הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית: סיבות, תסמינים, תחזיות, ביקורות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:36

הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית נפוץ. במקרה זה, העובר מחובר לדופן הרחם, אך נדחה בקרוב מאוד. מהי הסיבה להפסקה מוקדמת של ההריון? ואיך להימנע ממצב זה בניסיון הבא של הפריה חוץ גופית? נשקול נושאים אלה במאמר.

הגדרת המושג

במיילדות ורפואת רבייה, יש את המושג "הריון ביוכימי" (BCP). מצב זה אינו נחשב לפתולוגיה. זהו שמו של הריון שנקטע בזמן קצר ביותר, זמן קצר לאחר הצמדת הביצית העוברית לדופן הרחם. הפלה ספונטנית מתרחשת בארבעה השבועות הראשונים לאחר ההתעברות.

לפי סטטיסטיקה רפואית, BHB מופיע ב-50% מהנשים. עם זאת, הרוב המכריע של החולים אפילו לא חושדים שהם היו בהריון. ואכן, בזמן כה קצר, אין סימנים קליניים להריון. עדיין בלתי אפשרי לזהות הריון במהלך בדיקה גינקולוגית או אולטרסאונד.ניתן לגלות שתהליך ההפריה של הביצית והשתלת העובר התרחש רק בעזרת ניתוח לגונדוטרופין כוריוני או בדיקת הריון רגישה במיוחד בבית מרקחת.

דחיית עובר בשלב כה מוקדם נראית כמו מחזור רגיל שמגיע בזמן או באיחור קל מאוד (לא יותר מכמה ימים). לכן, במהלך ההתעברות הטבעית, BCB לרוב לא מורגש.

טכניקות רבייה ו-BCB

מיילדות וגניקולוגים החלו לדבר רבות על BCB לאחר הכנסתם של הפריה חוץ גופית וטכניקות רבייה מסייעות אחרות לתרגול רפואי. טכנולוגיות אלו עזרו לחולים רבים להרות ילד, אפילו עם צורות מורכבות של אי פוריות.

עם זאת, מקרים של הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית הם די שכיחים. מה זה אומר? נתונים סטטיסטיים כאלה אינם מצביעים על כך שטכניקות רבייה משפיעות לרעה על נשיאת העובר. עם התעברות טבעית, הריון כזה מתרחש לא פחות, אבל ברוב המקרים הוא לא מזוהה.

לאחר הפריה חוץ גופית, על המטופל לבצע בדיקת דם ל-hCG. בדיקה זו מתבצעת לא יאוחר משבועיים לאחר ההליך. זה מאפשר לך לקבוע נוכחות של הריון בזמן קצר מאוד. לכן, ניתן לעקוב אחר ההפרעה שלו בשבועות הראשונים. יש סיכוי גבוה יותר לזיהוי BCP לאחר הפריה חוץ גופית עקב אבחון מוקדם.

לאחר מכן, נבחן בפירוט את הסיבות והטיפולהריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית. הפרוגנוזה להצלחת הליך חוזר אינו שלילי כפי שמטופלים רבים מניחים בטעות.

אטיולוגיה

קשה מאוד לקבוע את הסיבות המדויקות לדחיית העובר זמן קצר לאחר ההשתלה. אחרי הכל, מקרים של BCP נצפים גם בנשים בריאות לחלוטין עם הפריה טבעית. תופעה זו אינה נחקרת כרגע עקב קשיים באבחון.

הרופאים מציעים שהנסיבות הבאות עשויות לשמש כגורמים להריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית:

• הפרעות הורמונליות;
• הפרעות גנטיות עובריות;
• שימוש בתרופות מעוררות ביוץ;
• תגובות אוטואימוניות;
• מחלות דם אצל אישה;
• השפעה של גורמים חיצוניים שליליים.

לאחר מכן, נבחן את הגורמים לעיל ל-BCB ביתר פירוט.

