טיטר נוגדנים במהלך ההריון: מושג, אינדיקציות לתרומת דם ופרשנות התוצאות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

חלבונים-נוגדנים - המיוצרים על ידי מערכת הלימפה של הגוף, ממלאים תפקיד מוביל בתפקוד מערכת החיסון. המשימה העיקרית שלהם היא להצטרף לתאי דם אדומים, להתנגד לאנטיגנים שאינם טבעיים לבני אדם.

טיטר נוגדנים במהלך ההריון הוא אינדיקטור כמותי לריכוז הנוגדנים המסונתזים של האם לעתיד. לנשים בהריון אין מצב פסיכו-רגשי יציב, לכן עליהן להבין את מהות המחקר ולהיות מסוגלות לתרום דם בצורה נכונה, לא להיות עצבנית, לנסות באופן בלתי סביר לפענח את המשמעויות.

מהי המהות של ניתוח מעבדה

בתקופת ההיריון, גוף האישה עובר שינויים, הופך פגיע יותר והפתולוגיות שהתרחשו בעבר בצורה כרונית מחמירות. בנשים בהריון, תפקודי המחסום של הגוף נחלשים, שהיא לרוב הגורם להחדרת זיהומים, ולכן, נושאת סיכון לא נורמלי.התפתחות תינוק.

בדיקת נוגדנים לזיהומים היא חובה. לפיכך נקבעת עמידות בפני TORCH: אדמת, טוקסופלזמה, הרפס וכו'. עבור תינוק המתפתח ברחם, הם מזיקים. הזיהום יכול להשפיע לרעה על מערכת העצבים, לשנות את מהלך ההריון, לעורר דהיית עובר, לידה מוקדמת או הופעה של ילד עם סימנים ברורים של פתולוגיות.

נשים ממתינות בכיליון עיניים לתוצאות הניתוח, כי אם יימצאו נוגדנים לזיהומים, אז אין צורך לדאוג - שום דבר לא מאיים על העובר.

נוגדנים Rh במהלך ההריון

באמצע השליש הראשון, נוגדנים מסונתזים באופן אינטנסיבי, וזה הגורם לקונפליקט Rh. ריכוז החלבון באנשים עם פקטור Rh חיובי הוא 85%. כאשר המחוון לא תואם, ואין חלבונים כאלה, אנחנו מדברים על Rh שלילי.

הסכנה היא שאישה בהריון עם Rh שלילי יכולה לשאת תינוק שירש את גורם ה-Rh של האב - חיובי. בשליש השני נוגדנים של האם מוכנסים לשליה ופועלים באגרסיביות על כדוריות הדם האדומות, אשר לאחר מכן משפיע לרעה על התפתחות התינוק. כתוצאה מכך מתרחשת הפרעה בתפקוד הכבד, שריר הלב מתקלקל והמוח סובל. התוצאה של התפתחות כזו עצובה, שכן העובר קופא.

גורמים שליליים ללידת תינוק בסכסוך:

• הריון מחוץ לרחם;
• עירוי דם (המו עירוי);
• הפלת הריון מסיבות שונות;
• היפרדות שליה;
• קיסריסעיף;
• הפרדה ידנית של השליה;
• ניקוב של קרום השפיר (דיקור מי שפיר);
• חוסר מניעה.

לנשים, Rh שלילי בדרך כלל נשמע כמו משפט, והן מונעות מעצמן את האושר בלהיות אמא. יש להבין כי טיטר הנוגדנים במהלך תקופת ההיריון עולה אם אריתרוציטים של העובר מוכנסים לזרם הדם של האם.

על ידי תרומת דם לטיטרי נוגדנים במהלך ההריון, תפקודם נקבע במקרה מסוים. אם הם נלחמים בזיהומי TORCH, אין סיבה לדאוג. כמו כן, נוגדנים יכולים לזהות את העובר כגורם זר ולרכז נגדו פעילות אגרסיבית הכרוכה באיום על התינוק. טיטר הנוגדנים במהלך ההריון עם פקטור Rh שלילי עולה. זה תורם להתפתחות של קונפליקט Rh.

בדיקות מעבדה לטיטר נוגדנים במהלך ההריון

המשימה של המומחה המוביל היא לזהות בזמן איומים על האם והעובר, לחסל אותם או לעצור אותם. חשוב למנוע התפתחות חריגה של התינוק.

