ניקוד אפגר של ניובורן

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

מיד לאחר הלידה, יילוד מקבל את ציון האפגר הראשון שלו. הוא נוצר על בסיס מחקר של מומחים של אינדיקטורים חשובים של הילד - נשימה, צבע עור, קצב לב, הערכת טונוס שרירים ורפלקסים של היילוד. פעולות נוספות של עובדים רפואיים יהיו תלויות בתוצאות מחקר זה. והערכת היילוד בסולם אפגר היא שתקבע באיזה טיפול יש להקפיד על הילד שנולד, והאם הוא זקוק לתנאים נוספים. בנוסף, מחקר זה עשוי להצביע בפני מומחים על הסבירות לפתולוגיה כלשהי מיד לאחר הלידה.

מה המשמעות של סולם אפגר

מחקר זה הוצע על ידי הרופא המרדים האמריקאי וירג'יניה אפגר באמצע המאה הקודמת, כלומר ב-1952. מטרתו המקורית הייתה להשתמש בהערכת סימנים חיוניים של יילוד כדי לעזור לאחיות לקבוע אילו תינוקות זקוקים לטיפול מיוחד.

מחקר זה גם עוזר לגלות כמה קשה היה תהליך הלידה עבור הילד,איך הוא השפיע עליו. כל אחד מהמדדים העיקריים יכול להיות מושפע מלידות קשות. לדוגמה, במהלך הלידה, ילד עלול לחוות היפוקסיה, כלומר חוסר חמצן כתוצאה ממשיכת מלקחיים מיוחדים או מתקשה לעבור בתעלת הלידה. כתוצאה מכך, העור עשוי להשתנות, מה שישפיע לאחר מכן על הערכת מומחים בקנה מידה זה.

Purpose

מהאמור לעיל, עולה כי מחקר זה, במקרים נדירים במיוחד, עשוי להצביע על אפשרות של התרחשות או נוכחות של כל פתולוגיה ומצב פתולוגי בילד שזה עתה נולד. בכל שאר המצבים יש צורך בהערכה של המדדים העיקריים של התינוק שנולד כדי להבין עד כמה השפיעה הלידה על מצבו הסומטי של הילד ומה מצבו של הילד מיד לאחר השלמת תהליך הלידה.

יש להבין שברוב המקרים המחקר הזה הוא סובייקטיבי. גורמים רבים יכולים להשפיע על הציון הסופי, והעיקרי שבהם הוא חומרת תהליך הלידה.

ילד עם ציון ממוצע עשוי להיות במצב בריאותי טוב יותר מאשר ילד עם הציון הגבוה ביותר במחקר.

איך נלקחות המדידות

הסולם שמציע רופא אמריקאי כולל חמישה מדדים, שמדידתם מתבצעת בדקה הראשונה והחמישית לחייו של יילוד. כל קריטריון מקבל ניקוד בין 0 ל-2 נקודות.בהתאם לכך, ככל שהמדד גבוה יותר, כך מצבו של הילד בזמן הלידה טוב יותר. אם תוצאת המחקר היא פחות מ-7 נקודות, מומחים ממשיכים לעקוב אחר מצבו של התינוק ב-10 ו-15 דקות מהחיים.

אם, כתוצאה מהמחקר, המצב בסולם אפגר מוערך כנמוך, מומחים מחליטים אם להעביר את היילוד למחלקה מיוחדת לצורך השמה בקופסה מיוחדת ולטיפול רפואי נוסף.

אם לילד יש ציונים נמוכים בלידה, מומחה מהמוסד הרפואי מבצע החייאה, עקב כך הציון המתקבל כתוצאה מהמחקר המשני עולה באופן משמעותי.

אינדיקטורים לבריאות יילוד

בסך הכל, נחקרים חמישה אינדיקטורים בסיסיים למצבו של תינוק שזה עתה נולד:

• צבע עור התינוק;
• דופק, כלומר דופק (HR);
• תגובה לגירוי;
• טונוס שרירים ורפלקסים;
• נושם בן יומו.

כל קריטריון מוערך מ-0 עד 2 נקודות, וסולם האפגר עצמו מוצג בצורה של טבלה. כשמסכמים את כל חמשת המדדים מקבלים מומחים של מוסדות רפואיים את התוצאה הסופית, המאפשרת להם להעריך את מצב התינוק בדקות הראשונות לחייו ולהבין עד כמה הילד מסתגל לעולם הסובב אותו.

