IUI במהלך ההריון: סימנים, אבחון, טיפול והשלכות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:36

אמהות לעתיד צריכות לפקח בקפידה על בריאותן, מכיוון שבמהלך ההיריון הגוף הנשי עובר שינויים רציניים, ההגנות שלו עובדות עד הקצה, והדבר עלול להוביל להתפתחות של זיהומים שונים.

ידוע שכל מחלה הנגרמת על ידי וירוסים או מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים מהווה איום רציני על העובר. חומרים טפיליים, החודרים בקלות לשליה, יכולים לעורר התפתחות של זיהום תוך רחמי, המסוכן ביותר לתינוק.

לכן, כל אישה שמתכוננת להפוך לאם בקרוב חייבת לדעת הכל על זיהומים תוך רחמיים: מדוע הם מתפתחים, אילו תסמינים מאופיינים, באילו שיטות משתמשים כדי לטפל בהם.

מהי הפתולוגיה הזו

ברפואה, המונח IUI (זיהומים תוך רחמיים) מתייחס לקבוצה גדולה של מחלות שבהן מתרחש נגע זיהומי של העובר. הגורם המעורר, ככלל, הוא חדירת מיקרופלורה פתוגנית לרחם.

תהליך דומה כאשר אין זמןטיפול הולם יזום יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד, כולל מותו של התינוק.

בעיקרון, הזיהום מגיע לעובר המתפתח ישירות מהאם החולה. העובדה היא שבמהלך ההריון, לאם עם ילד שטרם נולד יש מערכת אספקת דם משותפת. מסיבה זו, יש חילוף חופשי של נוזלי גוף בין שני האורגניזמים.

אם נוסיף לגורם הזה שעם תחילת ההריון, גוף האישה מתחיל לייצר פחות נוגדנים, קל להבין מדוע אפילו חיידק בטוח יכול לגרום ל-IUI.

Classification

בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים שהפעילו את התהליך הזיהומי, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של זיהומים תוך רחמיים:

1. חיידק. בדרך כלל התפתחותם מעוררת על ידי ליסטריה, חיידק שחפת, טרפונמה חיוורת (הגורם הגורם לעגבת).
2. זיהומים פטרייתיים-טפילים נגרמים על ידי קנדידה, כלמידיה, מיקופלזמה, טוקסופלזמה וחברים אחרים ממשפחת הפטריות.
3. תהליכים ויראליים הם תוצאה של זיהום בהרפס, נגיפי אנטרו, אדמת, הפטיטיס ופתוגנים אחרים מהמעמד הזה.
4. צורות מעורבות מאובחנות במספר המקרים העיקרי של IUI (כ-50% מסך המחלות).

עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שהאורגניזם של האם לעתיד הופך להיות רגיש לא לזן בודד של פתוגנים או לקבוצה נפרדת, אלא לכל המיקרואורגניזמים הפתוגניים. כלומר, מחסום ההגנה של האם לעתיד נחלש ולאיכול להתנגד באופן מלא להתקפות של גורמים מדבקים.

אבל במקביל, כל אישה סובלת מכל מיני זיהומים במהלך חייה, ולאחר מכן נוצרת חסינות חזקה. מסיבה זו, בפרקטיקה הרפואית, לרוב ישנם מקרים בהם קבוצה של 3-4 פתוגנים הופכת למבצעי הפלישה.

הדרכים העיקריות לזיהום עוברי

כמובן, כל אם לעתיד מודאגת ביותר מהשאלה כיצד הזיהום יכול להגיע לגוש חי שזה עתה נולד.

ישנן ארבע דרכים לכניסת פתוגנים:

• הנתיב העולה מורכב מהתפשטות של זיהום דרך איברי המין (כלמידיה, אנטרוקוקים);
• פתוגנים מדבקים מהחצוצרות מגיעים לעובר כלפי מטה אם לאישה הייתה דלקת של הנספחים;
• hematogenous, כלומר דרך הדם, נחשבת לדרך הנפוצה ביותר להפצת זיהום (וירוסים, טוקסופלזמה);
• העברה תוך לידה מתרחשת כאשר העובר בא במגע עם מי שפיר מזוהמים או במהלך לידה.

סמנים עיקריים של IUI במהלך ההריון

אי אפשר לקבוע את סוג הפתוגן שעורר התפתחות של זיהום תוך רחמי על ידי סימנים קליניים בלבד. לכן, בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה למטרה זו. יתרה מכך, לאבחון מדויק, נדרש לבצע בדיקות מספר פעמים.

אתה צריך לדעת את זה בברפואה, זיהומים תוך רחמיים מכונים תסמונת TORCH. קיצור לטיני זה משקף את כל הזיהומים הנפוצים ביותר.

T - toxoplasmosis

זהו הזיהום המסוכן ביותר שיכול להשפיע על העובר ולהשאיר השלכות חמורות כמו:

• Microcephaly.
• הפלה ספונטנית.
• עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית של הילד.
• איבוד של איברי הראייה.

