לידה מושרית: אינדיקציות והתוויות נגד. שבוע 42 להריון והלידה לא מתחילה - מה לעשות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

הריון נחשב לטווח מלא משבוע 38 עד 42. במהלך פרק זמן זה, הלידה יכולה להתחיל בכל עת, לכן, האם המצפה והגינקולוג המוביל את ההריון הזה תמיד מוכנים. אבל ישנם מקרים מיוחדים כאשר הרופאים מחליטים לא לחכות ללידה טבעית ולהאיץ את התהליך באופן מלאכותי. הרי לפעמים התערבות בזמן יכולה להציל את האם והילד מבעיות חמורות רבות ואף להציל חיים. להלן נדבר על שיטות לגירוי רחם בבית החולים, וכיצד לעורר לידה בבית.

מה זה אינדוקציה?

לידה מושרית היא גירוי של לידה לפני תחילת התהליך. כלומר, במילים אחרות, רופאים בעזרת אמצעים ומניפולציות שונות דוחפים את הרחם והתינוק ללידה מוקדמת. למרבה הצער, ההליך אינו בטיחותי ביותר הן לעובר והן לאישה בלידה, ולכן זירוז הלידה מתבצע אך ורק על פי התוויות ורק בפיקוח רפואי. כך או כך, לפעמיםזו הדרך הנכונה היחידה לצאת מהמצב.

אף רופא שמכבד את עצמו לא ינצל לרעה את הזירוז כדי להשלים את התהליך בהקדם האפשרי. אם פעילות הצירים מתעכבת במקצת, אך יחד עם זאת כל האינדיקטורים של האם והעובר תקינים, סביר להניח שהגינקולוג לא יחיל גירוי, אלא ימתין להשלמה הטבעית.

מתי רופאים מזמינים זירוז?

כדי להתחיל לעורר צירים מבלי להמתין למהלך הטבעי, לרופא חייבות להיות סיבות טובות. אינדיקציות ללידה יזומה יכולות להיות הן מצד האם והן מצד העובר. הנקודות הבאות נחשבות לאינדיקציות ישירות מהחלק של האישה בלידה:

• הריון לאחר תום, כלומר, השבוע ה-42 להריון נמשך, והלידה לא מתחילה;

• דליפה או שפיכה של מי שפיר;
• עצירה פתאומית או מוחלשת מאוד בעוצמת הצירים;
• oligohydramnios או, להיפך, polyhydramnios;
• הפרעות רב תפקודיות במערכת העובר-שליה, היפרדות שליה;
• היפוקסיה תוך רחמית;
• רעלת הריון;
• מחלות כרוניות שהחמירו במהלך ההריון;
• סוכרת;
• יתר לחץ דם עורקי;
• אונקולוגיה.

גם אם האם לעתיד בריאה לחלוטין ואין שום סיבה מצידה, הרופא עדיין יכול להציע גירוי, תוך התמקדות במצב העובר.אינדיקציות לתינוק ללידה יזומה:

• עיכוב בגדילה עוברית;
• קונפליקט Rhesus;
• מומים בעובר, שבהם נדרשת התערבות ברגע חירום;
• מוות עובר תוך רחמי.

מתי ההליך אסור?

אם אין סיבות ברורות לזירוז לידה, עדיף לחכות עוד קצת זמן ולחכות לתחילת הלידה הטבעית. בנוסף, ישנם מספר גורמים בהם לידה מעוררת אינה רק מיותרת, אלא גם יכולה להיות מסוכנת לבריאות האם והתינוק. אנו מפרטים התוויות נגד לאינדוקציה:

• נוכחות של צלקת ברחם מניתוח קיסרי קודם או התערבויות כירורגיות אחרות;
• העובר אינו ממוקם עם הראש כלפי מטה, כלומר, הוא נמצא במצג רוחבי או עכוז;
• היפרדות מוקדמת של השליה;
• יותר מ-3 לידות בהיסטוריה;
• אגן צר;
• אי סבילות אישית לתרופות שהרופא הולך להשתמש בהן.

אבל יש להבין שהתוויות הנגד לעיל אינן מוחלטות וניתן לבחון אותן על ידי גינקולוג בכל עת. בכל מקרה, הרופאים מחליטים את הנושא על בסיס אינדיבידואלי ועשויים להיות נוטים להשתמש באינדוקציה אם התועלת הצפויה לאם ולתינוק עולה על הסיכון. בנוסף, במקרים מסוימים, המצב עשוי להיות מהותילהשתנות ממש ברגע האחרון, למשל, העובר יכול פתאום להתהפך ולתפוס עמדה נוחה לגירוי.

איך לגרום ללידה בבית החולים?

לפני זירוז לידה, יש צורך בהכנה מוקדמת. מלכתחילה, המיילד-גינקולוג מייעץ למטופל לגבי תרופות ושיטות זירוז, מזהיר מפני סיכונים וסיבוכים אפשריים. לאחר מכן, נבדקים שוב בקפידה את גיל ההריון ומצבם הכללי של האישה ההרה והעובר. לאחר הסכמת האם לעתיד, הרופא רושם זירוז.

זו טעות לחשוב שהצוות הרפואי מזרז את הלידה בכוונה כדי לא לבזבז זמן על אישה בהריון. זה לא כך, אם אתה מתוזמן לגירוי, אז יש אינדיקציות ישירות לכך.

איזו שיטת זירוז לידה בוחר הרופא תלויה במצב הרחם, ליתר דיוק, במידת בשלותו ולמעשה, ביכולות של מחלקת היולדות.

