תרופות לרעילות במהלך הריון: סקירה כללית, שיטות יישום

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:36

המילה "toxicosis" מוכרת כמעט לכל אישה בהריון. עבור רוב האמהות לעתיד, זה קשור לסבל בבוקר, בחילות והקאות. בדרך כלל, רעלנות מתחילה בשבועות 5-6 להריון ונמשכת עד סוף השליש הראשון. אותן נשים שחוות תקופה זו של חייהן קשה במיוחד נאלצות לפנות לרופא לקבלת טיפול רפואי וליטול תרופות שונות לרעילות. סקירה כללית של התרופות הפופולריות ביותר שנקבעו על ידי גינקולוגים, כמו גם אופן השימוש בהן, מוצגת במאמר שלנו.

טוקסיקוזיס והסיבות לה

אצל 70% מהנשים, כל הסבל במהלך ההריון קשור לבחילות והקאות: אצל חלקן רק בבוקר, ואילו אצל אחרות לאורך היום. מצב כואב זה הוא טוקסיקוזיס. ולמרות שבמערבמדינות, המונח הזה נזנח מזמן, במרחב הפוסט-סובייטי הוא השתרש כל כך עמוק במוחם של אנשים, עד שנדמה שזה לא יכול להיות בלי בחילה והריון.

השם "toxicosis" בא מהמילה היוונית "טוקסין", שפירושה "רעיל". אבל מה יכולה להיות הרעלה במהלך ההריון? העובדה היא שתחילה ביצית העובר, ולאחר מכן העובר והעובר הם גופים זרים לגוף הנשי. וכדי לקבל ולסבול את הגוף, מתרחשים מספר תהליכים ביוכימיים עם ייצור של סוגים שונים של חומרים אורגניים. ומכיוון שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, הוא מגיב אחרת לשינויים המתרחשים בגוף. גם הגורם הפסיכולוגי ממלא תפקיד חשוב בכך.

הסימנים העיקריים של רעילות: בחילות והקאות, המתרחשות בדרך כלל בבוקר. אצל 90% מהנשים, התסמינים הללו נעלמים לחלוטין עד השבוע ה-20 להריון. בשלב זה, גופה של אישה בהריון מסתגל לשינויים הורמונליים ולתהליכים ביוכימיים מתמשכים באופן פעיל, כך שהמצב ה"חדש" בדרך כלל אינו גורם יותר לאי נוחות.

ניתן להסביר את ההתרחשות של רעילות על ידי הגורמים הבאים:

• התאמה הורמונלית;
• נטייה גנטית;
• עישון;
• גיל הפוריות המבוגר יותר (בני 30-35);
• הריון מרובה עוברים;
• משקל גוף נמוך;
• דיאטה לא מאוזנת עם לא מספיק חומרים מזינים;
• מחלות כרוניות (מיגרנה, סוכרת);
• מחלת בלוטת התריסבלוטה.

מאחר שטוקסיקוזיס הוא מצב תקין לחלוטין לאישה בהריון, ברוב המקרים אין צורך בטיפול מיוחד. ככלל, עד סוף השליש הראשון, כל התסמינים נעלמים ללא עקבות מעצמם. אם אישה לא סובלת בחילות והקאות טוב מאוד, עליה ליידע את הרופא על כך על מנת לקבל מרשם מתאים למה לקחת מטוקסיקוזיס.

אינדיקציות לטיפול תרופתי

רק ב-2% מהנשים ההרות, רעלנות מלווה בהקאות בלתי ניתנות לשליטה, שחוזרות על עצמן 5-6 פעמים ביום. מצב כואב כזה בפרקטיקה הרפואית נקרא Hyperemesisgravidarum. במקרה זה, התקפי הקאות יכולים לעורר כל צריכה של מזון או נוזל. במקביל, אישה יורדת במשקל, חילוף החומרים של המלח מופרע. אישה בהריון עם אבחנה כזו צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של רופאים. היא עשויה להזדקק לתזונה תוך ורידית (ויטמינים, חומצות אמינו, גלוקוז). הקאות קשות הן מסוכנות לאם והן לעובר, שכן הן עלולות לגרום להתייבשות הגוף של האישה ולעורר הפלה.

