הריון וזיהום ב-HIV: הסיכויים ללדת תינוק בריא

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

הריון זה רגעים נפלאים, אלה חלומות וחלומות, זה אושר אמיתי, במיוחד אם הוא מיוחל. האם לעתיד מתכננת כיצד חייה ישתנו עם לידת התינוק. ובתוך כל זה, כמו ירייה מטווח אפס, אבחנה של HIV יכולה להכות. התחושה הראשונה היא פאניקה. החיים קורסים, הכל עף הפוך, אבל אתה צריך למצוא את הכוח בעצמך לעצור ולחשוב היטב. הריון ו-HIV אינם גזר דין מוות. בנוסף, תחילה עליך לאשר עד כמה האבחנה אמינה.

עדיף מאוחר מאשר מאוחר

אכן, עבור נשים רבות לא מובן מדוע הן צריכות להיבדק כל הזמן לזיהומים שונים במהלך ההריון. אחרי הכל, יש להם משפחה מאושרת, וזה בהחלט לא יכול לקרות להם. למעשה, הריון ו-HIV לרוב הולכים יד ביד. רק שהמחלה הזו היא ערמומית מאוד, היא יכולה להיות בלתי נראית לחלוטין במשך עשר עד שתים עשרה שנים. גם אם יש כמה חותמות (בלוטות לימפה) על הצוואר, זה עשוי להישארבלי לשים לב. במקרים מסוימים עלולה להתרחש עלייה קלה בטמפרטורה, כאב גרון, הקאות ושלשולים.

כדי לזהות את המחלה יש צורך בבדיקות מעבדה מיוחדות. התכנית להגנה על אמהות וילדות כוללת בהכרח בדיקה יסודית של גופה של האם לעתיד. לכן הריון ו-HIV הם שני מושגים שלעתים קרובות הולכים ביחד. אולי, אלמלא מצב מעניין, האישה לעולם לא הייתה הולכת לרופא.

Diagnosis

כפי שכבר הוזכר, הדרך האמינה היחידה לאבחון היא מחקר מעבדה. כאשר אישה נרשמה להריון, היא נשלחת לבדיקות מהיום הראשון. יחד עם זאת, יש לציין כי לא ניתן לרשום אותם בכוח, ללא הסכמת המטופל. אבל זה האינטרס שלך, כי הריון ו-HIV, המתרחשים בגוף בו-זמנית, אין להשאיר ללא השגחה רפואית.

שיטת האבחון הפופולרית ביותר היא ELISA, המזהה נוגדנים ל-HIV בסרום הדם של המטופל. PCR מאפשר לקבוע את תאי הנגיף בדם. בדרך כלל, בדיקה זו נעשית כאשר כבר קיים חשד ל-HIV, על מנת לבצע אבחנה מדויקת.

אם הרופא סיפר לך חדשות כל כך רעות, אל תיבהל. HIV והריון יכולים להתקיים בשלום מספיק, וייתכן ותוליד תינוק בריא. יחד עם זאת, אסור לנו לשכוח שחיוני לך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך, לבצע בדיקות ולמלא אחר ההמלצות.

יכול להיות שיש טעות?

כמובן שאפשר! לכן יש צורך לעבור בדיקה נוספת, במיוחד אם אתה בטוח בבן הזוג שלך. העובדה היא שהאבחנה הראשונית מתבצעת בשיטת ELISA המיועדת כבר, שיכולה לתת תוצאות חיוביות שגויות ושליליות כוזבות. HIV והריון בו זמנית הם מכה לכל אם לעתיד, אך עלינו לזכור שהתוצאות המתקבלות אינן אמינות לחלוטין.

תוצאה שלילית כוזבת עשויה להיות אם הזיהום התרחש לאחרונה. כלומר, אדם הוא כבר נשא, אבל הגוף עוד לא הספיק להגיב ולפתח הגנה, נוגדנים, שרופאים מוצאים. חיובי כוזב שכיחים אפילו יותר, במיוחד אצל נשים בהריון. הסיבות נעוצות בפיזיולוגיה של תקופה קשה זו. כמובן שכל אחד לא יוכל לישון כשיגיעו ידיעות כאלה, אבל קודם כל צריך לשקול עד כמה אפשרית התפתחות כזו של אירועים, מה היו התנאים המוקדמים לכך, וכמובן להמשיך בבדיקה.

