ילד חריג: גורמים לאנומליות, תסמינים וסימנים, מאפיינים התפתחותיים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

הניסיון המקומי והעולמי מלמד שמספר החולים הצעירים עם מוגבלויות התפתחותיות שונות גדל בהתמדה. החברה כולה ומשפחות בודדות מערערות את היציבות, במקרים מסוימים אין תנאים כלכליים, היגייניים וסביבתיים תקינים עבור אמהות וילדים בגילאים שונים. גורמים שליליים מובילים להפרעות התפתחותיות ולמחלות שונות.

המושג "ילד לא נורמלי"

ילדים לא נורמליים הם ילדים שהסטיות הנפשיות שלהם מובילות להפרעה בהתפתחות התקינה. סטיות יכולות להיות פיזיות או נפשיות. פגם משבש את ההתפתחות רק בתנאים מסוימים. למרות העובדה שחינוך, הכשרה, היכרות עם פעילויות מקצועיות וחיי חברה תקינים של ילדים חריגים הם משימה פדגוגית קשה, ההתפתחות באמת לא מופרעת בשום אופן בכל המקרים.

המושג מרמז על קיומן של סטיות בהתפתחות, הנגרמות, ככלל, מהשפעת המחלה ומחייבות יצירת תנאים מיוחדים להכשרה וחינוך. בתהליך, חלק מהליקויים ניתנים לתיקון מלא, בעוד שאחרים נתונים לשיקום חלקי בלבד. ישנם דפוסים כלליים בהתפתחותם של ילדים חריגים האופייניים לכל הילדים, וכן מספר דפוסים מיוחדים.

הקבוצה החריגה מורכבת ממטופלים מורכבים ומגוונים. חריגות משפיעות על התפתחות חברתית, יכולות קוגניטיביות והזדמנויות למידה בדרכים שונות. המורכבות והאופי של ההפרות נקבעים על ידי מומחים במהלך עבודה פסיכולוגית ופדגוגית.

חשוב לקחת בחשבון שלא כל ילד עם מום הוא חריג. קבוצה זו כוללת רק את אותם ילדים שהפרעות הבריאות שלהם מובילות למספר סטיות. זהו הבדל חשוב מפגם אצל מבוגר וילד.

משמעות הדבר היא שילד שאיבד שמיעה באוזן אחת או איבד עין אחת לרוב אינו סובל מלקויות התפתחותיות, ולכן אינו חריג. חולים בהם מופרע תהליך ההתפתחות התקין עקב פגם יכולים להיות מסווגים כלא תקינים. כלומר, אנחנו לא מדברים על פגם נפרד, אלא על התפתחות נפשית כללית של ילדים חריגים.

פגמים ראשיים ומשניים

הקושי לגדל ילדים חריגים נעוץ בנוכחות של פגם ראשוני שנגרם על ידי גורם כלשהו, וכןהפרות נוספות (משניות). הפרעות משניות מתעוררות בהשפעת פגם ראשוני בתהליך של התפתחות נוספת. זהו דפוס כללי בהתפתחות של ילדים חריגים.

לפיכך, חוסר אינטלקטואלי, שנוצר כתוצאה מפגיעה אורגנית במוח, גורם לרוב להפרה של תהליכים גבוהים יותר הקובעים את ההתפתחות והאינטראקציה בחברה. תת התפתחות משנית מתבטאת בפרימיטיביות של התגובות הפסיכולוגיות הפשוטות ביותר, שליליות, הערכה עצמית גבוהה, היווצרות לא מספקת של תכונות רצוניות.

לא רק חריגות ראשוניות משפיעות על תסמינים משניים. במקרים מסוימים, סטיות משניות משפיעות על הגורם הראשוני. לדוגמה, עם האינטראקציה של שמיעה לקויה והשלכות הדיבור השליליות שנוצרו על רקע זה, יתכן המצב הבא. הילד אינו משתמש בשאר הפונקציות של השמיעה אם הוא לא מפתח דיבור. רק בתנאי של התגברות על הפגם המשני (כלומר, תיקון מורכב ופיתוח דיבור בעל פה), נעשה שימוש מיטבי באפשרויות השמיעה שנותרה.

סדירות חשובה של התפתחות חריגה של ילדים היא היחס הבא בין הפגם הראשוני והפרות שנוצרו בעתיד: ככל שהתסמין רחוק יותר מהגורם השורשי, כך ניתן לתקן אותו. מסתבר שתת-התפתחות של תפקודים נפשיים גבוהים יותר חשופה להשפעה מאשר תת-התפתחות של תהליכים אלמנטריים.