ההתוויה לטיפול היא לא רק הקאות קשות, אלא גם המצבים הבאים של אישה בהריון:

• חוסר תיאבון מוחלט;
• ירידה מהירה במשקל;
• חיוורון של העור, חבורות מתחת לעיניים וציפוי אפור על הלשון;
• ריח של נשימה של אצטון;
• מצב של אדישות, נמנום, אי נוחות כללית, שבו אי אפשר לבצע מטלות בית:
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37,4°.

אבל עדיין, ברוב המקרים, בחילות בוקר הן מצב זמני שקשה למנוע, מאחר שטרם הומצאו תרופות מניעה לרעילות. בתחילת ההריון, בחילות מתרחשות לרוב על בטן ריקה, כך שניתן להמליץ לאישה לאכול ארוחת בוקר ישר במיטה, לאכול באופן חלקי, כל שעתיים. רצוי לוודא שהתזונה מאוזנת.

חומרי סופחים לבחילות

מכיוון שרופאים מקשרים רעלנות עם הרעלה, רישום תרופות המסייעות בסילוק רעלים מהגוף הוא די צפוי. הסורבנט הפופולרי ביותר המאושר לשימוש במהלך ההריון הוא Polysorb. מקרים של רופאים שרושמים תרופה זו לרעילות בטרימסטר הראשון אינם נדירים.

"פוליסורב" הוא אנטרוסורבנט חזק, חזק פי 60 מפחם פעיל, ופי 2 טוב יותר מ"אנטרוסגל". בעת השימוש בתרופה, רעלים נקשרים ומוסרים מהגוף, גם נכנסים אליו מבחוץ וגם מיוצרים בפנים. האפקטיביות של ה"פוליסורב" היא כדלקמן:

• העלמת סימני רעלנות בשליש הראשון, השני והשלישי של ההריון;
• הקלה בתסמיני אלרגיה;
• הפרשה של חומרים מזיקים מהגוף, ללא חדירה לזרם הדם והפרעה למיקרופלורה של המעי;
• הגברת עמידות הגוף למחלות שונות.

הכנה "פוליסורב"מונפקת בצורה של אבקה לבנה המיועדת להכנת תרחיף. עם רעילות מוקדמת, נשים רושמות ליטול 3 גרם (1 כף) של התרופה שלוש פעמים ביום שעה אחת לפני הארוחות או 60 דקות לאחר הארוחות. האבקה מדוללת מראש בכוס מים רותחים קרים. פעולת התרופה מתחילה תוך 5 דקות לאחר בליעה.

"Cerucal" מ-toxicosis

התרופה הבאה שייכת לקבוצת התרופות נוגדות ההקאה. "Cerucal" הוא שמם של הטבליות לרעילות, המוכרות לכל הנשים שטופלו בבחילות והקאות קשות בבית החולים. לגינקולוגים יש דעה מעורפלת לגבי המינוי של תרופה זו. מצד אחד, התרופה מבטלת לחלוטין את הסימפטומים של רעילות, כלומר, היא מאפשרת לך להיפטר מבחילות והקאות בבוקר ובמהלך היום. מצד שני, "Cerukal" מחטב את הרחם, וגורם לעוויתות של שרירים חלקים. זה טומן בחובו מספר תופעות לוואי, כגון היפרדות שליה או הפלה ספונטנית. לכן, תרופה זו ניתנת רק אם אי אפשר להסתדר בלעדיה.

המינון של התרופה נקבע על בסיס אישי. לרוב, נשים רושמות ליטול 10 מ ג של התרופה פעם ביום. משך האשפוז נקבע על ידי הרופא בהתאם למצב הבריאותי של האישה ההרה. המחיר של Cerucal הוא 110 רובל ל-50 טבליות.

יש לציין כי בהוראות התרופה, בין התוויות הנגד לשימוש, מצוין, לרבותהֵרָיוֹן. אך יחד עם זאת, יצוין כי במהלך המחקרים שנערכו לא הוכחה ההשפעה השלילית של החומר הפעיל (מטוקלופרמיד) על העובר. בכל מקרה, למרות המחיר הנמוך ביותר, אסור ליטול Cerucal ללא מרשם רופא. ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד.

