בדיקת הריון מוקדמת: רשימה, זמן, פרשנות תוצאות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:01

כמעט כל אישה שחושדת בהריון עוברת בדיקה בבית מרקחת. זוהי דרך פשוטה ומהירה לאשר או לשלול את עובדת ההתעברות של ילד. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, שיטה זו אינה מדויקת ב-100%. האמינה ביותר נחשבת לבדיקת מעבדה להריון. בשלבים המוקדמים ניתן לאשר או לשלול זאת על ידי בדיקת דם ל-hCG. נכון להיום, זוהי השיטה היחידה והמדויקת ביותר לזיהוי הריון. בהתבסס על תוצאות הניתוח, הרופא יוכל לא רק לאשר את עובדת ההתעברות, אלא גם להעריך את מהלך תקופת ההיריון בכללותה. בעתיד, אישה צריכה לעבור מספר מחקרים. לגבי אילו בדיקות לקחת בתחילת ההריון, הרופא גם ימליץ.

מחקר HCG: מהות השיטה

קיצור זה מייצג "גונדוטרופין כוריוני אנושי". זהו הורמון, לייצורוsyncytiotrophoblast אחראי - חלק מביצית מופרית. ברגע שהאחרון נצמד לדופן הרחם, hCG מתחיל לעורר את ההתפתחות הפעילה של השליה.

גונדוטרופין כוריוני אנושי מורכב משתי יחידות: אלפא ובטא. יתרה מכך, רק המדד השני חשוב באבחון הריון בשלבים המוקדמים. ניתוח יחידת בטא מאפשר לך לקבוע התעברות כבר יומיים לאחר תחילת ההפריה.

פונקציות ש-hCG מבצע:

• מקדם את הסינתזה של אסטרוגן ופרוגסטרון.
• מכין גוף של אישה לשאת עובר.
• משמר את הגופיף הצהוב.
• ממריץ את בלוטות יותרת הכליה והבלוטות של העובר המתפתח.
• מקדם ייצור של תאי ליידיג, שבתורם מסנתזים טסטוסטרון בעוברים זכרים.

חשוב לדעת שגם בדיקות הריון מבוססות על זיהוי רמות hCG. אבל במקרה זה, החומר הביולוגי הוא שתן. בשתן, ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי עולה לאט. לכן יצרני רצועות בדיקה ממליצים לערוך מחקר לפחות 1-2 ימים לפני תחילת הווסת הצפויה. בדם, hCG מתגלה בממוצע יומיים לאחר ההפריה. בהקשר זה, זוהי הבדיקה האמינה ביותר לקביעת הריון בשלבים המוקדמים.

הכנה

דגימת חומרים ביולוגיים מתבצעת בבוקר. אתה חייב לתרום דם על בטן ריקה. קבלת פנים אחרונהארוחות צריכות להתבצע לא לפני 10 שעות לפני איסוף רקמת חיבור נוזלית.

חשוב לא לכלול מזונות שומניים ומזונות המכילים כמות גדולה של חלבון מהתזונה יום אחד לפני תרומת דם. זאת בשל העובדה שהדם עלול להקריש מבעוד מועד, ובשל כך הוא יהפוך ללא מתאים למחקר.

אם אישה נוטלת תרופות כלשהן, יש ליידע את הרופא על כך. במקרים מסוימים, השפעת התרופות עלולה לעוות את תוצאות המחקר.

איך זה נעשה?

דגימת דם מתבצעת בצורה סטנדרטית. רקמת חיבור נוזלית ורידית משמשת כחומר ביולוגי. הגדר שלו, ככלל, מתבצעת מוריד הממוקם על עיקול המרפק. צינורית הדם מסומנת ונשלחת למעבדה.

תאריכי יעד

המחקר של רקמת חיבור נוזלית מתבצע על ידי ELISA. במוסדות מסוימים (למשל ב-Unilab או Invitro), בדיקת הריון מוקדמת מוכנה תוך 1-2 ימים. כמעט כל מעבדה עצמאית מספקת שירותי בדיקות אקספרס. המשמעות היא שניתן להשיג תוצאות תוך שעתיים. מומלץ להבהיר את התנאים ישירות במוסד הנבחר.

פירוש התוצאות

עבור כל אדם (ריכוז קל של ההורמון קיים אפילו בגוף של גברים), מחוון hCG הוא אינדיבידואלי. בהקשר זה, רק רופא יוכל לפרש נכון את תוצאות הניתוח עלהריון מוקדם.

ישנם ערכי ייחוס ממוצעים המבוטאים ב-mU/ml:

• HCG משתנה בין 0-5 בנשים בריאות ולא בהריון.
• אם התרחשה התעברות, רמת ההורמון משתנה ללא הרף. שבוע אחד - ערך מינימלי 20, מקסימום - 150.
• 2-3 שבועות. המחוון גדל פעמים רבות ויכול להיות 100-4870.
• 4 שבועות. רמות HCG נעות בין 2500-82000.
• 5 שבועות. המחוון מגיע ל-151000.
• 6 שבועות. הערך המקסימלי הוא 233000.