ניתוח לטיטרי נוגדנים במהלך ההריון ל:

• TORCH;
• קונפליקט Rhesus;
• אי התאמה לסוג דם.

כדי לא להיכנס לפאניקה ללא סיבה, כדאי להתעמק בנושא ולנתח כל מקרה לגופו.

TORCH

TORCH - קבוצה של זיהומים שונים שהתאחדו בשנת 1971 עם רכוש משותף - כדי להביא סכנה לעובר המתפתח וליילוד. הפענוח של הקיצור כולל את האותיות הראשוניות של ה-mainזיהומים:

• T - טוקסופלזמה;
• O - כלמידיה, הפטיטיס A ו-B, זיבה, ליסטריוזיס, גונוקוקים;
• R - rubella;
• H - הרפס.

אם ניגשים לסוגיית ההריון במודע, כדאי לעבור בדיקות לפיד בתקופת התכנון להתעברות. נוכחות נוגדנים מבטיחה תקופה רגועה של הריון לאישה. היעדר נוגדנים מהווה סיבה לתרומת דם שנייה או חיפוש אחר פתרון לבעיה.

הסכנה העיקרית של זיהומי TORCH היא משמעותית במהלך הזיהום הראשוני. אם אנחנו מדברים על החמרה של מחלה קיימת, ביטויים מסוכנים פחות שכיחים.

ההשלכות של היעדר נוגדנים יכולות להיות בלתי צפויות. קודם כל, מערכת העצבים סובלת. ייתכן גם כשל בהתפתחות המלאה של העובר, שיכול לעורר הפלה ספונטנית.

כדי לקבוע את מידת הסכנה, הרופא שם לב לטיטרים ולסוג האימונוגלובולין (IgG, IgM). זיהוי נוגדני IgG מצביע על נוכחות של חסינות אצל האם והתינוק. תוצאה "חיובית" היא לא תמיד סיבה לפאניקה.

כדאי לשים לב שרק אדמת מרגישה את עצמה עם תסמינים עזים. במקרים אחרים, הזיהום עלול להיות א-סימפטומטי. לרוב בעלי החתולים יש נוגדנים לטוקסופלזמה. נשים שאין להן נוגדנים לזיהום מסוג זה ייאלצו לבצע את הבדיקה יותר מפעם אחת. זיהומי TORCH בטוחים יחסית למבוגרים, תינוקות ואמהות לעתיד, אך הם נושאים איום קטלני על העובר.

אימונוגלובולינים ממחלקות M ו-G נחשבים לאינדיקטורים חשובים באבחון.ההיעדר מעיד על כך שהאישה בריאה לחלוטין ולא נתקלה באדמת, הרפס. ראוי לציין שזו לא סיבה לשמחתה של אישה בהריון. לאורך כל תקופת ההיריון תצטרכו לעבור בדיקות חוזרות מדי חודש, להימנע ממקומות צפופים, קייטרינג ציבורי. היעדר מנגנוני הגנה עורר דאגה במשך כל 9 החודשים.

Rh-conflict

עם גורמי Rh שונים בהורים, אם העובר יורש Rh שאינו תואם לזה של האם, מתפתחת איזואימוניזציה. לרוב, הסכנה סביר יותר בהריונות חוזרים אם האישה לא נקטה באמצעי מניעה שמטרתם להילחם בהתפתחות של קונפליקט חיסוני.

קונפליקט רזוס מסוכן להתפתחות מחלה המוליטית בתינוק. הרס של אריתרוציטים כרוך בצורות קשות של מחלה עם פרוגנוזה לא חיובית להחלמה. אם טיטר הנוגדנים מוגבר, סבירות גבוהה יותר לקונפליקט Rh במהלך ההריון, ויש לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לעצור את התפתחות הפתולוגיות.

ABO התנגשות

עם סוגי דם שונים באם ובתינוק, ישנה אפשרות להיווצרות כיטר נוגדני ABO במהלך ההריון. בדרך כלל תופעה זו אופיינית לנשים בקבוצת O, הנושאות עובר עם סוג דם A או B.

כדאי לשים לב לשילובים הבאים של סוגי דם:

1. אמא א' - אבא ב.
2. Mom B - אבא A.
3. אמא א' או ב' - אבא AB.

