HCG בשבוע 5 להריון: ניתוח פענוח, נורמות, פתולוגיה ועצות מגינקולוגים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:25

עבור כל אישה, הריון המיוחל יהיה שמחה גדולה בחייה, ובהיותה בהריון היא דואגת לבריאותו של התינוק שטרם נולד ברחם. לאורך שליש ההיריון מוקצה לכל הנשים מספר רב של מחקרים שונים כדי לוודא שהכל תקין כשהעובר בפנים. במקביל, ניתוחים ניתנים שוב ושוב, אבל אם המומחה המטפל רושם משלוח של אחד זהה לעתים קרובות יותר מאחרים, זה יגרום למטופל לחשוב, מה שעלול לעורר חרדה. חובה במקרה זה הוא מחקר לקביעת כמות hCG באם. ברוב המקרים, ניתוח זה הוא שמדבר על מצבה של האישה בשלבים הראשונים. במאמר זה, נסקור מקרוב מה צריך להיות hCG בשבוע החמישי להריון, מה זהמציג את הניתוח הזה ומדוע לקחת אותו.

מידע כללי

ניתוח HCG מייצג גונדוטרופין כוריוני אנושי. בתחום הרפואה הוא נקרא הורמון ההריון, הקשור להורמונים גונדוטרופיים. שלא כמו הורמון מגרה זקיקים והורמון luteinizing, להורמון זה יש רצף חומצות אמינו שונה.

הוא די ייחודי. הוא מתחיל לצאת מהכוריון לאחר שהביצית המופרית מתחילה להשתיל ברחם, בערך ביום החמישי לאחר ההתעברות. נוכחות או היעדרו של הורמון זה בדם יגידו למומחה שהעובר החל להתפתח ברחם, כלומר, התרחש הריון. ככלל, ניתוח זה לאורך כל תקופת ההיריון עשוי להצביע על נוכחות של חריגות כלשהן במהלך התפתחות התינוק, ויכול להעיד גם על מהלך הריון תקין. זו הסיבה שאישה צריכה לבצע מדי פעם ניתוח של hCG. בשבוע החמישי להריון, הליך זה הוא גם חובה.

אנא שים לב ששיעור מוגבר של ניתוח זה עשוי להיות לא רק בנשים במהלך ההריון. בנשים שאינן בהריון ואצל גברים, בדיקה חיובית תצביע על נוכחות של גידול המייצר הורמונים בגוף. בנוסף, עלייה במדד זה מצביעה על כך שבוצעה הפלה לאחרונה.

הורמון זה מורכב מתת-יחידות בטא ותת-יחידות אלפא, כלומר הראשונות בעלות מבנה מיוחד, לפימדוע מחפשים את החלקיקים הללו בדם של חולים על מנת לבסס הריון בשלב מוקדם.

למה להיבדק

בעזרת המחוון של הורמון זה, או ליתר דיוק כמותו בפלזמה, ניתן לקבוע את תאריך ההתעברות המדויק. אם אין מחזור כבר ביום השלישי או השני, ניתן לבצע ניתוח זה, אך אם תאריך ההתעברות היה 6 ימים לפני הבדיקה. במקרה זה, התוצאה תהיה חיובית. כדי לוודא הריון, מומחים ממליצים לבצע מחדש את הניתוח הזה בעוד מספר ימים, כמו גם לעשות אולטרסאונד אולטרא-ווגינלי. במהלך הבדיקה אין צורך לאכול 4 שעות לפני תרומת דם. כמו כן, יש ליידע את הרופא מראש על השימוש בתרופות הורמונליות. כדי לקבוע נוכחות של חריגות כלשהן במהלך התפתחות התינוק, המטופלים נשלחים לניתוח כבר בשבוע ה-14 להריון.

בדיקות הריון הנמכרות בבתי מרקחת פועלות באותה צורה. ההבדלים העיקריים בין הבדיקה לניתוח הם שמדד ההורמונים נמדד בשתן, ולא בדם, כמו במקרה של ביקור במרפאה. אבל אם נשווה בדיקת הריון פשוטה לבדיקת דם לגילוי hCG, המיוצרת במעבדה, אז אפשר לומר בבטחה שלקיחת הבדיקה היא שיטה יעילה יותר לא רק בשל בדיקות מעבדה, אלא גם בשל התוכן הגבוה של ההורמון בדם. ליתר דיוק, החומר הזה קיים בדם פי שניים מאשר בשתן.

