הפלה מתחילה: סימנים, תסמינים, עזרה ראשונה

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:43

לפי הסטטיסטיקה, כל הריון חמישי מסתיים בהפלה. ישנן סיבות רבות לכך שהעובר מת גם בתחילת ההריון וגם בסוף ההריון. שקול כיצד להבין שהחלה הפלה, כיצד הרופאים מאבחנים אותה, מהו הטיפול וכיצד להעניק עזרה ראשונה לאישה שהחלה לדחות עובר. נשקול גם אמצעי מניעה שיסייעו במניעת הפלה טבעית בעתיד.

מהי הפלה?

לאחר ההתעברות, העובר עלול לעזוב באופן ספונטני, במקרה זה מדברים על הפלה, הנקראת הפלה. מותו של העובר יכול להתרחש גם כמה ימים לפני ההפלה, וגם כמה שעות. זה קורה לעתים קרובות בשליש הראשון של ההריון. אם אישה עברה יותר משתי הפלות בזמן קצר, מומחים מדברים על הפלה ולרשום טיפול מתאים.

סוגי הפלות:

• ספונטני יכול לקרות גם בחודש הראשון לאחר ההתעברות (לפעמים אישה לא מודעת להפלה ספונטנית שהחלה, מכיוון שהעובר יוצא בצורת מחזור, אבל יותר בשפע ועם קרישי דם);
• הפלה מוקדמת מתרחשת לפני החודש השלישי להריון (העובר עדיין קטן בגודלו);
• מאוחר מתרחש בשליש השני ולעיתים קרובות ילדים כאלה מתים (בטרימסטר השלישי כבר ניתן להציל תינוקות עם ציוד חדיש וכישורי רופא; יש סיכויים טובים להניק ילדים מ-500 גרם, אבל לא תמיד ו לא בכל האזורים ברוסיה).

הפלה המתרחשת לפני השבוע ה-22 נקראת הפלה, אם היא מתרחשת מאוחר יותר, היא מסווגת כלידה מוקדמת.

בנוסף לגורמים הנפוצים ביותר להפלה, גיל האישה הוא גורם חשוב. לעתים קרובות אמהות לעתיד בנות 40 שואלות אם יכולה להתחיל הפלה. מומחים מציינים שהם אכן נמצאים בסיכון גבוה, ולכן הם מציעים לעתים קרובות לנשים בנות 40+ לתכנן הריון, כמו גם לפקח בקפידה על מהלכו.

אבחון "הפלה מאוימת", ללא קשר לדרגה, תוך טיפול מתאים ועמידה במרשמים של הרופא, ברוב המוחלט של המקרים מסתיים בלידה בזמן.

מה ההבדל בין הפלות מוקדמות למאוחרות?

הפלות מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות. אם מתחיליםהפלה מתרחשת לפני 12 שבועות של התפתחות העובר, הם מדברים על הפלה ספונטנית מוקדמת, בתקופה שבין 12 ל-22 שבועות - זוהי הפלה מאוחרת. לאחר תקופה זו, הילד נחשב בר-קיימא ובתנאים מסוימים ניתן לשחררו, אם כי יידרש שיקום ארוך.

הפלות מוקדמות שונות מהפלות מאוחרות עם פחות דם וסיכון מינימלי לתופעות לוואי והשלכות. אם הפלה ספונטנית מתרחשת במועד מאוחר יותר, היא מלווה בדימום רב, אלח דם עלול להתפתח ולעיתים קרובות מוביל לחוסר יכולת להביא ילדים לעולם.

גם הסיבות להתפתחות שונות. בשלב מוקדם לעיתים קרובות מתרחשת הפלה עקב השפעות מכניות (הרמת משא, אורח חיים פעיל מדי), זיהומים שונים, מתח וכשל הורמונלי. בשלבים המאוחרים יותר, ההפלות נובעות מכך שהרחם אינו נמתח בהשפעת צמיחת העובר ומתחיל לשחרר אותו בהדרגה. לעיתים קרובות מתרחשת היפרדות שליה.

