נורמה לבדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון. הקרנה של השליש הראשון: מונחים, נורמות לאולטרסאונד, פרשנות אולטרסאונד

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:42

עם תחילת ההריון, אישה מתחילה לדאוג לגבי שאלות רבות. כל אם לעתיד מאחלת לתינוקה גיבוש והתפתחות תקינים. בשלבים המוקדמים עלולים להיות סיכונים לפתח מחלות מסוימות של העובר. כדי ללמוד את מצבו של התינוק, הרופאים רושמים הקרנה לטרימסטר הראשון. את הנורמות לאולטרסאונד (בדרך כלל מצורפת תמונה של הבדיקה) אישה יכולה לברר מרופא מומחה שצופה בה.

מהי סקר סב-לידתי?

הסקר הלידה כולל מחקר של אישה בהריון, המאפשר לזהות מומים שונים של הילד בשלב ההתפתחות התוך רחמית. שיטה זו כוללת שני סוגי בדיקה: בדיקת דם ביוכימית ובדיקת אולטרסאונד.

נקבעה התקופה האופטימלית לעריכת סקר כזה - מדובר בתקופה שבין עשרה שבועות ושישה ימים לשלושה עשר שבועות ושישה ימים. קיימת נורמה מסוימת לבדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון, איתה משווים את תוצאות הבדיקה של אישה בהריון. המשימה העיקרית של אולטרסאונד בשלב זה היא לקבוע מומים חמורים של העובר ולזהותסמנים של הפרעות כרומוזומליות.

החריגות העיקריות הן:

• גודל TVP - עובי החלל של אזור הצווארון;
• תת-התפתחות או היעדר עצמות אף.

אולטרסאונד במהלך ההריון חושף סימנים למחלה כמו תסמונת דאון, וכמה פתולוגיות אחרות של התפתחות העובר. יש לנתח את נורמת ההקרנה (אולטרסאונד) של השליש הראשון עד 14 שבועות. לאחר תקופה זו, אינדיקטורים רבים אינם אינפורמטיביים יותר.

סקרי השליש הראשון: נורמות אולטרסאונד (טבלה)

כדי להקל על רופא לקבוע את מצבה של אישה בהריון, קיימות טבלאות מסוימות של אינדיקטורים להתפתחות איברי התינוק. פרוטוקול האולטרסאונד עצמו בנוי כך שהדינמיקה של היווצרות וצמיחת העובר ברורה. המאמר מציג את נורמות ההקרנה של השליש הראשון.

פענוח האולטרסאונד (טבלה למטה) יעזור לכם לקבל מידע האם הכל תקין עם העובר.

שם הגוף (קריטריונים)	אינדיקטורים רגילים	תנאי הריון (שבועות)
KTR (גודל עצם הזנב עד כתר)	33-49mm 42-58 51-73	עשרה eleventh twelfth
HR (דופק)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	שבוע עשירי 11 12 13 14
TVP	1.5 עד 2.2 מ"מ 1, 6-2, 4 1.6 עד 2.5 עד 2.7 מ"מ	עשרה eleventh twelfth thirteenth
שק חלמון	צורה עגולה, קוטר - גוף 4-6 מ"מ.	עד שנים עשר שבועות

בדיקת כדאיות עוברים

כדי להעריך את הכדאיות של העובר, חשוב מאוד להסתכל על פעימות הלב בשלבים המוקדמים. באדם קטן, הלב מתחיל לפעום כבר בשבוע החמישי להימצאות ברחם האם, וניתן לזהות זאת באמצעות הקרנה של השליש הראשון (נורמות אולטרסאונד) כבר בשבעה שבועות של חיי העובר. אם בשלב זה פעימות הלב לא מזוהות, נוכל לדבר על הסבירות למוות תוך רחמי של העובר (הריון שהוחמצ).

כדי להעריך את כדאיות העובר, נלקח בחשבון גם קצב הלב, שבדרך כלל נע בין 90 למאה ועשר פעימות לדקה למשך תקופה של שישה שבועות. אינדיקטורים חשובים אלה של בדיקת השליש הראשון, נורמות אולטרסאונד, יחד עם חקר זרימת הדם ואורך הגוף, צריכים להתאים לנתוני הייחוס לגיל ההריון.

ככל שמשתמשים בציוד מודרני יותר לבדיקה, כך תוכלו לראות טוב יותר את כל האיברים ולקבל את התוצאות המדויקות ביותר. אם יש סבירות גבוהה למומים מולדים או חריגות גנטיות, אז האישה ההרה נשלחת לבדיקה מעמיקה יותר.