נורמה HCG בשבוע החמישי להריון

מתינוצר כוריון, שיעור מוגבר בגוף של הורמון זה מצביע על כך שהתרחשה הפריה והתפתחות ההריון שלאחר מכן. זה קורה די מהר. במהלך השליש הראשון של ההיריון, רמת ה-hCG מוכפלת תוך יומיים. הורמון זה יגיע לשיעור הגבוה ביותר שלו בשבוע ה-7-10 להריון. ואז כמות ההורמון מתחילה לרדת שוב, וכך היא נשארת עד המחצית השנייה של ההריון. לפיכך, ניתן לומר כי hCG בשבוע החמישי להריון עדיין ממשיך לעלות. נשקול את האינדיקטורים המדויקים לתקופה זו להלן.

בהתבסס על קצב העלייה במדד בגוף של הורמון זה, ניתן לקבוע האם התפתחות התינוק ברחם מתנהלת בצורה תקינה, האם יש לו פגמים. החל מהשבוע ה-14 עד ה-18 להריון, כמות ההורמון תצביע על נוכחות של פתולוגיות כלשהן בהתפתחות התינוק. במילים אחרות, נשים לוקחות את הניתוח הזה כאמצעי זהירות. לכן, יש לקחת את זה בצורה רגועה לחלוטין. כאשר מומחה עורך סדרה של מחקרים, הוא יעשה מסקנה, שבה הניתוח הזה רחוק מהערך האחרון. בנשים שאינן בהריון ואצל גברים, ההורמון הוא כ-5 mmU/l. באשר לנשים בעמדה מעניינת, אינדיקטור זה משתנה ללא הרף. הבה נבחן כעת בפירוט מה צריכה להיות רמת ההורמון הזה, כולל hCG בשבוע החמישי להריון.

אינדיקטורים שבועיים

אין ספק שכל אישה מעוניינת בשאלהעל האופן שבו מחוון זה אמור להיות תקין בהתאם לגיל ההריון. שקול את שיעור ה-hCG בשבוע החמישי להריון, כמו גם בזמנים אחרים.

לפני שאישה נכנסת להריון, לרבים אין אפילו מושג מהו הורמון ה-hCG, ואיזה תפקיד ממלא המדד הזה בנשיאת העובר, איזו השפעה יש לו על התפתחות התינוק.

בהתאם לגיל ההריון, רמה זו תשתנה. לדוגמה, שיעור hCG בשבוע החמישי להריון יכול להיות בין 2,000 ל 83,000. לכן, אנו יכולים לומר כי אינדיקטור זה יהיה אינדיבידואלי בהחלט. בהתאם למאפייני הגוף, hCG בשבועות 5-6 להריון יהיה שונה. אם מטופלת בעמדה מעניינת הולכת עם חברתה לעשות ביחד בדיקות לאיתור ההורמון הזה ובמקביל הם מקבלים נתונים שונים לגמרי, אז לא צריך להיכנס לפאניקה. ניתן להתחיל לייצר HCG בשבועות 5-6 להריון רק.

עקב העלייה בהורמון זה, האם המצפה מתחילה להשתנות כלפי חוץ. בתקופה זו רבים מתחילים להבחין ביופייה של אישה בהריון, כאשר עיניה החלו זוהרות, וסומק הופיע על לחייה.

אז, הבנו שרמת ה-hCG בשבוע החמישי להריון יכולה להיות שונה לחלוטין בחולים שונים. אבל מה תהיה הנורמה במועד מאוחר יותר?

1. בשבוע ה-7-8, מחוון זה יכול לנוע בין 7650 ל-229,000 mIU/ml.
2. בשבועות 9-12, המחוון הוא בין 25,700 ל-288,000 mIU/ml.
3. משבוע 13 עד שבוע 16, רמות hCG יכולות להשתנות מ13,300 עד 254,000 mIU/ml.
4. מהשבוע ה-17 עד ה-24, מחוון זה הוא מ-4060 ל-165,400 mIU/ml.
5. מהשבוע ה-25 עד ה-40, כמות ההורמון היא בין 3640 ל-117,000 mIU/ml.

