אנמיה במהלך ההריון: גורמים, תסמינים וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:02

אנמיה היא מחלה של מערכת הדם הקשורה לירידה בהמוגלובין ולירידה בו-זמנית במספר תאי הדם האדומים. כתוצאה מכך, העברת החמצן לתאים מואטת, ומצב האדם מחמיר. לרוב, מושג זה מטופל עם חוסר ברזל בגוף. על פי ארגון הבריאות העולמי, אנמיה (או אנמיה) מחוסר ברזל משפיעה על 29% מכלל הנשים בגיל הפוריות ו-28% מהנשים ההרות. והנתונים האלה לא השתנו במהלך השנים.

על מדוע אנמיה מתרחשת במהלך ההריון, מהם התסמינים של מצב זה ומהי הסכנה של מחסור בברזל בגוף עבור האם והעובר, נספר במאמר שלנו. הבה נתעכב בפירוט על מניעת אנמיה ועל עקרונות התזונה בתקופת לידת התינוק.

סיבות לאנמיה מחוסר ברזל

בהריון מתרחשים לא רק שינויים הורמונליים בגוף האישה, אלא גם ירידה בריכוז ההמוגלובין בדם. סיבה מרכזיתאנמיה מחוסר ברזל, הרופאים מכנים עלייה בצורך ביסוד קורט זה כמעט פי 6 (מ-0.6 ל-3.5 מ ג ליום). מדד זה עולה על יכולת הגוף לספוג ברזל מהמזון. אבל יסוד זה חיוני להיווצרות השליה ולהתפתחות העובר. ההשלכות של אנמיה במהלך ההריון יכולות להיות די חמורות.

באופן כללי, ניתן לחלק את כל הגורמים לאנמיה לשלוש קבוצות:

1. צריכה לא מספקת של ברזל בגוף. תזונה לא איכותית ולא מאוזנת, צמחונות, דיאטה - כל זה מוביל לכך שריכוז האלמנט המדובר בגוף מופחת בחדות. התזונה במהלך ההריון וההנקה צריכה להיות מלאה. התזונה היומית של אישה חייבת לכלול מזונות עשירים בברזל.
2. מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים, במיוחד הקיבה והמעיים. אם לאם לעתיד יש מחלות כמו כיבים, גסטריטיס עם חומציות נמוכה, דיסבקטריוזיס, אז גם בתזונה מאוזנת ואיכותית, כמות מספקת של ברזל לא חודרת למחזור הדם.
3. דימומים מהאף תכופים ודימומים אחרים.

אנמיה מתרחשת לעתים קרובות בהריונות מרובי עוברים. הצורך בברזל במקרה זה גדל פי 2 מאשר כאשר נושאים ביצית עוברית אחת.

במהלך ההריון, די קשה לזהות את הגורם האמיתי לאנמיה, שכן בדיקות רבות אסורות בתקופה זו. לכן יש צורך לעסוק במניעה ובטיפול באנמיה בשלב תכנון הילד.

מהי הסכנה של אנמיה במהלךהריון?

אבחון וטיפול באנמיה חשובים עוד לפני ההתעברות. אז מהלך ההריון יתרחש עם ההשלכות הקטנות ביותר על הילד והאם. אנמיה ממושכת עלולה להוביל להיפוקסיה ולהיפוטרופיה עוברית, ואצל אישה עם המוגלובין נמוך הסיכון לאובדן דם במהלך הצירים עולה. אבל זה לא כל מה שאנמיה מסוכנת במהלך ההריון.

לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של ההריון, הסימפטומים של אנמיה אינם מופיעים כלל. אבל זה לא אומר שמדינה כזו בטוחה. גם עם אנמיה קלה בהריון, העובר מרגיש חוסר חמצן. וזה, בתורו, טומן בחובו עיכוב בגדילה תוך רחמית ואספקה לא מספקת של חומרים מזינים לשליה.

אנמיה מופיעה בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון, בערך בין 29 ל-36 שבועות. בשלב זה, הצורך בברזל, הדרוש לייצור המוגלובין, עולה פי כמה. בנוסף, נפח הדם במחזור הדם בגוף האישה עולה, הוא מתנזל, מה שמוביל לירידה במספר תאי הדם האדומים.

