מתי מתבצעת ההקרנה השנייה? מונחים, נורמות, פענוח

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:24

אמא לעתיד, יולדת, תמיד מקווה להריון מוצלח. אבל הציפיות שלה לא תמיד מתממשות. נכון לעכשיו, ההתפתחות הפתולוגית של העובר נפוצה מאוד. לדוגמה, הפרעות התפתחותיות חמורות כמו תסמונת דאון, תסמונת טרנר, תסמונת נונן ופתולוגיות כרומוזומליות רבות אחרות יכולות להתגלות בתחילת ההריון.

השיטה העיקרית לאיתור סטיות בהתפתחות התינוק היא הקרנה ראשונה ושנייה. מומחים רבים אומרים שהשני הוא אינפורמטיבי יותר.

בואו נסתכל מקרוב על מהי ההליך הזה, ונתעכב על עצם הרעיון של ההקרנה השנייה במהלך ההריון, באיזה שבוע מומלץ לקחת אותה והאם יש טעם במניפולציה הזו.

הקרנה: המהות של בדיקת נשים בהריון

תכליתיבדיקה של הגוף הנשי במהלך ההריון בפרקטיקה הרפואית נקראת הקרנה. אם, כאמור, מדובר בהליך ממוקד, אז יש לומר מה בדיוק נחקר ומדוע.

ההקרנה מתבצעת פעמיים או שלוש במהלך ההריון. הראשון (במהלך השליש הראשון להריון - 8-10 שבועות) כרוך בבדיקה רפואית מלאה:

• משקל;
• מדידת לחץ דם;
• בדיקות: דם, שתן;
• קביעת סוג דם וגורם Rh;
• בדיקת הידבקות ב-HIV ומחלות זיהומיות אחרות (הפטיטיס, מחלות מין, שחפת);
• אולטרסאונד תוך רחמי;
• איסוף מידע על מחלות תורשתיות וגנטיות.

בהתבסס על מצבה הבריאותי של האישה, מומחים ממליצים לעתים קרובות לאם לעתיד לעבור בדיקה נוספת. הכוונה היא לבדיקה במהלך השליש השני של ההריון (שבוע 15-20). אינדיקטורים חשובים בשלב זה הם:

• תוצאות אולטרסאונד;
• בדיקות דם ורידיות;
• פאנל הורמונלי.

ההקרנה השלישית נעשית במהלך השליש השלישי של ההריון (30-35 שבועות). בשלב זה חשובות התוצאות של אולטרסאונד וסונוגרפיה דופלר.

הקרנה מעניקה למומחה המתבונן במהלך ההריון של המטופלת תמונה מלאה של התפתחות העובר ושינויים בבריאות האם המצפה. מזהה את הסיכונים של סטיות אפשריות או נוכחותן.

מה שאתה צריךיודע

הקרנה אינה פרוצדורה טיפולית, הבדיקה מאפשרת לצפות רק בהתפתחות העובר לאחר ההתעברות. הריון לא תמיד ממשיך כרגיל. ישנם מקרים בהם מומחים ממליצים על הפסקת הריון בזמן מסוים עקב זיהוי חריגות חמורות בהתפתחות העובר. אבל יש הרבה מצבים כאלה כאשר אפשר לשאת תינוק, גם עם בעיות פיזיות וגנטיות שזוהו. ההחלטה ללדת תמיד נשארת אצל ההורים לעתיד.

יש להבין ש:

• לא הורים ולא רופאים יכולים להשפיע על התפתחות פתולוגיות - במקרים רבים התהליך בלתי הפיך;
• ילדים שנולדו עם מחלות כרומוזומליות משוללים חיים מלאים ודורשים ניטור מתמיד;
• למרות הזמינות של שיטות מחקר מודרניות, לא תמיד ניתן לבצע את האבחנה הנכונה, לכן, במצבים שנויים במחלוקת מסוימים, הריון במעקב במשך שלושה שליש.

היכן נבדקות נשים בהריון?

בדיקת נשים בהריון מתבצעת במרפאת הלידה במקום המגורים, שם מבקשת האם המצפה לרישום. המומחה המוביל מקצה למטופל רשימה מסוימת של בדיקות וכותב הפניה למרכזים רפואיים או לחדרים רפואיים. שם היא יכולה לעבור בדיקות ולקבל את התוצאות, שאיתן היא באה לבקר את הרופא שלה.