כפי שאתה יכול לראות, האינדיקטורים יכולים להיות שונים לחלוטין. לכן, אם רמת ה-hCG שלך בשבוע ה-5 להריון שונה מאוד ממטופלים אחרים, אז אין סיבה לדאגה. נתונים אלה הם רק קו מנחה כללי. במקרה זה, לא האינדיקטורים חשובים, אלא המגמות עצמן בשינוי רמה זו של ההורמון

מה מעידה רמת ה-hCG בשבוע המיילדותי החמישי להריון?

עד שאישה נכנסת להריון, רבים אפילו לא יודעים מהו ההורמון הזה ואיזה תפקיד הוא ממלא בגוף האישה. בהתאם למונח, אינדיקטור זה יהיה שונה, כפי שכבר גילינו לעיל. לדוגמה, רמת ה-hCG ב-5 שבועות מיילדותי של הריון, כפי שאתה כבר יודע, יכולה לנוע בין 2000 ל-83,000. עם זאת, הוא מתחיל להיות מיוצר בכמויות גדולות יותר בשבוע השישי להריון. הורמון זה ממריץ את היווצרותם של הורמונים נשיים אחרים הנחוצים להתפתחות העובר, כמו גם לרווחתה הכללית של האם.

תכונה מעניינת של אינדיקטור זה היא שככל שהתקופה של אישה המצפה לילד ארוכה יותר, כך רמת ההורמונים מתחילה לרדת מהר יותר. נכון לעכשיו, מומחים במדד זה יכולים לאבחן הריון בקלות. יחד עם זאת, יש לשים לב לעובדה שאםאם למטופל יש הריונות מרובים, אינדיקטור זה יגדל בהתאם למספר הביציות המופרות. לדוגמה, אם כאשר נושאים ילד אחד, נתון זה היה 5000, אז hCG בשבוע 5 עם הריון מרובה עוברים יהיה 10,000.

בשבוע החמישי

לאחר שלמדתי את כל התכונות של מחוון זה, כמעט כל אישה עשויה להתעניין בנורמה של ההורמון. אינדיקטורים של HCG בשבוע החמישי להריון, כפי שהוזכר קודם לכן, יכולים להיות אינדיבידואליים. כל נורמה היא סובייקטיבית, ורמת hCG לא תהיה יוצאת דופן. לכן, לא ניתן לקרוא לשיעור המדויק של hCG בשבועות 4 ו-5 להריון. בנוסף, גם גורמים נוספים ישפיעו על הביצועים. לדוגמה, שיעור hCG בשבועות 5-6 להריון עשוי להשתנות בהתאם למעבדה שבה נערך המחקר. ככלל, כל מוסד רפואי קובע מדדי תקן משלו. כדאי גם לשים לב לעובדה שה-hCG יהיה שונה לחלוטין בשבוע 5 עם הריון חוץ רחמי. לפיכך, אנו יכולים להסיק שמדד זה מושפע מאוד מעצם מהלך ההיריון.

אם האם לעתיד מעוניינת בשאלה מה צריך להיות שיעור ה-hCG בשבוע המיילדותי החמישי להריון, אז אתה יכול ללמוד את המידע למטה.

אם עברו 5-6 שבועות מיילדותי מאז ההתעברות של הילד, אז האינדיקטור הוא מ-1110 עד 31,500. בשל הבדל זה באינדיקטורים, יהיה קשה מאוד לומר מה ה-hCG צריך להיות ב-5. שבוע ההריון מהתפיסה.

בשבוע המיילדותי ה-6-7, הכמות של הורמון זה יכולה לנוע בין 2560 ל-82 300.

אתה יכול לבצע ניתוח כדי לזהות hCG מהימים הראשונים של מחזור שהוחמצ. אבל אם ההתעברות התרחשה תוך פחות משבועיים, אז אתה לא צריך לצפות לתוצאות אמינות. עם זאת, אם נדבר על איזה סוג של hCG הוא בשבוע 4 ו-5 להריון, יש לציין שכאן המספרים יהיו מדויקים יותר.