באזורים מסוימים, בעת הפעלהרישום במרפאות הריון הינה חובה עבור כל הנשים בהריון בדיקת השליש הראשון. תקני אולטרסאונד עשויים שלא להתאים לתוצאות שהושגו, ולכן הרופאים נוקטים מיד באמצעים הדרושים להצלת חייו ובריאותו של הילד או האם. אך לרוב נשלחות לבדיקה כזו נשים בהריון הנמצאות בסיכון: מדובר בנשים מגיל שלושים וחמש, כאלו שיש להן מחלות גנטיות במשפחה וילדו בעבר ילדים, עברו הפלות בהריונות קודמים, ילדים מתים או הריונות לא מתפתחים. תשומת לב רבה מוקדשת גם לאמהות לעתיד שחלו במחלות ויראליות בתחילת ההריון, נוטלות תרופות מסוכנות או נמצאות תחת השפעת קרינה.

אם לאישה יש כתמים בשליש הראשון, אזי האולטרסאונד מאפשר לקבוע את מידת הכדאיות של הילד או את מותו.

תנאי הריון

בדיקה נוספת לקביעת משך ההריון המדויק מיועדת לנשים שיש להן מחזור חודשי לא סדיר או אפילו לא יודעות את התאריך המשוער של ההתעברות של ילד. לשם כך, ברוב המקרים, נעשה שימוש בהקרנה של השליש הראשון. תקני אולטרסאונד, פענוח האינדיקטורים העיקריים ותאריך ההתעברות אינם דורשים ידע רפואי מיוחד. האישה עצמה יכולה לראות את תאריך הלידה הצפוי, גיל ההריון ומספר העוברים. בעיקרון, מספר השבועות שנקבע על ידי אולטרסאונד מתאים לתקופה, אשר מחושבת מהיום הראשון של המחזור הנשי.

בעת ביצוע מחקר, הרופא מבצע מדידות בקרה של גודל העובר. עם הנתונים שהתקבלו, המומחה משווה את נורמות ההקרנה של השליש הראשון. אולטרסאונד מפוענח לפי הפרמטרים הבאים:

• מדידת המרחק בין העצה לכתר העובר (7-13 שבועות), המאפשרת לקבוע את גיל ההריון בפועל באמצעות טבלאות מיוחדות;
• מדידת אורך העצם הקדמית של ראשו של הילד שטרם נולד (לאחר 13 שבועות), זהו אינדיקטור חשוב במחצית השנייה של ההריון;
• קביעת גודל הארוך ביותר - עצם הירך של גוף העובר, האינדיקטורים שלו משקפים את גדילת הילד באורך (בשבוע 14), בשלבים המוקדמים היא צריכה להיות בערך 1.5 ס"מ, ועל ידי סוף הלידה של הילד יגדל ל-7.8 ראה;
• מדידה של היקף הבטן בילד - מציינת את גודל העובר ומשקלו המשוער;
• קביעת היקף ראשו של עובר מבשיל, המשמש גם לניבוי לידה טבעית של ילד. מדידה כזו מתבצעת אפילו בשלבים האחרונים של ההריון, לפיה הרופא מסתכל על גודל האגן הקטן של האישה העתידית בלידה וראש הילד. אם היקף הראש חורג מהפרמטרים של האגן, אזי זו אינדיקציה ישירה לניתוח קיסרי.

קביעת מומים

שימוש באולטרסאונד בשבועות הראשונים להריון נחשפות בעיות שונות בהתפתחות הילד ואפשרות לרפאו לפני הלידה. לשם כך נקבעת ייעוץ נוסף של גנטיקאי, אשר משווה את התוצאות שהתקבלו במהלך הבדיקהאינדיקטורים ונורמות מיון בשליש הראשון.

פענוח אולטרסאונד עשוי להצביע על נוכחות של מומים כלשהם של הילד, אך המסקנה הסופית ניתנת רק לאחר מחקר ביוכימי.

סקרין בשליש הראשון, נורמות אולטרסאונד: עצם האף

בעובר עם הפרעות כרומוזומליות, התאבנות מתרחשת מאוחר יותר מאשר בעובר בריא. ניתן לראות זאת כבר ב-11 שבועות כאשר מתבצעת ההקרנה בטרימסטר הראשון. הנורמות לאולטרסאונד, שפענוחן יראה אם יש סטיות בהתפתחות עצם האף, עוזרות למומחה לקבוע את ערכה החל מ-12 שבועות.

אם אורך העצם הזה אינו תואם את גיל ההריון, אבל כל שאר האינדיקטורים תקינים, אז אין סיבה לדאגה. ככל הנראה, אלו הם המאפיינים האישיים של העובר.