סיבות להפלה מוקדמת

ייתכן שיש לזה דרישות מוקדמות שונות. בין הגורמים העיקריים להפלה מוקדמת הם הבאים:

• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים. זה יכול להיות מחלה המועברת במגע מיני או וירוס שכיח, וכתוצאה מכך לדחייה של העובר.
• הפלה. נשים שעברו הפלות בעבר או עברו התערבויות כירורגיות אחרות בחלל הרחם נמצאות בסיכון גבוה להפלה. כי כתוצאה מכאלההופרו מניפולציות בתפקוד התקין של מערכת הרבייה.
• גנטיקה. הפלה שהחלה בשלב מוקדם של ההריון יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות גנטיות של העובר. אם מתפתח אלמנט מסוים שאינו תואם את החיים באחד הכרומוזומים של העובר, הוא נדחה. לפי הסטטיסטיקה, גורם זה הוא הגורם העיקרי להפלה מוקדמת ב-70% מהנשים.
• מתח חזק. דיכאון או מתח חמור שחוותה אם בשליש הראשון של ההריון עלולים להשפיע על מצב העובר ולגרום להפלה ספונטנית.
• כשל הורמונלי. עם כמות גדולה של ההורמון הגברי (טסטוסטרון) ומחסור בפרוגסטרון, הריון תקין בלתי אפשרי.
• קונפליקט Rh בין האם לעובר. אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה, גוף האם תופס את העובר כגוף זר ודוחה אותו.
• טמפרטורת חום. אם לאישה יש טמפרטורה מעל 38 מעלות במשך מספר ימים בשלב מוקדם, מתחילה שיכרון הגוף. זה מוביל לירידה בחסינות שלה, הסיכוי להחזיק את העובר פוחת משמעותית.
• תרופה לא מבוקרת. משככי כאבים חזקים ואנטיביוטיקה עלולים לגרום להפלה מוקדמת.
• אורח חיים שגוי. איך האם לעתיד מתנהגת, מה היא אוכלת, משפיע באופן משמעותי על התפתחות העובר.

סיבות להפלה מאוחרת

הרוב המכריע של הנשים מאובחנות עם הפלה מוקדמת, אבל יש כאלה שעלולות לעבור הפלה ספונטנית בזמןהריון 13 - 22 שבועות. במקרה זה, זה לא קשור למומים גנטיים, מכיוון שהעובר כבר כמעט נוצר.

גורמים המובילים להפלה מאוחרת:

• אי ספיקה אסתמית-צווארית או תת-התפתחות של צוואר הרחם - יכולים להיגרם מהפרעות הורמונליות או נזק מכני במהלך לידה קודמת;
• פתולוגיה של הרחם - תהליכים דלקתיים, ניאופלזמות בחלל הרחם, כמו גם חריגות בהתפתחותו (רחם דו-קרני, בצורת אוכף, חד-קרני - כל זה יכול לעורר הפלה);
• פגמי שליה: היפופלזיה, הבשלה מאוחרת, קלקוזה (היווצרות ציסטה) - זה יכול להוביל לניתוק מוקדם;
• פקקת של כלי חבל הטבור - כתוצאה מכך, מקור הכוח של התינוק נחסם והעובר מת עם הזמן (במקרה הזה אומרים שהחלה הפלה במהלך החמצת הריון);
• גורם Rh - מעיד בשליש השני של ההריון.

כמו כן, במועד מאוחר יותר, הפלה ספונטנית יכולה להתחיל אם לאם יש מספר מחלות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם, רעלת הריון). לעתים קרובות הפלה יכולה להיות מופעלת על ידי מתח רגשי או פיזי.

תסמינים של הפלה מתחילה בשליש הראשון

הפלה ספונטנית לפי סימפטומים מתחילה כמעט בכל הנשים באותו אופן - יש הפרשות נקודתיות עם זיהומים בדם. הם כמו מחזור. זאת בשל העובדה שהעובר נדחה בהדרגה וזה אחרוןהתהליך עשוי להימשך מספר שבועות. יש אנשים שמבלבלים את זה עם הווסת, אבל במקביל, מופיעים קרישי דם שמזכירים בועה שהתפוצצה. צבע הבחירה יכול להיות ארגמן או, להיפך, אדום כהה.

