קרופ בילד. תסמינים וטיפול בקרופ בילדים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:50

מחלה של דרכי הנשימה שגורמת להיצרות של הגרון נקראת croup במדע הרפואה. מחלה זו מלווה בתסמינים הבאים: קוצר נשימה רועש, צרידות, שיעול "נובח", קוצר נשימה. התפרצות אצל ילד אינה נדירה. ככלל, זה מתרחש על רקע של מחלות זיהומיות שונות. במאמר זה, נסקור מקרוב את הנושאים העיקריים הנוגעים לבעיה כמו croup בילדים.

סיבות

מחלה המוזכרת לעתים קרובות מאוד מתפתחת במחלות זיהומיות שונות כמו חצבת, שפעת, אבעבועות רוח, שחפת, טיפוס הבטן, עגבת. אפילו מחלת נשימה חריפה בנאלית יכולה לעורר פתולוגיה זו. לעתים קרובות, croup מתרחשת כסיבוך של דיפתריה. במקרים מסוימים, הרפס פשוט יכול לגרום למחלה. במקרה זה, יחד עם נפיחות של הקרום הרירי של הגרון והיפרמיה, עלולה להופיע פריחה. ראשית, אלה יהיו papules מנוקדים, ולאחר מכן - שחיקה, מכוסה בסרט דק צהוב-לבן. אתה לא צריך להפחית גורמים כגון אקולוגיה לא חיובית, תלות מטאורולוגית, כמו גם תנאי מזג האוויר. לרוב, המחלה מאובחנת בילדים החיים באזורי תעשייה (מזוהמים),כמו גם ליד כבישים מהירים מזוהמים. תפקיד חשוב בהתרחשות של פתולוגיה הוא שיחק על ידי שינוי בתגובתיות של הגוף של הילד. הסיבה לכך היא סוגים שונים של פרה ותת תזונה, אנצפלופתיה, רככת, מצב תימוס-לימפתי, דיאתזה אקסודטיבית, דלקת ריאות ופתולוגיות נוירולוגיות. לחלק מהילדים עם croup יש היסטוריה של אלרגיות לתרופות או למזון, רגישות או אסטמה.

מי נמצא בסיכון?

הצומת הנגיפית המאובחנת השכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל שלוש. זה נובע מהמבנה האנטומי והפיזיולוגי של מערכת הנשימה של תינוקות. בילדים מקבוצת גיל זו, לומן הגרון צר הרבה יותר, ורקמת הסחוס גמישה ורכה יותר מאשר אצל מבוגר. מיתרי הקול קצרים. השכבה התת-רירית מורכבת מרקמת חיבור רופפת למדי. לכן, עם דלקת של חלקים מסוימים של דרכי הנשימה, בצקת מתרחשת לעתים קרובות, מה שמוביל להיצרות של לומן של הגרון.

פתוגנזה

הגרון בגופו של הילד מבצע פונקציות של יצירת קול, נשימה והגנה. כל היצרות שלו עלולה לגרום להפרה של הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות, כמו גם לרעב בחמצן של איברים חיוניים (לב, מוח, כליות וכו'). צבירה אצל ילד היא תוצאה של דלקת. כיבים, בצקות, נמק, שחיקה שטחית, פגיעה ברירית, גורמים לעווית רפלקסית של שרירי הגרון. עם היצרות, לעתים קרובות מתפתח מחסור בחמצן, מצב אוורור האוויר של החלקים העליונים מופרע.דרכי הנשימה. אז יש חמצת מטבולית ונשימתית, היפוקסמיה, בצקת מוחית. הפרעות אלו מסבכות את מהלך ההיצרות.

Croup בילדים: סימפטומים

סימני המחלה הראשונים מתרחשים בלילה. המראה שלהם נובע מגורמים אנטומיים ופיזיולוגיים: בשלב זה, יש טון גבוה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, במצב אופקי, ככלל, ניקוז הריאות מחמיר. בדרך כלל, התפרצות אצל ילד מתחילה עם חום (עד 39 מעלות).

הוא גם מקבל נזלת. תוך שתים עשרה עד ארבעים ושמונה שעות יש שיעול גס "נובח", המזכיר יריקה. לעתים קרובות זה מלווה בנשימה מוגברת, נסיגה של החללים הבין צלעיים, סטרידור. יחד עם זאת, בזמן הבכי, השיעול רק מתעצם. בבדיקה, הרופא מציין את ההיצרות של הגרון וקנה הנשימה. זה גורם להופעת נשימה רועשת כביכול, שבה די קשה לתינוק לנשום, כמו גם צרידות וצרידות. כאשר נחשפים לאוויר קר ולח, התסמינים מוקלים.

