הקרנה, 12 שבועות של הריון: נורמה, תמליל

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 01:02

איך לברר אם העובר מתפתח בצורה תקינה, האם יש סטיות, איך נוצרים האיברים הפנימיים של הפירורים? את התשובות ניתן לתת (כאשר התקופה שאליה הגיע ההריון - 12 שבועות) אולטרסאונד. ההקרנה מאפשרת להעריך את התפתחות העובר, נותנת תמונה ברורה של המאפיינים הגנטיים והכרומוזומליים של התינוק העתידי. זה מאפשר לקבוע נוכחות או היעדר חריגות.

אולטרסאונד ב-12 שבועות

בעיקרון, ההליך מתבצע בשתי דרכים: טרנסווגינלית (דרך הנרתיק באמצעות חיישן מיוחד) וטרנסבדימינלית (דרך עור הבטן). האחרונה שכיחה יותר, והראשונה אינה ניתנת לכל הנשים בתפקיד, אלא רק לחלקן, במקרים:

- אם השליה (או הכוריון) מחוברת נמוכה;

- אם קיימת אי ספיקה אסתמית-צווארית, ויש צורך להעריך את מידתה;

- אם יש סימנים של דלקת של ציסטות ותוספות (כדי לבסס את האבחנה במדויק), או שהצמתים של שרירנים ברחם ממוקמים באופן ספציפי מאוד, ושיטה מס' 2 הראתה מעט מידע;

- בעת הערכת אזור הצווארוןתינוק או מידות בגודל הנכון שקשה לקחת בגלל העובדה שהעובר לא ממוקם כמו שצריך, או הרקמה התת עורית של הבטן עבה מאוד.

המחקר מתנהל בצורה כזו: אישה שוכבת בברכיה כפופות; הרופא מחדיר מתמר קולי לנרתיק ומכסה אותו בקונדום חד פעמי להגנה. בדרך כלל הכל נעשה בזהירות רבה, כך שהאישה ההרה לא מרגישה כאב.

בדיקת טרנסבטן נעשתה באותה תנוחה. כל האוויר בין המתמר לעור לא ייפלט, ולכן עלולות להופיע תוצאות שגויות. כדי להפחית ככל האפשר את הסיכוי לטעות, משתמשים בג'ל מיוחד, אותו מורחים על הבטן. העבר את החיישן בהדרגה על פני הבטן כך שתוכל לראות את איברי הפירורים, כמו גם את הרחם והשליה של האם. אולטרסאונד בטוח לחלוטין לעובר ואינו גורם לו כל נזק.

איך להתכונן לאולטרסאונד

הכנה תלויה בשיטה. אם משתמשים בטרנסווגינלי, אז מומלץ לא לצרוך יום אחד לפני המחקר את המאכלים שעלולים לגרום לתסיסה: לחם לבן, קטניות, כרוב, אפונה. יש לרוקן את המעיים, אחרת הגזים הקיימים שם יפריעו לבדיקת הרחם והעובר. אם יש תחושה שהקיבה נפוחה, ניתן לשתות את התרופה "Espumizan", שאינה מזיקה לעובר.

לפני בדיקה חוצת בטן, שתו חצי ליטר מים 30 דקות לפני ההתחלה. זה הכרחי כדי שתהיה שלפוחית מלאה, שתאפשר לך לבדוק את העובר ולהעריך את מצבו.

התפתחות הילד פועלתתקופה של 12 שבועות

רבים מהאיברים העיקריים של התינוק כבר התפתחו, וכמה מבנים קטנים ממשיכים להיווצר. בממוצע, גובהו של ילד 80 מ מ ומשקלו כ-20 גרם. הרופאים גם מציינים שלעובר יש את התכונות הבאות:

- קצב הלב מהיר יותר מאשר בשליש השלישי, ויכול להיות בערך 170 פעימות לדקה;

- פניו של התינוק כבר לא נראים כמו ראשן, אלא לובשים תכונות אנושיות;

- ניתן לראות את העפעפיים, האונות, שיער מעט רך (באתר היווצרות הגבות והריסים);

- רוב השרירים כמעט כבר התפתחו, אז העובר זז כל הזמן, והתנועות הן לרוב לא רצוניות ודי כאוטיות;

