלרוגרפיה בתדירות גבוהה מהרגיל כדי לקבוע בזמן שינויים בגופה של האישה ההרה והתינוק.

אם תוצאות האולטרסאונד הראו אינדקס מי שפיר נמוך לאחר 33 שבועות (הנורמה היא ממוצע של 143 מ ל) או מאוחר יותר, כשהתינוק מוכן להיוולד, הרופא עשוי לרשום לידה מוקדמת.

כשאתה מגלה עובדה זו, אל תיכנס לדיכאון. עדיין ניתן לתקן - שלבים מתונים ניתנים לריפוי. בנוכחות אוליגוהידרמניוס במהלך הריונות קודמים, יש צורך ליידע את הרופא על כך. במקרה זה, הוא יוכללזהות ולתקן בעיה זו.