הפריה חוץ גופית. התוויות נגד להפריה חוץ גופית בנשים וגברים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

מספר רב של זוגות שהתמודדו עם האבחנה הנוראה של אי פוריות כבר הפכו להורים מאושרים היום. כל זה התאפשר רק הודות להתפתחויות מדעיות וניסיון רב שנים בהתעברות מבחנה. ילדים שנולדו באמצעות הפריה חוץ גופית אינם שונים מהשאר. וכמה מהם כבר הפכו לאמהות ואבות בעצמם, ובאופן טבעי.

לפני שמחליטים על הליך זה, יש צורך לקבוע נוכחות או היעדר התוויות נגד. הם יכולים להוות סיבה לדחות את ההפריה החוץ גופית או אפילו לבטל אותה. זהו תהליך די רציני שמשפיע על שני בני הזוג בו זמנית. לכן, חשוב ביותר לקחת את כל ההמלצות והמרשמים של הרופא באחריות.

למי מבוצע ההליך

כדי לנצל את ההזדמנות להרות ילד דרךהפריה חוץ גופית, עליך לקבל אישור של רופא מוסמך. ישנן התוויות נגד מסוימות להפריה חוץ גופית, אשר מגבילות במידה מסוימת את מעגל הזוגות שרוצים לפנות להליך זה. אינדיקציות להתעברות חוץ גופית הן זוגות שאובחנו עם אי פוריות (זכר או נקבה), כולל בלתי מוסבר, אימונולוגי. אם לגבר יש פתולוגיות זרע (הרופאים עדיין אומרים "זרע פגום"), ההפריה הטבעית הופכת כמעט בלתי אפשרית. האפשרות הטובה ביותר להתחיל בתרחיש זה היא לנסות את שיטת ICSI.

חסימת החצוצרות או היעדרותן המוחלטת הופכת לאינדיקציה ישירה להפריה חוץ גופית. העדר ביוץ נחשב כאינדיקציה ישירה להזרעה מלאכותית. כאשר הליך זה לא הביא לתוצאות מתאימות, אזי הרופא עשוי להתייחס להפריה חוץ גופית, אשר לרוב מתבררת כמוצלחת בניסיון הראשון. מטבע הדברים, הכל מאוד אינדיבידואלי ותלוי בהרבה גורמים.

אם בני הזוג רק מתכוננים להליך ההפריה החוץ גופית, יש צורך לבחור מומחה מוכשר ומוסמך. כדאי להתכונן לכך שההצלחה לא תהיה רגעית ואולי תצטרכו לעבור אותה יותר מפעם אחת. בכל מקרה, כדאי לשמור על גישה חיובית ואיזון פסיכו-רגשי. ראה הפריה חוץ גופית כאחת הדרכים להפוך להורים, ולא הסיכוי היחיד בחיים.

איך להתכונן

מכיוון שהשיטה הזו להרות ילד היא קפדנית מאוד,אחראי ומורכב, חשוב להתכונן ולמלא אחר כל הוראות הרופא. אם אין התוויות נגד להפריה חוץ גופית, ניתן להתחיל בהכנות בהקדם האפשרי. הכלל הבסיסי הוא להיות בריא לשני בני הזוג. רופאים מאמינים, והתרגול מראה, שאי אפשר פשוט לעבור הפריה חוץ גופית ולחיות עם דאגות היומיום. חשוב מאוד לנקוט בגישה אחראית לרגע, לנסות לוותר על אלכוהול ועישון, שימוש בתרופות שיכולות להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

יש לדווח לרופא על כל המחלות התורשתיות והכרוניות הקיימות. זה יאפשר לו להרכיב מושג גס אילו קשיים עלולים להתעורר בתהליך התפתחות העובר ונשאת הריון של האישה בעתיד. מכיוון שההתעברות IVF כוללת את שני בני הזוג, חשוב להם להתכונן יחד ולמלא בקפדנות את כל הוראות הרופא.