כדי למנוע דאגות מיותרות,ראוי לציין שהקונפליקט בסוגי הדם הוא פחות מסוכן מאשר אלוגני. מומלץ לתרום דם לטיטרי נוגדנים במהלך ההריון, מאחר וייתכנו סימנים למחלה המוליטית, אם כי היא קלה ואינה מצריכה פעולה טיפולית.

כאשר בוצעו בדיקות לאיתור נוגדנים

בהריון הראשון, בתנאי שאין היסטוריה של הפלות, הפלות, המחקר מתבצע פעם אחת בתקופה שבין 18 ל-30 שבועות. פעמיים בין השבועות 30 ל-36.

כאשר מתגלה טיטר נוגדנים של 1:4 במהלך הריון שאינו בפעם הראשונה - הניתוח נעשה פעם בחודש, עם סיכון לטיטר - הרופא עשוי לראות לנכון לרשום אותו עד 2-3 פעמים. הבדיקה מתקיימת בסוף השליש הראשון (שבועות 7-8) ולאחר מכן מתבצעת לפי הנחיות רופא הנשים.

איך להעביר ניתוח עבור זיכויים

ניתוח של טיטרי נוגדנים במהלך ההריון חשוב לעבור בצורה נכונה, שכן התוצאות חשובות מאוד, והמשך התפתחות ההריון והעובר עשויה להיות תלויה בהן. כדי לקבל אינדיקטורים אובייקטיביים, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• יש להקפיד על תזונה בריאה כמה ימים לפני תרומת דם;
• הכרחי לא לכלול משקאות הכוללים קפאין וסודה;
• הליכי פיזיותרפיה אינם מבוצעים לפני בדיקות;
• נטילת תרופות מוסכם עם הרופא, אם אפשר לא נכלל;
• לתרום דם על בטן ריקה - ארוחת הבוקר תצטרךהימנעות.

מסירה בזמן של בדיקות, יישום המלצות המומחה המוביל מגדיל את הסבירות לתוצאה מוצלחת של הריון.

ביצועים רגילים

הנורמה של טיטר נוגדנים במהלך ההריון משתנה בתוך (g/l):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

היעדר נוגדני lgM ו-lgG מצביע על כך שהאישה לא חוותה זיהום בעבר. המצב מסוכן מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לזיהום במהלך תקופת ההיריון. במצב כזה, מצוין בקרה חודשית.

תוצאה חיובית מאשרת נוכחות של נוגדנים, אך מומלץ לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול סיכונים אפשריים להתפתחות העובר.

כדאי גם לדעת:

• lgG - חיובי, lgM - שלילי - אין השפעה על העובר, מכיוון שהזיהום הועבר מוקדם יותר;
• lgG - שלילי, lgM - חיובי - מציין שהזיהום הצטרף במהלך ההריון;
• כאשר בודקים נוגדנים לזיהומי TORCH, lgM לא אמור להיות תקין;
• נוגדנים מסוג lgG נחשבים לגרסה נורמלית.

אם לא מתגלה lgG לאדמת או מתגלה כמות לא מספקת, כלומר הרמה שלילית, הם מחוסנים. יש לציין כי השיטה מתאימה כאמצעי מניעה ומותר בעת תכנון הריון. התעברות אפשרית לאחר 2-3 חודשים בשיעור נוגדנים לפוספוליפידים של 10 U/ml.

כדי לשלול סיכונים אפשריים להתפתחות פתולוגיתטיטר נוגדנים עובריים במהלך ההריון עם רזוס שלילי מנוטר לאורך כל הקדנציה. הריכוז מוגדר בבירור ב-1 מ ל של תמיסה.

כאשר קובעים הימצאות נוגדנים באישה במהלך תקופת ההיריון, חשוב לדעת שיחס של 1:4 נחשב לערך תקין. עודף חד של הנורמה הוא סיבה לעקוב אחר מצבו של התינוק באמצעות אולטרסאונד. צמיחת הנוגדנים מנוטרת על ידי בדיקה מתמדת. עם ערכים יציבים, יש סבירות גבוהה להתפתחות מוצלחת של אירועים לאישה ההרה ולעובר. עם טיטרים גדלים, רצוי לתת אימונוגלובולינים.