- התינוק מעווה את פניה ומצמצם את ידיה לאגרופים, ניתן לראות ציפורניים על אצבעותיה;

- הילד כבר פיתח כליות והמעיים כמעט נוצרים, כדוריות דם אדומות ולבנות נצפות בדם;

- שתי ההמיספרות של המוח נוצרות במלואן, עם זאת, בעוד שעמוד השדרה "מצווה";

- אתה יכול לראות מי זה: ילד או ילדה, אבל מכיוון שהעובר לא תמיד משקר כמו שהאם והרופאים רוצים, אתה יכול לטעות, אז הם אומרים יותר מדויק על המין ב- שבוע 16.

איך לקרוא את התוצאות?

לאחר ביצוע המיון (12 שבועות) תקבלו מאמרים עם תוצאות המחקר. תמליל הניתוח יינתן להלן.

החל מהחודש השלישי, זה כבר נראה בבירור אם ילד אחד או לא. לכן, אם בטור"מספר עוברים" כתוב שניים או יותר, זה מעיד שיהיו לך תאומים (שלישיות וכו') אתה גם יכול כבר לברר אם העוברים זהים (תאומים) או תאומים (הטרוזיגוטים).

Previa

זהו השם של החלק של העובר הקרוב ביותר לתעלת הלידה. בשבוע 12, זה יכול להיות כל דבר: רגליים, ראש, או שהתינוק אלכסוני לחלוטין. המצגת הסופית מוערכת בשבוע ה-32 להריון. אם הראש לא ממוקם לכיוון היציאה מהרחם, אז כל האמצעים האפשריים ננקטים כדי לתקן מצב זה.

מדידת גודל העובר (או פטומטריה)

יש צורך בפענוח האולטרסאונד כדי להעריך את הפרמטרים, אבל זה צריך להיעשות על ידי רופא שיתמקד לא רק במספרים, אלא גם במצב הכללי של האישה ההרה. כל הנורמות מסומנות על ידי אותיות ומספרים מסוימים. הנה העיקריים שבהם:

• BPR (BPD, BRGP) - קיצור זה מציין את מה שנקרא גודל דו-פריאטלי, כלומר המרחק של הראש מעצם פריאטלית אחת. לאחר 12 שבועות, האולטרסאונד אמור להראות 21 מ"מ BDP.
• גובה התינוק הוא כ-8.2 ס"מ, המשקל לא צריך להיות פחות מ-17-19 גרם.
• FML, DLB הוא אורך הירך. הנורמה היא מ-7 עד 9 מ"מ.
• מרווח הצווארון לא יעלה על 2.7 מ"מ. לפי גודלו, נקבע אם ישנן מחלות קשות. בממוצע, הוא בערך 1.6 מ"מ.
• המונח KTP (CRL) מציין את גודל coccyx-parietal, כלומר האורך המרבי מהראש ועד עצם הזנב, הנורמה היא 43-73 מ"מ.

יש גם קיצורים אחרים:

• HUM (DP) -אורך הכתף.
• AC (OJ) - היקף בטן.
• ABD (J) - קוטר הבטן.
• RS - גודל לב.
• OD - היקף ראש.

לכל הפרמטרים הללו, בדיקה אחת במהלך ההריון מאפשרת לסונולוג לקבוע כיצד מבני התינוק גדלים ומתפתחים. אם המדידות שבוצעו נמוכות מהנורמה, אז לפי כלל האוכלוסייה, הם מעריכים כיצד הם ירדו: באופן יחסי ובו-זמנית או לא. אם הם לא חופפים רק במעט, אז אין סיבה להיכנס לפאניקה. אולי המועד נקבע בטעות, ולמעשה מדובר רק בשבוע ה-11. או אולי התינוק כל כך גבוה בגלל הורים נמוכים.

הם גם מבררים אם יש מומים בהתפתחות איברים פנימיים, האם יש הסתבכות של חבל הטבור, מה הדופק (הנורמה היא מ-150 עד 174 פעימות לדקה), האם יש כל סטיות במאפיינים של מי השפיר.