מהלך ההריון

HIV והריון יכולים לפעול ללא השפעה רבה מדי זה על זה. הריון אינו מזרז את התקדמות הזיהום אצל נשים הנמצאות בשלב מוקדם של התפתחות המחלה. על פי הסטטיסטיקה, מספר סיבוכי ההריון במקרה זה בנשים נגועות כמעט ואינו עולה על זה אצל נשים ללא HIV. היוצא מן הכלל היחיד הוא שדלקת ריאות חיידקית מאובחנת מעט יותר בשכיחות.

בדיקת HIV עבורהריון נחוץ גם על מנת להעריך את שלב התפתחות המחלה. אגב, אם נשווה בין תמותה לתסמונת הכשל החיסוני של מי שילדה ושל מי שסירבה ללדת (אנחנו מדברים על הפלה לאחר ביצוע האבחנה), אין הבדלים למעשה.

עם זאת, כפי שכבר הבנת, מהלך ההריון תלוי מאוד בכמה זמן מתפתחת המחלה, באיזה שלב היא הייתה בזמן ההתעברות, וגם במצב הגוף. ככל שהשלב מאוחר יותר, כך עלולים להופיע יותר סיבוכים. אלו יכולים להיות דימומים תכופים וחמורים, אנמיה ולידה מוקדמת, לידת מת, משקל עובר נמוך ודלקת רירית הרחם לאחר לידה. לפיכך, ככל שהמחלה חמורה יותר, הסיכוי ללדת וללדת ילד בריא קטן יותר.

מצגת קלינית במהלך ההריון

רגע זה חשוב במיוחד עבור אותן נשים שלמדו על מחלתן כבר במהלך ההיריון של העובר. כיצד מתקדם HIV במהלך ההריון, מהם התסמינים והטיפול במחלה זו באמהות לעתיד? אלו שאלות שהתשובות עליהן יכולות לעזור לנשים רבות להעריך מה קורה להן ולנקוט בפעולות מתאימות. אבל, למרבה הצער, קשה לתאר אותם פחות או יותר במדויק. העובדה היא שנגיף הכשל החיסוני מתפתח ומתקדם על רקע היחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף. וככל שמערכת החיסון תיסוג יותר תחת ההסתערות שלה, כך הסימפטומים יהיו בולטים יותר.

בדרך כלל 6-8 שבועות לאחר ההדבקה, אדם מתחיל לחוות את הסימנים הראשונים שהאם לעתיד יכולה לקחת בקלות להריון טיפוסיתְמוּנָה. עייפות, חום וביצועים מופחתים, כמו גם שלשולים, עשויים להתרחש במהלך תקופה זו.

מה הקושי העיקרי? שלב זה אינו נמשך זמן רב - שבועיים בלבד, והתסמינים שוככים. כעת המחלה לובשת צורה סמויה. הנגיף נכנס לשלב ההתמדה. התקופה יכולה להיות ארוכה מאוד, לנוע בין שנתיים ל-10 שנים. יתרה מכך, אם מדברים על נשים, אז דווקא להן יש נטייה לשלב סמוי ארוך טווח, אצל גברים היא קצרה יותר ואינה עולה על 5 שנים.

במהלך תקופה זו, כל בלוטות הלימפה גדלות. זהו סימפטום חשוד הדורש בדיקה. עם זאת, כאן טמון הקושי השני: בלוטות לימפה נפוחות במהלך ההריון הן נורמליות, ושכיחות מאוד בקרב אנשים בריאים. עם זאת, סימפטום זה בהחלט צריך להזהיר את האם לעתיד. עדיף להיות בטוח שוב מאשר לאבד זמן יקר.