O - זיהומים אחרים

כולל parovirus B19, שנותן אחוז גבוה של תמותת תינוקות (10 מתוך 100 מקרים). קבוצה זו צריכה לכלול אבעבועות רוח מולדות, הפטיטיס B, ליסטריוזיס, עגבת וזיהומים אחרים.

R - rubella

זהו גם אחד הזיהומים הכי ערמומיים שמובילים לחריגות התפתחותיות ועיוותים של העובר. התקופה המסוכנת ביותר היא עד 16 שבועות של הריון. מההשלכות הלא רצויות של זיהום זה, ראוי לציין:

• microcephaly;
• מוות עובר תוך רחמי;
• פגמי לב;
• קטרקט מולד;
• encephalitis;
• מחלות עור.

C-cytomegaly

אם הפתוגן הזה הופך לגורם ל-IUI, התינוק שטרם נולד עלול לפתח אובדן שמיעה חושי-עצבי. הזיהום יכול להוביל לעיוורון מוחלט של הילד, להשפיע על ההתפתחות הגופנית והנפשית התקינה. לעתים קרובות זיהום זה מוביל ללידתו של תינוק מת.

H - וירוס הרפס סימפלקס

משאיר גם השלכות חמורות. חודר בקלות את מחסום השליה, VG משפיע על מוח העובר,אשר לאחר מכן משפיע לרעה על היכולות המנטליות של הילד. בנוסף, זיהום בהרפס גורם למכה משמעותית בכבד, במערכת ההמטופואטית ובאיברים חשובים נוספים. במקרים חמורים, IUI הנגרם על ידי נגיף ההרפס מוביל ללידה מת.

HIV

אנחנו לא יכולים להתעלם מנגיף הכשל החיסוני (HIV), הנושא איום עצום על העובר המתפתח ברחם. הודות לאפשרויות הרפואה המודרנית, כיום נדרשות כל האמהות לעתיד להיבדק לנוכחות זיהום מסוכן זה. לכן, הרופאים מצליחים לזהות אותו בזמן, מה שמאפשר להם לנקוט בכל האמצעים הדרושים למניעת הדבקה בעובר.

יש לשים לב גם לנקודה כל כך חשובה: כיום, כל ההורים המתכננים להביא צאצאים מומלצים על ידי הרופאים לעבור סדרה של בדיקות מעבדה. אירוע זה עוזר לזהות בזמן את נוכחותם של פתוגנים של מחלות מסוכנות.

סכנה לזיהומים תוך רחמיים

האיום העיקרי של קבוצת מחלות זו הוא שגורמים בלתי נראים מפריעים להתפתחות העובר, ובכך גורמים נזק גדול לאורגניזם חסר ההגנה.

כמובן שהתערבות כזו לא עוברת מעיניהם, כי תינוקות נולדים חלשים, עם משקל גוף נמוך וכל מיני מומים.

IUI מסוכן במיוחד בשליש הראשון של ההריון, כאשר כל האיברים והמערכות של הילד שטרם נולד מונחים. אם מתרחשת זיהום במהלך תקופה זו, התינוק עלול להיוולד עםפגמים ברורים. לעתים קרובות מאוד במקרים כאלה, נולדים תינוקות שאינם מתאימים לחלוטין לחיים עצמאיים.

כמו כן, אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של IUI הוא הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים של ההריון או לידה מוקדמת במועד מאוחר יותר. זיהום תוך רחמי יכול להתרחש הן בצורות חריפות והן בצורות כרוניות.

עבור אם לעתיד, IUI במהלך ההריון בשליש השני מסוכנים מכיוון שהם מגבירים את הסבירות לפתח תהליך ספיגה. לתינוק יש הרבה יותר סיכונים: קודם כל מדובר בחריגות התפתחות שונות, עיוותים, פגיעה באיברי השמיעה והראייה, מומי לב ועוד סיבוכים. רבות מההשלכות הללו כבר נדונו לעיל.

כמובן, התוצאה של התהליך הזיהומי והפרוגנוזה לעתיד תלויות בשילוב של הגורמים הבאים:

• משך המחלה;
• גיל הריון (הריון);
• סוגים ומספר זנים;
• דרגת התמדה של חסינות אימהית.

אם ניתן לזהות IUI בשלבים הראשונים וניתן להתחיל טיפול מתאים בזמן, אז יש סיכויים להציל את חיי הילד ולמזער את ההשלכות של הפתולוגיה.

סיבות ל-IUI

המדע עדיין לא קבע בדיוק את כל הגורמים המעוררים התפתחות של זיהומים תוך רחמיים. אבל זה ידוע בוודאות שהם יכולים לתרום:

• פתולוגיה של הספירה גניטורינארית של אישה;
• חסינות מדוכאת, כולל זיהום ב-HIV;
• מחלות בדרכי הנשימה, במיוחד בראשונהשליש ההריון;
• החמרה של פתולוגיות כרוניות;
• כל פרוצדורה כירורגית בכל שלב של ההריון.