לקראת מסקנת סריקת אולטרסאונד, אישה בהריון עשויה להיתקל במושגים כמו "פוליהידרמניוס" ו"אוליגוהידרמניוס". מה זה והאם זה משהו שצריך לפחד ממנו? אין שום פסול במילים האלה. זו רק קביעה של כמות אותם מים בהם שוחה העובר: אם יש יותר מהם מהנדרש, פוליהידרמניוס קבועים, אם פחות - אוליגוהידרמניוס. לעתים קרובות זה מצביע על סוג של הפרות: זיהום תוך רחמי (IUI), תפקוד לקוי של הכליות, מערכת העצבים המרכזית. בדקו גם אם המים עכורים. אם כן, זהו אינדיקציה ברורה לזיהום.

הכלל הבסיסי בעת זיהוי חריגות מהנורמה הוא לא להיכנס לפאניקה, אלא ללכת אלמומחה.

האם יכולות להיות סטיות מהשליה?

אולטרסאונד מראה היכן מחובר "מקום התינוק", עד כמה הוא בוגר, האם יש פתולוגיות ועוד. האפשרות הטובה ביותר היא להצמיד לדופן האחורית של הרחם. אבל השליה יכולה "להיצמד" לחזית, ואפילו לתחתית. עם זאת, זה לא צריך לחפוף את מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם. מצב זה נקרא כוריוני, או מרכזי שליה previa. במקרה זה עוקבים האם המצב ישתנה, ואם לא, אז מבוצע ניתוח קיסרי ללידה. אם הלוע אינו מכוסה לחלוטין, זה נקרא מצג לא שלם; הלידה מתבצעת באופן הרגיל.

אם השליה "התיישבה" ליד היציאה (פחות מ-70 מ"מ), אז זו מצגת נמוכה. מכיוון שזה יכול להפוך לאיום של דימום, משטר פחות פעיל מומלץ לאישה בהריון. ואז הם מתבוננים אם השליה עולה למעלה. אם זה יקרה עד 32-36 שבועות, אז לא יהיה איום, והאישה תלד בדרך הרגילה.

הבשלה של השליה בזמן זה היא 0. השליה ה"לובולרית" היא דרגת הבשלות השנייה, ובמצב כזה יש לפנות לרופא. משקעים של מלחי סידן נקראים הסתיידויות. זה נחשב נורמלי אם הם נמצאים בשליה בדרגת הבשלות הראשונה.

אם יש מוות של חלק כלשהו מ"מקום הילדים", זה נקרא אוטם שליה. במקרה זה, אתה צריך בדחיפות להתייעץ עם רופא כדי לברר את הסיבה ולרשום טיפול, כי אם זה ימשיך לקרות, לילד לא יהיה מספיק חמצן והכרחיפיתוח חומרים.

צוואר הרחם: מצב, מבנה

בשבוע ה-12 מודדים את גודל צוואר הרחם, שלא צריך להיות קצר מ-30 מ"מ. ככל שזה ארוך יותר, כך ייטב. אם הוא קצר מאוד, פחות מ-20 מ"מ, אז האשה ההרה מאושפזת, ואולי ישמש ניתוח לטיפול. מערכת ההפעלה של הרחם חייבת להיות סגורה, גם חיצונית וגם פנימית.

Myometrium (או מצב שריר) מראה אם יש סיכון להפלה. אם האבחנה מעידה כי בשלב זה יש היפרטוניות ברחם, אז האישה מטופלת. מדאיגות במיוחד עובדות כמו "התאבנות" של הבטן, "דחיפה-משיכה" באזור המותני.

איך נקבע המונח באולטרסאונד

באמצעות טבלאות מיוחדות, ה-KTR מחשב את גיל ההריון. יכול להיות שפונקציה כזו מובנית בתוכנית של מכשיר האולטרסאונד. השוו בין התנאים - מחושבים מהמחזור האחרון ומונפק באולטרסאונד. אם ההבדל קטן (שבוע או שבועיים), אזי התקופה המדויקת שנקבעה על ידי המיילד נחשבת. במקרה של אי התאמה גדולה יותר (יותר משבועיים), התקופה שנקבעה באולטרסאונד נלקחת כנתונה.