גורם חשוב נוסף הוא הזמן. אם זוג לא יכול להרות באופן טבעי תוך שנה, יש לפנות לרופא כדי לקבוע את הסיבה. מטבע הדברים, הסטטיסטיקה "אומרת" שככל שבן הזוג צעיר יותר, כך סיכוייו גבוהים יותר. לדוגמא, זוג בגיל 25 שמאובחן עם אי פוריות, הסיכוי להפוך להורים באמצעות הפריה חוץ גופית הוא כ-50%, ולמעלה מגיל 30 הוא כבר 25%.

יש לזכור שעבור כ-10-15% מהזוגות, הליך ההפריה החוץ גופית לא יצליח לחלוטין. במקרה זה, תצטרך לשקול שיטות חלופיות כדי להפוך להורים: שימוש בתאי תורם (זרע וביצית),פונדקאות או אימוץ.

מכשולים זמניים

קורה שכאשר מעוררים הפריה חוץ גופית, התוויות נגד עשויות להיות זמניות. הרשימה מכילה לא רק מכשולים מוחלטים, אלא גם יחסיים, שניתן להתמודד איתם בצורה מוכשרת על ידי בחירת משטר הטיפול הנכון. ככלל, זה נוגע לבריאות האישה. לדוגמה, תהליך הדבקה באיברי האגן. אתה יכול להיפטר ממנו בעזרת לפרוסקופיה. הסרה כירורגית של הידבקויות מאפשרת לבני הזוג להרות באופן טבעי מבלי להזדקק להתעברות חוץ גופית.

אם התווית נגד להפריה חוץ גופית באישה היא הימצאות של היווצרות נוזל בחלל החצוצרה, המהווה מכשול להשתלה, אזי רצוי לעבור קורס טיפול ולאחר מכן לנסות שוב להיכנס להריון באופן טבעי. זה כולל גם מחלות גינקולוגיות כרוניות, במיוחד הרחם והרחם.

שרירנים ברחם וניאופלזמות שפירות בשחלות משמשים גם כהתווית נגד זמנית. במקרים מסוימים, נוכחותם אינה משפיעה על היכולת להיכנס להריון. עם זאת, אם יש אבחנה כזו, הרופא צריך לשלוט בגודל הגידול במהלך ההריון ולאחר הלידה. זה יכול לגרום לאיום של הפלה, פיגור בגדילת העובר והתחלה מוקדמת של צירים.

הזכות להפוך להורים מוגנים בחוק

מאז 2014, המחוקק קבע שכל תושבי הפדרציה הרוסית יכולים להגיש בקשה לקבלת הזכות להפוך להורים. הבסיס לכך היהצו הפריה חוץ גופית שניתן על ידי משרד הבריאות. התוויות נגד, כמו גם רשימה מלאה של אינדיקציות, תיאור מפורט של סידור המשרדים והסיבות להליך כלולים במסמך זה. לכן, רשימת השירותים על חשבון הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה התחדשה, וכעת גם אלה שלא יכלו בעבר לקבל את ההליך עקב נוכחות של מחלות אנדוקריניות, אנדומטריוזיס, אי פוריות, שרירנים ברחם ועוד מספר אחרים יכולים לנסות להפוך להורים לילדים שנולדו במבחנה.

הוכח מדעית שהתינוקות האלה אינם שונים מהשאר. יש יותר מחמישה מיליון מהם בכל רחבי העולם. מרכזים פדרליים לובשים אפילו את הצורות המורכבות ביותר של אי פוריות, הן גבריות והן נשיות.

להורים לעתיד שמבינים במסמכים משפטיים, מוצע ללמוד בנפרד את הוראות צו משרד הבריאות על התוויות נגד להפריה חוץ גופית. הוא מפורט למדי וכולל, בנוסף למחלות לעיל, גם:

• מחלות הנגרמות כתוצאה מפעילות של טפילים וזיהומים מסוימים (שחפת של מערכת העצבים ואיברי הנשימה, צהבת ויראלית, HIV, עגבת);
• כל ניאופלזמה ממאירה;
• מחלות של הדם, מחזור הדם והאיברים היוצרים דם;
• תת-תזונה, חילוף חומרים, מחלות אנדוקריניות;
• הפרעות עצביות ונפשיות (כולל תורשתיות);
• שחמת הכבד, אי ספיקת כבד, פיסטולה במעיים;
• מחלות של גניטורינארית, מערכת השרירים והשלד, כולל החיבורבדים.