הפרעות הורמונליות

הורמון הפרוגסטרון אחראי על נשיאת הריון, במיוחד בשלב הראשוני. אם הגוף של אישה מפתח מחסור בחומר זה, אז זה יכול לגרום לדחיית העובר זמן קצר לאחר השתלתו. רופאים רושמים תרופות על בסיס פרוגסטרון לחולים רבים לאחר הפריה חוץ גופית, אך טיפול כזה לא תמיד עוזר לשאת את העובר בהצלחה.

עודף של אנדרוגנים בגוף האישה יכול גם להפוך לגורם להפסקה מוקדמת של הריון. הורמונים זכריים מדכאים ייצור פרוגסטרון.

חריגות כרומוזומליות בעובר

רופאי רבייה מאמינים שהפרעות גנטיות בעובר הן העיקריותהגורם להפסקה ספונטנית של ההריון בשלבים הראשונים. זה יכול לקרות על רקע בריאותו המלאה של המטופל. הגוף מזהה ודוחה עובר עם כרומוזומים פגומים.

כיום, רופאים משתמשים באבחון גנטי טרום השרשה. מחקר זה מאפשר לזהות נוכחות של מומים כרומוזומליים בעובר עוד לפני העברתו לרחם. עם זאת, בדיקה זו היא יקרה מאוד ולעיתים קרובות מטופלים מסרבים אותה.

גירוי ביוץ

לעיתים קרובות, כאשר משתמשים בפרוטוקול ארוך, ישנם מקרים של הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית. מה זה? פרוטוקול מתייחס למשטר טיפול תרופתי להשראת ביוץ. אכן, להפריה חוץ גופית מוצלחת, יש צורך להשיג מספר ביציות בוגרות.

עם פרוטוקול ארוך, למטופל רושמים מינונים גבוהים של תרופות עם הורמון מגרה זקיקים. הטיפול נמשך כ-3-5 שבועות. זה יכול להשפיע על האיזון ההורמונלי הטבעי בגוף ולעורר BCB. לכן, כיום, הרופאים משתמשים בפרוטוקול הארוך רק תחת אינדיקציות קפדניות. ברוב המקרים משתמשים בגירוי קצר בתרופות הורמונליות, שנמשך 12-15 ימים.

סיבות אחרות

המערכת החיסונית בגוף הנשי עלולה לקרטע. היא יכולה לתפוס את העובר כעצם זר ולהתחיל לייצר נוגדנים כנגד תאיו. כתוצאה מכך, הביצית המופרית נדחיתזמן קצר לאחר ההשתלה. תגובה כזו מתרחשת לעתים קרובות בפתולוגיות אוטואימוניות כרוניות בנשים, אך יכולה להיות מופעלת גם על ידי כשלים אקראיים.

הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית נצפה לעתים קרובות בחולים עם מחלות דם. לדוגמה, פקקת מוגברת (טרומבופיליה) יכולה לגרום להפסקה של ההריון. עם פתולוגיה זו, הכלים המזינים את העובר סתומים עם קרישי דם. זה גורם לדחייה של ביצית העובר בשבועות הראשונים.

השפעה של גורמים חיצוניים

הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית יכול להיגרם גם על ידי השפעות חיצוניות שליליות. הגורמים הבאים יכולים להוביל להפסקה של הריון בשלב מוקדם;

• מתח;
• undernutrition;
• אורח חיים לא בריא של המטופל;
• מצב מוחלש כללי של גוף האישה;
• עבוד בתנאים מזיקים.

לכן, הרופאים ממליצים בחום להתכונן להריון מראש. לפני הליך הפריה חוץ גופית יש צורך לרפא מחלות כרוניות, לאכול טוב ולוותר מראש על הרגלים רעים.

סימפטומטיקה

מהם התסמינים של הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית? מצב זה כמעט בלתי אפשרי להבחין על ידי ביטויים חיצוניים, הוא נקבע רק בעזרת אבחון מעבדה. הרי העובר נדחה בשלב מוקדם כל כך, כאשר אין עיכוב במחזור ושאר ביטויים קלאסיים של הריון (התקפי חזה, בחילות בוקר וכו').