אז למה אנמיה מסוכנת לאם:

• התרחשות רעילות במחצית השנייה של ההריון;
• סיכון ללידה מוקדמת;
• דימום מוגזם במהלך הלידה כתוצאה מפגיעה בקרישת הדם;
• ירידה בייצור חלב במהלך ההנקה.

כאשר האם אנמיה, התינוק אינו מקבל מספיק חמצן ואת חומרי ההזנה הדרושים לו לגדילה והתפתחות. כתוצאה מכך, הוא עשוילהיוולד קטן ועם מערכת חיסונית חלשה. ילדים כאלה נוטים יותר להצטננות ולמחלות זיהומיות מאשר בני גילם.

סימנים של אנמיה במהלך ההריון

נשים שנושאות ילד, הסימפטומים של אנמיה כמעט זהים לאלו של אנשים אחרים. בנוסף, ניתן לראות את כל הסימנים להלן בכל אישה בהריון. הדבר נובע, קודם כל, מהעובדה שלכל יולדת יש סיכון לפתח מחסור בברזל, והוא מתגבר במיוחד בשליש השני והשלישי. אבל לעשות אבחנה סופית של אנמיה מדרגה 1 במהלך ההריון, השני או השלישי, אפשרי רק על בסיס תוצאות בדיקת דם.

איך מזהים אנמיה באם לעתיד לפי סימנים חיצוניים? כדי לעשות זאת, עליך לדעת שהתסמינים העיקריים של אנמיה במהלך ההריון הם:

• צבע חיוור של העור ושל הממברנות הריריות, שעלול להיגרם כתוצאה מהרעבה בחמצן של רקמות;
• חולשת שרירים ועייפות יתר, הקשורה לירידה בכמות האנרגיה בגוף;
• סחרחורת והתעלפות;
• ישנוניות, דיכאון;
• התרגשות ונדודי שינה;
• ירידה בטונוס השרירים;
• כאב ראש מלווה בטינטון;
• יובש והתקלפות מוגברת של העור;
• הופעת סדקים בשפתיים ופצעים בזוויות הפה;
• יובש, שבירות ונשירת שיער;
• שינוי בהעדפות הטעם לרעה (הרצון לאכול גיר, אדמה או סבון לאזה הנורמה);
• רגישות לדלקות בדרכי השתן, כאבים במתן שתן, בריחת שתן.

האם לעתיד צריכה לשים לב להופעת אותם סימנים אצלה שמעולם לא נצפו קודם לכן. ואתה לא צריך לקשר אותם מיד ל"מוזרויות" של האישה ההרה. זה יהיה הרבה יותר מוכשר להתייעץ עם רופא ולקבל ממנו המלצות לגבי פעולות נוספות.

בהתאם לבריאות הכללית של האם לעתיד, סוג ודרגת המחלה והשלב שלה, הסימפטומים של אנמיה עשויים להשתנות. מידע מפורט על כך מסופק להלן.

מי נמצא בסיכון?

מחקרים לקביעת רמת ההמוגלובין בדם מבוצעים בשליש הראשון והשני. על פי תוצאות הניתוחים, מזוהות אמהות לעתיד שנמצאות בסיכון לאנמיה. במהלך ההריון, אם התגלה חוסר בהמוגלובין בשליש הראשון, נקבעים לאישה אמצעי מניעה. האבחנה הסופית והצורך בטיפול מורכב נקבעים בשליש השני, לאחר בדיקת דם שניה.

קבוצות הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל במהלך ההריון כוללות:

1. נשים ממשפחות בעלות מעמד סוציו-אקונומי נמוך. ככלל, התזונה שלהם לקויה ולא מאוזנת, עם תכולת ברזל לא מספקת, מה שגורם לירידה ברמת ההמוגלובין בדם.
2. צמחונות, דיאטה כדי לרדת במשקל מובילים לעתים קרובות מאוד לאנמיה במהלך ההריון.
3. היסטוריה של מחלות כרוניות של האם לעתיד(סוכרת, דלקת קיבה, מומי לב).
4. מחלות זיהומיות של הכליות, הכבד ואיברים אחרים שסבלו במהלך ההריון (דלקת כבד ויראלית, פיאלונפריטיס חריפה וכו').
5. דימומים שונים עם שרירנים ברחם, פוליפים ברירית הרחם וכו'.
6. נשים שילדו ארבעה ילדים או יותר. עבורם, המצב הזה הוא בלתי נמנע.
7. נשים שיולדות לעתים קרובות. קבוצת הסיכון כוללת אמהות לעתיד שהריון חוזר התרחש מוקדם מ-4 שנים לאחר הלידה הקודמת. לאחר ההריון וההנקה, הגוף זקוק ל-2.5 שנים לפחות כדי להתאושש. אם תקופה זו לא נשמרת, אנמיה כרונית מתחילה.
8. נשים שאובחנו עם אנמיה בהריונות קודמים.
9. הריון מתחת לגיל 18 ומעלה 30.
10. רמת ההמוגלובין בשליש הראשון של ההריון היא 120 מ"ג/ליטר ומטה.
11. סיבוכים במהלך הריון אמיתי, כגון רעילות, מחלות ויראליות, הפלה מאוימת.
12. הריון מרובה עוברים. במקרה זה, אנמיה מאובחנת כמעט תמיד, שכן יש צורך בברזל פי 2 או 3 יותר מאשר כאשר נושאים עובר אחד.
13. Polyhydramnios.

אבחון אנמיה במהלך ההריון

קביעת רמת ההמוגלובין היא בין מחקרי החובה במהלך ההריון. אינדיקטור זה נקבע על פי תוצאות בדיקת דם כללית. וכבר על בסיסו, הרופא יכול לשיםאבחון סופי של אנמיה מחוסר ברזל ולקבוע את היקף המחלה. בנוסף, נלקח בחשבון השליש שבמהלכו בוצע הניתוח.

בשלבים המוקדמים, רופא יכול לבצע אבחנה כזו ברמת המוגלובין מתחת ל-110 מ ג לליטר. אם תוצאת הבדיקה של האישה קרובה לכך, הגניקולוג מאבחן אנמיה קלה במהלך ההריון.

בטרימסטר השני, הערך הקריטי לאבחון הוא 105 מ ג/ליטר. בנוסף, הרופא המטפל עשוי לרשום מחקרים נוספים על נפח הדם במחזור הדם. בפרט נקבעים היפוכרומיה של אריתרוציטים ורמת הברזל בסרום. זה יאפשר לרופא לפתח את הטקטיקה הנכונה לטיפול באנמיה ולהימנע מההשלכות השליליות של המחלה על האם והעובר.

סוגים ודרגות של אנמיה

כדי להבין עד כמה חמור מצבה של אישה בהריון, וכדי לקבוע את הצורך בטיפול במחלה שזוהתה, יש להבין מה בדיוק קורה בגוף האישה במהלך תקופת ההיריון. בהתאם לכך, 2 סוגים של אנמיה במהלך ההריון מובחנים:

1. פיזיולוגי, או הריון. מאמצע השליש השני מצב זה מתפתח כמעט בכל אישה בהריון. זה קשור לעלייה לא אחידה בנפח הפלזמה ותאי הדם האדומים. לעתים קרובות לא נדרש טיפול במצב זה.
2. נכון. אנמיה כזו מתרחשת ב-90% מהנשים ההרות. במקרה זה ישנה ירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה בהמוגלובין בכל אחד מהם.

יש 3 דרגות של אנמיהבמהלך ההריון:

1. דרגה 1 - צורה קלה של אנמיה, שבה רמת ההמוגלובין היא 110-91 מ"ג לליטר. לעתים קרובות מתרחשת ללא כל סימפטומים. חשוב לזהות בזמן חוסר בברזל בשלב זה על מנת לנקוט באמצעים בזמן ולמנוע את התפתחות המחלה לצורות חמורות יותר. מצב זה מאובחן במעבדה, על פי תוצאות בדיקת דם כללית.
2. תואר 2 - אנמיה במהלך ההריון מתרחשת בצורה ממוצעת או בינונית. אם לשפוט לפי תוצאות הבדיקות, רמת ההמוגלובין בשלב זה היא 90-71 מ"ג לליטר. הדרגה השנייה של אנמיה מחוסר ברזל מלווה בתסמינים מסוימים, המוסברים על ידי הרעבה בחמצן של רקמות. לאישה הרה יש חולשה, ישנוניות ועייפות, כאבי ראש, ירידה בריכוז, עצבנות.
3. תואר 3 - צורה חמורה של אנמיה. רמת ההמוגלובין במחלה זו היא 70-40 מ"ג לליטר. הסימפטומים של תואר זה עולים בקנה אחד עם הסימנים העיקריים של המחלה שתוארו לעיל במאמר, אך הם מתבטאים בצורה ברורה יותר. בניגוד לאנמיה במהלך הריון בדרגה 1, צורות בינוניות וחמורות מהוות איום ממשי על החיים והבריאות של האישה והעובר.

השלכות אנמיה לאם ולילד

רמות המוגלובין נמוכות בדם משפיעות לרעה על בריאותה של אישה בהריון ומשפיעות לרעה על התפתחות העובר. לעתים קרובות ההשפעות של אנמיה במהלך ההריון הן בלתי הפיכות.

לאישה, אנמיהמסוכן בכך שהוא יכול להוביל להתפתחות של אחד או קבוצה שלמה מהתנאים הבאים:

• היווצרות של אי ספיקה שליה;
• היפרדות שליה;
• לידה מוקדמת;
• פעילות גנרית חלשה;
• דימום במהלך הלידה;
• לחץ דם מוגבר;
• התרחשות של רעלת רעלת מאוחרת (רעלת הריון), שהיא תוצאה של הפרה של חילוף החומרים של חלבון.
• סיבוכים לאחר לידה, חולשה, חסינות מופחתת;
• הנקה חלשה, ייצור חלב לא מספיק;
• התפתחות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים בתקופה שלאחר הלידה.

אבל ההשפעות השליליות של אנמיה לא משפיעות רק על האם. הם גם מסוכנים לעובר. ניתן להבחין בין ההשלכות הבאות של אנמיה במהלך ההריון עבור ילד:

• היפוקסיה תוך רחמית - הילד אינו מקבל מספיק חמצן, לו הוא זקוק להיווצרות תקינה של כל האיברים והמערכות;
• עיכוב או עצירה של התפתחות העובר;
• התפתחות אנמיה מחוסר ברזל ביילוד;
• עלייה גרועה במשקל עקב צריכה לא מספקת של חומרים מזינים.

אנמיה מחוסר ברזל בתקופת לידת תינוק היא מחלה מסוכנת הדורשת תשומת לב מוגברת מאישה ורופא. ולא תמיד ניתן להעלות את רמת ההמוגלובין רק על ידי התאמת התזונה. לעתים קרובות נדרש טיפול רפואי רציני יותר.

תזונה לנשים בהריון עם מחסור בברזל

הצורך היומי של האדם ליסוד קורט זה הוא 15-20 מ"ג, מתוכם רק 5-10% נספג בגוף. ורק עם אנמיה בנשים בהריון, ספיגת הברזל מהמוצרים עולה ל-25% ומסתכמת ב-2.5 מ"ג. למרות שזה קטן מאוד בהשוואה לצרכי הגוף בתקופה מיוחדת.

בגוף, ברזל ממזון מגיע בשתי צורות:

1. פנינה. הוא נמצא במוצרים מן החי, הכוללים בשר, עופות, דגים וביצים. ספיגת הברזל מהם די גבוהה ופשוט מהווה את אותם 25%. רוב הברזל נמצא בבשר בקר, כבש, הודו, ארנב, לשון בקר. הריכוז של יסוד קורט זה גבוה בכבד בקלה, סלמון ורוד, פירות ים, בשר חזיר וכבד בקר. מוצרים אלו מומלצים להעלאת רמות הברזל באנמיה קלה במהלך ההריון.
2. Non-heme. גופו מקבל ממוצרים צמחיים, המהווים את הבסיס לתזונה של אישה בהריון. ברזל כזה נספג הרבה יותר גרוע, רק 3-5%. מומלץ להגביר את הספיגה של יסודות קורט ממוצרים כאלה עם צריכה בו-זמנית של ויטמינים C ו-B12. ברזל נמצא במזונות צמחיים כמו כוסמת, שיבולת שועל, אספרגוס, תרד, אפונה ירוקה, קטניות, אגוזים, רימון ותירס.