תכונות השימוש בתרופה "Navidoxin"

התרופה הבאה נמצאת בשימוש נרחב כדי לחסל את הסימפטומים של רעילות מוקדמת במדינות ערב. המרכיב הפעיל העיקרי של תכשיר Navidoxin הוא פירידוקסין או ויטמין B6, כלומר, הרכבו אינו מזיק למדי. 10 מ ג נוספים של ויטמין זה עבור בחילות בוקר הוכחו קלינית כמפחיתים את שכיחות הבחילות וההקאות ב-70%.

אבל הבעיה היא שאין כמעט מידע על התרופה הזו, אז המינוי שלה מעורר כמה חששות. במדינה שלנו, התרופה "Navidoxin" מרעילות לא עברה אישור. כיום ניתן לקנות אותו רק בחו"ל, במיוחד באיחוד האמירויות. לכן לרוב מציעים לאישה הרה את האנלוגים שלה כדי לחסל את הסימפטומים של רעילות:

1. "Dikletin" - תרופה שהיא שילוב של פירידוקסין עם דוקסילאמין.
2. "Pyridoxine" היא תרופה ביתית המיוצרת בטבליות ובאמפולות להזרקה תוך שרירית. טבליה אחת מכילה 10 מ"ג פירידוקסין או ויטמין B6. יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר הארוחות, ללא לעיסה ולשתות הרבה מים. המינון נקבע על ידי הרופאבהתבסס על מצב האישה ההרה. בדרך כלל מרשם ליטול 1-2 טבליות 4 פעמים ביום.

היעילות של התרופה "זופרן" בטוקסיוזיס

התרופה הבאה היא אחת התרופות היקרות ביותר שנרשמו במהלך ההריון. העלות שלו היא כ -4,000 רובל עבור 10 טבליות המכילות 8 מ ג של החומר הפעיל. היצרן של תרופה זו לרעילות היא חברת תרופות בריטית.

"Zofran" מתייחס לתרופות נגד הקאות ביעילות גבוהה. התרופה חוסמת לחלוטין את הדחף להקיא ומקלה על מצבה של האישה ההרה. זופרן נלקח פעם אחת ביום במינון של 4-8 מ"ג. בשליש הראשון יש ליטול את התרופה בזהירות רבה ורק לפי הנחיות הרופא. טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל.

אנטיהיסטמינים במהלך ההריון

מספר מחקרים הראו שהתרופות השייכות לקבוצה זו בטוחות לנשים בהריון. הם יכולים להפחית את הסימפטומים של רעילות ולהיפטר ממחלת תנועה.

בדרך כלל רופא נשים רושם את התרופות האנטי-היסטמיניות הבאות לרעילות:

1. מקלוזין. התרופה עוזרת להתמודד עם בחילות, הקאות, סחרחורת, מונעת התפתחות של תגובות אלרגיות. בתחילת ההריון, התרופה נקבעת אך ורק על פי האינדיקציות, כאשר התועלת הצפויה מהטיפול עולה על הנזק הפוטנציאלי. בתור תופעת לוואיישנוניות נצפתה לעתים קרובות. במהלך ההריון, המינון הוא 25-50 מ"ג ליום. משך הפעולה של התרופה הוא 24 שעות.
2. "Tavegil". תרופה במעמד זה נרשמה בדרך כלל לרופאים מבוגרים בהריון שאינם רואים בה כל סכנה טרטוגנית. לתרופה יש אפקט אנטי-היסטמין חזק, אך במהלך הלידה יש ליטול אותה רק במינון שנקבע על ידי הרופא.

"Hofitol": הוראות לשימוש בטוקסיקוזיס

התרופה הבאה היא אחת הבטוחות מבין אלו שנרשמו במהלך ההריון. במבט ראשון, זה אולי נראה מוזר כיצד תרופה המיועדת להקל על עבודת מערכת העיכול והכבד יכולה לעזור במאבק נגד רעילות. למעשה, "הופיטול" לא רק בעל השפעה כולרטית ומשתנת על הגוף, אלא גם משפר תהליכים מטבוליים באופן כללי. זה מאפשר לך להיפטר מבעיות עיכול ועצירות, להעלים צרבת ולהקל על מצבה של אישה הסובלת מטוקסיקוזיס.