הקרנה לפני לידה: מה זה ואיך זה נעשה

עליך להיות זהיר במיוחד כאשר ההריון הוא 12 שבועות. אולטרסאונד, סקר - כל המחקרים הללו נועדו להעריך את התפתחות העובר. במקביל, נעשה תחילה אולטרסאונד, ולאחר מכן כבר נקבעה ההקרנה (בהתאם לאינדיקטורים). הוצא אותו אם:

- בהריון בגיל 35 ומעלה.

- לפני כן, נולדו תינוקות מתים.

- בעת בדיקת עוברים קודמים, תוך רחמיזיהום.

- תינוק נולד עם חריגה כרומוזומלית.

- נקבע שלקרובי משפחה של שני ההורים יש חריגות כאלה.

רק הקרנת מרכזים מיוחדים (12 שבועות). איך הם עושים את זה? הם אוספים את כל הבדיקות: אולטרסאונד, דם, נתונים חיצוניים. הערכת המחקר נעשית על ידי גנטיקאי, ותשומת הלב מוקדשת בעיקר לקולר ולמדדים הללו: β-hCG חופשי ו-PAPP-A. בעיקרון, סמנים אלה נלמדים בשילוב מבוסס היטב. אם לפחות אחד מהם השתנה, זה בכלל לא אומר שלעובר יש איזושהי פתולוגיה.

אז כאשר ההקרנה נעשית בשבוע ה-12 להריון, נעשה שימוש במאפיינים של סמנים אלה. אלו חלבוני מי גבינה. אם יש להם סטיות, אז לילד יהיו הפרעות גנטיות. β-hCG חופשי היא תת-יחידה של גונדוטרופין אנושי כוריוני (כוריון הוא נבט) אנושי, ו-PAPP-A הוא חלבון A הקשור להריון. כדי לחקור אינדיקטורים אלה, נעשה שימוש בניתוח ELISA (אימונו אנזימטי).

HCHG ממריץ את הסינתזה של הורמונים סטרואידים (בשליה ובגוף הצהוב). הרופאים כבר גילו ש-hCG הוא שמגן על העובר מפני דחייה. על ידי בחינת רמתו, ניתן לבצע תחזיות להמשך ההריון. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, hCG עולה בהדרגה עד השבוע ה-10, ולאחר מכן נשאר בערך באותה רמה (מ-5000 ל-50000 IU/L) עד השבוע ה-33, ולאחר מכן הוא עשוי לעלות מעט.

1 בדיקת הריון נעשית בין השבועות ה-10 ל-13 לתאריך היעד שלך. כדי לחשב את כל הסיכונים, הם לוקחים הרבה נתונים: תאריך האולטרסאונד, KTR ו-TPV (עובי צווארוןרווח).

ניתוחים אלו חשובים מאוד לקביעת הפתולוגיות הקיימות בכרומוזומים. עם זאת, אם הקריאות מוגדלות מעט, אל תדאג והסיק מסקנות נמהרות. אתה רק צריך לפנות לגנטיקאי שיגיד לך מה לעשות הלאה. קיימת גם אפשרות שהאולטרסאונד נקרא לא נכון. ניתן לחזור על בדיקה להריון של 12 שבועות - לשם בירור, או שהרופא יקבע אבחנה פולשנית שתקבע בצורה מדויקת יותר את המבנה הגנטי של הילד. תלוי כמה זמן זה לוקח, או ביופסיה כוריוני או בדיקת מי שפיר נעשית.

אם אפילו בדיקה אחת הראתה סיכון נמוך מאוד לפתולוגיות כרומוזומליות בעובר, אז אין לסרב לבדיקה שנערכה ב-4-5 חודשים להריון. בנוסף ל-hCG ו-AFP, נקבעת רמת אסטריול חופשי (בדיקה משולשת).

על מנת לקבוע את האינדיקטורים של β-hCG ו-PAPP-A, תרום דם להקרנה. 12 שבועות הם כבר פרק זמן מספיק לניתוח ביוכימי כדי לחשוף נוכחות (או היעדר) של חריגות בכרומוזומים.

מסקנה על ניתוחים

בהתאם לתוצאות בדיקת הדם, מתגלה מדוע האינדיקטורים שונים מהנורמה. לדוגמה, בדיקת הריון של 12 שבועות עשויה לגלות את הדברים הבאים:

- תסמונת דאון.

- לא פרי אחד, אלא 2 (3 וכו'). יותר פירות - יותר רמות הורמונים.