אם צוואר הרחם אינו בשל

במקרים בהם צוואר הרחם אינו מוכן כלל ללידה, נותנים לאישה את התרופה "Mifepristone", המשמשת פעם אחת בנוכחות רופא. יתר על כן, מצב צוואר הרחם נצפה במשך 72 שעות. אם במהלך פרק זמן זה הצוואר נעשה רך וקצר יותר, המשך להתכונן לאינדוקציה. אם אין תוצאות נראות לעין, הרופא עשוי להחליט על ניתוח קיסרי.

כאשר צוואר הרחם מוכן למסירה

כאשר צוואר הרחם בשל, הרופא עשוי לרשום זירוז לידה עם תרופות או מכניותפְּגִיעָה. המשימה העיקרית היא לגרום להתכווצויות הרחם.

פעולה מכנית פירושה שימוש בקטטר Foley וניקור שלפוחית השתן. לידה יזומה בגרסה זו מצליחה ביותר מ-90% מהמקרים. במקרה הראשון מוחדר צנתר מיוחד לצוואר הרחם וממלא בנוזל. בהשפעת כוח המשיכה, הצוואר נפתח בהדרגה.

מי שפיר מגרה את הרחם וגורמת להתכווצותו, בעוד הרופא עוקב כל הזמן אחר פעילות הלב של העובר ועוצמת הצירים. בנפרד מעריכים את מצב מי השפיר, אם הוא קל, ההתבוננות באישה נמשכת זמן מה.

אבל במקרים מסוימים, התכווצויות הרחם לא מתחילות, ואז נכנסות לתמונה תרופות כמו אוקסיטוצין. התרופה ניתנת תוך ורידי וב-5 השעות הבאות מנוטרת על ידי CTG בדינמיקה. אם אין השפעה נראית לעין, נשקל ניתוח קיסרי.

סיבוכים והשלכות אפשריים

כל התערבות במהלך התקין של ההריון עלולה להזיק לעובר ולאם, במיוחד כשמדובר בלידה מלאכותית. במהלך גירוי בבית היולדות, אישה בהריון נמצאת בפיקוח מתמיד של רופא הבודק CTG בדינמיקה, לכן, היולדת צריכה לשכב כל הזמן, מה שמוביל לרעב בחמצן של העובר. בנוסף, ישנם סיבוכים נוספים באינדוקציה:

1. הסבירות לזיהום עולה פי כמה.
2. הפרדה מוקדמת של השליה.
3. קרע ברחם עקב התכווצויות חזקות. זה נראה בדרך כלל לאחר שימוש באוקסיטוצין.
4. היפוקסיה, חוסר תפקוד מוחי, איסכמיה מוחית עוברית.
5. דימום רחמי מוגבר.

בנוסף, ידוע שגירוי צירים מלאכותי עם אוקסיטוצין גורם לכאב מוגזם, ולא כל אישה מסוגלת לסבול כאב כזה.

איך לגרום ללידה בבית?

בוא נגיד שכל תקופות ההמתנה תמו, התינוק אפילו לא מתכוון לצאת מהמקלט החם שלו, ואתם חוששים להזיק לו בתרופות. אתה יכול לנסות להפעיל התכווצויות טבעיות.

לפני זירוז צירים בבית, ודא שיש לך את כל מה שאתה צריך לבית החולים מוכן, הודע לרופא שלך על כוונתך, ושקול כיצד תגיע לבית החולים.

אז הנה רשימה של דברים שאישה בהריון יכולה לעשות כדי להיכנס ללידה בקרוב:

1. ניקיון כללי של כל הבית. רק אל תסתכן בטיפוס גבוה, או גרוע מכך, השתמש בכימיקלים חזקים. לדברי נשים, הצירים החלו לאחר ששטפו את הרצפות או החלונות.
2. סקס. במהלך קיום יחסי מין מיוצר הורמון האוקסיטוצין, ובזרע נמצאים פרוסטגלנדינים המרככים ומכינים את צוואר הרחם. בנוסף, אורגזמה מעוררת התכווצויות רחם.
3. שפשוף את הפטמות. עקרון הפעולה של השיטה דומה לנקודה 2: במהלך עיסוי הפטמות בגוף האישה ההרה, נוצר אוקסיטוצין התורם להתכווצות הרחם.
4. טיפוס במדרגות. טיול רגלי או הימנעות מהמעלית תורמים לצניחת העובר.
5. משלשלים, מיקרוקליסטרים מגרים קודם את המעיים ולאחר מכן את הרחם. אבל אתה צריך להשתמש בתרופות כאלה בזהירות רבה ורק לאחר אישור הרופא.

מסכים או לא להתערב?

לאחרונה, מספר הלידות שמסתיימות בגירוי מלאכותי גדל במהירות. זה נובע מהזדמנויות חדשות לרופאים להעריך נכון את מצב האם והעובר. האם להסכים לזירוז או לא זה עניין אישי לכל אישה בהריון, אבל עדיף להקשיב לחוות דעתו של הרופא, ואם יגידו לך שזה באמת הכרחי אז זה כך.

מצד שני, כבר כתבנו על איך מעוררים צירים בבית החולים ליולדות ואיזה סיבוכים אפשריים לאחר מכן. לכן, אם אין ראיות ישירות, לא צריך למהר בדברים ועדיף לחכות לצירים טבעיים. במקרים שבהם אין כוח לסבול ואת רוצה ללדת בהקדם האפשרי, אישה יכולה לנסות את הרעיון הזה של איך לגרום ללידה בבית. כמובן, עם אזהרה אחת - רק לאחר אישור הרופא שלך!