התפתחות תוך רחמית של פירורים

בגיליון זה, הרופאים התעניינו מאוד בנקודה אחת, כלומר באיזו שעה מתרחשת זיהום. מידע רב לכך ניתן על ידי רקמות של הפלות ספונטניות ואמהות נגועות. כך, נמצא כי הנגיף מסוגל לגרום לזיהום תוך רחמי כבר בשליש הראשון, אך הסבירות לכך אינה גבוהה מדי. במקרה זה, ילדים נולדים עם הנגעים הקשים ביותר. ככלל, הם לא חיים זמן רב.

יותר ממחצית מכלל הזיהומים מתרחשים בשליש השלישי, התקופה שמיד לפני הלידהלידה בפועל.

מעניין גם שלאחרונה, גילוי נוגדנים ל-HIV בדמה של אישה בהריון היווה אינדיקציה להפסקה מיידית של הריון. זה קשור לסיכון גבוה לזיהום עוברי. עם זאת, היום המצב השתנה. הודות לטיפול המודרני, אישה לא נשלחת אפילו לניתוח קיסרי מתוכנן אם היא מקבלת את הטיפול הדרוש.

הסתברות שהתינוק יידבק

כפי שאנו יודעים, על פי הסטטיסטיקה, נגיף הכשל החיסוני מועבר מאם לילד. זהו אחד משלושת דרכי ההדבקה. חיובי ל-HIV במהלך ההריון מעלה את הסיכון ללדת ילד עם וירוס כשל חיסוני מולד ב-17-50%. עם זאת, טיפול אנטי-ויראלי מפחית את הסיכוי להעברה סביב הלידה ל-2%. עם זאת, כאשר רושמים טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את מהלך ההריון. HIV, כפי שכבר תיארנו, יכול גם להיות שונה. גורמים המגבירים את הסבירות להעברתו לעובר הם:

• טיפול מאוחר כאשר המחלה הגיעה לשלב מתקדם;
• זיהום במהלך ההריון;
• הריון מסובך ולידה קשה;
• נזק לעור העובר במהלך הלידה.

זיהום במהלך הלידה

למעשה, אם תמצא חיובי ל-HIV במהלך ההיריון, ייתכן מאוד שתוליד תינוק בריא. אבל הוא ייוולד עם הנוגדנים של האם. המשמעות היא שמיד לאחר הלידה, הילד יהיה גם נשאי HIV. אבל לעת עתה, זה רק אומר שלגופו אין נוגדנים משלו, אלא רק נוגדנים אימהיים. ייקח עוד 1-2 שנים עד שהם ייעלמו לחלוטיןמגוף הפירורים, וכעת ניתן יהיה לומר בוודאות אם התרחשה הדבקה של הילד.

אם לעתיד צריכה לדעת ש-HIV במהלך ההריון יכול לעבור לתינוק במהלך התפתחות העובר. אולם ככל שהחסינות של האם גבוהה יותר, השליה פועלת טוב יותר, כלומר האיבר המגן על העובר מפני וירוסים וחיידקים בדם האם. אם השליה דלקתית או פגומה, הסבירות לזיהום עולה. זו סיבה נוספת לכך שאתה צריך לעבור בדיקה יסודית על ידי הרופא שלך.

אבל לרוב הזיהום מתרחש במהלך הלידה. לכן, הריון עם זיהום ב-HIV צריך להיות מלווה בטיפול אנטי-ויראלי חובה על מנת למזער סבירות זו. העובדה היא שבמהלך המעבר בתעלת הלידה, לתינוק יש סיכוי גדול לבוא במגע עם דם, מה שמגביר באופן דרמטי את האפשרות לזיהום. אם אתם זוכרים מהקורס בבית הספר, זו הדרך הקצרה ביותר להעביר את הנגיף. מומלץ לבצע ניתוח קיסרי כאשר מספר רב של וירוסים נמצא בדם.

