איך מעוררים צירים בבית החולים ליולדות: מושג, תכונות התנהגות, אינדיקציות לגירוי, יתרונות וחסרונות של השיטה

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

פעילות משפחתית היא תהליך טבעי שנקבע על ידי הטבע. זה מתרחש לאחר שגוף האם מוכן לגרש את העובר הבוגר מחלל הרחם. ברוב המקרים, זה מתרחש בשבועות 38-40 להריון. אם הלידה לא הגיעה בזמן, האישה ההרה עשויה להזדקק לגירוי מלאכותי של צירי לידה בבית החולים ליולדות. איך התהליך הזה מתרחש, באילו שיטות משתמשים, מה היתרונות והחסרונות שלהן, קרא עוד על כך במאמר.

אינדיקציות לזירוז לידה

במקרים מסוימים, אישה צריכה התערבות חיצונית כדי להתחיל לידה טבעית. וזה לא משנה אם זו הלידה הראשונה או הבאה, אם האישה ההרה שכבה על הרצפה זמן רב לפני כן.שימור או נכנסו למחלקה עם צירים. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם. ישנן מספר אינדיקציות לזירוז לידה בבית החולים:

1. לבישת יתר. לאחר 40 שבועות מיילדותי, התינוק נחשב ל-100% בוגר, אם כי הצירים יכולים להתחיל בשבוע 38 או 39. כל מקרה הוא ייחודי. עד 41 שבועות, רופאים, ככלל, עדיין עוקבים אחר האישה ההרה, וממליצים על דרכים טבעיות לעורר לידה לתקופה זו, אך לאחר תקופה זו הם מתחילים לנקוט בפעולה נחרצת. היריון יתר טומן בחובו הזדקנות השליה ושינוי בעקביות ובצבע של מי השפיר, בהם מצטברים רעלים. מצב זה עלול להיות מסוכן לעובר.
2. מעבר המים ללא תחילת הצירים. אם עברו 12-24 שעות מאז יציאת מי השפיר, והצירים אינם מתגברים, הרופאים משתדלים לא לדחות טיפול חירום.
3. עצור התכווצויות. קורה שפעילות הלידה שהחלה נקטעת בפתאומיות, הצירים שוככים וצוואר הרחם אינו מחליק.
4. בעיות הקשורות להתפתחות תקינה של העובר. אם משקל התינוק בשבוע 40 נמוך מ-2500 גרם ויותר מ-4500 גרם, מבוצע גירוי מסיבות רפואיות. במקרה הראשון יתכן והילד לא יקבל את חומרי ההזנה הדרושים לו, ובמקרה השני יש צורך בהתערבות בתהליך הטבעי על מנת למנוע סיבוכים בלידה, הקשורים לעובר גדול.
5. פתולוגיות כרוניות אצל האם. אם לאישה בהריון יש היסטוריה של מחלות של הכליות, הלב, כלי הדם, הגירוי מתבצע כבר מגיל 38שבועות.
6. הריון מרובה עוברים. כמו במקרה הקודם, התערבות בפעילות הלידה מתבצעת לאחר 38 שבועות, כאשר התינוקות כבר בשלים לחלוטין, משקלם יותר מ-2500 גרם ומוכנים להיוולד.

יתרונות של זירוז צירים מלאכותי

במקרים מסוימים, שיטה זו חיונית הן לאם והן לעובר. אבל לא כדאי להתמקד רק בתאריך הלידה המשוער. לפני קבלת החלטה סופית, חובה לבצע בדיקת אולטרסאונד, בעזרתה מעריך הרופא את מצב השליה, כמות המים ומדדים נוספים. במהלך הרגיל של ההריון, הגירוי מתבצע רק לאחר 41 שבועות.

יתרונות לעשות את זה:

• הפחתת הסיכון לעובר במהלך היפוקסיה ופיגור בגדילה תוך רחמית;
• הקלה במצבה של אישה במהלך החמרה של מחלות כרוניות ורעלת הריון;
• התחדשות או גירוי של צירים עם צירים חלשים.

