אסטמה והריון: השפעות על העובר, השלכות אפשריות, חוות דעת של מומחים

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:44

לכ-7% מהנשים ההרות יש היסטוריה של אסטמה. לרוב, החמרה מתרחשת בשליש השני או השלישי. לפי הסטטיסטיקה, ב-33% מהחולים המחלה ממשיכה ללא שינויים דרסטיים, ב-28% יש שיפור, וב-35% יש החמרה וסיבוך. לכן, זוגות רבים המתכננים הריון תוהים כיצד לשלב הריון ואסטמה, האם המחלה תשפיע על התפתחות העובר. האם זה לא יהווה מכשול ללידה טבעית, ומה עוד יכולות להיות ההשלכות? התשובות לשאלות אלו מוצגות במאמר שלהלן.

איזו מחלה

דלקת כרונית המופיעה בסימפונות נקראת אסטמה. המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי פתוגנים שונים, שכן הסמפונות רגישות אליהם מאוד. במקרים מסוימים, אסטמה עוברת בתורשה. זה מתבטא בשיעול יבש, התקפי קשיי נשימה, שיכולים להיות חזקים מאוד. למרות האבחנה המפחידה, אסתמה והריון מתאימים למדי.

לא תמידמחלה זו היא קבועה, היא יכולה להתעורר או להיעלם, או להופיע רק בפרק זמן מסוים. לדוגמה, חולים רבים מציינים כי התקפים מתרחשים לעתים קרובות יותר בלילה מאשר במהלך היום או בבוקר. מאחר ואיברי הנשימה מושפעים, אלרגנים הנמצאים באוויר פועלים לרוב כגורמים מעוררים. זה כולל גם זיהומים ויראליים, אקולוגיה לקויה (אדי פליטה, עשן טבק), תוספי מזון (בפרט, חומרי הטעם הכלולים בהם), חומרי ניקוי ביתיים וחומרי ניקוי (כלומר ריחות). רופאים ברשימה זו כוללים מתח, חרדה, הפרעות נפשיות, עבודה יתר.

יותר מכל, אישה עלולה להתרגש מהשאלה איך להתמודד עם התקפי אסתמה במהלך ההריון. הרופאים אומרים שהמחלה יכולה להתבטא ברגע הכי לא צפוי. לכן יש להימנע מגורמים המעוררים התפתחות אסטמה או התקף נוסף. זה מאוד לא רצוי להפסיק את הטיפול ונטילת תרופות. מומחה מנוסה יכול להציע משטר טיפול חלופי במהלך ההריון. זה יעזור לך להימנע מתופעות לוואי ולשרוד התקפות.

תסמינים ושלבים

הכרה לדעת על הסימנים הראשונים לאסתמה במהלך ההריון, ולו רק משום שהיא תאפשר לך לנקוט באמצעים בזמן כדי להילחם בהתקף ולמנוע את התרחשותם נוספת. רופאים מזהירים כי אסתמה של הסימפונות מתפתחת כתוצאה מדלקת ריאות וברונכיטיס לא מטופלת. במקרה זה, התקפי אסתמה עשויים להיעדר לחלוטין או להיות בעלי אופי אפיזודי. עלבשלב זה, מעט רופאים יכולים לאבחן מיד אסטמה. החמרות קצרות טווח של המחלה המתרחשות בערך פעם בשבוע, בטרמינולוגיה רפואית, מתייחסות לשלב לסירוגין (הראשוני). מספר ההתקפים המתרחשים בלילה אינו עולה על שני פרקים בשבוע.

השלב השני של המחלה הוא מתמשך מתמשך, שבו התסמינים מופיעים פעם ביום, יותר מפעם בשבוע, מספר ההתקפים הליליים הוא לפחות שניים בחודש. כאשר אסטמה מחמירה במהלך ההריון, המחלה משפיעה לרעה על השינה והפעילות הגופנית, הם מדברים על השלב השלישי. בשלב זה, האישה עלולה לחוות יותר מפעם בשבוע התקפים בלילה, שאר התסמינים חוזרים על עצמם מדי יום.

השלב האחרון הוא הרביעי, בו לאישה ההרה יש שיעול לילי ללא ליחה, רועש, צפצופים, תחושה כאילו הגרון נשרט, לחץ באזור החזה. במהלך שיעול, הפנים עלולות לקבל גוון כחלחל, הזעה עלולה לצאת החוצה. אם מופרש כיח, סביר להניח שהוא בשפע ונוזלי. התסמינים המתוארים צריכים להתריע ולעודד אישה להיבדק על ידי רופא. התקף אסטמה במהלך ההריון שאינו מפסיק במשך מספר שעות ואף ימים הוא איתות ברור לטיפול רפואי דחוף. כמעט בלתי אפשרי להתמודד עם תסמינים כאלה של המחלה בעצמך, והתרופות הרגילות עלולות להיות לא יעילות.

