הריון לאחר מולדת: סיכונים, דעת הרופאים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:55

אימהות היא עדיין האושר העיקרי של נשים רבות. למרבה הצער, המצב הסביבתי הלא נוח, הרעה באיכות התזונה, העבודה והמנוחה מביאים במקרים רבים להופעת בעיות שונות המתעוררות במהלך ההריון. המאמר מוקדש לשאלות הבאות: מהי כליות, מה גורם לה ולמה היא מובילה.

הפלה

לאחרונה נעשו תכופים יותר מקרים של הריון לא מתפתח, שאחד מהזנים שבהם הוא עובריות. הסטטיסטיקה אומרת כי עד 20% מהנשים חוות קשיים במהלך ההריון, נמצאות בסיכון להפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים.

סיבה חשובה נוספת להפלה היא העובר, כלומר היעדר עובר עובר. הסיווג הבא של הריון עוברי מקובל כעת:

• אנמבריוני סוג I;
• אנמבריוני סוג II.

עם סוג I, הרחם של אישה מתאים (בגודל)בשבוע החמישי או השביעי להריון, והעובר אינו מוצג. יחד עם זאת, קוטר ביצת העובר הוא 2-2.5 ס מ.

עובריונית מסוג II מאובחנת כאשר העובר נעדר, אך הביצית המופרית ממשיכה להתפתח בקצב תקין. אולטרסאונד בו זמנית מראה שהעובר חסר. במקרים מסוימים, שרידיו מומחשים, לרוב קפל החוליה. הריון לאחר לידה ממשיך כרגיל ברוב הנשים, אומרים מומחים.

תסמינים עיקריים

אישה אולי אפילו לא יודעת שיש בעיות גדולות בהריון. אין תסמינים ככאלה, להיפך, כל סימני ההריון קיימים:

• הרחבת רחם;
• בלוטות האם מתנפחות;
• toxicosis מתבטא - דחיית ריחות ומוצרים מסוימים;
• שינוי בהעדפות הטעם.

פתולוגיה מתגלה באולטרסאונד, אך לפעמים יש הפלה ספונטנית. להריון הבא לאחר הלידה יהיו אותם תסמינים, רק האישה תהיה קשובה לעצמה ולבריאותה. הבקרה הרפואית תהיה מחמירה יותר.

מלדה: סיבות חשובות

בשלב הראשון, הדבר החשוב ביותר לרופאים הוא לברר את הסיבות להפלה, למרות שהריון לאחר לידה מתרחש ברוב החולים. והנה שוב, למרבה הצער, מדענים אינם מוכנים לתת תשובה ברורה ומובנת. חֵלֶקמומחים העלו את הגרסה לפיה היעדר עובר בביצית עוברית הוא תוצאה של הפרעות גנטיות.

אחת הסיבות, לטענת רופאים אחרים, היא קבוצת הכרומוזומים הלא נכונה אצל ההורים. וכאן אפשרויות שונות אפשריות:

• ביצית בריאה וזרע חולה;
• ביצה עם פתולוגיה וזרע בריא.

בשני המקרים קיים סיכוי גבוה שהתפתחות העובר תופסק באופן טבעי או שתידרש הפסקת הריון מלאכותית מסיבות רפואיות.

סיבות אחרות לאנובריות

ניתוח מקרים קליניים של הפלה טבעית מאפשר לנו להסיק שיש סיבות אחרות, כולל:

• זיהומים חיידקיים או ויראליים;
• תהליכים דלקתיים שונים בחלל הרחם;
• השפעה של סביבה אגרסיבית, כימיקלים, קרינה, חומרים רעילים;
• שתיית אלכוהול, עישון, נטילת רעלים, סמים;
• נטילת תרופות מסוימות;
• חוסר איזון הורמונלי אצל אישה בהריון.

אבל ביטול הסיבות הללו תורם לעובדה שהריון לאחר לידה יתנהל כרגיל. מדענים ממשיכים לחקור את הסיבות, תוך התמקדות בעיקר במערכת החיסון ובגנטיקה, שהן הכי פחות מובנות.

פתוגנזה

דלקת רירית הרחם כרונית היא אחד הגורמים החשובים להפלה. ממש כמוזיהום ויראלי-חיידקי, שבנוכחותו מופעלים מנגנוני הגנה חיסוניים בגוף האישה. אבל, אם נצפים מצבי כשל חיסוני, אזי מתפתח זיהום ויראלי כרוני מבלי להיתקל בהתנגדות, ובמקביל מעורר התפתחות של רירית הרחם כרונית.

למערכת הציטוקינים יש גם תפקיד חשוב בפתוגנזה של הפלה. פעילות לא מספקת של לימפוציטים מובילה לכך שאיזון הציטוקינים המיוצר על ידם מופר. לפעמים זה מוביל לעודף של ציטוקינים פרו-דלקתיים. בהתאם, התהליך הדלקתי הופך בולט, בגלל זה, בעיות מתעוררות באינטראקציה של תאים. במקרה זה, עומק חדירת התאים עשוי להיות מוגזם או, להיפך, לא מספיק.