בדרך כלל לנשים בהריון יש גישה שלילית מאוד להפרעה בתהליך הטבעי, הקשורה ישירות להולדת תינוק. רופא טוב בהחלט יסביר כיצד מעוררים צירים בבית החולים ליולדות, ויבחר את הדרך הטובה ביותר לאישה. כל המניפולציות מתבצעות רק במחלקה ובפיקוח של מומחים בלבד.

חסרונות השיטה

כל הפרעה ללידה טבעית עלולה להוביל לתוצאות בלתי צפויות. לכן חשוב לקחת בחשבון לא רק את היתרונות,אבל גם חסרונות של גירוי. האחרונים כוללים:

• כאב גדול יותר מלידה טבעית ללא התערבות;
• סיכון למניעת חמצן עוברי;
• אי נוחות לאישה בלידה בעת שימוש בטפטפת אוקסיטוצין כדי לגרום להתכווצויות;
• סיכוי גבוה ללדת תינוק עם צהבת ובעיות במערכת העצבים.

רוב המומחים מתנגדים לגירוי סמים. הם מאמינים שמומלץ לבצע זאת רק במקרה של צורך חיוני, כאשר ההמתנה לתחילת התהליך הטבעי עלולה להיות מסוכנת לאם ולעובר.

דרכים לזירוז לידה בבית החולים

לפני התערבות בתהליך הלידה, הרופא בוחן היטב את כרטיס ההחלפה של האישה ההרה. רק לאחר מכן, נקבעת שיטה ספציפית לגירוי לידה. אופן ביצוע הליך זה בבית החולים ליולדות תלוי ישירות בשיטה הנבחרת:

• ניתוק ממברנות מי השפיר;
• גירוי קטטר foley;
• שימוש בפרוסטגלנדינים (נרות, ג'לים);
• באמצעות אצה;
• שפיר;
• טפטוף אוקסיטוצין;
• כדורי גירוי.

ניתן לחלק על תנאי את כל השיטות לאלו שבהן מתבצעת התערבות בתהליך הלידה באמצעות תרופות, ואחרות המערבות השפעה מכנית על צוואר הרחם. לכולם יש את היתרונות והחסרונות שלהם.

במקרים מסוימים, נעשה שימוש בשיטות משולבותגירוי לידה בבית חולים ליולדות. אופן התערבות כזה תלוי בשיטות שנבחרו. לדוגמה, אצה וג'ל יכולים לשמש להכנת צוואר הרחם אצל אישה בהריון. שיטות משולבות יכולות להפחית את הסיכון לקרע צוואר הרחם במהלך הלידה ב-40% ולהפחית את הסבירות ללדת ילד עם היפוקסיה בכמעט חצי.

שיטות מכניות של גירוי

השיטות המפורטות להלן כוללות שימוש מינימלי בתרופות כדי להתחיל את תהליך הלידה. אלה כוללים:

1. ניתוק ממברנות מי השפיר. במהלך בדיקה גינקולוגית מפריד הרופא את הקרומים המחברים את הרחם לשלפוחית העובר. זה תורם לייצור פרוסטגלנדינים הנחוצים להפעלת תהליך הלידה. מניפולציה אינה כואבת עבור אישה, אך עלולה לגרום לה אי נוחות.
2. שימוש בצנתר פולי. בעזרת כלי אורולוגי זה מבצעים גינקולוגים את הרחבת צוואר הרחם לפני הלידה בבית היולדות. הגירוי הוא כדלקמן: מוחדר קטטר לתעלת צוואר הרחם וממלאים אותו במים בנפח של 30-60 מ"ל. כתוצאה מכך, צוואר הרחם מתרחב מספיק כדי שהרופאים יגרמו ללידה באופן פעיל. החיסרון של השיטה הוא שהצירים רק לעיתים רחוקות מתחילים מעצמם. לרוב, אישה בהריון מחוררת בנוסף את שלפוחית השתן של העובר ושמה טפטפת עם אוקסיטוצין.
3. גירוי לידה עם אצות. שיטה מכנית זו להרחבת צוואר הרחם מועדפת על פני שימוש בצנתר פולי. אצות יבשות בעובי 2-3 מ"מ מוכנסות לתעלת צוואר הרחם. תחת השפעהלחות האצות עולה בנפח במהלך היום פי 5, ובכך מרחיבה את צוואר הרחם. החיסרון של השיטה טמון באי הנוחות שחוות חלק מהנשים במהלך החדרת אצות לתעלת צוואר הרחם. למרות זאת, גינקולוגים משתמשים לעתים קרובות בשיטה הספציפית הזו של גירוי לידה בבית החולים ליולדות בשבוע 41 להריון.
4. מי שפיר. אם פעילות הלידה של אישה חלשה למדי, בעוד המים עדיין לא יצאו, ניתן להאיץ את התהליך על ידי ניקוב שלפוחית השתן של העובר. ההליך מתבצע באמצעות כלי מיוחד. לאחר פירור שלפוחית השתן של העובר, המים נשברים ומתחילה פעילות הצירים.

שימוש בכדורים

לעתים קרובות מאוד, תרופת המרשם Mifepristone משמשת כדי לגרום ללידה בבית החולים בשבוע 41. ראוי לציין כי הוא משמש לא רק במקרה זה, אלא גם להפסקת הריון מוקדמת, מה שנקרא הפלה רפואית.

גלולה להמרצת צירים בבית החולים ליולדות מונפקת אך ורק בנוכחות רופא. התרופה "Mifepristone" יכולה להיות מסוכנת למדי אם נלקחת בניגוד להוראות. המשטר הוא כדלקמן: הטבליה הראשונה במינון של 200 מ"ג נלקחת מיד, והשנייה לאחר 24 שעות. אם לאחר יומיים צירים לא מופעלים, אז האישה מוזרקת בנרתיק עם פרוסטגלנדינים בצורה של ג'ל. אם הגלולה נתנה את האפקט הרצוי, הלידה מתחילה בדרך כלל תוך יום. במקביל, כדי לזרז את תהליך האישה ההרה, מחוררים את שלפוחית השתן של העובר.

אם נשברו המים, וצוואר הרחם עדיין לא בשל, הטבליה השנייה של Mifepristone נלקחת לא 24, אלא 6 שעות לאחר הראשונה. זה נובע מהעובדה שתקופה ארוכה ללא מים עלולה להיות מסוכנת לעובר.

התוויות נגד

כדי להימנע מההשלכות השליליות של התערבות מלאכותית בתהליך הטבעי של לידת תינוק, על הרופא לדון עם המטופלת ההרה מראש בכל הנקודות הקשורות לגירוי הלידה בבית היולדות: כיצד הליך מתרחש, מה הם היתרונות של השיטה הנבחרת וניואנסים אחרים. חשוב לקחת בחשבון את מצב הבריאות של האישה, לקחת בחשבון את תוצאות בדיקת האולטרסאונד האחרונה. זה יאפשר זיהוי בזמן של כל התוויות נגד להליך:

• ניתוח קיסרי כתוצאה מלידה קודמת;
• אי התאמה בין גודל ראש העובר לאגן האישה;
• מיקום לא תקין של עובר או שליה;
• מצב לא משביע רצון של העובר;
• היפרדות שליה מוקדמת;
• סוכרת אצל אישה בהריון;
• יתר לחץ דם.

כאשר אחד מהמצבים המפורטים לעיל מתגלה אצל אישה בהריון, האישה אינה זוכה לגירוי תרופתי, אלא מוכנה לניתוח.