לאחר בחינת התוצאות, הרופא מקבל החלטה:

• מעקב אחר המטופל;
• מעקב אחר מצבה והתפתחות העובר;
• לשמור או להפסיק את ההריון.

לוח זמנים להקרנה חובה

אין לוח זמנים מדויק להקרנה. עבור כל אישה בהריון, המחזור הוא אינדיבידואלי. לכן, כשמחפשים תשובה לשאלה כמה שבועות מתבצעת המיון השני, ניתן לקבל מידע שההליכים אפשריים רק במהלך השליש השני.

תקופה זו מאפשרת לך להעריך לא רק את התוצאות של פרמטרים ביוכימיים, אלא גם את המבנה האנטומי של העובר.

באיזה שבוע של ההריון מתבצעת ההקרנה השנייה?

השלב השני של הבחינות מתמנה לאחר הראשון. לנשים רבות יש אינדיקציות מסוימות להקרנה שנייה. תוך כמה שבועות עדיף לעשות את ההליך הזה, מציע הרופא המתבונן עצמו. נדגיש כי ברוב המקרים יש עילה למעבר הסינון השני.

בהירות תוצאות הבדיקה תלויה בשבוע שבו מתבצעת ההקרנה השנייה במהלך ההריון. תנאים משוערים - בשבוע 15-20. תוצאות שהתקבלו לאחר 15 שבועות, למשל, יהיו שונות מהתגובות שהתקבלו בגיל 20. התפתחות העובר תלויה בגורמים חברתיים ותורשתיים רבים, ולכן ממוצע ההמלצות לתזמון הבדיקה.

תיאור מפורט של שלבי ההקרנה השנייה

לא משנה כמה שבועות תהיה ההקרנה השנייההבסיס נלקח לתקופה של 15-20 שבועות, רשימת ההליכים שנקבעו היא כדלקמן:

• בדיקת דם ביוכימית - נלקח דם מווריד ובודק תכולת הורמונים וחלבון;
• בדיקת דם לא פולשנית - בידוד דנ"א עוברי ובדיקתו לאיתור מומים כרומוזומליים;
• בדיקת אולטרסאונד של האנטומיה של העובר, כמות מי השפיר, מצב השליה.

אם יש חריגות כלשהן שזוהו כתוצאה מהנהלים שלעיל, מומלץ לאישה בהריון לעבור:

• cordocentesis - דגימת דם טבורי;
• דיקור מי שפיר - דגימת מי שפיר.

שני ההליכים הללו טומנים בחובם סיכון גבוה להפלה, הפלה ולידה מוקדמת. לכן, הם נקבעים רק במקרים חריגים, הם מבוצעים רק בהסכמת האישה העתידית בלידה. הדבר מודגש גם על ידי הביקורות שעונות על השאלה, בכמה שבועות מתבצעת ההקרנה השנייה במהלך ההריון.

אילו חריגות יכולה להראות בדיקת סקר בתקופת ההיריון השנייה?

מומחים, בעת ביצוע סקר שני במהלך ההריון, יכולים לזהות פתולוגיות וחריגות בהתפתחות העובר, כגון:

• תסמונת דאון;
• תסמונת פאטאו;
• תסמונת אדוארדס;
• סיסטיק פיברוזיס;
• galactosemia;
• hypothyroidism;
• טריפלודיה שאינה טוחנות;
• phenylketonuria;
• galactosemia;
• פתולוגיות אנטומיות וחריגות אחרותמהנורמה.

האם אוכל לבטל את הסכמתך להקרנה?

כמובן, ההורים אחראים לבריאות התינוק שטרם נולד. מעקב עוברי מומלץ לכל הנשים, ללא קשר למצב הבריאותי. ההקרנה השנייה חשובה מאוד במהלך ההריון! כאשר הם עורכים בדיקה בשליש השני, מומחים יכולים לזהות סטיות רבות שלא ניתן היה לקבוע במונחים הראשונים.

לכל אישה בלידה יש זכות לסרב לבדיקות נוספות. אבל אסור לשכוח שבמקרה זה גדלים הסיכונים של לידת ילד מפותח בצורה נחותה והידרדרות בריאותה של האם לעתיד.

דחייה של מחקר מתאימה רק אם מדדי הבריאות של האישה העתידית בלידה תקינים. במצב זה, רק אולטרסאונד מומלץ לנשים ללא מניפולציות נוספות.

מהן האינדיקציות להקרנה?