לכן, הניתוח של hCG בתחילת הריון הוא אינפורמטיבי ביותר. בעזרתו, ניתן לא רק לאשר את ההתעברות, אלא גם לקבוע במדויק את השבוע של תקופת ההריון. בנוסף, בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא מקבל הזדמנות לזהות סוגים שונים של פתולוגיות במטופל או בעובר.

אם ה-hCG של אישה משתנה בין 5-25 mU/ml, יש לחזור על המחקר לאחר יומיים. הסיבה לכך היא שתוצאות אלו אינן חד משמעיות.

סטיות מהנורמה

אם בדיקת דם מוקדמת להריון הראתה ערך גונדוטרופין כוריוני אנושי גבוה מדי, זה בדרך כלל מעיד על נוכחותם של המצבים הבאים:

• סוכרת.
• טוקסיקוזיס.
• הריון מרובה עוברים.
• הפרעות כרומוזומליות בעובר מתפתח.
• הריון ממושך.

כמו כן,הסטייה של מחוון hCG כלפי מעלה נצפית בעת נטילת תרופות הורמונליות, שתפקידן לפצות על המחסור בפרוגסטרון בגוף.

ריכוזים נמוכים של גונדוטרופין כוריוני אנושי הם סיבה לטיפול רפואי מיידי. אם הנתון הוא חצי מהנורמה, הדבר עשוי להצביע על הריון קפוא או חוץ רחמי, איום של הפרעה, בשלות יתר, מוות עוברי או אי ספיקת שליה.

ספירת דם מוקדמת

אם עובדת ההתעברות מאושרת, האישה צריכה לעבור סדרה של בדיקות מעבדה. זה הכרחי על מנת לזהות בזמן את התפתחות התהליך הפתולוגי באם המצפה או בעובר. מידע על אילו בדיקות לבצע בתחילת ההריון ניתן על ידי גינקולוג או מטפל. אבל הראשון ברשימה הזו הוא תמיד מחקר קליני של רקמת חיבור נוזלית.

ספירת דם מלאה בתחילת ההריון היא אינפורמטיבית ביותר. בפרט, האינדיקטורים הבאים הם המשמעותיים ביותר מבחינה קלינית:

• אריתרוציטים. הנורמה לכל תקופת ההיריון היא מ-3.5 x 10¹² ל-5.6 x 10^{12. חריגה מהנורמה מתרחשת עם התייבשות, אנמיה, השמנת יתר, חשיפה ממושכת ללחץ, עישון. כל אחד מהמצבים הללו אצל אישה בהריון דורש תיקון מיידי.}
• המוגלובין. בשליש הראשון, ערכים מ-112 עד 160 גרם/ליטר תקינים. אינדיקטור נמוך מדי עשוי להצביע על היפוקסיה, מחסור בברזל,פיגור בהתפתחות הגופנית של העובר. בנוסף, מצב זה מאיים על התפתחות מוקדמת של תהליך הלידה ואיבוד דם משמעותי. המוגלובין גבוה מאפיין התייבשות, חסימת מעיים, סוכרת, היפרוויטמינוזיס.
• טסיות דם. ערכים רגילים הם בין 180 x 10⁹ ל-320 x 10^{9. סטייה קלה לא תמיד מעידה על נוכחות של פתולוגיה. אם היא משמעותית, זיהוי המחלה והטיפול בה הוא משימתו של ההמטולוג.}
• לויקוציטים. בשליש הראשון, השיעור שלהם נע בין 4 x 10⁹ ל-9 x 10^{9. ערכים גבוהים מעידים, ככלל, על נוכחות של מחלות זיהומיות (כולל מחלות מין), ערכים נמוכים מעידים על היחלשות של מערכת ההגנה של הגוף.}
• לימפוציטים. הנורמה היא בין 18 ל-44%. סטייה כלפי מעלה עלולה להצביע על נוכחות של מחלות זיהומיות מסוכנות. שיעור נמוך אינו סיבה לדאגה.

בפענוח התוצאות, הרופא לוקח בחשבון את היחס בין קריטריונים רבים. בחינת כל אחד מהם בנפרד אינה הולמת, שכן הדבר מוביל למסקנות שגויות.

ניתוח שתן

עוד מחקר חשוב. למרות שבדיקת שתן להריון מוקדם אינה אינפורמטיבית, היא יכולה לספר הרבה על מהלך תקופת ההיריון, שחשובה במיוחד בשליש הראשון.

עבור רופאים, האינדיקטורים הבאים הם אינדיקטורים משמעותיים:

• צבע. שתן רגילצריך להיות צהוב קש.
• שקיפות. זה לא צריך להכיל זיהומים.
• כובד ספציפי.
• pH.
• חלבון. זה לא אמור להתקיים בכלל.
• סוכר, בילירובין, גופי קטון, ניטריטים, המוגלובין. הם גם לא צריכים להיות בשתן.
• אריתרוציטים. נורמה - 1-2 יח'. באופק.
• לויקוציטים. הנורמה היא מ-0 עד 5.
• תאי אפיתל. הנורמה היא מ-0 עד 3.
• צילינדרים.
• כמות רפש.
• מלחים.

