KTP נורמה. גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר לפי שבועות בטבלה

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:36

התבוננות של גינקולוג בהתפתחות ההריון מהתאריכים המוקדמים ביותר היא המפתח ללידה מוצלחת ולבריאות התינוק שטרם נולד. מספר קריטריונים אינפורמטיביים עוזרים לרופא להעריך את הדינמיקה של ההיריון. בשליש הראשון של ההריון, החשוב שבהם הוא גודל coccygeal-parietal (KTP).

איך למדוד את ה-CTE של העובר

KTP הוא אורך העובר במילימטרים מהכתר ועד עצם הזנב. ניתן לקבל נתונים על CTE של העובר בבדיקת אולטרסאונד מהשבוע ה-6 עד ה-13 להריון. לפני 6 שבועות, גודל העובר עדיין קטן מכדי להימדד בבדיקת אולטרסאונד. במהלך תקופה זו, ניתן לאשר את נוכחות ההריון רק אם ביצית עוברית נראית בחלל הרחם. לאחר כ-6 שבועות מיילדותי ו-3 ימים, גודל ה-CTE מגיע ל-7 מ מ. העובר כבר נראה בבירור באולטרסאונד, קצב הלב נקבע, לפעמים כבר אפשר למדוד את הדופק.

כדי לגלות את ה-CTE, מומחה אולטרסאונד חייב להדביק סימני מדידה מהחלק העליון של הראש אלעצם הזנב כאשר העובר נמצא במצב רגוע ונינוח. הרחם נסרק במספר מישורים, הערך הגדול ביותר של מרחק coccygeal-parietal נבחר. הנתונים המתקבלים מתפרשים באמצעות טבלה מיוחדת של נורמת ה-CTE במהלך ההריון לפי שבוע ההריון.

למה נכון למדוד CTE, ולא צמיחה עוברית

המרחק לעצם הזנב נמדד, לא הגובה המלא, מכיוון שאברי העובר בשלב זה עדיין קטנים מדי. אי אפשר להעריך נכון את הצמיחה של העובר עד 8-9 שבועות מיילדותי. בנוסף, תנוחת הישיבה היא טבעית לתינוק ברחם, עם רגליים תחובות מתחתיו. לכן, גדילת העובר לא נמדדת בהמשך ההריון.

כדי למדוד נכון את מלוא הגובה של ילד, מומחה אולטרסאונד יצטרך לקבוע תחילה את ה-CTE, את אורך השוקה והרגל התחתונה, ולאחר מכן להוסיף את כל התוצאות יחד. לחישובים כאלה אין ערך אבחוני ואינם מעשיים, מכיוון שקצב העלייה ב-CTE עומד ביחס ישר לגדילת העובר ומאפשר בצורה מדויקת למדי לקבוע את גיל ההריון העובר.

איך CTE משתנה לפי שבוע ההריון

ישנם ערכי KTR אינדיקטיביים לגיל ההריון, שאושרו על ידי הקהילה הרפואית. טבלת ה-KTR העוברית לפי שבוע ניתנת לאינדיקטורים הממוצעים המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי. מומחים מסתמכים על נתונים אלה בעת ביצוע בדיקות אולטרסאונד בנשים בהריון.

קביעת גיל ההריון באמצעות KTP היאשיטת המחקר המדויקת ביותר. השגיאה במספרים בנורמה בקביעת ה-KTR היא 3-5 ימים בלבד. אם החריגה מהתקופה הצפויה היא יותר מ-5 ימים, ניתן לחשוד בגיל היריון מיילדותי שנקבע שגוי או בעיות בהתפתחות העובר. קביעת גיל ההריון העובר על ידי מדידת ה-CTE אפשרית בדיוק של עד 90%. שיטה זו אמינה הרבה יותר מקביעת גיל ההריון לפי תאריך היום הראשון של המחזור האחרון.

בדיקת אולטרסאונד וערכי CTE בטרימסטר הראשון

אם ההריון אינו תקף, בדיקת האולטרסאונד הראשונה מתוכננת בין השבועות 11 ל-13 להריון. המחקר מאפשר לזהות מומים וסימנים להפרעות כרומוזומליות, וכן להעריך את התפתחות העובר. קצב ה-KTR בשבוע 12 להריון הוא 48-65 מ מ. הזמן האופטימלי לבדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון להריון הוא 12 שבועות מיילדותי ו-3 ימים.

ההתאמה של ה-KTR של העובר לערכי הנורמה היא גורם חיובי בהערכת מהלך ההריון. בנוסף ל-CTE, אורך עצם האף וגודל חלל הצווארון הם בעלי ערך אבחנתי רב בהקרנה לאחר 12 שבועות. עד 12 השבועות המלאים, העובר גדל בערך 1 מ"מ ליום. משבוע 13, כל איברי העובר כבר נוצרו במלואם, התינוק מתחיל לעלות במהירות בגובה ובמשקל. קצב הצמיחה של CTE עולה ל-2-2.5 מ"מ ליום.

למה KTR יכול להיות יותר מהרגיל

סטיות קטנות מהנורמה לא צריכות להדאיג את העתידאמא של התינוק. טעויות מדידה במכשיר אולטרסאונד מאפשרות חריגות מהנורמה תוך שבוע. אם ה-CTE גדול מהרגיל, יותר משבוע לפני המועד, הרופא עשוי לחשוד בגורמים הבאים:

• גיל הריון שגוי - האישה תישלח לאולטרסאונד שני בעוד 7-14 ימים;
• ביוץ מאוחר;
• תכונות פיתוח עובר (צמיחה גבוהה, מבנה גוף גדול).