סימנים נוספים להפלה מתחילה:

• נראה בחילות, לפעמים אפילו הקאות;
• כאב במותן ובבטן התחתונה;
• הפרעות בתפקוד של איברי מערכת העיכול (שלשול).

סימפטומטולוגיה זו יכולה להיות נוכחת לא רק בהפלה ספונטנית, אלא גם עם כשל הורמונלי קל במהלך ההריון, כמו גם כאשר הביצית מחוברת לדופן הרחם. כדי לקבוע זאת, הרופא עורך אבחון.

תסמינים של הפלה מאוחרת

תהליך פתולוגי כמו הפלה מאוחרת הוא הפיך. במקביל, מומחים מבחינים במספר סוגים של הפלות מאוחרות ספונטניות ובהתאם לצורה מחליטים אם להמשיך את ההריון או לא.

סיווג של הפלות מאוחרות:

• האיום בהפלה מתפתח כאשר הרחם במצב טוב, בעוד שמצב העובר והשליה משביע רצון (ניתן למנוע הפלה במקרה זה);
• החלה הפלה - צוואר הרחם נפתח מעט והעובר מתחיל להידחות;
• הפלה בעיצומה - גם העובר וגם הקרומים שמסביב עוזבים חלקית את הרחם (זו יכולה להיות הפלה מלאה או לא שלמה);
• חמצת הריון - מוות עוברי יכול גם לגרום להפלה (בבמקרה זה, שום טיפול שמרני לא עוזר).

יש דבר כזה הפלה בלתי נמנעת, כשאי אפשר לשמור על הריון גם עם אבחון מוקדם.

באופן סימפטומטי, הפלה מאוחרת דומה להפלה מוקדמת. זה מלווה בכאבי משיכה בבטן התחתונה, בעוד שאולי לא יהיו הפרשות. עבור חלק, הפלה ספונטנית לאחר השבוע ה-13, להיפך, מלווה בדימום רב, אך הם מתרחשים מעת לעת.

אם העובר קפא, הסימנים הראשונים עשויים להופיע כעבור 3-4 שבועות. התסמינים במקרה זה אינם אופייניים להפלה רגילה, שכן אין הפרשות. אבל האישה מרגישה חולשה, אולי סחרחורת וחום. כמו כן, תנועות התינוק לא נשמעות.

אבחון של הפלה ספונטנית

לאחר שגילתה כיצד הפלה טבעית מתחילה בתחילת ההריון והבחינה בסימנים הללו בעצמה, אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם מומחה. הוא יבצע אבחון מתאים של מצב העובר והאם. בעזרת אמצעי אבחון ניתן לזהות את הגורמים שתרמו להפלה ספונטנית.

הרופא יכול לקבוע סטיות ממהלך ההריון הרגיל על ידי בדיקת המטופלת. אם יש ספק או כדי להבהיר את האבחנה, לאישה הרה נקבעת בדיקת אולטרסאונד, בדיקה הורמונלית וקולפוציטולוגית.

במהלך בדיקה ויזואלית, הרופא בודק כיצד גודל הרחם מתאים לתקופה שצוינההֵרָיוֹן. במישוש, נראה כיצד הרחם מתכווץ והאם הצוואר מתקצר.

בדיקה קולפוציטולוגית יכולה לזהות הפלה הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים אצל אישה. מצב זה יכול להיות מסומן על ידי המדד הקריופיקטוני התלוי. בעזרת מחקר הורמונלי ניתן לזהות הפרות אפשריות או כשל ברקע ההורמונלי, אשר ב-70% מהמקרים מעורר התפתחות של הפלה.