סוגי הפריה חוץ גופית

בהתאם להתוויה לשימוש בהפריה חוץ גופית, נהוג להבחין בין מספר דרכים לביצועה:

• התבגרות במבחנה (IVM) - פירושה התבגרות או התבגרות במבחנה. מונח זה אומר שלוקחים ביצית לא בשלה להליך ההפריה. בתנאי מעבדה סטריליים מיוחדים, הוא ממוקם בתווך מזין להתבגרות סופית. ברגע שהביציות מגיעות לשיא הבשלות הן מופריות ומתורבתות באופן מלאכותי. בשלב זה, מומחים שולטים בתהליך התפתחות העובר. היתרון לאישה הוא שאינה צריכה להשתמש בכמות גדולה של תרופות הורמונליות. מה שבמקרים מסוימים משמש כהתווית נגד להפריה חוץ גופית, ככזה.
• זריקה תוך-ציטופלסמית (ICSI) - בה מוזרק לביצית זרע בריא שנבחר במיוחד. ההליך מיועד לזוגות שהסיבה העיקרית לחוסר האפשרות להתעברות טבעית היא אי פוריות גברית. המהות של השיטה היא שמחט זכוכית דקה עם זרע פעיל אחד מוחדרת לתוך החלק הפנימי של הביצית. חומר ביולוגי נבחר חזותית.
• גרסה של ICSI היא שיטת PICSI. ההבדל ממנו טמון בבחירה קפדנית יותר של זרעונים. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקות מיוחדות. רק זרע בוגר ובריא נלקח כחומר ביולוגי זכר.
• בקיעה בסיוע עוזר לביצית המופריתמושתל בגוף הרחם. הבקיעה מפרקת את הקליפה הדקה שמקיפה את העובר ומונעת ממנו להיצמד.

בתשלום או מכסה?

שאלה זו מדאיגה רבים. עם זאת, עבור אותם זוגות שרוצים להפוך להורים, עלות הפריה חוץ גופית זניחה בהשוואה לשנים של המתנה מייסרת.

ישנן שתי אפשרויות לעבור את הליך ההפריה החוץ גופית: בתשלום או במסגרת מכסה מקרן CHI. האפשרות הראשונה זמינה בכל מרכז רפואי מיוחד. בערים גדולות יש מספר רב, והמחירים משתנים בהתאם לרמת השירות. בממוצע, העלות של הליך אחד היא מ 110 אלף רובל. למי שאין אפשרות לשלם עבור ההליך, המדינה מציעה להשתמש בשירות בחינם לפי סדר התור הקיים.

אם אין התוויות נגד להפריה חוץ גופית במסגרת ביטוח רפואי חובה, אז בני הזוג יכולים לפנות למוסד הרפואי שקיבל את המכסה. עם זאת, קיימת אפשרות שבפנייה לרופא יגלו המטופלים כי אין מקומות פנויים לשנה הנוכחית. כל שנותר להם הוא או לחכות לתורם או ללכת למוסד שבו עדיין נותרו המכסות. רמת השירות לא תמיד עומדת בציפיות. לכן, הורים לעתיד צריכים לשלם עבור הפריה חוץ גופית, או לחכות לרגע שבו יגיע התור אליהם.

התוויות נגד כלליות

ישנן התוויות נגד לכל התערבות רפואית בתהליכים הטבעיים של הגוף. וזה תקף גם לגבי הפריה חוץ גופית. יש לשקול כל מקרהרופא מפקח, ורק הוא, שיש לו מושג ברור על מצב בריאותו של המטופל, לאחר המחקרים והניתוחים שבוצעו, יכול לתת אישור להליך זה. יש לבצע הפריה חוץ גופית רק במוסד רפואי מיוחד, לאחר סדרה של מחקרים על בריאות נשים וגברים.