התבוננות בדינמיקה מאפשרת לקבל את התמונה השלמה ביותר על מצבו והתפתחותו של העובר. יש צורך להבהיר את גיל ההריון כדי לקבוע את מועדם של חלק מהמחקרים ולקבוע את מועד הלידה הצפוי. באופן כללי, הגידול החזק של KTR אינו סימן מסוכן.

מה לעשות אם ה-CTE נמוך מהרגיל

כאשר ה-KTR שונה מהגודל הרגיל שנקבע ליותר משבוע, לאישה רושמים 1-2 אולטרסאונדים חוזרים. לעיתים נדרשת בדיקת דם נוספת להורמון hCG. צמיחה איטית של העובר עלולה להצביע על פתולוגיה מדאיגה, במיוחד אם קצב הלב הוא יותר מ-40 פעימות לדקה מתחת לממוצע.

בהיעדר מוחלט של פעימות הלב והפעילות המוטורית של העובר, ההנחה היא החמצת הריון. העובדה שההריון חדל להתפתח מעידה על חוסר צמיחת העובר באולטרסאונד חוזר. במקרה זה, יש צורך לבצע curettage של חלל הרחם בהקדם האפשרי. מוות של עובר עבור אישה בהריון הוא הלחץ החזק ביותר ומחייב צוות רפואי להציגטַקט. אבל דחיית ניתוח עלולה להוביל לאי פוריות ואף למוות של אישה.

למרות זאת, רחוק מתמיד חריגה מנורמת ה-KTR מצביעה על מהלך פתולוגי של הריון. הסיבה עשויה להיות מונח מיילדותי שנקבע בטעות. חישוב שגוי של גיל ההריון נפוץ, במיוחד אם המחזור החודשי של אישה אינו סדיר. גידול קטן מבחינה פיזיולוגית של הילד שטרם נולד אפשרי גם. במקרה זה, בהתבוננות חוזרת, ה-CTE של העובר יגדל ב-7-14 מ מ.

איזו CTE עשוי לדרוש טיפול

כאשר יש עלייה ב-CTE במדידה חוזרת, אך היא מתחת לנורמה (פחות מ-1 מ מ ליום), הרופא עשוי להניח איום של הפסקת הריון. זה יכול לקרות עקב הסתגלות לא נכונה של הגוף הנשי לנשיאת העובר, בהשפעת סיבות חיצוניות ופנימיות, עקב מומים גנטיים מולדים של העובר. ניתן לרשום את התרופות הבאות לתמיכה בהריון:

• גסטגנים לשמירה על הרמה הנדרשת של הורמון הפרוגסטרון;
• hCG זריקות הורמון להתפתחות טובה יותר של העובר והכנה של חלל הרחם להריון;
• תרופות נוגדות עוויתות להרפיית שרירי הרחם;
• תרופות הממריצות את זרימת הדם וריווי החמצן של הרקמות.

בעיות שזוהו בזמן ומינוי של טיפול תרופתי יכולים לנרמל את מהלך ההריון. לכן, אישה צריכה להירשם למרפאה לפני לידה מיד עם אישור ההריון ולבקררופא הנשים שלך בהתאם להמלצותיו.

ממתי KTR כבר לא אינפורמטיבי

החל מ-13-15 שבועות, נתוני CTE עובריים כבר אינם אינפורמטיביים. קריטריונים אחרים להתפתחות התינוק שטרם נולד הופכים חשובים יותר. מהטרימסטר השני נלמדים חלקי גוף בפירוט, כמו אורך עצמות הגפיים, היקף הראש הדו-פריאטלי, אורך עצם האף וגודל חלל הצווארון. גם האיברים הפנימיים נבדקים בפירוט, מבנה הלב והמוח נבדק, זרימת הדם והלומן של כלי דם גדולים נבדקים במצב אולטרסאונד דופלר.

לא ניתן להעריך את הפרמטרים הללו בשליש הראשון, מכיוון שהעובר עדיין קטן מדי. אבל עד 16 שבועות, כל הגוף נראה בצורה מושלמת באמצעות מתמר סונוגרפי. בהקשר זה, לאחר 15 שבועות מלאים של הריון, KTR אינו נמדד עוד במחקר אולטרסאונד של נשים בהריון.

מי יכול לפרש את תוצאות ה-KTR

רק מומחה צריך לפרש את התוצאות של מדידת KTP המתקבלת באמצעות מחקר אולטרסאונד. בהתבסס על גודל עצם הזנב-פריאטלי, רופא המתבונן באישה בהריון יכול להסיק מסקנות לגבי המהלך המוצלח של ההריון והתפתחות העובר. במקרה של חריגה משמעותית של ה-CTE מהערכים הממוצעים, יש צורך לבצע מספר מחקרים נוספים כדי לקבוע את הסיבה.

בנורמה של ה-KTR של העובר לפי שבועות ההריון, ישנן תכונות נוספות הקובעות את הדינמיקה של התפתחות העובר. לכן, כל תור צריך להתבצע על ידי גינקולוג הצופה בהריון. יש לו מספיקכמות מידע כדי להעריך את מכלול כל הגורמים המשפיעים על מהלך ההיריון.