חסימת מעיים ביילודים: גורמים, תסמינים, דרכי טיפול

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

חסימת מעיים ביילודים היא פתולוגיה לא נעימה שבה יש חסימה מלאה או חלקית של המעי הגס או הדק. זה מקשה על מעבר של נוזלים, מזון וגז בנתיב הסטנדרטי, עוקף את המעיים. לעיתים קרובות החסימה מעוררת כאבים עזים שבאים והולכים. חסימה מתרחשת בילד אחד מתוך אלף וחצי. יחד עם זאת, מחלה זו כל כך חמורה שכדאי לחשוד בכל ילד, ללא יוצא מן הכלל, אם הוא מקיא כל הזמן, יש כאבים בבטן, נפיחות אופיינית. דחיית טיפול עלול להוביל לתוצאות קטלניות.

תכונות המחלה

חסימת מעיים ביילודים, אם לא מבוקרת ומטופלת, עלולה להוביל לנזק לכלי הדם במעיים. בגלל זה, הרקמות שלו מתות, אספקת הדם יורדת, הקירות קורסים, אשר פנימהכתוצאה מכך, זה מוביל לזיהום של האורגניזם כולו. במקרים מסוימים, זה קטלני.

חסימת מעיים ביילודים יכולה להיגרם מתהליכים פתולוגיים שונים. יחד עם זאת, מובחן חסימה נרכשת ומולדת.

חסימת מעיים מולדת ביילודים מעוררת כשלים במהלך התפתחות התינוק ברחם. זה יכול להיגרם על ידי: הפרה של סיבוב המעי במהלך היווצרות מערכת העיכול, מומים במעי, פתולוגיה של איברים אחרים הממוקמים בחלל הבטן.

חסימה נרכשת הופכת לתוצאה של ניתוח או תהליך דלקתי בגוף.

סוגי חסימה

רופאים מבחינים בין מספר סוגים של חסימת מעיים, בהתאם לקריטריונים מסוימים. מה שחשוב הוא היעדר או נוכחות של מכשול פיזי ספציפי. במקרה זה, חסימה מכנית ודינאמית מופרדות. עם חסימה מכנית של המעי ברקמת צלקת, גידול או חסימה אחרת המונעת מתוכן המעי לחדור דרך נקודת החסימה. עם חסימה דינמית, התכווצויות השרירים נעצרות לחלוטין או מופרעות חלקית.

לפי רמת האזור הפגוע של המעי, מובחנת חסימה נמוכה וגבוהה. אם הראשון הופך לתוצאה של היצרות של המעי הדק או אטרזיה, אז השני מתרחש עקב היצרות של התריסריון 12.

לפי מידת הסבלנות, קיימת חסימת מעיים חלקית ביילוד, כאשרכמות קטנה של צואה עדיין עוברת, ומלאה, כשאין צואה בכלל.

בהתאם לקצב התפתחות הסימפטומים, מובחנת חסימה כרונית ואקוטית. תסמינים כרוניים מתפתחים לאט, בעוד שתסמינים חריפים מתפתחים מהר ככל האפשר.

סיבות

אם הגורמים העיקריים לחסימת מעיים ביילודים הם בקע, וולוולוס, רחם בטן והידבקויות, אז יש לחפש את הבעיה במעי הדק.

חסימה בסמיך מופיעה עקב גידולים, וולוולוס, דיברטיקולה. לעתים קרובות מחלה זו מופיעה אצל תינוקות צעירים מאוד. חסימת מעיים בילדים מתחת לגיל שנה מתרחשת עקב וולוולוס, ספיגת רחם ובקע. יחד עם זאת, אבחון המחלה קשה במיוחד, שכן תינוקות אינם יכולים עדיין לגבש מה מדאיג אותם במיוחד.

עכשיו נספר לך יותר על הסיבות האלה או האלה. חסימת מעיים ביילודים מעוררת את מחלת הירשפרונג. מדובר בהפרעה מוטורית המשפיעה על עד 25% מהתינוקות עם חסימת מעיים אופיינית. במקרים מסוימים, התסמינים לא מופיעים עד בינקות המאוחרת או מאוחר יותר בחיים.