העיקרון של הגדלת hCG

מכיוון שלמדד hCG יש השפעה מיוחדת על רווחת האם והתפתחות העובר, יהיה חשוב ביותר לדעת כיצד מחושב hCG. יש לציין שבמהלך 5 השבועות הראשונים של ההריון, hCG נמוך מתחיל להכפיל את עצמו כל 2-3 ימים. מאוחר יותר, זה עולה אחת לארבעה ימים. לאחר 9 שבועות מיילדותי, אינדיקטור זה כבר לא גדל כל כך באופן פעיל, הוא מתחיל לרדת בהדרגה. הירידה ברמות ההורמונים איטית למדי.

איך ילד מתפתח?

כפי שאתה מבין, רמת ה-hCG בשבועות 4-5 להריון ממשיכה לעלות. במקביל לכך היא תורמת להתפתחות מוצלחת של העובר. בשלב זה, לעובר כבר יש קווי מתאר בולטים, למרות העובדה שהוא עדיין די קטן. מומחה מנוסה יוכל לקבוע בקלות את התכונות של פיתוח נוסף. פרוגנוזה נוספת מתבצעת רק בהתאם ל-hCG בשבוע החמישי להריון.

האם אמא מרגישה HCG?

כמה אמהות לעתיד לא מרגישות את מצב ההריון שלהן, שהוא כבר בשבוע החמישי. מה אנחנו יכולים לומר על רגשות?מחוון HCG? עם זאת, המין ההוגן יכול להבחין בשינויים חיצוניים על עצמם. בשל הייצור הפעיל של הורמונים, נשים הופכות לאטרקטיביות יותר. בנוסף, בשבוע ה-5, אישה עלולה לעלות במשקל, וזה לא תמיד נובע מהעובדה שיש לה סטיות ברמות hCG. קודם כל, זה צריך לכלול מראה של תיאבון והעדפות טעם חדשות.

יש לציין גם שבשבוע החמישי להריון, הילד הופך לפעיל ביותר, כאשר איברים חיוניים מתחילים להיווצר בו. בשלב זה, חשוב לאם לעתיד לעקוב אחר מצבה, כמו גם את בריאותו של ילדה שטרם נולד. חשוב על מחווני hCG צריכים להיות מומחים שיציגו שליטה על הצלחת ההריון.

סיבה לרמות נמוכות

לעתים נדירות, אבל עדיין קורה שרמת ה-hCG יורדת מתחת לנורמה. הסיבות לתופעה זו הן כדלקמן:

1. מוות של ילד לפני לידה.
2. איומים בהפלה והפלה.
3. חריגות כרומוזומליות.

הקרנה לפני לידה

כדי לשלוט בהתפתחות התינוק שלה, כל אישה בהריון חייבת לעבור את מה שנקרא בדיקה טרום לידתית בלי להיכשל. הוא מורכב משלבים מוגדרים מראש, הכוללים הערכה של אולטרסאונד, רמות ההורמונים, כולל הורמון hCG. במהלך השליש הראשון, בערך בשבוע ה-10-14, מומחים בוחנים שני סמנים ביוכימיים עיקריים, שבהם יש לייחס hCG, וכן PAPP-A.

מופעלבשליש השני של ההריון, בסביבות השבוע ה-16-18, אישה צריכה לעבור בדיקה משולשת. זה כולל HCG, AFP, Estriol-A.

האינדיקטורים של ההקרנות הללו, יחד עם תוצאות האולטרסאונד, עוזרים להעריך את הסיכון ללדת תינוק עם הפרעות כרומוזומליות כלשהן, כמו גם מומים. סיכונים אלו מחושבים תוך התחשבות בגילה של האם, במשקלה וכן בבריאותם של הילדים שכבר יש לה.

בסוף המאה ה-20, מומחים שמו לב שבדמם של אמהות לעתיד הנושאות תינוקות עם תסמונת דאון, רמות ה-hCG עולות פי שניים או יותר. מנגנון העלייה בהורמון טרם הובהר, אך הוא זה שנחשב לסמן הרגיש ביותר במקרה של כרומוזומי טריזומיה 21.

חריגות עובריות שמובילות לשינויים ברמות hCG כוללות את הדברים הבאים:

1. תסמונת דאון (במקרה זה, hCG גבוה, כמו גם רמות נמוכות של סמנים אחרים).
2. תסמונת טרנר (במקרה זה, hCG ללא שינוי, אך יש ירידה בסמנים אחרים).
3. תסמונת אדוארדס, כמו גם תסמונת פאטאו (במקרה זה, רמות נמוכות של hCG, סמנים אחרים).
4. פגם חמור בצינור העצבי, לב.