הפלה ב-BCB מתרחשת במהלך הווסת.הביצית המופרית יוצאת עם דם. ההפרשות עשויות להיות שופעות מהרגיל ולהכיל קרישים אדומים כהים. לפעמים יש כאב קל בבטן התחתונה. עם זאת, בחולים רבים, דחיית העובר ממשיכה ללא תכונות, והן בטעות שהפלה מוקדמת היא הווסת הרגילה.

Diagnosis

בדיקת דם HCG היא השיטה היחידה לאבחון הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית. מה זה? גונדוטרופין כוריוני הוא הורמון שמתחיל להיווצר בגוף שבוע לאחר ההתעברות. אם האינדיקטורים שלו הם יותר מ-5 יחידות, אז זה מצביע על הריון.

אם העובר השתרש ומתפתח, אזי רמת הגונדוטרופין הכוריוני עולה כל הזמן. בשבועות הראשונים להריון, ריכוז hCG עולה מדי יום פי 2. זה נחשב נורמלי.

לאחר הפריה חוץ גופית, בדיקת hCG נלקחת מספר פעמים. זה הכרחי כדי לעקוב אחר השתלת העובר והמשך התפתחותו. אם רמת ההורמונים הייתה גבוהה בהתחלה ואז ירדה, אז זה סימן להריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית. בדרך כלל, זמן קצר לאחר הירידה בריכוז ה-hCG, המטופלת מתחילה דימום וסת, והעובר הנדחה יוצא החוצה.

במהלך הליך IVF, המטופלת מקבלת בדרך כלל שתי ביציות מופרות. במקרה זה, ייתכנו קפיצות ברמת hCG. רמות ההורמונים עלולות לרדת ואז לעלות שוב. זה מרמז שאחד העוברים מת, והשני השתרש. אם המטופל מפתח את שניהם בהצלחהביציות מופרות, ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי עולה כל הזמן.

ניתן לברר על הריון גם בשלבים מוקדמים בעזרת בדיקות בית מרקחת המגיבות לעלייה בריכוז הגונדוטרופין הכוריוני. עם זאת, זה לא מחליף את הניתוח עבור hCG. הרי בבדיקות לא ניתן לראות את הרמה המדויקת של ההורמון. לכן, לא ניתן להשתמש בהם כדי לאבחן BCB.

האם אני צריך טיפול

מטופלים שואלים לעתים קרובות על מניעה וטיפול בהריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית. הסיבות שלה קשורות לעתים קרובות לכשלים אקראיים שאולי לא יחזרו על עצמם במהלך ההתעברות שלאחר מכן. BCP עצמו אינו דורש טיפול מיוחד. לאחר ההפסקה הספונטנית שלו, אין צורך לגרד את רירית הרחם וליטול תרופות כלשהן. העובר בזמנים כאלה קטן מאוד ועוזב לחלוטין את הרחם.

אם ההריון מופסק במועד מוקדם מאוד, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה. זה יעזור לזהות את האטיולוגיה של הריון ביוכימי לאחר IVF. יש צורך בטיפול אם במהלך האבחון, החולה מאובחן עם פתולוגיות המונעות נשיאה מוצלחת של העובר.

תחזית

הריון ביוכימי אינו תמיד סימן להפלה חוזרת. זה גם לא מצביע על כך שלאישה יהיו בעיות להרות בעתיד ותתחיל אי פוריות. במטופלים רבים, לאחר הפסקה ספונטנית של CCB, התרחש מחזור תקין כבר במחזור החודשי הבא.הריון, שנישא בבטחה עד סופו.

אם BHB התרחש לאחר IVF, אז הרופאים ממליצים על הפריה חוץ גופית לאחר 3 חודשים. מרווח זה הכרחי כדי לשחזר את מערכת הרבייה. אם הפסקת ההיריון התרחשה בהשפעת גורמים אקראיים, אזי הסיכוי לשאת בהצלחה הריונות הבאים הוא די גבוה.