אין חיידקים ופטריות בדרך כלל צריכים להיות בשתן. אם קיים, נהוג לדבר על התפתחות של זיהום גניטורינארי. המחקר מתבצע כל שבועיים. זה מאפשר זיהוי בזמן של התהליך הפתולוגי.

כימיה בדם

בעזרת מחקר זה, הרופא מקבל את ההזדמנות לקבל את התמונה השלמה ביותר של בריאות האם לעתיד. ניתוח בפדרציה הרוסית אינו חובה, הוא מומלץ רק על ידי משרד הבריאות. עם זאת, כל הרופאים רושמים אותו לנשים בהריון, מכיוון שהוא נחשב אינפורמטיבי ביותר.

האינדיקטורים המשמעותיים ביותר:

• חלבון נפוץ. בשליש הראשון, הריכוז שלו לא צריך להיות פחות מ-63 ויותר מ-83 גרם לליטר.
• אוריאה. בתקופה המוקדמת, ערכים בטווח שבין 2.5 ל-7.1 ממול לליטר הם נורמליים.
• גלוקוז. לא יעלה על 5.8 mmol/L (בכל שלב של ההריון).
• קריאטינין. הנורמה לשליש הראשון היא מ-32 עד 70 מיקרומול/ליטר.
• ALT ו-AST - לא יותר מ-31 יחידות/ליטר.
• פוספטאז אלקליין.בשליש הראשון, המחוון לא צריך להיות פחות מ-40 ויותר מ-150 יחידות.
• ברזל. הנורמה היא מ-8.93 עד 30.4 µmol/l.

המחקר נערך בכל שליש.

בדיקת עגבת, הפטיטיס ו-HIV

הזיהומים הרשומים שייכים לקבוצת הלידה. במילים אחרות, הם מועברים מאישה לעובר ועלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. בהקשר זה, במהלך ההריון, יש ליטול דם נגד עגבת, הפטיטיס ו-HIV פעמיים (עד 12 ובשבוע 30).

מהימנות התוצאות תלויה ישירות באיזו אחריות האישה הגיבה לכללי ההכנה. כל הרפיה עלולה לגרום לקריאות שגויות.

יום אחד לפני דגימת חומרים ביולוגיים, יש להשליך אגסים, גזר, מזונות שומניים ומזונות עשירים בחלבון. אתה צריך לתרום דם על בטן ריקה. בנוסף, במשך 5 ימים חשוב להיות במנוחה. הימנע מפעילות גופנית וממצבי לחץ.

בדיקת זיהום לפיד

פתולוגיות השייכות לקבוצה זו מסוכנות ביותר הן לעובר והן לאישה. זאת בשל העובדה שנוכחות זיהומים אלו ב-17% מהמקרים מובילה ללידה מת. אם הילד ישרוד, סביר מאוד שיימצאו לו מוגבלויות חמורות.

קבוצת זיהומי TORCH כוללת: טוקסופלזמה, הרפס, אדמת, ציטומגלווירוס. עבור כל אישה, הם מתנהלים אחרת. לדוגמה, בשבוע הראשון לאחר תהליך ההפריה, העובר משוקם לחלוטין או מת. הַדבָּקָהמועבר דרך השליה, במקרים מסוימים, זיהום מתרחש במהלך תנועה דרך תעלת הלידה.

המחקר הוא חובה בשלב תכנון ההריון. ניתוח מוקדם לזיהום TORCH (עד 15 שבועות) עוזר לזהות את נוכחות המחלה בזמן ולנקוט בכל האמצעים האפשריים לשימור העובר.

סוג דם וגורם Rh

גם אם אישה כבר ילדה בעבר, מחקר זה מתבצע עם כל הריון עוקב. זה הכרחי על מנת לשלול אפשרות של טעות אם המטופל זקוק לעירוי דם מסיבה כלשהי. בנוסף, הכרת הקבוצה וגורם ה-Rh מאפשרת לזהות בזמן את הקונפליקט בין האם לעובר ולנקוט באמצעים להעלמתו.

לסיכום

כאשר אישה נחשדת בהתעברות, היא מתעניינת באיזה ניתוח מראה הריון בשלבים המוקדמים. כדי לאשר או לשלול את עובדת ההפריה, מומלץ לתרום דם עבור hCG. זהו מחקר מדויק ביותר, שכרגע יש לו את מידת הוודאות הגבוהה ביותר. בדיקת דם זו להריון בשלבים המוקדמים מאפשרת לא רק לגלות אם התרחשה התעברות או לא, אלא גם לזהות התפתחות של פתולוגיות שונות בזמן. בעתיד, אישה צריכה לעבור מספר מחקרים.