תכונות המחלה במהלך ההריון

מצבה המיוחד של אישה,הקשורים בלידת תינוק, משאיר חותם מסוים. זאת בשל דרכי הטיפול, וההשלכות שעלולות להשפיע על התפתחות העובר. אם אישה אובחנה עם אסתמה של הסימפונות במהלך ההיריון, הרופא צריך להזהיר כי אפשר לפתח רעלנות מאוחרת, סיבוכים בלידה. באשר לילד, בעיות באספקת חמצן משפיעות לרעה גם על גדילתו ועלייתו במשקל. אצל נשים הרות הסובלות מהתקפים תכופים ואינן נוקטות בשום אמצעי לחסלם, הלחץ עולה, מה שמאיים עוד יותר על התפתחות יתר לחץ דם. ללא השגחה, המחלה טומנת בחובה גם העובדה שהיא עלולה להוביל להופעת מחלה כמו רעלת הריון. זה משפיע על המוח, הכבד, השליה, הכליות.

המומחה שמוביל את האישה ההרה במשך כל תשעת החודשים חייב לשלוט ביעילות התרופות שהיא נוטלת. אם התרופות הרגילות (לדוגמה, כרומונים) הפסיקו לפעול, יש לשנות את משטר הטיפול. ככלל, הם פונים למשאפים המכילים רכיבים הורמונליים בהרכבם. עם המינוי הראשוני של סוג זה של תרופות, הבחירה נופלת בדרך כלל על Pulmicort (budesonide). תרופה זו נבדקה בפועל, כ-2000 נשים בהריון נטלו אותה במהלך ההריון והשפיעה לטובה. מומחים מציינים גם שלילודים הייתה הערכה טובה מיד לאחר הלידה ולא היו להם סימנים של היפוקסיה, עיכובים התפתחותיים. בקיצור, הילדים לא היו שונים מאלה שאמהותיהם בריאות.

Diagnosis

כדי לקבוע אבחנה ולבחור את הטיפול המתאים לאסטמה הסימפונות במהלך ההריון, הרופא רושם מספר מחקרים:

• בדיקת דם קלינית.
• בדיקה מיקרוסקופית של כיח.
• הערכת מצב הריאות, הקובעת את האינדיקטור החשוב ביותר - נפח נשיפה מאולץ ויכולת חיונית של שתי הריאות (ספירומטריה).

כל בדיקות אחרות כגון בדיקות אלרגיה וצילומי רנטגן אינן מותרות במהלך ההריון. לכן, כשמאבחנים מחלה יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא מראש ולעבור כל מיני בדיקות עוד בשלב התכנון. ייתכן שיהיה עליך להשתמש גם ב-pneumotachometer, המאפשר לך להעריך את עבודת הריאות.

תקופות של החמרה

הסיבה העיקרית להתפתחות התקף היא ירידה בטונוס בסימפונות, כלומר שרירים חלקים. בצקת, המתרחשת כתוצאה מהתהליך הדלקתי, מובילה לעיבוי של דפנות כלי הדם. בתורם, הבלוטות התת-ריריות ותאי הגביע מייצרים סוד צפוף צמיג, אשר מחמיר את תמונת המחלה. הריון ואסטמה במהלך החמרה עלולים לגרום לעיכוב בזרימת החמצן דרך השליה.

רופא שעוקב אחר אישה בתקופת לידת תינוק חייב לעקוב כל הזמן אחר הנשימה ועבודת הסמפונות. ידוע כי גם בהיעדר תסמינים, אסתמה הסימפונות יכולה להתבטא בהתפתחות תהליך דלקתי המתרחשבסימפונות. אתה יכול להתמודד עם המחלה על ידי הקפדה על משטר הטיפול שנבחר על ידי הרופא ונטילת התרופות הדרושות. ככלל, אלו משאפים, שצריכים להיות תמיד בהישג יד.

אמהות מנוסות בוחנות ביקורות על הריון ואסתמה כדי לראות כיצד שני המצבים הללו יכולים להשפיע על עובר מתפתח. רוב הביקורות חיוביות, וזאת בשל העובדה שהאישה אחראית להמלצות הרופא. גם בתקופות של הפוגה של המחלה, אין לתת למצב לעבור את שלו. באסתמה מתמשכת מתונה, מומחים ממליצים להשתמש בתרופות בעלות השפעה חיובית לטווח ארוך. תרופה המכילה אפדרין אינה נכללת ברשימה, מכיוון שהיא מעוררת היפוקסיה עוברית וכיווץ כלי דם ברחם.