סיבות המובילות לחריגות

בלבו של החריגיםהתפתחות טמונה הפרעות אורגניות או תפקודיות של מערכת העצבים, הפרעות היקפיות של מנתח מסוים. הסיבות מחולקות למולדות ונרכשות. ליקויים ראשוניים הם הפרעות תפיסה ראייה או שמיעתית הנובעות מפגיעה במנגנון הראייה או השמיעה של הילד, בהתאמה, הפרות של הפעולות האינטלקטואליות הפשוטות ביותר כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית וכדומה.

הפרות יכולות להיגרם מגורמים שונים. תופעות לוואי אפשריות במהלך התפתחות העובר (הפרעות טרום לידתי), צירים (לידתיים), לאחר לידה (אחרי לידה). השילוב של פתולוגיה תוך רחמית ומומים מולדים נקרא פגיעה סב-לידתית.

סטיות יכולות להיגרם מגורמים שונים המשפיעים על התקופה שלפני הלידה: תורשה מחמירה, חריגות בקוד הגנטי, מחלות כרוניות של ההורים או מצבים חריפים של האם במהלך ההיריון, שימוש בסמים הורים, אלכוהול ועישון, טראומה גופנית והפרעות נפשיות בנשים במהלך ההיריון, קונפליקט של גורם Rh, תנאים סביבתיים לא נוחים, נזק תעסוקתי.

עומס תורשתי מתבטא דרך מבנה תאי הנבט של ההורים. כרומוזומים מעבירים מידע על סימנים של חריגות התפתחותיות, מה שמוביל לפיגור שכלי, דיבור, שמיעה, ראייה, הפרעות שרירים ושלד אצל ילד וכן הלאה. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, לאלףיילודים מהווים חמישה עד שבעה ילדים עם הפרעות כרומוזומליות.

קבוצה נוספת של סיבות הן פתולוגיות של פעילות לידה: לידה מהירה, פעילות לידה חלשה, לידה ממושכת עם גירוי, הסתבכות של הילד עם חבל הטבור במקרה של חנק, לידה בטרם עת, טראומה טבעית. גורמים חיוניים להפרה: מחלות זיהומיות עם סיבוכים במוח, טראומה בגולגולת, זעזוע מוח, זעזוע מוח, גידולים, דלקות עצביות וכן הלאה. במקרים מסוימים, השפעתם של מספר גורמים פתולוגיים מצוינת - פוליאטיולוגיה.

קטגוריות של ילדים עם חריגות

Defectology מסווגת התפתחות חריגה של ילד:

1. ילדים עם ליקויי דיבור חמורים.
2. ילדים עם ליקויי שמיעה חמורים (כבדי שמיעה, חירשים מאוחרים, חירשים).
3. ילדים עם הפרעות התפתחותיות מבוססות מערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי).
4. ילדים עם לקות ראייה עמוקה (לקוי ראייה, עיוורים).
5. ילדים עם הפרעות התפתחותיות מורכבות (חירשים-עיוורים, עיוורים עם פיגור שכלי).
6. ילדים עם הפרעות שרירים ושלד.
7. ילדים עם התנהגות פסיכופתית.

כמה חוקרים מזהים קבוצות אחרות של חריגות: ילדים עם ליקוי חושי (זה כולל הפרעות בתפקוד של מערכת השרירים והשלד, ראייה, דיבור, שמיעה, סנסומוטורי), עם מצב אסתני או תגובתי וחוויות קונפליקט, עם התנהגויות פסיכופתיות, נפשית פיגור, פיגור שכלי (איבצילס,אידיוטים, אוליגופרנים בדרגת חולשה), ילדים עם ביטויים ראשוניים של מחלת נפש (אפילפסיה, היסטריה, סכיזופרניה) או עם עיוותים התפתחותיים.

אובדן שמיעה מוקדם

הפרעה משנית היא תוצאה של התפתחות חריגה. לדוגמה, ילד עלול לאבד את השמיעה בגיל צעיר עקב דלקת קרום המוח. עם דלקת של קרומי המוח, עצבי הגולגולת מעורבים בדרך כלל בתהליך. אם הדלקת פוגעת בעצב השמיעה, השמיעה של הילד נפגעת. במקרים קשים, ניתן להבחין בירידה בשמיעה. חירשות משבשת את תהליך ההתפתחות התקין של מטופל קטן.

לנתח השמיעה חשיבות יוצאת דופן בפיתוח הדיבור. זוהי הפונקציה הקרובה ביותר שתלויה בנתח השמיעה. עם חירשות מוקדמת לא מפתח דיבור. השתיקה במקרה זה היא פגם משני שנוצר כתוצאה מפגיעה בהתפתחות. שליטה בדיבור אפשרית רק עם הכשרה מיוחדת. לעתים קרובות ההגייה אינה מספקת, אוצר המילים נצבר באיטיות, משמעויות מילוניות נרכשות בצורה לא מדויקת.