מחקר קליני הראה שתרופה המבוססת על תמצית הארטישוק השדה משפרת את זרימת הדם ברחם ובשליה, מגבירה את זרימת החמצן לעובר ומנרמלת את הסימנים החיוניים שלו. תרופה זו מיועדת לא רק עבור טוקסיקוזיס, אלא גם עבור היפוקסיה עוברית מכל מקור.

"Hofitol" מיוצר בצורה של תמיסה למתן דרך הפה ובצורת טבליות. עבור נשים בהריון, האפשרות השנייה היא הנוחה והמועדפת ביותר. זה מוסבר על ידישהתמיסה הנוזלית מכילה אלכוהול, שהוא התווית נגד לנשים שיולדות תינוקות.

יש ליטול את התרופה המוצגת לרעילות במהלך ההריון במינון הבא: 2-3 טבליות 3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך הקורס הוא לפחות 3 שבועות.

בנוסף לתרופה "Hofitol", לאישה בהריון ניתן לרשום כחלופה מגיני כבד אחרים - תרופות שנועדו להגן על הכבד בזמן רעילות. לדוגמה, התרופה "Essentiale" נחשבת לא פחות יעילה.

טבליות ג'ינג'ר ונענע לבחילות עם רעילות

כדי להתמודד עם הקאות בתקופות הריון שונות, אתה יכול להשתמש בתרופה צמחית פשוטה ובמחיר סביר. טבליות מנטה המבוססות על שמן אתרי מנטה הן אחת הדרכים היעילות ביותר להציל את עצמך מרעילות במהלך ההריון. לכסניות קטנות בטעם נעים ומרענן, יש השפעה נוגדת עוויתות, אנטי דלקתית ומשכך כאבים. המרכיבים המרכיבים את השמן האתרי של הנענע, מחלישים באופן רפלקסיבי את התקף הבחילות ומונעים את הופעת הקאות.

כדי לחסל את הסימפטומים האופייניים לרעילות, מספיק לשים טבלית מנטה אחת או שתיים מתחת ללשון ולהמיס אותן לחלוטין. מומלץ לקחת לא יותר מ-8 חתיכות ליום.

עוד תרופה יעילה לא פחות במאבק נגד רעילות היא ג'ינג'ר. ניתן לצרוך אותו בצורתו הטהורה או ליטול אותו בקפסולות: 2 חתיכות מיד לאחר הארוחות. בעזרת זהכספים יכולים להקל באופן משמעותי על מצבך עם רעילות. תמצית ג'ינג'ר בכמוסות במינון של 100 מ ג יכולה להחליף 1 גרם של שורש טרי.

המלצות כלליות של רופאים

למרות העובדה שרוב התרופות לרעילות בטוחות למדי לנשים בהריון, גינקולוגים מנסים לרשום אותן רק במקרים קיצוניים. עם בחילות קלות, עדיף להסתדר בלי כדורים. עם תסמינים לא נעימים, מומלץ להילחם באמצעים חלופיים:

• לנהל אורח חיים מתון, להגביל פעילות גופנית;
• ישון לפחות 8 שעות בלילה;
• לאכול לפי דרישה, לאכול ארוחות קטנות;
• אל תשכח מהליכות יומיות באוויר הצח;
• נסה להימנע מריחות חזקים;
• להסיר מזונות שומניים מהתזונה;
• אכלו יותר פירות וירקות טריים;
• שתו מספיק נוזלים לאורך היום.

לאם לעתיד הסובלת מרעילות לא מומלץ לקום מהמיטה בפתאומיות, כדי לא לעורר התקף של בחילה. רצוי לארגן תחילה חטיף קל בצורת תפוח, יוגורט טבעי, או לפחות מים עם לימון ישר במיטה, כדי שהתקף הבחילות ייסוג, ולאחר מכן ללכת לשטוף.