התזונה של אישה בהריון צריכה להיות מלאה ומגוונת. וזה אומר שהוא צריך לכלול מוצרי חלב וחלב חמוץ, ביצים, גבינות, ירקות ופירות טריים. יש צורך בתזונה מאוזנת כבר מהשבועות הראשוניםהריון.

טיפול באנמיה

הצורך של גוף האישה בברזל במהלך ההיריון עולה פי כמה. אבל אי אפשר להשלים את המחסור במיקרו-אלמנט הזה רק עם תזונה איכותית, מלאה ומאוזנת. הגוף סופג כ-2.5 מ ג ליום, בעוד שהצורך בו גבוה בהרבה. יחד עם זאת, ספיגת המיקרו-אלמנטים מתכשירים רפואיים מיוחדים גבוהה פי 15. אם אישה מאובחנת עם אנמיה דרגה 1 במהלך ההיריון, ניתן לעשות ניסיון להעלות את רמת הברזל בדם על ידי התאמת התזונה. אם הצורה של מחלה זו היא מתונה או חמורה, מזונות, קומפלקסים ויטמינים ותרופות עממיות לא יעזרו במקרה זה. ניתן לרפא אנמיה במהלך ההריון רק באמצעות תרופות מיוחדות.

בהתאם לדרגת המחלה ומצב האישה ההרה, הרופא רושם תרופות המיועדות למתן פומי או תוך שרירי (תוך ורידי).

הקבוצה הראשונה כוללת תרופות המכילות מלחי ברזל ("סורביפר", "טוטמה", "פרונט" ואחרות) ותרופות משולשות ("מלטופר", "פרלטום"). כל התרופות המפורטות לעיל מיועדות לשימוש דרך הפה.

מה ההבדל בין התרופות האלה? מלחי ברזל דו ערכי חודרים לגוף ביתר קלות, נספגים היטב, אך צריכתם מלווה לרוב בתופעות לוואי. אלה כוללים עצירות ותגובות שליליות מצד של מערכת העיכול. תרופות המכילות מלחי ברזל אינן גורמות לתופעות לוואי כאלה, אך הן נספגות בצורה גרועה יותר בגוף. ללא קשר לתרופה שנלקחת, לא כל כך קל להעלות את רמת ההמוגלובין בדם. עשוי לקחת יותר מחודש כדי להגביר את הריכוז שלו בדם.

מחסור בברזל הרבה יותר מהיר בגוף מתחדש במתן תוך ורידי או תוך שרירי של תרופות. ככלל, טיפול חירום כזה נקבע בשלבים האחרונים של ההריון ולפני הלידה הקרובה, על מנת למנוע התפתחות של השלכות שליליות במהלך ואחרי הלידה.

מניעת אנמיה מחוסר ברזל

ניתן למנוע אנמיה עוד לפני ההריון. אמצעי מניעה מומלצים בשלב התכנון. ככלל, 3 חודשים לפני ההתעברות המיועדת, הרופא המטפל עדיין רושם צריכת חומצה פולית ב-250 מק ג מדי יום. אישה ממשיכה ליטול ויטמין זה עד השבוע ה-12 להריון. חומצה פולית מונעת התפתחות של מומים רבים בעובר, והמחסור שלה בגוף מסוכן בדיוק כמו מחסור בברזל.

במקביל לנטילת ויטמין B12 למטרות מניעה, לאישה רושמים תוספי ברזל במינון 60 מק ג. למניעת התפתחות אנמיה במהלך ההריון, מומלץ לשלב צריכת חומצה פולית וברזל בשחרור מורחב. ויטמינים ואלמנטים חשובים לגוף הם חלק ממנותכשירים משולבים המיועדים לנשים מתכננות, בהריון ומניקות.

אל תשכחו מתזונה טובה, לא רק במהלך ההריון, אלא גם לפניו. אישה זקוקה לתזונה מאוזנת גם אם אין לה אנמיה מחוסר ברזל. זו תהיה מניעה מצוינת של אנמיה והמפתח להתפתחות של ילד בריא.