לאחר לידה

כפי שכבר אמרנו, יש צורך בבדיקת HIV במהלך ההריון כדי שבמקרה של תוצאה חיובית, האם תוכל לעבור טיפול מלא ולשמור על בריאותה. במהלך ההריון מתרחש דיכוי פיזיולוגי של מערכת החיסון. אז בעוד שהמחקר הקודם בחן רק הריון, אחרים הלכו רחוק יותר ומצאו שהתפתחות HIV יכולה להאיץ לאחר לידה. תוך שנייםבשנים שלאחר מכן, המחלה יכולה לעבור לשלב חמור בהרבה. לכן, אי אפשר לסמוך רק על הרצון להפוך לאם. נדרשת התייעצות עם רופא בשלב התכנון. רק גישה זו יכולה להפוך לעוזרת שלך. חיובי ל-HIV במהלך ההריון עלול לערער את הבריאות באופן חמור, מה שיוביל בהמשך לירידה באיכות החיים.

הנקה וסכנותיה

הריון עם HIV יכול לעבור טוב מאוד כאשר התינוק מתפתח כרגיל ונולד בריא לחלוטין. כמובן, הדם שלו יכיל נוגדנים של האם, אבל הם עשויים שלא להשפיע על חסינות הילדים. עם זאת, כעת עומדת האם בפני הבחירה אם להניק את התינוק. על הרופא להסביר שהנקה כמעט מכפילה את הסיכון לזיהום. לכן, לזרוק אותו, אשר תהיה הבחירה הטובה ביותר. פורמולות איכותיות יעניקו לתינוק שלך עתיד הרבה יותר טוב.

הסיכונים שלך

יש מספר גורמים שאולי לא ישחקו לטובתך. זוהי בעיקר היחלשות של חסינות האם. עומס ויראלי גבוה, כלומר מספר רב של וירוסים בדם של אישה, הוא גם סימן רע. במקרה זה, הרופא עשוי להציע הפסקת הריון. כבר דיברנו על הנקה - 2/3 מכל מקרי ההדבקה של ילד מאמו מתרחשים במהלך ששת השבועות הראשונים לחייו. הריון מרובה עוברים הוא גם גורם סיכון.

קודם כל, יש לרשום את האם לעתיד מוקדם ככל האפשר. בהכרחבצע את כל ההמלצות של הרופא שלך, אז יהיה לך סיכוי טוב יותר ללדת תינוק בריא. החל מהשבוע ה-14, אישה בהריון יכולה לקחת את התרופה האנטי-ויראלית Azidothymidine או האנלוגיה שלה. היא מקבלת תחזוקה מונעת כזו ללא תשלום. אם אישה ממספר סיבות לא לקחה את זה עד השבוע ה-34, אז יש צורך להתחיל לעשות זאת במועד מאוחר יותר. עם זאת, ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, הסיכוי שאם תעביר את המחלה לתינוקה קטן יותר.

טיפול

טיפול ב-HIV במהלך ההריון מצריך שקילה קפדנית של מצב האם וגיל ההריון. זו הסיבה להשאיר את זה לרופא מנוסה ובשום מקרה לא לנסות לעשות תרופות עצמיות. אם פנית למומחה לפני ההריון, בזמן התכנון שלו, סביר להניח שתקבל טיפול משולב. ההחלטה להתחיל אותו מתקבלת על בסיס שתי בדיקות - זוהי רמת תאי CD-4 ועומס ויראלי. טיפול מודרני מחייב שימוש בו-זמני בשתי תרופות אנטי-ויראליות או יותר.

בדיקת HIV (הריון הוא הסיבה לביטול הטיפול המשולב) היא הניתוח ההתחלתי שעליו מבוסס כל טיפול נוסף. רק תרופה אנטי-ויראלית אחת נשארת לאם המצפה על מנת למנוע זיהום של הפירורים.

אם אישה לקחה טיפול משולב לפני ההריון, אז במקרה של הופעת כזה, מומלץ לה לעשות הפסקה בשליש הראשון. במקביל, דם עבור HIV במהלך ההריון נלקח, ככלל, שלוש פעמים, ובמקרה מסוים, ניתן להגדיל את מספר הדגימות לפי שיקול דעתדוֹקטוֹר. שאר הטיפול הוא סימפטומטי. זה מפחית את הסיכון למומים של התינוק שטרם נולד, כמו גם הימנעות ממצב אדיר של עמידות, שבו הנגיף אינו ניתן עוד לטיפול.