סימנים של דיפטריה

התסמין העיקרי הוא עלייה הדרגתית בהיצרות, המובילה להתקדמות מתמדת של חומרת המצב. סימנים אופייניים הם גם חיוורון "רעיל" של העור, שיעול צרוד ולאחר מכן שיעול שקט. מהאף, עקב paresis של החיך הרך, נוזל עלול לזרום. Croup אצל ילדים, שתסמיניו מאוד לא נעימים, מאופיין בהיווצרות של ציפוי אפור ומלוכלך על השקדים. במקרה זה, בדרך כלל מגיע ריח ריקבון מהפה.יש לציין כי בלילה תיתכן הידרדרות מהירה במצב, המובילה למצב חמור ביותר, עד לתוצאה קטלנית. לכן, אם מתגלים תסמינים מדאיגים, יש להזמין אמבולנס מיד.

Diagnosis

ניתן לזהות מחלה, שהגורם העיקרי לה הוא מחלות ויראליות, בילדים בשיטות אנדוסקופיות. כאשר בוחנים את הגרון, הקרום הרירי נראה נפוח, היפרמי, נפצע בקלות. יחד עם זאת, במרחב התת-גלוטי ניכרים גלילים בצקתיים. קווי המתאר של טבעות הסימפונות והקנה מוחלקים. תפליט מוקופורולנטי הוא במקרים מסוימים דל ונוזל, אך לעתים קרובות יותר הוא סמיך וצמיג. לעתים קרובות נוצרות הטלות סיביות ונמקיות. לאחר הסרת רובד וגבס, לומן קנה הנשימה הופך רחב. עם זאת, קירותיו הם פצע מדמם מתמשך. נפיחות דלקתית של הרירית מובילה לכך שפיות הסמפונות הופכים דמויי חריצים, וליחה (מוגלתית) יוצאת מהמעמקים.

בדיקות

היום, השיטה לאבחון סרולוגי של croup קיבלה חשיבות רבה. הוא מבוסס על שימוש בקבוצות של נוגדנים לנגיפים וחיידקים מסוימים. גם שיטת PCR (תגובת שרשרת פולימראז) נמצאת בשימוש נרחב. עם זאת, שיטה זו תהיה יעילה רק אם הביוחומר נלקח מהאורופרינקס מוקדם (בתקופה החריפה). בעזרת בדיקת דם ניתן לזהות שינויים דלקתיים לא ספציפיים. אז, עם croup חיידקי, leukocytosis הוא ציין, עם croup ויראלי - leukopenia. לאבחון מדויק יותר, וכן במקרה של חשד להתרחשות של סיבוכים, נעשה שימוש בשיטות רנטגן (תמונות של אזור צוואר הרחם, סינוסים פרה-אנזאליים, חזה וכו'). שיטה נוספת היא אבחנה מבדלת. כאן התפקיד העיקרי הוא על ידי התמונה הקלינית של המחלה. נלקחת בחשבון גם נוכחותן של מחלות קודמות שיכולות לגרום לסיבוך זה.

תכונות של טיפול

מומלץ להראות את הילד לרופא בהקדם האפשרי. טיפול בקרופ בילדים צריך להיות מכוון בעיקר להקלה על נפיחות של דרכי הנשימה. כיום משתמשים בתכשירים הורמונליים למטרות אלו. מומלץ להאכיל או להשקות את התינוק לעתים קרובות ככל האפשר כדי למנוע התייבשות. ניתן להוריד את הטמפרטורה ולהקל על הכאב עם איבופרופן או אקמול. במקרה זה, עליך לקרוא בעיון את ההוראות לגבי המינון או להתייעץ עם רופא על כך. ניתן להשתמש גם בתרופות נוגדות עוויתות כמו ברלגין, מקסיגן, סנאזגן ועוד. במקביל מומלץ לתת פירורים עד שנה 1/3 טבליה ולילדים גדולים יותר - 1/2. נוגדי גודש ותרופות נוגדות שיעול לא יעזרו לרפא croup אצל ילד, אבל הם יקלו מאוד על מצבו של התינוק. אלו הם הצעדים הראשונים שאתה יכול לנקוט לפני הגעת הרופא. עליך גם לוודא שאוויר צח וקריר ייכנס לחדר.

טיפול באשפוז

בשלב ההחייאה, ההתמקדות היא בהחזרת סבלנות דרכי הנשימה ומלחמה ברעילות הנגרמת על ידי מחלה זיהומית. בשביל אלהלמטרות, נעשה שימוש בשיטה של אינטובציה nasotracheal. אינדיקציות לשימוש בו הן אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה הנגרמת על ידי היצרות של הגרון 2, 3 ו-4 מעלות, וכן הגברת היפוקסיה והיפרקפניה.