הסיבה הראשונה שיכולה לשמש התווית נגד להפריה חוץ גופית היא התקופה הקצרה של ניסיונות לא מוצלחים להרות באופן טבעי. בפרקטיקה הרפואית מקובל שהסיבה לפנייה למומחה היא היעדר הריון במהלך השנה. זהו הבסיס להנחת הסבירות שזוג יפתח אי פוריות.

ניתן לקבוע את הסיבה לאחר מספר מחקרים שחושפים אפילו גורמים נסתרים, כמו תהליך דלקתי ברמה נמוכה או נוכחות של מחלות כרוניות.

איך הדברים הולכים

חלק בלתי נפרד מהתכשיר הוא גירוי הורמונלי, ולכן חשוב שלאישה לא תהיה מחלות אונקולוגיות ולא תהיה לה נטייה לפתח אותן. משך השלב הראשון הוא שבועיים. לאישה רושמים הורמונים התורמים להבשלת הביצית. דרגת המוכנות נקבעת באולטרסאונד, לאחר מכן מוציאים את הביציות מהשחלה בעזרת ניקור, ובמעבדה משלבים אותן עם זרעונים.

התא המופרי מונח באינקובטור למשך 5-6 ימים. במקרה של תהליך מוצלח, המומחה בודק את התא עבור נוכחות או היעדרפתולוגיות, חריגות גנטיות. אם העובר עונה על כל הקריטריונים, הוא מושתל ברחמה של האישה באמצעות צנתר מיוחד. לפי ההנחיות העדכניות, במשך חודש לאחר הוצאת הביצית ממשיכה האישה ליטול תרופות הורמונליות הממזערות את הסיכון להפלה.

השפעת ההתעברות במבחנה

לגברים יש פחות התוויות נגד להפריה חוץ גופית. אל תניח שכל האחריות היא על האישה בלבד. הצלחת ההליך כולו תלויה באיכות הזרע המשמש. מאחר והתאים של שני בני הזוג מעורבים בתהליך ההפריה, חשוב לעקוב ביחד אחר הבריאות ולפעול לפי כל המלצות הרופא.

קורה שבמהלך ההכנה התגלו התוויות נגד זמניות להפריה חוץ גופית באישה (במכסה או בתשלום - זה לא משנה). במקרה זה, יש צורך להתחיל מיד לטפל או לחסל את הסיבה. ככל שיעבור יותר זמן, הסיכוי להיכנס להריון גם עם הפריה חוץ גופית קטן יותר.

מה אסור בהכנה להפריה חוץ גופית ובמהלכו

חשוב לשים לב מהן התוויות נגד להפריה חוץ גופית באופן כללי. בין היתר ישנם כללי התנהגות מחייבים. ראשית עליך לנרמל את בריאותך, לוותר על הרגלים רעים, לייצב את השינה ולהימנע ממתח.

כדאי לציין בנפרד שאסור השימוש בתרופות במהלך ההכנה ובהליך ההפריה החוץ-גופית עצמו ללא הסכמת הרופא. גם אם הם בעברהביאו את התוצאה הרצויה. זה חל גם על מחצלת העיסוי Pranamat Eco, שהתווית נגד לשימוש בה היא הריון. במקרים קיצוניים, רצוי לברר עם הרופא המטפל את נאותות השימוש בהמשך. ייתכן שעם ניסיון מוצלח להיכנס להריון, יתאפשר להשתמש בו רק בתנאים מסוימים.

כדאי לשים לב גם לסוגים שונים של תוספי תזונה, המופצים כיום בשוק. לדוגמה, Eco Slim. בהוראות לשימוש בהתוויות נגד, היצרן מציין כי התרופה אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון. לכן, במהלך תקופת התכנון וההכנה לפני הפריה חוץ גופית, יש לנטוש תרופות המשפיעות על ירידה במשקל.