שיטות טיפול

ברצון שלא לפגוע בתינוק על ידי נטילת תרופות, חלק מהנשים מסרבות בתוקף לטיפול שנקבע קודם לכן. זו אחת הטעויות הגדולות ביותר. משטרי טיפול מודרניים באסתמה במהלך ההריון מאפשרים שימוש באותן תרופות שיהיו בטוחות לבריאות התינוק ויכולות להקל על מצבה של האם בתקופות של החמרת המחלה.

אם הריון של המטופל אושר, ואסתמה הסימפונות עדיין לא מטרידה, יש צורך לבצע התאמות בזמן לגבי הטיפול שנבחר קודם לכן. משטר הטיפול במחלה הנגרמת מתגובה אלרגית (לדוגמה, נזלת) מורכב מבחירה של אנטיהיסטמינים. עם זאת, מומחים לאמומלץ ליטול תרופות המכילות יוד כטיפול. מומחים אומרים שהם יכולים להשפיע לרעה על תפקוד בלוטת התריס בעובר.

יש לבחור את משטר הטיפול בהתאם לחומרת המחלה, שכן כל קטגוריה של תרופות מיועדת לשלב מסוים בהתפתחותה. באופן אידיאלי, הטיפול צריך למזער את הצורך בתרופות. אם אישה תכננה הריון מראש, אז עם גישה מוכשרת לטיפול לאורך כל התקופה, מספר ההתקפים יהיה מינימלי.

משאפים

רופאים מזהירים שבשום מקרה אסור לבחור משאפים משלך במהלך ההריון. אסטמה היא מחלה ספציפית שניתן לבלבל עם מחלות דומות מבחינת תסמינים. לדוגמה, זה יכול להיות: סיסטיק פיברוזיס, נגעים בדרכי הנשימה העליונות, מחלות ריאה, דלקת כלי דם ריאתית, תסמונת היפופניאה או דום נשימה, זיהומים פטרייתיים של הריאות ועוד. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם המחלות הנ ל מאובחנות יחד עם אסתמה הסימפונות. זה מסבך את תהליך הטיפול ובחירת משטר טיפול במהלך ההריון.

שאיפה מאפשרת להעביר את הרכיבים הדרושים ישירות לסימפונות, בעוד כמות קטנה של חומרים פעילים חודרת למחזור הדם, מה שממזער תופעות לוואי שעלולות להשפיע לרעה על התפתחות העובר. מומחים ממליצים לא להפסיק את משטר הטיפול ולא לשנות את המינון של התרופה שנקבעה קודם לכןתרופות להריון. אחרת, זה יכול להוביל ללחץ בגוף ולעלייה בהתקפים בשעות היום והלילה.

משאפים עשויים להכיל גלוקוקורטיקוסטרואידים, נתרן cromoglycate, תיאופילין. הכלל העיקרי: בין הרכיבים לא צריך להכיל פריאון. אחד הבטוחים ביותר הוא Symbicort Turbuhaler, הוא מאושר לשימוש במהלך הריון. אסטמה ומחלות ריאה אחרות הן האינדיקציות העיקריות לשימוש בה. אתה יכול לקחת את זה על בסיס מתמשך או כדי לעצור התקפים פתאומיים, אתה לא יכול לבטל בפתאומיות את התרופה. זה אסור בשלב הראשוני ובטיפול אפיזודי. משך הקורס נבחר בפיקוח רופא.

תרופות מאושרות

בפרקטיקה הרפואית, קיימות שתי קטגוריות של תרופות לאסטמה במהלך ההריון:

• מרחיבי סימפונות - מיועדים לעזרה חירום, מקלים על התקף, אך לא ניתן להשתמש בהם על בסיס קבוע.
• תרופות המקלות על תגובות אלרגיות ודלקות אינן ניתנות לטיפול חירום. הם נלקחים במשך זמן רב, אולי אפילו כמה חודשים או שנים.

כאשר רושמים תרופות, הרופאים מנסים לבחור באלה שיש להן תופעות לוואי מינימליות והן מותרות במהלך ההריון. אם אתה מסתכל על סיווג האותיות, אלה ששייכים לקבוצה "B" הם הכרומונים "קרומוגלין" ו-"Nedocromil", קורטיקוסטרואידים במשאף - "Budesonide", חוסמי קולטן לויקוטריאנים "Montelukast" ו-"Zafirlukast".שאר אגוניסטים מהירים וארוכי טווח בטא, תיאופילינים, הם קבוצת "C" (כלומר, הם לא נוסו על בני אדם, המחקר התקיים רק על בעלי חיים).