הערכת נשימה

תינוק בן יומו רגיל עושה 40 עד 45 נשימות בדקה. בְּדִיוּקאינדיקטור כזה מוערך על ידי מומחים בשתי נקודות. בנוסף, התינוק משמיע בכי, מה שמעיד גם על תפקוד תקין של הריאות ומשפיע גם על תוצאת המחקר. הרופא שם נקודה אחת אם היילוד בוכה, אבל לא צורח, הקול רועד, והנשימה איטית. אם אין נשימה או קול, המומחה מקבל ציון אפס על סמך הבדיקה.

הערכת דופק

לב של תינוק שזה עתה נולד פועם מהר מאוד. תהליך הלידה גם לאם וגם לתינוק הוא מתח רב, ולכן הילד צריך זמן להסתגל לתנאי הסביבה. בדרך כלל, קצב הלב של תינוק שנולד לעולם נע בין 130 ל-140 פעימות לדקה. עם אינדיקטורים אלה, עבודת הלב של יילוד מוערכת בשתי נקודות. המומחה של המוסד הרפואי שם נקודה 1 אם היילוד נושם לאט מספיק וקצב הלב שלו נמוך. תופעה זו עלולה להתרחש אם לילד היה חוסר חמצן ברחם או אספקת החמצן לגוף הפירורים נפגעה על רקע תהליך לידה קשה.

אם אין דופק, עבודת הלב של הילד מוערכת ב-0 נקודות.

הערכת טונוס השרירים והרפלקסים

ידוע שברחם הילד, עד סוף ההיריון, אין מספיק מקום, ומיקומו של הילד הופך להיות מונוטוני. בגלל זהחופש הפעולה שרכש הרך הנולד מוביל לכך שהתנועות הראשונות של התינוק שנולד לעולם הן כאוטיות, לא יציבות. זו הנורמה. במקרה זה, הרופא מעריך את מחוון טונוס השרירים בשתי נקודות.

אם ילד שזה עתה נולד שומר על הגפיים העליונות והתחתונות במצב כפוף ועושה איתם תנועות רק מדי פעם, המומחה מעמיד נקודה אחת לפי תוצאות המחקר של מצב טונוס השרירים של התינוק. אם אין תנועה, הרופא נותן 0 נקודות.

בנוסף, הרופא מעריך את נוכחותם של הרפלקסים הבלתי מותנים העיקריים של הילד מיד לאחר הלידה ואת תפקודם התקין. הנוכחות של כאלה מאופיינת בבכי ובנשימה עצמאית ראשונה. עובד בריאות צופה בתגובה של יילוד לגירוי.

בהיעדר מוחלט של רפלקסים בלתי מותנים, מומחים מעריכים את האינדיקטור הזה באפס נקודות. אם נעשה שימוש בעזרה חיצונית לביטוים, הרופא נותן נקודה אחת לפי תוצאות מחקר הרפלקסים של היילוד. התינוק מקבל את הציון הגבוה ביותר אם הרפלקסים הבלתי מותנים באים לידי ביטוי ללא עזרה מבחוץ.

איך נבחן צבע העור

עור רגיל של יילוד הוא ורוד חיוור עד ורוד עז. גוון העור הזה הוא המעיד על זרימת הדם התקינה בגוף התינוק. בנוסף, המומחה מעריך את צבע הריריות של הילד, השפתיים, כפות הידיים והסוליות של הרגליים הקטנות של הפירורים. אם צבע עור התינוק ורוד ללא תוספתגוונים, אינדיקטור זה מוערך בשתי נקודות. הילד מקבל נקודה אחת אם לעור שלו יש גוון כחלחל. אם לכל הגוף של תינוק שזה עתה נולד יש גוון כזה, או אם הוא לבן אחיד, המומחה שם אפס נקודות.

בלידה, צבע העור של הפירורים עשוי להיות בעל גוון כחלחל. לאחר מניפולציות רפואיות על ידי מומחה, עור התינוק מאבד תכונה זו. לכן הציון שהושג כתוצאה מהמחקר המשני הוא לרוב גבוה מהציון המקורי.

אם העור של התינוק שומר על גוון כחול במשך זמן רב, זה אמור להזהיר את המומחה ולהפוך לאות למחקר נוסף.