- Toxicosis.

- גיל הריון שגוי. עבור כל שבוע של התפתחות הילד מתאים לאינדיקטור כלשהו,קביעת הגיל המדויק של העובר.

- נוכחות סוכרת אצל האם.

- הריון חוץ רחמי.

- סיכון גבוה להפלה.

האם יש תקני ביצועים?

כמובן שיש! אתה יכול לברר על ידי ביצוע מחקרים כגון אולטרסאונד, הקרנה (12 שבועות). הנורמה תתפרסם לאחר לימוד הנתונים על ידי הרופא. עם זאת, ישנם אינדיקטורים רפואיים ממוצעים שנקבעו בבירור עבור כל שבוע של הריון. לדוגמה, β-hCG לאחר 11-12 שבועות צריך להיות בין 200,000 ל-90,000 mU/ml.

עם זאת, יש לזכור שבדיקת הריון של 12 שבועות נותנת, כמובן, תוצאות גבוהות מאוד, אך עדיין לא מאה אחוז, כי לכל אישה יש את מאפייני הגוף שלה, הנלקחים בהכרח. בחשבון על ידי הרופא. אם העובר אינו אחד, אז קשה יותר לאבחן. תסתכל על אינדיקטורים. אם הם גדולים פי אחד וחצי או פעמיים, אז אנחנו יכולים להסיק שיש 2 עוברים או יותר. לכל אחד מהפירות יש כוריון משלו וייצור הורמונים שונה. לכן, הנתונים כל כך גבוהים, והאם המצפה נשלחת לבדיקת אולטרסאונד לאישור הריון מרובה עוברים.

ברגע שההקרנה מתבצעת (12 שבועות), הערכים הנורמטיביים נבדקים מיד מול הנתונים המתקבלים כדי לחשב אם יש פתולוגיות כלשהן. רופאים למטרות אלו משתמשים במקדם מיוחד הנקרא MoM. זה מחושב לפי נוסחה מסוימת: כמות ההורמון שנקבעה על פי תוצאות ההקרנה מחולקת ב-hCG (תואמת לנורמה בתקופה זו של הריון). אתה צריך לקבל יחידה (זה באופן אידיאלי). נועל פי תוצאות כל המחקרים, נשפט אם לכלול את האם לעתיד בקבוצת הסיכון עם הפרעות כרומוזומליות או לא. ראוי לציין שגם אם זה קרה פתאום, זה לא פסק הדין הסופי, אלא רק אחת ההסתברויות. לכן, שאר האינדיקטורים מושווים ורק לאחר מכן עושים כמה מסקנות. בדיקה חוזרת של כל ההקרנה של 12 השבועות: אולטרסאונד, הורמונים, TVP, עשויה להיבדק מחדש בשליש השני.

חלבון PAPP-A אחראי לחסינות של אישה בהריון, והוא גם עוזר לשליה לעבוד. מכיוון שגבולות הספים נקבעים בבירור, חריגותיו אינן רצויות ביותר. העניין הוא ש"קפיצות" כאלה של אינדיקטורים מדברות לא רק על הפלה אפשרית, אלא גם על חריגות נוראיות כמו תסמונת דאון, תסמונת דה לנגה וכו'. מספרים כאלה נחשבים נורמליים: מהשבוע ה-11 עד השבוע ה-12 - 0.7- 4.76; מהשבוע ה-12 עד השבוע ה-13 - 1, 03- 6, 01.

משוב על מחקר

לנשים שעברו בדיקה (12 שבועות) יש דעות שונות לגבי זה. חלקם טעו בזיהוי המין של התינוק שלהם. יש לכך הסבר - התקופה קצרה מדי, סוף סוף אפשר יהיה לומר מי ייוולד: בת או בן, רק בשבוע ה-16. הם גם מדברים על מחירים שונים. חלקם עוברים מבחנים בחינם, אחרים משלמים בין 1,000 ל-3,000 רובל.

עם זאת, רוב האמהות מציינות שאולטרסאונד והקרנה עוזרים להבין כיצד התינוק מתפתח. מאחר שכעת הליכים אלו הם חובה, ניתן לאבחן ולהתחיל לטפל במחלות קיימות בזמןהתינוק נולד בריא.