אם מתגלה סיכון מוגבר לפתח חריגות כלשהן, על האישה לעבור בדיקה נוספת על ידי מומחה. על מנת למנוע הפרות בהתפתחות העובר, אבחון פולשני יעיל מאוד. נעשה שימוש במגוון שיטות, אשר יהיו תלויות בגיל ההריון. לרוב בשביל זהנעשה שימוש בביופסיה כוריונית, בדיקת קורדוקנט, בדיקת מי שפיר.

ניתן גם לציין שבמקרה של תוצאת סקר לא מספקת, כולל רמת hCG, תידרש התייעצות עם גנטיקאי. קורה שההקרנה קשה מאוד, ולפעמים אפילו בלתי אפשרית. זה קורה במקרה של הריון מרובה עוברים. במצב זה, רמת ה-hCG עולה ביחס למספר העוברים, כפי שצוין קודם לכן. עם זאת, יהיה קשה מאוד לחשב את הסיכון האישי לכל עובר.

הריון מחוץ לרחם

הריון חוץ רחמי הוא מצב שבו ביצית מופרית מתחברת לכל מקום אחר מלבד רירית הרחם. ברוב המקרים, הוא ממוקם בחצוצרות, לעתים רחוקות - על השחלות, ברחם, וגם על המעיים. הסכנה של הריון חוץ רחמי כזה טמונה בעובדה שהוא בהכרח מופרע, למעט מקרים בודדים בלבד. כתוצאה מכך, אישה יכולה למות מדימום פנימי חמור, אשר די קשה לעצור. עם זאת, יש מה שנקרא תקן זהב באבחון, שבזכותו ניתן לבצע אבחנה זו, ואז ניתן לנקוט באמצעים מתאימים בזמן. שיטות אלו כוללות אולטרסאונד, המשולב עם קביעת רמת ה-hCG בדם המטופל.

במקרה של הריון חוץ רחמי, התנאים להצמדת ביצית קשים ביותר, ולכן הטרופובלסט מתחיל להפריש הרבה פחות hCG מאשר במקרה של הריון רגיל. אם הסכום של זהההורמון גדל לאט מאוד, ויחד עם זאת אינו תואם את הנורמה במשך שבועות, אז יש לעשות אולטרסאונד עם חיישן נרתיקי, וכך למצוא ביצית עוברית מחוץ לרחם או בתוכו. ניתן לעשות זאת בדרגה גבוהה של סבירות במקרה של מדד hCG של 1000. אם, לעומת זאת, לא מתגלה עובר עם כמות נתונה של ההורמון, אז יש לבצע ניתוח לפרוסקופי, שבמהלכו הביצית העוברית ממוקם. התסמינים של הריון חוץ רחמי הם כדלקמן:

1. כאבי בטן לאחר הפסקת מחזור.
2. כאב במהלך בדיקה נרתיקית ובמהלך יחסי מין.
3. במקרים מסוימים, כתמים מופיעים מהנרתיק.
4. חסר כשהמחזור שלך מאוחר.

אם מופיעים הסימנים לעיל, אז כדאי לפנות לעזרה ממומחה שיבצע סריקת אולטרסאונד, צריך גם לעבור בדיקת hCG כדי לשלול הריון חוץ רחמי.

חמצת הריון

לפעמים קורה לנשים שאחרי עיכוב במחזור, כמו גם בדיקה חיובית, סימני ההתעברות לא הגיעו או הסתיימו בפתאומיות. במצבים אלו, העובר מת, אך משום מה לא מתרחשת הפלה. כתוצאה מכך, רמת ה-hCG התואמת לגיל ההיריון אינה עולה יותר, ולאחר מכן היא מתחילה לרדת. באולטרסאונד ניתן לראות עובר שאין לו דופק, או אפילו ביצית ריקה עוברית. מצב זה נקרא בדרך כלל החמצת הריון.

הגורמים העיקריים להקפאהההריון הוא כדלקמן:

1. חריגות כרומוזומליות.
2. זיהומים אימהיים.
3. הפרעת קרישת דם.
4. פגמים אנטומיים ברחם.