ציון בסולם

המצב האופטימלי של היילוד מוערך ב-7-10 נקודות. ציון אפגר של ילד של 5-6 נקודות מצביע על נוכחות של סטיות קלות במצב התינוק. 3-4 נקודות מאפיינות את הסטיות הממוצעות במצב הסומטי של הפירורים. ולבסוף, 0-2 נקודות מצביעות על כך שמצבו של הילד רחוק מלהיות תקין, והוא צריך השגחה מתמדת של מומחים.

פענוח סולם אפגר

כדי להבין את תוצאות המחקר, עליך לברר מה המשמעות של ציוני אפגר. הערכת האינדיקטורים הבסיסיים של מצב היילוד מתרחשת פעמיים: בדקה הראשונה והחמישית של החיים. לכן התוצאה השנייה עשויה להיות שונה מעט מהציון הראשוני. כך, למשל, בלידה, התינוק קיבל 7 נקודות, ולאחר 5 דקות מצבו היהמדורג 8 בסולם אפגר. ראוי לציין שההבדל בין האינדיקטורים עשוי להיות שונה לא ביחידה אחת, אלא בכמה יחידות, או שלא ישתנה כלל.

לדוגמה, בלידה, מצבו של הילד הצריך השגחה רפואית כתוצאה מלידה קשה (או בתנאים אחרים) והוא נאמד ב-6 נקודות בסולם אפגר, ולאחר 5 דקות הילוד הסתגל במידה מסוימת, והאינדיקטור הראשוני עלה ל-8.

יש להבין שהנתונים המתקבלים כתוצאה מבדיקת יילוד אינם הערכה של בריאותו הכללית של הילד ואינם מעידים בשום אופן על הפתולוגיות הנפשיות של התינוק. בדיקה זו מעריכה את מצבו של התינוק בזמן הלידה ומאפשרת להבין עד כמה הילוד סבל את הלידה.

הציון המקסימלי, 10 נקודות, נדיר ביותר עבור יילודים. התוצאות הנפוצות ביותר הן 7-8 נקודות.

אילו גורמים יכולים להשפיע על הציונים

תוצאת המחקר עלולה להיות מושפעת מהמהלך החמור של תהליך הלידה, שבעקבותיו הייתה לילד תשניק. בנוסף, היפוקסיה, אשר, בתורה, יכולה להיות כרונית ואקוטית, יכולה להיות הגורם לשיעורים נמוכים. היפוקסיה כרונית מלווה את הילד לאורך כל תקופת ההריון, היא מתרחשת עקב מומים או פתולוגיות של הריון. הצורה החריפה מתרחשת במהלך הלידה.

בנוסף, ציון אפגר נמוך יכול להיות קשור לגורמים רבים אחרים - פציעות וזיהומים. כך, למשל, מוערך 7 נקודותצורה קלה של נזק מוחי בתינוק שזה עתה נולד, תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.

במקום מסקנה

לימוד תינוק שזה עתה נולד בדקות הראשונות לאחר הלידה מאפשר לרופא להבין את הצורך בטיפול רפואי נוסף לילד שזה עתה נולד, ומאפשר מענה מהיר במקרה של מצבים בלתי צפויים.

יש לציין שציון האפגר אינו מאפיין את הבריאות הכללית של התינוק. בשביל מה האינדיקטורים האלה? ציון אפגר יכול רק לחזות את התרחשותן של פתולוגיות שונות. אבל זה לא ערובה למראה של אלה.

התוצאה הנמוכה שהתקבלה כתוצאה מחקר הפירורים לא אמורה להוביל את האם לפאניקה. גורמים רבים יכולים להשפיע על התוצאה, כולל מהלך הלידה.

אל תתעצבן אם התינוק שלך מקבל ציונים נמוכים במחקר. אכן, ברוב המקרים זה סובייקטיבי. אפילו התינוק הבריא ביותר עשוי לא לקבל את הציונים הגבוהים ביותר רק בגלל שהגפיים שלו הכחילו מעט במהלך הלידה או שהוא לא בכה חזק מספיק.

דירוגים מתחת ל-5-6 נקודות אמורים להיות מדאיגים. במקרים אחרים, שום דבר לא מאיים על מצבו של התינוק שזה עתה נולד.