חשוב להבין שמידע זה מיועד למטרות מידע בלבד. אישה צריכה להיות אחראית להריון שלה עם אסתמה הסימפונות. ביקורות של אלה שכבר הפכו להורה מאושר, לאחר אבחנה כזו בהיסטוריה הרפואית שלהם, ממליצים על אנטגוניסטים של לוקוטריאן. למרות הזמינות מבחינת רכישה, רק רופא יכול לרשום אותם. לא מומלץ להחליף תרופות לבד במהלך ההריון, גם אם יש מידע על בטיחותן.

אמצעי מניעה

קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לרפא. זה חל גם על אסתמה במהלך ההריון בכל שלב של התפתחותה. האפשרות הקלה ביותר היא להימנע מאלרגנים, ולאחר מכן יש לאישה התקפי אסטמה, שיעול, קוצר נשימה. רצוי לשמור על סדר וניקיון בבית, שכן אבק יכול להפוך גם לפרובוקטור אסטמה. סביבה נוחה בבית, היעדר מתח ודאגות הם גם אמצעי מניעה.

אם לאישה בהריון יש נטייה לאלרגיות עונתיות (למשל באביב בזמן פריחת עצים ופרחים), מומחים לא ממליצים לתכנן את תחילת ההריון בשלב זה. ניתן לבחור את התקופה האופטימלית להתעברות יחד עם הרופא המטפל, אשר בהערכת נאותה של מצב בריאותה של האישה, יוכל להציע את התקופה המוצלחת ביותר להתחלת פעולות אקטיביות.

כך גם לגבי המצבכאשר למטופל יש בעיות נשימה תכופות. חשוב לנקוט באמצעים בזמן כדי למנוע גודש באף, היווצרות בצקת. ניתן להשיג זאת על ידי נטילת ויטמינים ותוספי תזונה הממריצים את מערכת החיסון. זה ימנע את ההשפעה השלילית על העובר של אסתמה במהלך ההריון.

אם נוצר מחסור בחמצן במהלך אבחון בריאות העובר, המומחה עשוי להמליץ או לרשום טיפול בחמצן. חשוב גם לשמור על פעילות גופנית ולבלות יותר זמן בחוץ. רצוי שיהיו כמה שפחות אלרגנים בסביבה, במיוחד צמחים ועצים שיכולים לעורר התקף אלרגי.

חוות דעת מומחה

ניתן לצמצם את ההשפעה השלילית על העובר של אסתמה של הסימפונות במהלך ההריון למינימום על ידי הקפדה על המלצות המומחים. הם טוענים פה אחד כי יש רק דרך אחת לפגוע בתינוק - על ידי סירוב לכל טיפול שנקבע קודם לכן. ילדים שנולדו כתוצאה מנטילת תרופות במהלך ההריון, אשר נרשמות להפחתת התקפי אסתמה, אינם שונים (במונחים בריאותיים) מילדים אחרים. אנו יכולים לומר בבטחה שאסטמה של הסימפונות והריון די תואמים וניתנים לניהול במשך כל תשעת החודשים.

רופאים ממליצים להחזיק מכשיר נייד מיוחד בהישג יד בבית - מד זרימת שיא המאפשר להעריך את תפקוד הריאות מבלי לבקר ברופא.

למכשיר סולם רב-צבעוני מיוחד, אשר בנשיפה לצינור מיוחד מראה את ביצועי הריאות. בנוסף להערכת מצב העבודה של הסימפונות והבנת התמונה הכוללת של המחלה כרגע, הנתונים המתקבלים נחוצים לניתוח. בביקור הבא אצל הרופא רצוי לקבל את תוצאות המדידות הביתיות. כך, המומחה יוכל לאבחן בזמן שינויים בגוף של אישה בהריון.

אפשר להעריך את רווחתו של העובר לא רק במהלך אבחון אולטרסאונד או בדיקה מתוכננת של רופא נשים, אלא גם על ידי מדידת מספר התנועות במהלך היום. ככלל, אבחנה כזו מתבצעת לאחר השבוע ה-28 להריון. כמו כן, רצוי לשים לב כיצד העובר מגיב בהתקף הבא. אישה צריכה להיזהר אם מספר התנועות יורד באופן ניכר. קיימת אפשרות שברגע זה הילד מקבל כמות לא מספקת של חמצן, מה שעלול להוביל להיפוקסיה. הרגע המפחיד ביותר הוא כאשר מספר התקפי האסתמה גדל באופן ניכר, והתנועתיות של התינוק פחותה. אתה לא צריך לחכות לביקור אצל הרופא, במקרה זה קיים סיכון למוות תוך רחמי של העובר. אשפוז בזמן מאפשר לך לנרמל במהירות את מצב האם והילד.