למטופלים כאלה אין גנגליונים בגוף - תאי עצב מיוחדים בדפנות המעי הגס. זה משפיע על התנועות דמויות הגלים המקדמות את תנועת המזון. הסימן הראשון למחלה זו ברוב התינוקות הוא היעדר צואה עם מקוניום במשך 48 שעות לאחר הלידה. סימנים אחרים מופיעים מאוחר יותר. למשל, נמתחקיבה, עצירות כרונית, חוסר תיאבון, עיכוב התפתחותי, הקאות. הפתרון לבעיה זו הוא בדרך כלל הסרה כירורגית של חלק מהמעי הגס.

באופן אידיאלי, הניתוח צריך להיעשות לפני גיל 6 חודשים. מחלה זו קשורה ישירות לכמה מצבים מולדים אחרים, כולל תסמונת דאון.

Meconium ileus קשור לצואה המקורית, הנקראת מקוניום. הוא סיבי וצפוף באופן לא טיפוסי, מה שמקשה על יציאתו. באופן אידיאלי, צואה כזו צריכה להיות מורכבת ממרה וליחה. מקוניום לא בריא חוסם את המעיים. יש לחסל אותו בעזרת התערבות כירורגית או חוקן.

מצב זה מתרחש עקב מחסור באנזימי עיכול המיוצרים בלבלב, כגון טריפסין. בעיה זו גורמת לתינוק לפתח סיסטיק פיברוזיס.

חסימת מעיים בתינוק שזה עתה נולד מופיעה עקב וולוולוס. מצב זה מתרחש לעתים קרובות בילדים צעירים כאשר המעי הגס או הדק מתגלגל מעצמו.

כאשר התריסריון מתפתל, נוצרת סגר תריסריון. במצב זה, קטע המעי המחבר בין המעי הדק והקיבה מתפתל. כתוצאה מכך, זרימת הדם בלולאת המעי מופרעת (למעשה, מתחיל מה שנקרא מחנק), הפחתה באספקת החמצן לרקמות מעוררת גנגרנה. רקמת המעי פשוט מתה. ברבע מהמקרים תיתכן חנק. זוהי מחלה מסוכנת שיכולה להתקדם לגנגרנה תוך 12שעות.

סיבה מסוכנת נוספת לחסימה היא החסימה במעיים. במקביל, המעיים, כביכול, מתקפלים לתוך עצמם, כפי שקורה באנטנת רדיו ביתית. מצב זה אופייני לתינוקות מגיל שלושה חודשים עד 6 שנים.

בקע יכול גם לחסום חלק מהמעי. במקרה זה, הם חוסמים היטב את מעבר המזון.

הידבקויות לאחר ניתוח ומולדות הן סיבה נוספת לחסימה בילדים. הידבקויות נראות כמו רצועות של רקמה סיבית המתחברות לאיברי הבטן, זה לזה וללולאות המעיים. בגלל זה, המרחק בין דפנות האיבר הזה מוגבל באופן משמעותי, מעבר המזון הופך לבלתי אפשרי.

בעוד שחולים מבוגרים נוטים לפתח הידבקויות לרוב לאחר ניתוח, ילדים עלולים לפתח הידבקויות לאחר ניתוח בטן.

תסמינים

אבחון של מחלה זו הוא לעתים קרובות קשה, שכן התסמינים של חסימת מעיים ביילודים משתנים. בסופו של דבר, הכל תלוי בסוג החסימה ובמיקום.

יש כמה סימנים מעידים שעוזרים לך לזהות היכן הבעיה. אם הקאות מופיעות כמעט מיד, ואז התינוק מתגבר על עצירות, אז יש לחפש את האזור הפגוע במעי הדק. אם המעי הדק חסום, התסמינים של חסימת מעיים בילד מתפתחים מהר יותר, אך התסמינים במעי הגס מופיעים בהדרגה, לרוב הם קלים יותר.

הקשיים העיקריים מתעוררים עםאבחון סוג כזה או אחר של חסימה אצל תינוקות, מכיוון שהם אינם יכולים לדעת מה מדאיג אותם. לכן, אמותיהם ואבותיהם צריכים להיות קשובים במיוחד, לעקוב אחר שינויים בילד, שעלולים להעיד על בעיה.