אלה הם הקריטריונים הבאים:

• גיל האישה בלידה עלה על 30 שנים;
• לתוצאות הבדיקה במהלך השליש הראשון יש מספר חריגות מהנורמה;
• ההקרנה הראשונה הראתה שינויים פתולוגיים;
• לילד הראשון במשפחה יש מחלה גנטית;
• נוכחות של מחלות כרוניות או תורשתיות באישה עתידית בלידה, המחייבות שימוש בתרופות שאינן רצויות במהלך ההריון;
• הפלות טרום הריון, דהיית עובר;
• הפלות קודמות;
• אישה שאובחנה עם מחלות המועברות במגע מיני;
• האם לעתיד היא נשאית של זיהום ב-HIV;
• יחסים בין בני זוג;
• חשיפה לקרינה של אחד מבני הזוג לפני ההתעברות;
• מחלות זיהומיות המועברות על ידי טיפות מוטסות, המועברות בשלבים הראשונים של ההריון, כולל שפעת.

תוצאות הקרנה

אם את מעוניינת בכמה שבועות מתבצעת הסקר, אז כדאי שתדעי גם מה המשמעות של תוצאות הבדיקות של אישה בהריון. יש להתמקד במדדים כמותיים.

הפענוח של בדיקת דם ביוכימית הוא כדלקמן:

• ACE (חלבון עוברי) - הנורמה היא 15-95 יחידות/מ"ל, אינדיקטורים לא מוערכים קובעים נוכחות של מומים כרומוזומליים, מוערך יתר על המידה - תת התפתחות של התעלה העצבית, חוט השדרה.
• אסטריול (הורמון) - הנורמה היא 9.9-18.9 ננומול/ליטר, הערכת יתר מצביעה על בעיות בתפקוד האיברים הפנימיים של האישה ההרה, אנדרסטייטמנט - מומים כרומוזומליים של העובר.
• hCG (הורמון) - הנורמה היא 4720-80100 IU/l, הערכת יתר מצביעה על הפרעות כרומוזומליות בהתפתחות העובר, חוסר הערכה יכול להיות עיכובים התפתחותיים, איומים בהפלה, הפלה.

תוצאות אולטרסאונד, לא משנה כמה שבועות מתבצעת ההקרנה השנייה, יכולות להראות את התמונה הבאה:

• בשלות השליה;
• מצב אברי הרבייה של אישה;
• תנוחת עובר;
• מקום ומצב חבל הטבור;
• IAH - אוליגוהידרמניוס יכול להיות מלאתת-התפתחות של שלד העובר ומערכת העצבים;
• מצב האיברים הפנימיים של העובר, נוכחות הגפיים, מין התינוק שטרם נולד.

Cordocentesis מאפשר לך לבצע אבחנה מדויקת בערך של הפרעות כרומוזומליות ומחלות תורשתיות המועברות מההורים לעובר. הקריוטיפ שנקבע בצורה זו מאפשר לך לבחור בין שמירת הריון או הפסקתו.

מתי ההקרנה יכולה להיות שקר?

בהתחשב בכל האמור לעיל, יש להסיק שלא משנה כמה שבועות מתבצעים ההקרנה השנייה והאולטרסאונד במהלך ההריון בפרט, תוצאות ההליכים אינן יכולות להיות מדויקות ב-100%.

אינדיקטורים מטעים יכולים להיות:

• אם לאישה העתידית בלידה יש מחלות כרוניות;
• כאשר אישה סובלת מתת משקל או עודף משקל;
• אם אינך פועל לפי לוח זמנים מלא של ארוחות;
• עם מתח עצבני גבוה;
• כאשר נושאים מספר ילדים;
• אם העובר גדול מדי;
• כאשר נקלט באמצעות IVF.

איך להימנע מאינדיקטורים לא מדויקים?

ניתן לקרב את מדדי הסקר למדויקים יותר ואמיתיים יותר אם יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• להפסיק לעשן;
• עקוב אחר דיאטה למשך יום וצום שש שעות לפני תרומת דם מוריד;
• הגבלה של נטילת תרופות שבוע לפני הבדיקה.

הכנה לקורדוצנטזה כוללת קשת נוספתמחקר.

עכשיו אתה יודע כמה שבועות מתבצעת ההקרנה השנייה ולאיזו מטרה. רשימת הבדיקות לכל אישה בלידה היא אינדיבידואלית. המעבר בזמן שלהם מפחית את הסיכונים ללדת ילד מפותח בנחיתות. זכור את זה!