מאקרוזומיה עוברית: סיבות, השלכות לאם ולילד

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:36

כמה אמהות לעתיד באולטרסאונד כותבות לסיכום "נטייה למקרוזומיה של העובר". מה זה, לא כל אישה יודעת. אבל חשוב לעקוב אחר כל האינדיקטורים במהלך ההריון.

משקל אישה בהריון, איזון הרמות ההורמונליות והמשקל התוך רחמי נמצאים במעקב רופאים. הם מעריכים הריון שבוע אחר שבוע, התפתחות העובר ותחושות האם המצפה. ואחד המדדים החשובים הוא המשקל התוך רחמי של העובר, זה משפיע ישירות על פעילות הלידה.

Macrosomia: מה זה?

מאקרוזומיה עוברית היא עודף המשקל של היילוד. אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק לאחר לידת התינוק. מקובל בדרך כלל שמקרוזומיה היא כאשר משקלו של היילוד הוא יותר מ-4 ק"ג. לפי הסטטיסטיקה, כ-7% מהתינוקות נולדים במשקל של יותר מ-4 ק"ג, 1% - 4.5 ק"ג, ורק 0.1% - יותר מ-5 ק"ג.

ברפואה מצוין הקוד הפתולוגי: ICD 10: O33.5 (עובר גדול שמעורר חוסר פרופורציה הדורש טיפול רפואי דחוף). בדרך כלל, זהוקיסרי.

לעתים קרובות פתולוגיה זו מתרחשת אצל נשים שאינן ראשוניות, מעל גיל 30, וגם הסובלות מהשמנת יתר וסוכרתיות. תינוקות גדולים דורשים השגחה רפואית קפדנית.

סיבות אפשריות לפתולוגיה

ההתפתחות, המשקל והגובה של התינוק עולים בנוכחות לפחות אחד מהגורמים המעוררים הקשורים ישירות לבריאות, תזונת האם, וכן למהלך ההריונות הקודמים והנוכחיים.

להלן הסיבות הנפוצות למקרוזומיה עוברית:

1. חוסר איזון מטבולי. בעיות של חילוף חומרים של שומן ופחמימות משפיעות על האצת תהליכים שליליים בגוף העובר. לעתים קרובות אבחנה כזו נעשית בנשים התלויות באינסולין, השמנה וסוכרתיות.
2. מאקרוזומיה עוברית בסוכרת הריונית מופיעה ב-15-45% מהנשים בלידה. אם לעתיד צריכה לעקוב אחר בריאותה ולבקר רופא באופן קבוע, מכיוון שמאקרוזומיה ב-GDM מתרחשת רק במקרה של אבחון וטיפול מאוחרים.
3. אי אכילה. עלייה מהירה במשקל הגוף נצפית אצל נשים שאוכלות מזונות עתירי קלוריות בתזונה המפרים את היחס בין רכיבי התזונה העיקריים. הסיכון לפתח פתולוגיה עולה אם נעשה שימוש לרעה בפחמימות ושומנים, כמו גם עם מחסור בנחושת, זרחן, סידן וויטמינים, המשפיעים לטובה על הלידה של הילד והתפתחותו.
4. לבישת יתר. אם תקופת ההיריוןגדל, ואז הוא ממשיך להתפתח ולגדול עוד יותר, עולה במשקל הגוף ועולה בגובה. זהו אחד הגורמים שנשים שאינן בטלניות צריכות לשים לב אליהם, שכן כל הריון עוקב בדרך כלל ארוך יותר מקודמו.
5. תורשה. מדובר בגורמים המשפיעים על הפתולוגיה עקב נטייה גנטית, אינם מובנים במלואם, ואין מעקב אחר הקשר. יש דעה שתינוקות כבדים נולדים לנשים גדולות וגבוהות (גובה 1.70, במשקל של יותר מ-70 ק"ג).
6. עובר גדול מהריון קודם. בהתחשב בסטטיסטיקה, משקלו של הילד השני גבוה מהראשון בכ-25-30%. יש השערה שזה נובע מכך שגוף האישה כבר מוכן לכל התהליכים שמתרחשים לה במהלך ההריון.
7. תרופות אנבוליות. נוצר קשר לעלייה בגדילה של תינוק אם אישה נוטלת תרופות שמאיצות אנבוליזם. תרופות המבוססות על הורמונים (גסטגנים) ורכיבים אחרים.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה

הגורם העיקרי הוא עלייה ברמות הסוכר בדם במהלך ההריון. זה קורה עם סוכרת, עודף משקל והשמנה. במקרה זה, ריכוז גבוה של גלוקוז בדם נצפה בילד שטרם נולד. זה מעורר גירוי של ייצור אינסולין והורמון גדילה בגופו. לאחר מכן הם מפעילים את הצמיחה של העובר עקב שקיעת גליקוגן ושומן ברקמות. התהליך מואץ במהירות במהלך הלבשה.