אחד הסימנים המוקדמים ביותר לחסימת מעיים בילדים הוא עוויתות גליות וכאב בבטן. הם מופיעים שוב ואז נעלמים. במקביל, התינוק תוחב את רגליו מתחתיו ואפילו בוכה, זה כל כך כואב. בין התקפות, הוא יכול להתנהג בשלווה עד 30 דקות. אחרי שהכאבים והדמעות חוזרות שוב. אי נוחות כזו מופיעה עקב חוסר היכולת של שרירי המעי להעביר מזון שכבר מעוכל דרך המכשול שהופיע.

סימפטום קלאסי נוסף של חסימת מעיים ביילודים הוא דם בצואה המופיע מיד לאחר התקף בכי. הקאות אופייניות למצב זה. כאשר הוא מופיע, זה עוזר להבין את מיקום הבעיה. אם התינוק מתחיל להרגיש בחילה מיד לאחר התקף כאב, אז הבעיה היא במעי הדק, ואם לאחר זמן מה, אז במעי הסמיך. סימן אופייני לחסימת מעיים ביילוד הוא הקאה ירוקה.

כאשר מתרחשת חסימת מעיים מוחלטת, התינוק אינו מסוגל להעביר צואה וגזים. עם זאת, אם החסימה חלקית, הוא עלול לפתח שלשול. חום אינו אופייני למחלה זו.

סיבוכים

חשוב לטפל במחלה זו בזמן וביעילות, אחרת לא תמנעו מסיבוכים מסוכנים. אם תוכן המעימפסיק לעבור דרך מכשולים, הגוף מתחיל לצרוך כמויות גדולות מדי של נוזל מלומן המעי. בגלל זה, העור בבטן הופך מתוח ומבריק, כאב מתרחש במישוש. עקב הקאות תמידיות, הגוף מתייבש.

חוסר איזון של נוזלים מעורר חוסר איזון של יסודות כימיים חשובים הכלולים בדם. אלו הם אלקטרוליטים. בשל כך, מופיעים סיבוכים הקשורים לדפיקות לב לא סדירות. אם לא ניתן לשחזר את מאזן האלקטרוליטים באופן מיידי, יהיה הלם.

סיבוך מסוכן נוסף הוא אי ספיקת כליות. זה מופיע כתוצאה משיכרון מערכתי עקב הפרה של שלמות המעי או התייבשות. לכן, חשוב לזהות את הפתולוגיה בשלב מוקדם על מנת לבצע טיפול יעיל.

Diagnosis

בילדות, קשה מאוד לאבחן חסימת מעיים, מכיוון שלעתים קרובות הילד אינו יכול לנסח את תלונותיו בצורה ברורה. לכן, מבוצעות מגוון שלם של בדיקות ובדיקות שונות.

הבסיס, כמובן, הוא בדיקה ויזואלית של המטופל. הרופא מתחיל לחשוד בנוכחות בעיה זו, אם ניתן להרגיש גוש בבטן, הוא הופך להיות רגיש מדי למישוש, נפוח כלפי חוץ. ניתן לשמוע קולות מעיים עם סטטוסקופ.

מומלץ לבצע צילום בטן לאישור האבחנה. עם זאת, זוהי שיטה לא מדויקת, שבה ניתן פשוט להתעלם מכמה מכשולים. והנה המחשבטומוגרפיה מאפשרת לך לקבל תמונת חתך שצולמה מכמה זוויות שונות.

אולטרסאונד נחשבת לשיטה המועדפת בילדות. במקרה זה, הילד ייפגע הכי פחות.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי להזריק אוויר או בריום נוזלי לתוך המעי הגס דרך פי הטבעת. זה ייקרא חוקן בריום או אוויר. אם לתינוק שלך יש חסימת עיכול, זה עשוי לעזור לפתור את הבעיה ואין צורך בטיפול נוסף.

שיטות טיפול

חולים החשודים במצב פתולוגי זה חייבים להתאשפז. טיפול בחסימת מעיים בילדים צריך להתחיל מיד כדי למנוע צביטה של לולאות המעיים. זה עלול להיות קטלני.

יש הרבה שיטות להתמודדות עם המחלה הזו. יחד עם זאת, אחד הראשונים הוא כמעט תמיד החדרת צינור אף, שדרכו כל התוכן מוסר מהמעיים והקיבה. לאחר מכן נותנים למטופל נוזלים תוך ורידי כדי לתקן את חוסר איזון האלקטרוליטים ולהפסיק את ההתייבשות.