אם התרחש הריון ביוכימי לאחר העברת עוברים שמורים בהקפאה (קפואים), אז פרוטוקול IVF שני מתבצע במחזור החודשי הבא. במקרה זה, אין צורך בהפסקה של שלושה חודשים.

כאשר BHB מתרחש שוב, ניסיונות IVF מופסקים זמנית. המטופל חייב להיבדק בקפידה, לקבוע את הגורם להפלה ולעבור קורס של טיפול. רק לאחר מכן תוכל להתחיל בהליך חדש של הפריה חוץ גופית.

בפרקטיקה הרפואית, לעתים קרובות יש מקרים שבהם התרחשה התעברות טבעית במהלך מרווח של שלושה חודשים בין BCB לפרוטוקול IVF חדש. זה נצפה בכ-25% מהנשים. סביר להניח שזה נובע מהעובדה שבתהליך ההכנה להזרעה מלאכותית מתבצע גירוי שחלות חזק. במקרים מסוימים, זה מתחיל את תהליך הביוץ הספונטני. הסיבה לאי פוריות ארוכת טווח מסולקת והאישה נכנסת להריון באופן טבעי.

מתכונן להליך שני

כדי שניסיון ההפריה החוץ-גופית שלאחר מכן יצליח, יש צורך לעבור אבחון מקיף הכוללהבחינות הבאות:

• התייעצות של אימונולוג והמטולוג;
• ניתוח עבור סוגים שונים של נוגדנים;
• קביעת מערך הכרומוזומים (לשני בני הזוג);
• קרישה.

אם זוהו פתולוגיות כלשהן במהלך האבחון, יש להעלים אותן לפני העברת העובר. במקרים מסוימים נדרש קורס טיפול לא רק לאישה, אלא גם לבעלה.

במהלך הפרוטוקול הבא, הרקע ההורמונלי של המטופל נמצא במעקב צמוד. לפני העברת העובר, נעשית בדיקת דם מפורטת לרמות הפרוגסטרון והאסטרוגן. לאחר הפריה חוץ גופית, הבדיקה ל-hCG נלקחת הרבה יותר מאשר בפרוטוקול הקודם. הרופאים גם ממליצים בחום על אבחון גנטי טרום השרשה. אמצעים אלה עוזרים למנוע הפסקות חוזרות ונשנות של הריון בשלבים המוקדמים.

חוות דעת של מטופלים ורופאים

למספר די גדול של נשים היו מקרים של הריון ביוכימי לאחר הפריה חוץ גופית. בסקירות, חלק מהמטופלים מדווחים שהניסיון שלאחר מכן להזרעה מלאכותית הצליח והם הצליחו לשאת בבטחה את העובר.

עם זאת, לעתים קרובות המצב חזר על עצמו, ו-BHB כל הזמן הגיע עם כמה ניסיונות של הזרעה מלאכותית. במקרים אלו נקבעו למטופלים בדיקה ומסלול טיפול. נשים רבות מציינות כי ניסיון IVF מוצלח התרחש לאחר טיפול בתרופות מיוחדות המשפרות את האיכות שלביצים.

ביקורות מדווחות גם על מקרים של התעברות טבעית לאחר BCB. נשים רבות עברו הריון בהצלחה. עם זאת, חלק מהחולים ציינו הפסקת התפתחות העובר והפלות בשליש הראשון. זה מצביע על כך שאחרי BCB יש צורך לעבור בדיקה מקיפה ולזהות את הסיבות להפלה.

רופאים-רביות מחשיבים את עצם ההשתלה המוצלחת של העובר כסימן פרוגנוסטי חיובי, גם אם לאחר מכן ההריון הופסק בשלב הראשוני. אם ההתקשרות של העובר התרחשה, אז זה מצביע על מצב טוב של רירית הרחם אצל המטופל. משמעות הדבר היא שהסיכויים להצלחת הריון די גבוהים ואין סיבה לסרב לניסיונות IVF נוספים.