מה הסכנה לעובר

יש לקבוע נוגדנים בדם של אישה בהריון, שכן לניתוח יש חשיבות יחסית באבחון. ניתן לקבל תוצאה מדויקת בשילוב עם בדיקות אחרות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לערך הטיטר ולשינוי שלו במהלך ההריון, הסטייה בביצועים.

טיטר נוגדנים מחושב ביחס לכמות הגבוהה ביותר של דילול סרום שבה הוא יכול לצבור אריתרוציטים חיוביים ל-Rh. יחס: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 וכו' - הוא אינדיקטור. בהתאם לכך, ככל שהטיטר גבוה יותר, כך ריכוז הנוגדנים גדול יותר והפרוגנוזה פחות טובה למהלך ההריון. טיטר נוגדנים גבוה במהלך ההריון הוא אינדיקטור מסוכן.

השפעה על התפתחות העובר:

1. עם טיטר נוגדנים של 1:4, מהלך ההריון הוא Rh-conflict. בשיעורים גבוהים יותר (1:16), נקבע בדיקת מי שפיר. יש לציין כי טיטר גבוה מוביל לרוב להפלה.ניקור של קרום השפיר מאפשר שליטה במעבדה או מתן תרופות. המניפולציה מתבצעת לאחר 26 שבועות.
2. טיטר נוגדנים גבוה במהלך ההריון (1:61) מצביע על כך שחובה לידה מוקדמת בניתוח קיסרי.
3. זוהה בדם נוגדנים לטוקסופלזמה בשליש הראשון עשויים להעיד על זיהום בעובר. לאחר מכן, זה עלול להשפיע על מצב מערכת העצבים, הכבד, הטחול. עם תוספת של טוקסופלזמה במועד מאוחר יותר, הקורס פחות מסוכן, כמעט ואינו גורם לסיבוכים. עם אבחון מדויק של הבעיה בשלבים המוקדמים, הרופא עשוי להמליץ על הפסקת הריון.
4. נוגדנים שנחשפו לאדמת באישה בהריון הם אינדיקטור מסוכן. איברי הראייה של העובר, שריר הלב ומערכת העצבים נפגעים. כאשר נדבקים בשליש הראשון, יש לציין הפסקת הריון. לאחר מכן, הסבירות להתפתחות מסוכנת מופחתת באופן משמעותי. כתוצאה מהמחלה, יש פיגור בגדילה ובהתפתחות, חוסר תפקוד של איברים חיוניים.
5. אם הבדיקה זיהתה נוגדנים לזיהום בנגיף ציטומגלו, הדבר עלול לגרום לעובר לקפוא. לילוד ששורד יש פתולוגיה מולדת - נפטמות במוח, היפרטרופיה בכבד, מחלת לב.
6. סימנים של תוקפנות חיסונית מופיעים עם צמיחת נוגדנים אנטי-פוספוליפידים. תאי חיסון מובילים להרס של פוספוליפידים, עקב כך מתפתחת תסמונת אנטי-פוספוליפיד. מצב זה כרוך בהפלה טבעית, תשניק, היפרדות שליה,הפרעות תוך רחמיות. כל הסטיות החריגות קשורות לשינוי במחזור הדם בשליה.

כדי לדעת את הסכנות של רמות נוגדנים במהלך ההריון, נשים אחראיות יותר בתכנון הריון.

איך לבטל השפעות שליליות על העובר

קונפליקט רזוס בין העובר לאישה ההרה מוביל לתוצאות מסוכנות. כדי להימנע מרגעים קשים, כדאי להקשיב להמלצות הרופא כיצד להפחית טיטר נוגדנים במהלך ההריון. ראשית אתה צריך לעבור את התוכנית "אנטי-דגמא-גלובולין". אותן פעולות מתאימות לאחר לידת התינוק ועם גורם Rh שלילי בתוצאות הדם של התינוק.

כדאי לשים לב לרופא למצב שבו אישה, בנסיבות שונות, מקבלת מכה בבטן. פתיחת דימום או דליפה של השליה היא הסיבה להחדרת גמא גלובולין. במקרה זה, אימונוגלובולין אנטי רזוס ניתן בחודש השביעי ולאחר פתרון ההיריון ביום השלישי.

אל תטיל ספק במינוי הרופא לבדיקה. לפיכך, ניתן לשלול בעיות רבות הקשורות למהלך ההריון ולהתפתחות העובר.