השפעות זירוז לידה לאם ולתינוק

כל התערבות בעבודת גופה של אישה בהריון מהווה סיכון. אבל ההשלכות של גירוי צירים בבית החולים יכולות להיות הרבה פחות מסוכנות מאשר השתלטות על העובר. יש לזכור שבזמן שאישה בשבוע 42 להריון מחכהצירים, הילד סובל בשלב זה ממחסור בחמצן ובחומרי הזנה עקב הזדקנות השליה. גם כמות מי השפיר לאחר 40 שבועות יורדת בהדרגה, מה שלא מועיל לתינוק.

אישה לא צריכה לפחד מגירוי אם יש לה אינדיקציות לכך. אם בשבוע 40 להריון צוואר הרחם אינו בשל, הרופא ימליץ בחום להתחיל לרכך אותו באחת מהדרכים שתוארו לעיל. כפי שמראה בפועל, רוב הנשים חוששות מטפטפות עם אוקסיטוצין. אבל ברוב בתי החולים ליולדות, תרופה זו ניתנת לאחר שצוואר הרחם התבגר, בעוד שהצירים אינם יעילים מספיק. בכל מקרה, הצורך בתרופה זו מוערך על ידי הרופא. אישה בהריון צריכה לסמוך לחלוטין על הניסיון והמקצועיות שלו.

האם אוכל לגרום ללידה בבית?

לאחר השבוע ה-40 להריון, כשהלידה לא הגיעה בזמן, אישה יכולה לנסות להתחיל את התהליך הטבעי בעצמה. שיטות כאלה כוללות הגברת הפעילות הגופנית ושינוי התזונה. העובדה היא שלנשים הרות רבות יש ניסיון מסוים או שמעו מחבריהן על איך מעוררים צירים בבית החולים ליולדות, אז הן מנסות לדחות את הרגע הזה בכל דרך אפשרית או להימנע ממנו לחלוטין.

כדי להתחיל בתהליך הטבעי של לידת תינוק בבית, אתה יכול להשתמש ב:

1. קיום יחסי מין ללא קונדום. מדענים הוכיחו כי הכלול בזכרפרוסטגלנדינים תורמים להחלקה של צוואר הרחם בזרע, מה שחשוב במיוחד כאשר ההריון מגיע למסקנה ההגיונית שלו.
2. עיסוי פטמות. זה אולי נראה מוזר, אבל עיסוי כזה באמת עוזר לכווץ את הרחם ולהתחיל מוקדם של הלידה.
3. טיולים ארוכים בחוץ. ניתן לסווג אותם כפעילות גופנית מתונה, כגון שטיפת רצפות ביד, דריכה מעל מדרגות וכו'.
4. אמבטיה חמה. מים חמים במידה, יחד עם שמנים ארומטיים, עוזרים להרפיית השרירים ולהפעיל צירים.
5. ארוחות מיוחדות. לנשים שחולמות לזרז את הלידה מומלץ להישען על אננס, סלק, תה פטל (מהעלים), דומדמניות ופטרוזיליה טרייה. כל המוצרים הללו עוזרים לשטח את צוואר הרחם, כלומר הם פועלים כפרוסטגלנדינים טבעיים.

משוב על זירוז צירים

נשים רבות מכירות את המצב כאשר הלידה לא התחילה בזמן או שהפעילות הזו לא הייתה פעילה מספיק. במקרה זה, חלקם פנו לשיטות ביתיות, בעוד שאחרים הסתמכו על עזרה מרופאים. אם לשפוט לפי הביקורות, גירוי הלידה בבית החולים הוא די קל. בנות שימו לב ש:

• זה כאב, אבל מהר מאוד;
• הפעם הבאה תסכים גם לגירוי;
• כאשר ניקבו את שלפוחית השתן של העובר, התברר שהמים כהים, ולכן הוחלט על זירוז לידהטפטוף אוקסיטוצין.

באופן כללי, נשים בהריון מגיבות בחיוב לגירוי בעת הצורך. השלילי היחיד שהם מכנים: צירים מאוד חזקים וכואבים, שעם זאת בהחלט אפשרי לשרוד למען לידת ילד בריא.