תבוסת המנתח החזותי

ליקוי ראייה מוקדם מוביל גם למספר הפרעות התפתחותיות. לילד עיוור יש רעיונות אחרים (חוץ מהרגיל) על העולם, הדרכים והצורות של פעילות פסיכולוגית. הביטוי המשני המפורסם ביותר של התפתחות לא תקינה הוא חוסר התמצאות במרחב. עוד יותר אופיינית היא הנוכחותמגוון מוגבל של ייצוגי נושא.

ביטוי משני בילדים שאיבדו את ראייתם מוקדם הוא שינוי במוטוריקה, ובמיוחד בהליכה. זאת בשל הצורך בהתמצאות במרחב בעזרת רגישות קינסתטית ומגע. לעיוורים אופיינית גם כושר הבעה חלש של הבעות פנים. כל זה הוא דפוס התפתחותי לילדים לא נורמליים.

פגמים אינטלקטואלים

המספר הגדול ביותר של פגמים משניים מתפתח עם פיגור שכלי הנגרם על ידי נזק אורגני למוח. קטגוריה זו של ילדים חריגים מאופיינת בחוסר התפתחות של זיכרון וחשיבה המתרחשת עם גדילתם ועם ניסיונות ליצור אינטראקציה חברתית עם בני גילם.

אוליגופרניה או תת-התפתחות נפשית כללית היא הנפוצה ביותר מבין סוגי הפיגור השונים. אוליגופרניה היא קבוצה של מצבים פתולוגיים שונים, המאפיין השכיח שלהם נרכש בילדות המוקדמת או פגם מולד בהתפתחות הנפש עם אי ספיקה אינטלקטואלית. עם חריגות כאלה, לא רק האינטלקט מופרע, אלא גם התחום הרגשי-רצוני, תהליך היווצרות הדמות.

פיגור שכלי עמוק

התפתחות חריגה של ילד עם מומחים לפיגור שכלי מתחלקת לשלוש דרגות לפי עומק הפגם. הכי עמוק זה אידיוטיות. יחד עם זאת, כמעט אין דיבור, המטופל אינו מזהה אחרים, הפנים אינם מבטאים רגשות, וכמעט בלתי אפשרי למשוך תשומת לב. יש ירידהרגישות.

אימביציליות קלה יותר בעומק הפיגור מאשר אידיוטיות. לילדים כאלה יש הזדמנויות מסוימות ללמידה, בקושי ניכר ובכפוף להכשרה מיוחדת, אבל הם שולטים בדיבור, רוכשים מיומנויות עבודה מסוימות וכישורי שירות עצמי, עתודת הדיבור דלה מאוד.

הדרגה הקלה ביותר של נחשלות היא חולשה. אינטליגנציה מופחתת, בשילוב עם פיגור שכלי באופן כללי, אינה מאפשרת לילדים עם מוגבלות לשלוט בתוכנית החינוך הכללית של בית ספר רגיל. לעתים קרובות נצפים פגמים בדיבור כגון אגרמטיזם, ליספ, סיגמטיזם.

הפרעות התפתחותיות בילדים

הקצה בנפרד התפתחות נפשית מושהית. עיכוב התפתחותי מרמז על נוכחות של תסמונות של פיגור זמני של הנפש בכלל או חלקיה האישיים, קצב מימוש איטי של תכונות האורגניזם המקודד בגנוטיפ. בילד חריג, העיכוב עשוי להיות ממקור חוקתי, סומטוגני, פסיכוגני או מוחי.

התפתחות נפשית מעוותת מיוצגת בעיקר על ידי תסמונת האוטיזם בילדות, השונה מכל החריגות האחרות בחומרה הגדולה ביותר הן במבנה הפסיכולוגי של ההפרעות והן בדיסהרמוניה הקלינית. אוטיזם מתבטא בטבילה בעולם הפנימי, בהיעדר או צמצום משמעותי במגעים עם קרובי משפחה ועמיתים.

להתפתחות הדי-הרמונית של ילדים חריגים יש את הדפוסים הבאים: התפתחות לקויה, המאופיינת בחוסר הרמוניה בתחומים הרצוניים והרגשיים, חריגות של אופי. רָאשִׁיסימנים לפסיכופתיה הם חוסר שליטה באישיות, שינוי פתולוגי באופי, אגרסיביות, קונפליקט, אכזריות חסרת מוטיבציה, סירוב לעזרה וטיפול. במהלך תקופה של ביטויים חיים, זה יכול להיות מסוכן הן עבור הילד עצמו והן עבור הסובבים אותו.