מה שאישה צריכה לזכור

למרות העובדה שהישגי הרפואה המודרנית יכולים להפחית את הסיכון לזיהום של ילד מאמו ל-2%, היא עדיין קיימת. לכן, אתה צריך לשקול את היתרונות והחסרונות, כי אישה, אפילו נגועה ב-HIV, רוצה לסבול וללדת תינוק בריא. הקושי טמון בעובדה שלא תדעו אם תינוקכם נולד נשאי HIV במשך זמן רב, ולא ניתן לחזות זאת מראש. אז יש לך המתנה ארוכה ומייגעת. ELISA ייתן תוצאה חיובית למשך כ-6 חודשים לאחר הלידה, אז היו סבלניים.

כאשר היא מחליטה ללדת, אישה צריכה לדעת מה מחכה לילד שלה אם הוא ייפול ל-2% המצערים האלה. אנו מזכירים לכם שהסתברות מינימלית כזו ללדת תינוק עם וירוס כשל חיסוני אפשרית רק אם האישה לא מילאה אחר כל המלצות הרופאים, לא עברה בדיקות מתמידות ולא נטלה תרופות בדיוק לפי התכנית.

HIV הוא החמור ביותר באותם תינוקות שנדבקו ברחם. התסמינים במקרה זה בולטים הרבה יותר, ולעתים קרובות ילדים כאלה אינם חיים עד שנה. מספר קטן יותר מצליח לפגוש את גיל ההתבגרות, אבל אפשר לחזות את חייהם בבגרות רק באופן היפותטי,כי עד כה לא היו מקרים כאלה.

הדבקה ב-HIV במהלך לידה או הנקה היא קצת יותר קלה, מכיוון שהנגיף כבר נמצא על הגוף שנוצר עם מערכת חיסון מתפתחת. עם זאת, תוחלת החיים של הילד תהיה מוגבלת מאוד. בדרך כלל, הרופאים לא עושים תחזית מעבר ל-20 שנה.

Prevention

הדבקה מולדת ב-HIV היא בתי חולים ותרופות מאז הילדות. כמובן שיש לעשות הכל כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים. לכן, חשוב מאוד לבצע מניעה בזמן של מחלה זו. כיום העבודה הזו מתבצעת בשלושה כיוונים. קודם כל, מדובר במניעת HIV בקרב נשים בגיל הפוריות. הכיוון השני הוא מניעת הריונות לא רצויים בקרב נשים עם HIV. לבסוף, האחרון הוא מניעת העברת זיהום מאישה לילדה.

בדיקת הריון חיובית ל-HIV היא לא סוף העולם. עם זאת, אישה צריכה להיות מודעת לכך שיש לה סיכוי להדביק תינוק. הטיפול המודרני העלה מאוד את תוחלת החיים של נשאי HIV. רבים חיים 20 שנים או יותר מרגע ההדבקה. עם זאת, אם עבור מבוגר זה חיים שלמים, אז עבור ילד זו הזדמנות לפגוש נוער ולעזוב. הישגים של רופאים אינם מסירים אחריות מנשים, לכן, קודם כל, כל אחת מהן צריכה לחשוב על עתיד התינוק שלה.

במקום מסקנה

זה נושא שאפשר לדבר עליו ללא הגבלה, ועדיין יהיה הרבה אנדרסטייטמנט.אבחנה של HIV, כמו חלום רע, הורסת את כל התוכניות לעתיד, אבל זה טרגי במיוחד לגלות על האבחנה שלך במהלך ההריון. במקרה זה עומדת האם לעתיד בפני בחירה קשה ואחריות עצומה. לוותר על התינוק או ללדת? האם הוא יהיה בריא או שיעמוד בפני טיפול אינסופי? לכל השאלות הללו אין תשובה ברורה. היום נתנו לכם סטייה קצרה, שסיפרנו על הבעיות העיקריות הקשורות למהלך ההריון אצל נשים נגועות.

כמובן, הישגי הרפואה המודרנית אפשרו למספר עצום של נשים להרגיש את שמחת האימהות. כיום, אנשים המאובחנים עם HIV מאמינים שהם חברים מלאים בחברה, בעלי הזכות למשפחה ולהולדת ילדים בריאים.