האינטובציה מתבצעת בהרדמה כללית. עם זאת, לשיטה זו יש גם חסרונות. קודם כל, אלה הם chondroperichondritis postintubation של קנה הנשימה והגרון, המוביל להיצרות cicatricial. כדי למנוע סיבוכים כאלה, מומלץ להשתמש בצינורות תרמופלסטיים מיוחדים. בנוסף, הטיפול ב-croup בילדים אינו מתקבל על הדעת ללא טיפול אנטיביוטי הולם, אשר נקבע על ידי רופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של התינוק. עם מחלה זו, ככלל, תרופות הורמונליות נקבעות התורמות להקלה מהירה של היצרות הנגרמת על ידי נפיחות חדה של הקרום הרירי של הגרון. במקרים מסוימים ניתנות לחולים תרופות גלוקוקורטיקאידיות. אם בשעתיים הראשונות לאחר נטילת ההורמונים לא נמצאה יעילותם, שימוש נוסף בתרופות אלו אינו מומלץ. במאבק נגד טוקסיקוזיס, נעשה שימוש בטיפול בעירוי.

טיפול בקרופ חוזר

במחלה זו משתמשים במרחיבי סימפונות, מוקוליטיים, תרופות אטיוטרופיות ואנטי דלקתיות. משאפי מינון מודד יעילים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחיסול בצקת המעוררת עוויתות. תרופות מוקוליטיות יסייעו בשיקום תפקוד תקין של מערכת הנשימה. Secretolytics ("אמברוקסול" ו"ברומהקסין") לתרוםנזילות של כיח, לעורר את היווצרות פעילי שטח בריאות. כ

תרופה אנטי דלקתית, בדרך כלל משתמשים בתכשירי קרומולין. לאחר הפסקת הביטויים החריפים של croup, על מנת למנוע רגישות יתר של הסמפונות והגרון, יש צורך לנהל טיפול ארוך טווח (כחודשיים) עם חוסמי קולטן H1 (התרופה "Cetirizine"). במהלך תקופת ההבראה, תרופות מעוררות חיסון נקבעות. בחירתם תלויה בגיל הילד, בנוכחות פתוגן אטיוטרופי, בשכיחות התהליך הדלקתי. תרופות אלו כוללות תכשירי "ברונכומונל" ואינטרפרון. יחד עם זאת, משך הטיפול לאחר השחרור מבית החולים צריך להיות לפחות חודש אחד.

מניעה של croup

יש לתת את עיקר תשומת הלב להקשחת הילד. לעתים קרובות כדאי ללכת עם התינוק באוויר הצח. זה יעזור לשפר את תפקוד דרכי הנשימה העליונות ולחזק את המערכת החיסונית. אתה יכול גם לעשות התקשות של הגרון. כדי לעשות זאת, שטפו אותו כל יום במים קרירים, תוך הפחתת טמפרטורת הנוזל בהדרגה. עם זאת, במקרה זה, אל תמהר. תהליך ההסתגלות צריך לקחת לפחות חודשיים. בגרסה הסופית, טמפרטורת המים היא כ-14-15 מעלות. עבור ילדים גדולים יותר, ספיגת קרח יכולה לשמש כהתקשות. מים עדיף להקפיא בצורה עם תאים קטנים, לאחר ערבובם עם מיץ לימון. ניתן לתת לילד קובייה אחת ליום.

מניעת מחלות ויראליות בילדים היא לעקוב אחר העקרונות של תזונה נכונה ושימוש בוויטמינים. הדבר יסייע בחיזוק הגנות הגוף ויתרום להתפתחות תקינה ובריאה של התינוק. זה מאוד שימושי לאכול ירקות ופירות טריים, לשתות תה צמחים ומרתח. הם לא רק יחזקו את המערכת החיסונית, אלא גם יעזרו במאבק נגד זיהומים ונגיפים מוקדמים שהופיעו. מומלץ לתת לילדכם מזון עשיר בויטמינים C ו-A. מוצרי חלב מותסס בריאים מאוד, במיוחד קפיר חי.

חשוב שהאוויר בדירה יהיה חם ורענן. יחד עם זאת, יש לשמור על לחות מסוימת. אל תשכח את כללי ההיגיינה. ועישון ליד הילד אסור בהחלט. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בשמנים ריחניים, נרות וכדומה בחדר בו נמצא התינוק. הם עלולים לגרום לגירוי חמור בדרכי הנשימה.