מחקרים הראו שמקרוזומיה שכיחה בנשים עם סבילות נמוכה לגלוקוז לפני ההריון, ללא קשר למשקל הגוף. גורם נוסף הוא רמת הטריגליצרידים בדם. בהתחשב במנגנון התפתחות זה, אנו יכולים להסיק שחוסר איזון ביוכימי בגוף הנשי, עוד לפני ההריון, יכול לעורר מקרוסומיה. קיים סיכון לא רק של טראומה אימהית, לידה, אלא גם למוות של העובר ברחם.

סוגי מאקרוזומיה

ישנם שני סוגים של מאקרוזומיה:

1. סוג חוקתי. השפעת גורמים תורשתיים. העובר גדול, אך התפתחות תוך רחמית מתרחשת בדרך כלל ללא סטיות. בעיה אפשרית היא טראומה במהלך הלידה.
2. סוג אסימטרי. הגדלה של איברים פנימיים, בהם התפקודים ועבודתם נפגעים. סוג זה נחשב פתולוגי. מאופיין בהיקף גדול של החזה והבטן בהשוואה לראש. מבחינה ויזואלית, ילדים כאלה שונים באופן יחסי מאחרים. למקרוזומיה אסימטרית יש השלכות על הילד בצורה של השמנת יתר, התפתחות מחלות לב וכלי דם, סוכרת ויתר לחץ דם.

איך לזהות סכנה?

הרופא המטפל יכול לזהות פתולוגיה במהלך אולטרסאונד באמצעות נתיב התיוג הביומטרי של העובר. לעתים קרובות למדי, הפתולוגיה נקבעת רק לאחר הלידה, כאשר נלקחו מדידות מדויקות של התינוק. בטן גדולה של אישה בהריון עשויה להעיד על צמיחה פעילה של העובר או פוליהידרמניוס.

סימני מחלה

סימני מחלה:

• היקף בטן מעל 100 ס"מ;
• גובה התחתון מ-40 ס"מ.

ניתן לזהות עובר גדול לתקופה של 36-38 שבועות, בכל ביקור אצל הרופא עולה משקל היולדת ב-500 גרם. שיטה אמינה היא אולטרסאונד.

השלכות המחלה לאם ולתינוק

מאקרוזומיה היא פתולוגיה מסוכנת הן לאם והן לעובר. במהלך הלידה בתהליך של היפרטרופיה תוך רחמית, הסיכון לסיבוכים עולה:

• עבודה ממושכת;
• דימום כבד;
• פגיעה בערוצי המעבר של הרחם;
• atony;
• עצירת פעילות העבודה;
• זיהומים לאחר לידה.

ייתכנו גם סיבוכים לתינוק. בלידה עם עודף משקל, הסיכון, קודם כל, לפגיעה בילד עולה. אלה כוללים: נקע של עצם הבריח, שבר בעצם הבריח, פגיעה בעצב הפנים וכן שיתוק של מפרק הכתף. סיבוך עשוי להיות היפוקסיה, שתוביל לאנצפלופתיה (פיגור התפתחותי ואף מוות).

ילדים עם פתולוגיה זו עלולים להתמודד עם הפרעות שונות שיתרחשו לאחר הלידה: תת-התפתחות של מערכת הנשימה, היפרטרופיה של תעלות הלב או הפרעות מטבוליות.

השלכות עשויות להתרחש מאוחר יותר בחייו של ילד. הפרעות פחמימות שונות (סוכרת, סבילות לגלוקוז), עודף משקל ויתר לחץ דם אפשריות.

משלוח עם מאקרוזומיה

אמהות רבות שיש להן עובר גדול מעוניינות כמה זמן מתוכנן ניתוח קיסרי. עם עובר גדול מומלץ לאישה להיות בפיקוח רופאים לפני תחילת הצירים ובשבועות 39 בערך נקבע ניתוח.

הלידה יכולה להיות טבעית או ניתוחית (חירום, ניתוח קיסרי מתוכנן).

אינדיקציות לניתוח קיסרי:

• אגן צר;
• שיא גיל לפני 18, אחרי 30;
• התוויות נגד לדחיפה;
• הסתבכות של חבל הטבור של העובר;
• overwearing;
• פתולוגיה של הרחם;
• סוכרת;
• מי השפיר נשברו בטרם עת;
• רעלת הריון;
• סיבוכי ההיסטוריה.

ניתן גם להתכונן ללידה עצמאית. יש צורך לשמור על הגוף בכושר גופני (יוגה, כושר, שחייה), צריך לעבוד עם שרירי הנרתיק לפי שיטת א' קיגל וכן להשתתף בקורסים לנשים בהריון, הם ילמדו אותך נשימה נכונה, תרגילי ראווה ועוד ועוד. כל זה מותר רק אם אין התוויות נגד.

אין שיטה שתעזור להימנע לחלוטין מפתולוגיה. אבל אתה יכול ליישם שיטות מניעה: לפקח על הבריאות שלך, דיאטה, לבקר גינקולוג בזמן, לקחת את הבדיקות הדרושות. יש צורך להעריך את התפתחות העובר והתחושות במהלך ההריון שבוע אחר שבוע, במיוחד אם את בסיכון. והכי חשוב, הכנה מראש להפוך לאמא היא אחריות גדולה.