אם, לאחר אבחון החמצת הריון, הפלה אינה מתרחשת בהקדם האפשרי, יש לבצע ריפוי. יש הפלה רפואית או ריפוי של כל חלל הרחם. אם דהיית ההריון חוזרת על עצמה פעמיים או יותר, יש לבדוק את בני הזוג כדי לברר את הסיבה למצב זה.

אם התינוק מת במועד מאוחר יותר, זה נקרא מוות לפני לידה. בשל העובדה שבגיל הריון ארוך רמת ה-hCG לא נמדדת לפי שבועות, לא יהיה לזה ערך אבחוני, אבל הירידה בהורמון תתרחש בכל מקרה.

טיפים של מומחים

השימוש בהורמון זה בפנים יכול להשפיע על התוצאה של ניתוח hCG. ככלל, זה נקבע על ידי מומחים במקרה של אי פוריות, וגם כשלב הכנה להפריה חוץ גופית. זה נלקח לעתים רחוקות מאוד במקרה של הפלה מאוימת לזמן קצר. בכל מקרה, אם אתה נוטל תרופה זו או כל תרופה הורמונלית אחרת, אתה בהחלט צריך להודיע למומחה שלך על עובדה זו.

כמה מומחים אומרים שהשימוש באמצעי מניעה דרך הפה יכול להשפיע על קריאות הניתוח הזה. עם זאת, מידע זה אינו נכון. לשימוש באמצעי מניעה אין כל השפעה על כמות ה-hCG בדם. ההשפעה על תוצאת הניתוחנוטל תרופות של גונדוטרופין כוריוני.

לאחר לידה או הפלה, רמות ה-hCG בדרך כלל יורדות לנורמה תוך שבוע. לפעמים חלק מהמטופלים ממתינים עד 42 יום לפני האבחנה. אם המחוון לא נפל, להיפך, הוא התחיל לגדול, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של גידול טרופובלסטי. ניאופלזמות אחרות יכולות לעורר עלייה בהורמון במקרה של גרורות או קרצינומה כוריונית.

ישנם גם גידולים נוספים מרקמות העובר, אך לעיתים רחוקות הם מעוררים עלייה ב-hCG. לכן, אם יש היווצרות בריאות, במוח, בקיבה, כמו גם רמה מוגברת של hCG, אז קודם כל כדאי לחשוב על נוכחות של גרורות מגידול טרופובלסטי.

מומחים ממליצים בחום לנשים שלמדו על הריון לתרום דם מעת לעת כדי לקבוע את רמת ה-hCG. כך הם יוכלו לעקוב אחר התפתחות העובר, וכן את מצבה הכללי של האישה.

חסינות נגד ההורמון

לפעמים הגוף הנשי מפתח חסינות המכוונת נגד ההורמון הכוריוני. הנוגדנים הנוצרים לחומר זה אינם מאפשרים לביצית המופרית להיצמד כרגיל לרחם, ולאחר מכן היא מתפתחת כרגיל. לכן, אם לאישה יש 2 הריונות או יותר שהסתיימו בהפלה מוקדמת ספונטנית, יש צורך לבצע אנליזה כדי לזהות נוגדנים ל-hCG.

במקרה של תוצאה חיובית במהלך השליש הראשון, המומחה רושם את הטיפול המתאים. ככלל, זה כולל שימוש במשקל מולקולרי נמוךהפרינים וגלוקוקורטיקואידים. כדאי גם לזכור שפתולוגיה כזו מאובחנת לעתים רחוקות מאוד, לכן, לפני הטיפול, יש צורך לשלול גורמים אחרים לאי פוריות, כמו גם בעיות של הפלה.

מסקנה

זיהוי רמת הורמון ה-hCG הוא השלב החשוב ביותר במעקב אחר בריאותם של תינוק ואישה. אבל ניתוח זה צריך להתמנות רק על ידי מומחה. אם כבר מדברים על רמת ה-hCG בשבוע החמישי להריון, ניתן לטעון ששיעור ההורמונים במשך שבועות ההיריון יהיה שונה בהתאם למאפיינים האישיים של גוף האישה, כמו גם גורמים נוספים. פרשנות שגויה של אינדיקטור זה עלולה להוביל לסוגים שונים של אי שקט ללא סיבה. זה מאוד לא רצוי במהלך ההריון.