באמצעות אולטרסאונד ניתן לבחון את מצב העובר ומי השפיר החל מהשבוע השלישי להריון. עשוי להתגלות דפורמציה של ביצית העובר, דימום או היעדר דופק של העובר. במקרה זה, לא ניתן להימנע מהפלה ספונטנית.

איך לעזור לאישה לשמור על עובר?

נשים רבות מעוניינות כיצד להתנהג אם החלה הפלה. מה לעשות קודם? יש להבין כי הפלה ספונטנית עוברת מספר שלבים בהתפתחותה. ובאיזשהו שלב אפשר להציל את העובר, אבל בשלב מסוים זה כבר מיותר לעשות משהו.

כאשר מופיעים כאבים כואבים בבטן התחתונה, באזור המותני ועם כתמים, עליך לפנות לייעוץ של מומחה. לרוב, לאחר האבחון, אישה כזו מאובחנת עם "איום בהפלה" והיא מאושפזת במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון. טיפול משמר הוא חובה. יחד עם זאת, חשוב להקפיד על מנוחה במיטה, לא לכלול פעילות מינית ומתח רגשי לזמן מה.

הטיפול תלוי בסיבות להתפתחותהפלה ספונטנית. עם מחסור של פרוגסטרון, תרופות נקבעות במינונים מסוימים, אשר נבחרים בנפרד. טיפול אנטי דלקתי נקבע כאשר מתגלה זיהום בביצית העובר. תרופות המוסטטיות נרשמות גם אם יש לפחות כתמים קלים. יש להבין שטיפול בזמן בשלב הראשון של הפלה הוא ערובה כמעט של 100% שניתן להציל את ההריון.

אם ההפלה עוברת לשלב השני, הכאב וההפרשות הופכים תכופים יותר, טיפול רציני יותר נקבע לאם. זה יכול להיות עירוי תוך ורידי, זריקות של תרופות אך ורק בפיקוח של מומחים. במקרה זה, הסיכוי להביא את התינוק לתאריך היעד הוא רק 50%.

בשלב השלישי של הפלה, המלווה בדימום רב, אף אחד לא מדבר על שמירת ההריון. במקרה זה, יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד כדי לשלול נוכחות של שאריות של ביצית העובר ברחם. לעתים קרובות גם במקרה זה, מתבצע ניקוי (גירוד).

עזרה ראשונה להפלה מאוימת

אם אישה מבינה שהיא עוברת הפלה מתחילה (מופיעים כאבים ודימום), עליך להזעיק מיד אמבולנס. היא תינתן עזרה ראשונה ותאושפז בדחיפות. חשוב להקפיד שחלקים מביצית העובר לא ישהו בחלל הרחם. במקרה זה, הדימום רק יגבר, דבר הכרוך במותה של האישה עצמה.

עד שהאמבולנס יגיע, כדאי לנקוט עמדה אופקית, לשתות כמה שיותר מים ולשים משהו על הבטן התחתונהקר למשך 15-20 דקות.אם ההפרשות בשפע, לא ניתן לעצור אותן, יש צורך להדק את אבי העורקים הבטן על ידי לחיצה על החלק הסופרפובי עם האגרוף ולקרב אותו כמה שיותר לעמוד השדרה. ניתן לעשות זאת רק בתחילת ההריון.

מניעה: מה לעשות כדי למנוע הפלה?

ניתן למנוע הפלה מתחילה, במיוחד בשלבים המוקדמים, על ידי תכנון מראש. חשוב להקפיד על התזונה, לנהל אורח חיים פעיל ולוותר על הרגלים רעים.

מומחים לא ממליצים לעשות אמבטיה חמה בתחילת ההריון ומסרבים ללכת לאמבטיה או לסאונה. אתה גם לא צריך להיות נתון ללחץ נוסף או טיסות ארוכות, זה יכול להשפיע לרעה על מצב העובר.

במצב מלחיץ, אתה יכול לקחת תועלת אם או ולריאן - לצמחי מרפא אלה יש השפעה מרגיעה. ובסימן הראשון להפלה מאוימת, עליך לפנות מיד לעזרה.