כלה והתמונה הקלינית שלה

פתולוגיה סב-לידתית כוללת רשימה די גדולה של מחלות עובריות, מצבים פתולוגיים שונים, כולל א-עובר. התמונה הקלינית יכולה להתקדם אצל נשים שונות בדרכים שונות. בשלב הראשוני מופיעים כל סימני ההריון הנ ל, במקרים של הפסקת התפתחות העובר הם נעלמים.

דעיכת ההיריון עלולה להיות מלווה בחולשה כללית, חום, סחרחורת. הסימנים הבאים עשויים להצביע על מותה של הביצית העוברית:

• בחילה נעצרת;
• ללא הקאות;
• הופעה של הפרשת דם.

המולדת לא באה לידי ביטוי, הביצית של העובר יכולה להמשיך ולגדול, הרחםעלייה, בלוטות החלב מתנפחות. רק אולטרסאונד עוזר לזהות את הפתולוגיה הזו.

Diagnosis

מומחים מבטיחים פה אחד שאבחון מוקדם מוביל לכך שיהיה קל יותר לאישה להיכנס להריון לאחר לידה. גילוי מוקדם של פתולוגיה תורם ל:

• הפחתת הסיכונים הכרוכים בהריון הבא;
• צמצום תזמון הבחינות.

הפסקת הריון מסיבות רפואיות בשלב מוקדם של ההריון, מאפשרת לך לשמור על בריאות האישה, כדי למזער את ההשלכות השליליות. אם מתגלה כלדת, יש לאשפז את החולה בהקדם האפשרי.

Surgery

אחד הגורמים הקליניים להפלה הוא כאשר הווסת מתחילה במהלך ההריון. זיהוי הסיבות חשוב כדי לקבוע את השלבים הבאים. אם זה נובע מהאיום של עובר שמתפתח בדרך כלל, אז האישה מוכנסת לאחסון, נעשה שימוש בתרופות שונות ובאמצעים פיזיותרפיים.

במקרה של א-עובר, ביצית העובר מפונים, ומשתמשים בשאיבת ואקום בשלבים המוקדמים. טיפול כירורגי מורכב מהוצאת ביצית העובר, שטיפת חלל הרחם בתמיסות חיטוי. כמו כן נעשה שימוש בטיפול רפואי, במקרים מסוימים אנטיביוטיקה. גילוי מוקדם של עובריות מאפשר טיפול ב-95% מהמקרים ללא התערבות בחלל הרחם. זה מוביל להפחתת הסיכון לסיבוכים (דלקתיים, זיהומיים, כירורגיים וכו'), וכן לירידה ברמהטראומה פסיכוגני.

אמצעי מניעה

מניעה ממלאת תפקיד חשוב בחייהם של חולים ששרדו כלדת. הוא מורכב ממתחם של פעילויות שונות, כולל:

• שיקום מיקרופלורה תקינה בחלל הרחם;
• חסינות מוגברת באמצעות מינוי של אימונומודולטורים;
• שיקום רמות הורמונליות;
• עבוד להפחתת ההשפעות של מצבים טראומטיים פסיכוגניים.

מניעת הפלה כוללת טיפול הורמונלי, אמצעי מניעה אוראליים למשך שישה חודשים.

תחזיות מומחים

התוצאות של מחקרים רבים שנערכו על ידי מומחים במדינות שונות הן כדלקמן. דחיית עוברים נגרמת מסיבות שונות, ידיעת הגורם הספציפי של המטופל מאפשרת לך לנקוט באמצעים בזמן כדי לשמור על מהלך הריון תקין.

כאשר מתגלה כלדת, הדרך היחידה היא לפנות את הביצית העוברית, ולפלס את ההשלכות של התערבות כירורגית. בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך לבצע טיפול שיקומי, יש לפעול לפי כל המלצות הרופא.

הסטטיסטיקה היא כדלקמן: אם מקפידים על מרשמים טיפוליים, הריון מתרחש ב-85% מהמקרים, אם לא, ב-83%, המדדים אינם כל כך שונים זה מזה. אבל חשוב לקחת בחשבון את הנתונים הבאים: לידה מתרחשת במהלך טיפול שיקומי - ב-70% מהמקרים, בהיעדרו - ב-18% (!).

אז, עוברות זה רציניפתולוגיה שניתן לטפל בה רק בניתוח. אי אפשר להציל את ההריון במקרה זה, שכן למעשה זה לא קיים. התערבות כירורגית ואמצעים טיפוליים שיקומיים נותנים סיכויים גבוהים להריון וללידה הרגילים הבאים.