שינויים בגוף של אישה בהריון מנוטרים במשך 9 חודשים. היעדר נוגדנים בדם לפני 28 שבועות, או כאשר השיעור אינו עולה על 1: 4, מותיר סיבה לדאגה. בהתאם לכך, סביר להניח שנוגדנים מסוגלים להגיב מאוחר יותר וחזק יותר. טיטר נוגדנים של 1:2 במהלך ההריון הוא כבר אינדיקטור לכךנדרשת פיקוח מומחה לאורך כל התקופה.

הסיכון לביטוי של קונפליקט Rhesus גורם למומחה המוביל לשחק בו בטוח, וכדי למנוע סטיות, להכניס אימונוגלובולין D (אנטי רזוס). ראוי לציין כי החיסון אינו מהווה איום על האישה והעובר. כמו כן, יש לחזור על ההזרקה לאחר הלידה. לפיכך, סיבוכים בעתיד אינם נכללים.

אם זרימת הדם עוברת את הגבול של 100, יש לציין ניתוח קיסרי חירום. רווחתו של התינוק תלויה במהירות קבלת ההחלטות ובמקצועיות הרופאים.

כאשר מאבחנים מחלה המוליטית, עלייה במספר הנוגדנים, פעולות טיפוליות מתבצעות ברחם. אם עירוי דם אינו אפשרי, נוצרות הריאות של התינוק - הן מעוררות צירים מוקדמים.

טכנולוגיות מודרניות מאפשרות פלזמפרזיס או ירידה בריכוז הנוגדנים בדם האם. השיטה יעילה ומשמשת במחצית השנייה של ההריון.

ניתן גם לטהר את הדם מתרכובות רעילות על ידי העברת הדם של האם דרך מסנן. ספיגה של דימום מאפשרת להחזיר דם מטוהר למערכת הדם.

אם המצב מחייב זאת, הרופא עשוי לרשום זריקות להאצת התפתחות מערכת הנשימה של העובר לאחר 24 שבועות. בדרך זו מתבצעת לידה מוקדמת חירום ומצילים את התינוק.

לאחר לידת תינוק, מומחים בודקים את היילוד, רושמים מניפולציות המתאימות למצבו:

• פוטותרפיה;
• plasmapheresis;
• עירוידם.

לא כל בתי החולים יכולים לספק מומחה שיכול לבצע עירוי דם תוך רחמי בצורה מוכשרת. ההליך מסובך, מכיוון שבמהלך בדיקת האולטרסאונד מוזרק דם לבטן העובר או מחוררים את הווריד הטבור במחט ארוכה.

מה נשים בסיכון צריכות לדעת

טיטר נוגדנים במהלך ההריון הוא אינדיקטור חשוב, מכיוון שאיש אינו בטוח מזיהומים, קונפליקט Rhesus. אמהות לעתיד צריכות לזכור:

• עירוי דם חייב להיות אך ורק מתורם עם Rh זהה;
• כל הפלה - הסיכון להגדלת נוגדנים בדם עם ההתעברות הרצויה;
• נשים שליליות Rh צריכות להיות זהירות במיוחד לגבי אמצעי מניעה;
• לאחר הלידה, יש לקבוע מיד את ה-Rh של היילוד;
• לרופאים יש 72 שעות לאחר הלידה לתת אימונוגלובולין.

נשים עם Rh שלילי צריכות לדעת את כל הניואנסים, במידת הצורך, להצביע עליהם לרופא.

מסקנה

תפקודי ההגנה של הגוף אינם יציבים, המערכת החיסונית עלולה להיכשל מסיבות שונות. לפי הסטטיסטיקה, לרוב אוכלוסיית העולם יש גורם Rh חיובי, רק 15% - שלילי. הבעיה מתעוררת כאשר התינוק ירש את הפרובוקטור Rh מהאב, מה שגורם לקונפליקט כאשר הוא במגע עם הדם של האם.

כדי לשלול את התגובה החיסונית של הגוף ואת הסיכונים של הפלה, התפתחות של עובר עם הפרעות פתולוגיות היא רציניתלגשת לסוגיית ההתעברות. בדיקה בזמן, נקיטת אמצעים למניעת חריגות בלתי צפויות מהנורמה, תאפשר לאם לעתיד לסבול בשלווה 9 חודשים ולהבטיח לידת תינוק בריא.