במקרים מסוימים ניתן להימנע מניתוח של חסימת מעיים ביילוד. לדוגמה, במקרה של וולוולוס, צינור פי הטבעת המוחדר למעי עוזר. יותר ממחצית מהילודים נהנים מחוקן בריום.

גסטרוגרף משמש גם. זהו חומר ניגוד שלא רק בעל אפקט טיפולי רב עוצמה, אלא גם יכול לשפר את איכות סריקת המעיים.

לפעמים נגדחסימה חלקית נעזרת בחוקן אוויר. ראוי לציין כי לאחר כל אחד מההליכים הללו, התינוק נשאר בבית החולים למספר ימים נוספים כדי לבחון את מצבו.

מבצע

עצוב ככל שזה נראה, אבל ברוב המקרים, נדרש ניתוח לחסימת מעיים ביילוד. אם שיטות אחרות לא הצליחו לתקן את המצב, זה בלתי נמנע.

ככלל, חסימה מוחלטת דורשת התערבות כירורגית. עם חלקי, ברוב המקרים אפשר להסתדר בלעדיו. ניתוח חירום נקבע אם יש אתרי מעיים חנוקים. חלק מהמעי נחתך החוצה, האזור הפגוע מוסר לחלוטין.

כאשר גידול, רקמת צלקת או פוליפים הם הגורם לחסימה, הם גם דורשים הסרה דחופה. הבקעים מתוקנים כדי להחזיר את סבלנות המעיים.

במקביל נעשה שימוש בטיפול תרופתי באנטיביוטיקה. הם נקבעים הן לפני ואחרי הניתוח. זה מבטל את האפשרות של זיהום באתר החסימה. במקביל, תוך ורידי, הגוף מתמלא בנוזל, במידת הצורך.

מאפשר לך להימנע רבות מההשלכות המסוכנות של ניתוח לחסימת מעיים ביילודים. התערבות מיידית של מנתח מנוסה היא לעתים קרובות הסיכוי היחיד לתקן חסימה.

כטיפול אלטרנטיבי, מומלצת תזונה מיוחדת עם תכולה משמעותית של סיבים, שעוזרת לעורר את הזכותהיווצרות צואה.

תחזית

לפי ביקורות של מטופלים שנתקלו בעצמם בבעיה כזו, ברוב המוחלט של המקרים ניתן להתגבר על חסימה בעזרת טיפול רפואי מוסמך בזמן. אז יש סיכוי גדול שהילד יחלים ללא השלכות על הגוף. אם לא תשים לב לחסימה, זה יכול להיות מסוכן מאוד, אפילו קטלני.

אחת ההשלכות של מצב זה היא הדבקה של האורגניזם כולו. במקרה זה, המעי מאבד את שלמותו או נצבט. ישנן טקטיקות רבות לטיפול רפואי בוולוולוס, אך במקרה זה, ההסתברות להישנות מגיעה ל-80%.

Prevention

החדשות הטובות להורים לתינוקות הן שלרוב ניתן למנוע חסימה על ידי מניעת הופעת מצב פתולוגי זה. הסרה כירורגית בזמן של פוליפים וגידולים במעי עוזרת למנוע הישנות. במקרה זה, הדבקויות יכולות להיווצר לאחר הניתוח, ולהפוך לגורם נוסף לחסימה.

כדי למנוע סוגים מסוימים של בעיות הקשורות לחסימה, עליך להקפיד על תזונה נכונה. אכלו מספיק סיבים, שכן זה מה שתורם ליצירת צואה תקינה ולריקון מתמיד של המעי.

מזון דיאטטי חייב לכלול פירות טריים ויבשים, במיוחד תפוחים, שזיפים מיובשים, עדשים, שעועית, זרעים, אגוזים, ירקות חיים, מזונות עםהרבה סיבים גסים. האחרונים כוללים דגנים ולחמים מדגנים מלאים.

בתינוק, ההגדרה של חסימת מעיים תלויה ישירות בתסמינים קשורים שונים. הקפד לזכור שתזונה בריאה, כמו גם הרבה מים לשתייה לאורך היום, ישמרו על בריאות המעיים שלך.

הורים מחויבים לפקח על עבודת הגוף של ילדם. ליידע את רופא הילדים על כל החריגות. בדרך זו, ניתן להימנע מבעיות בריאות רבות לילדים.