הערך של גודל עצם הזנב-פריאטלי

אינדיקטור חשוב להתפתחותו של גבר קטן בשלב זה של ההריון הוא הגודל מעצם הזנב ועד עטרת הראש. אם לאישה הייתה וסת לא סדירה, אינדיקטור זה קובע את גיל ההריון. הנורמה לבדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון של אינדיקטור זה היא מ-3.3 עד 7.3 ס מ לתקופה של עשרה עד שנים עשר שבועות כולל.

עובי החלל של אזור הצווארון (TVP)

מחוון זה נקרא גם עובי קפל הצוואר. יש לשים לב שאם ה-TVP של העובר עבה מ-3 מ מ, קיים סיכון לתסמונת דאון אצל הילד. הערכים בהם השתמש הרופא מוצגיםבדיקת טרימסטר ראשון. תקני אולטרסאונד (עובי חלל צווארון) נחשבים חשובים מאוד למעקב אחר אישה בהריון.

קביעת מיקום השליה

מקום הילדים (שליה) הכרחי לאספקת דם תוך רחמית של אדם קטן. יש צורך לספק לו מזון. אולטרסאונד מאפשר לקבוע את החריגות בהתפתחות ובמיקום השליה. אם הוא ממוקם נמוך מדי ביחס לקרקעית הרחם, זה נקרא שליה previa, מה שעלול להוביל לחסימת היציאה של התינוק במהלך הצירים.

זה טוב להראות את מיקום המקום של הילד יכול בדיקת אולטרסאונד 1 שליש. הנורמות של מחקר כזה דוחות שליה נמוכה. אבל גם אם הוא ממוקם קרוב לתחתית הרחם, הרופאים לא ממהרים להפעיל אזעקה, שכן היא יכולה לעלות במהלך ההריון. אבל אם מיקום השליה לא השתנה בשלבים המאוחרים, אז הבעיות הבאות אפשריות:

• השליה יכולה לטשטש את צוואר הרחם ולמנוע לידה טבעית;
• מכיוון שהחלק התחתון של הרחם נמתח במהלך השליש השני, השליה יכולה להתנתק ממנו ולגרום לדימום חמור (הפרדה שליה).

בחינת שק חלמון

ביום ה-15-16 להריון מיום ההתעברות, תהליך היווצרות שק החלמון בעיצומו. "איבר זמני" זה של התינוק נבדק באמצעות בדיקת אולטרסאונד (הקרנה של השליש הראשון). תנאים ונורמות לבדיקת אולטרסאונד צריכים להראות את נוכחותה וגודלה. אםצורתו לא סדירה, מוגדלת או מוקטנת, אז ייתכן שהעובר קפא.

שק החלמון הוא תוספת הממוקמת בצד הגחון של העובר. הוא מכיל אספקת חלמון, הנחוצה להתפתחות תקינה של התינוק. לכן, חשוב מאוד לבדוק מהי הנורמה לבדיקת אולטרסאונד של השליש הראשון בהשוואה לפרמטרים של המחקר למעקב אחר מהלך ההריון. אחרי הכל, בתחילה (עד שאיברי הילד פועלים באופן עצמאי), תוספת זו מבצעת את תפקיד הכבד, הטחול, ומשמשת גם כספק של תאי נבט ראשוניים המעורבים באופן פעיל ביצירת חסינות ובתהליכים מטבוליים.

התפקיד של בדיקת דם ביוכימית

כאשר בוחנים את מצב העובר, הרופא מסתכל לא רק על תוצאות האולטרסאונד (הקרנה של השליש הראשון). הנורמות בו חשובות כמו בבדיקת הדם. ניתוח כזה, בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, מתבצע כדי לקבוע באיזו רמה נמצאים חלבונים ספציפיים (שליה). ההקרנה הראשונה מתבצעת בצורה של בדיקה כפולה - לאיתור רמת 2 מיני חלבונים:

1. "PAPP-A" - מה שנקרא חלבון פלזמה A הקשור להריון.
2. "hCG" היא תת-יחידת הביטא החינמית של גונדוטרופין כוריוני אנושי.

אם רמות החלבונים האלה משתנות, אז זה מצביע על נוכחות אפשרית של הפרעות כרומוזומליות ולא כרומוזומליות שונות. אבל הזיהוי של סיכון מוגבר לא אומר שבהחלט יש משהו לא בסדר בעובר. תוצאות כאלהסקר של השליש הראשון, פענוח, הנורמה של אולטרסאונד מצביעים על כך שיש צורך לעקוב מקרוב אחר מהלך ההריון. לעתים קרובות, מחקר חוזר כבר לא מראה את הסיכון למחלות גנטיות.