סיווגים של פסיכופתיות

הסיסטמטיקה הבאה של פסיכופתיה נחשבת כיום למקובלת: אפילפטואיד, היסטרואיד, סכיזואידי, פסיכופתיה, פסיכופתיה ציקלואידית. ילד עם פסיכופתיה סכיזואידית דומה לאוטיסט, התחום הרגשי מאופיין בחוסר הרמוניה בין רגישות ופגיעות ביחס לעולם הפנימי של האדם עצמו, קור ואדישות ביחס לחוויות של אחרים.

עם פסיכופתיה ציקלואידית, יש נטייה לשינויים במצב הרוח. בגיל צעיר, סטייה כזו מאובחנת לעיתים רחוקות. פסיכופתיה אפילפטואידית חולקת מאפיינים רבים עם אפילפסיה, אך נבדלת בהיעדר התקפים ודמנציה. אנחנו מדברים על מאפיינים מתמשכים בצורה של מתח של דחפים ורגשות, שינויים במצב הרוח ללא מוטיבציה.

פסיכופתיה פסיכיאטנית מאופיינת בנוכחות של פחדים ופחדים חרדים אצל ילד חריג המתעוררים מכל סיבה שהיא. תסמינים נוספים: פחד מכל דבר חדש, לא מוכר, חוסר החלטיות קיצוני, הסתגלות קשה. פסיכופתיה היסטרואידית מאופיינת באגוצנטריות, כלומר, הרצון של הילד למשוך תשומת לב ולהיות תמיד במרכז האירועים.

פסיכופתיות קשורות בדרך כלל לתבוסהמערכת העצבים בגיל צעיר או במהלך התפתחות העובר. גורמים חיצוניים שליליים משפיעים: אלכוהוליזם או התמכרות לסמים של הורים, מצבי קונפליקט ארוכי טווח, אגרסיביות ואלימות במשפחה, מריבות. ההשפעה של גורמים פסיכוטראומטיים יכולה להוביל למבנה מחדש בלתי הפיך של האישיות כולה.

חינוך וחינוך

התוצאה הסופית של התפתחות הפעילות הקוגניטיבית של ילד חריג מושפעת מאופי ההפרה של ההתפתחות הנפשית והפיזית. רמת השכלה יכולה להשתנות באופן דרמטי. חלק מהילדים רוכשים רק ידע בסיסי וכישורי טיפול עצמי, בעוד שלאחרים יש הזדמנויות נהדרות.

הפסיכולוגיה של התפתחות חריגה של ילדים נחקרת כיום על ידי מומחים רבים (רופאים, דפקטולוגים, פסיכולוגים, מורים). זה מקל על ידי התפתחות הרפואה והפסיכולוגיה. כיום ישנם מוסדות מיוחדים לילדים עם פיגור שכלי וילדים עם ליקויי שמיעה, דיבור, ראייה, בהם מומחים מבקשים להתאים את ההתפתחות החריגה והתקינה של הילד.

ארגון מוסדות חינוך וחינוך מיוחדים התפתח בתחילה ממוסדות צדקה וקרנות פרטיות. כיום, התהליך כבר הגיע למערכת הממלכתית של חינוך והכשרה של ילדים חריגים. בבתי ספר רגילים אפילו כיתות מעורבות פתוחות, בהן ילדים עם מוגבלות קלה יכולים ללמוד יחד עם החבר'ה ללא כל סטייה.

עקרונות פדגוגיים

חשוב בעבודה עם מטופליםחיפוש אחר אמצעים ואפשרויות תיקון וחינוכיות מיטביות לפיצוי הפגם. אבל יש לזכור שההשפעה הפדגוגית על התפתחותו של ילד חריג היא ככל שההפרעה הביולוגית מוצלחת יותר, כך פחות.

יש לאתר את הפגם מוקדם בפיתוח. העבודה החינוכית האופטימלית והתיקון למקרה מסוים מאורגנת מיד. צריך ללמד ילד עיוור תנועה עצמאית, טיפול עצמי, לילדים חירשים חשוב ללמוד דיבור מוקדם יותר, מה שמאפשר התפתחות תקינה של תפקודים פסיכולוגיים.

עבור ילד עם פיגור שכלי, התנאים העיקריים המבטיחים התפתחות נוספת נורמלית פחות או יותר יהיו משימות מעשיות ודרישות סבירות המעוררות פעילות עבודה, תחומי עניין קוגניטיביים, מפתחים עצמאות, עיצוב אופי, תחום רגשי-רצוני ותהליכים נפשיים.. המשימה העיקרית של האימון היא הרחבה עקבית והדרגתית של אזור ההתפתחות הפרוקסימלי ושל אזור ההתפתחות בפועל.