יש לזכור שבכל מקרה, ההדבקה של העובר מתרחשת רק מהאם.

קבוצות סיכון

כששואלים לגבי הסיכון של IUI במהלך ההריון, מה זה ומי הכי רגיש, אז, ככלל, החולים הם נשאים של גורמים פתוגניים:

• מי שכבר הביאו ילדים עם סימני IUI:
• יש ילדים הלומדים במוסדות;
• עובד בתחומים רפואיים וחינוכיים;
• סובל מפתולוגיות דלקתיות כרוניות בכל לוקליזציה;
• נשים שילדו פגים.

מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק ש-IUI שכיח ביותר בנשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר להידבק בזיהומים. קבוצת הסיכון ל-IUI במהלך ההריון (אשר נדון לעיל) צריכה לכלול גם חולים שעברו הפלות לעתים קרובות.

תסמינים קליניים

הקושי באבחון IUI הוא שהפתולוגיה מתרחשת בעיקר בצורה סמויה. לעתים קרובות המחלה פשוט מוסתת כהתדרדרות אלמנטרית במצב הכללי, שלרוב טועה בטעות למהלך של רעילות. לכן, הרופאים מצליחים לזהות את התהליך הפתולוגי כאשר הוא מקבל צורה כללית.

בין התסמינים שצריכים להזהיר את האם המצפה, יש להדגיש את הביטויים הקליניים הבאים:

• עלייה ברקע הטמפרטורה;
• דלקת בבלוטות הלימפה;
• כאב בפניםמפרקים;
• פריחת עור;
• דלקת הלחמית;
• ביטויים שונים של הצטננות (שיעול, נזלת).

אם התסמינים המפורטים נמשכים לאורך זמן, על האישה בהחלט לספר על כך לרופא.

חשד לזיהום עוברי יכול להתבסס על הסימנים הבאים:

• צמיחה והתפתחות איטית;
• שינוי בנפח מי השפיר;
• הופעת סימני הידרוצפלוס בעובר;
• מומים בשליה;
• polycystic;
• גודל העובר קטן מהנורמה.

אולטרסאונד עוזר לזהות את החריגות המפורטות כאן.

שיטות אבחון

כדי לקבוע במדויק את הסימנים של IUI במהלך ההריון, הרופאים משתמשים במגוון שלם של אמצעים. אלה כוללים נהלים מחייבים כמו:

• נטילת ספוגיות לתרבית מהנרתיק.
• ניתוח ל-IUI במהלך ההריון (בודקים את הדם לאיתור נוגדנים).
• Cardiotocography.
• במידת הצורך, הנוזל הפיזיולוגי של האישה ההרה נלקח לניתוח על מנת לבצע בדיקת DNA.

כבר התברר מהו IUI במהלך ההריון. באולטרסאונד נקבעים גם סימני המחלה, אגב. בנוסף, הרופא אוסף בקפידה מידע על מחלות קודמות, נוכחות של תהליכים כרוניים באישה. לאחר מכן, על סמך תוצאות כל סוגי הבדיקות הללו, מתקבלת מסקנה אבחנתית. במקרה זה, חומרת הנגע העובר מוערכת בהכרח, שיטת הטיפול הנוספת נקבעת.

לאחר לידת תינוק מיד נלקח דם מחבל הטבור ובודקים גם מי שפיר. במקרים מיוחדים נלקחים יילודים לבדיקת הפרשת עמוד השדרה, השתן והרוק. בדיקות כאלה מאפשרות לך לראות תמונה רחבה יותר של התהליך המתמשך.

עקרונות הטיפול

אם האבחנה של IUI במהלך ההריון מאושרת, הרופאים מפתחים תוכנית טיפול פרטנית. בדרך כלל, טיפולים אלה כוללים:

1. שימוש באנטיביוטיקה כדי למזער נזקים לעובר ולמנוע סיבוכים.
2. אם מתגלה זיהום פטרייתי, מבוצע קורס טיפול בתרופות פניצילין.
3. לזיהומים ויראליים משתמשים בתרופות כגון Acyclovir.
4. נדרש להיכלל בטיפול ב-IUI במהלך הריון טוניק כללי, כמו גם אימונומודולטורים. הם יעזרו להחזיר את הפוטנציאל הנורמלי של כוחות המגן.
5. כדי להעלים תסמינים שליליים, משתמשים בתרופות נוגדות חום ומשככי כאבים במינון שמקובל על האם לעתיד.

ילדים שנולדו עם סימנים של IUI נתונים למעקב ארוך טווח (עד 6 שנים).

מסקנה

אמהות צריכות לדעת שפתולוגיות חמורות כאלה אינן עוברות מעיניהם. לכן, תינוקות כאלה צריכים להיות מוגנים מפני הצטננות, מגע עם חולים מדבקים.

כל אישה שמתכננת הריון צריכה לחזק את החסינות שלה, ולהקפיד על כל אמצעי המניעה כדי למנוע זיהומיםמחלות.