אורך תעלת צוואר הרחם: מבנה, נורמות, פתולוגיות

2024 מְחַבֵּר: Priscilla Miln | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-02-18 00:24

אין ספק בייחודיות של הגוף הנשי. אמא טבע מספקת הכל בפרט הקטן ביותר. ההתקן של גוף האישה מאפשר היווצרות של עובר, שמתחיל את דרכו עם סט תאים, הופך לאחר מכן לעובר, ובתחילת השליש השלישי הוא כבר דומה לאדם. לאחר הפריית הביצית, הגוף נכנס לשלב חדש שמטרתו התפתחות חיים חדשים. אורכה של תעלת צוואר הרחם משחק תפקיד חשוב בתהליך זה.

לא בכדי רופאים מקפידים על פרמטר זה בפגישה במרפאת הלידה. תיקון אורך צוואר הרחם מאפשר לך לזהות בזמן נוכחות של פתולוגיה מסוימת, כמו גם לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי למנוע סיבוכים חמורים. אבל איזה אורך נחשב לנורמה, ובאיזה מקרה זה סימן לסטייה? למעשה, זה הנושא של מאמר זה.

מידע כללי

לכתחילה, בואו נחשוף את מהות הרעיון של תעלת צוואר הרחם - במה מדובר? למעשה, מדובר בקטע המחבר בין הנרתיק לחלל איבר הרבייה. בשפת הרופאים זה נקרא לוע. דרכו עוברים נוזל הזרע להפריה של הביצית, כמו גם הפרשות בזמן הווסת.

גודל הערוץ תלוי ישירות אם הילדה ילדה או לא. קוטר הגרון הסטנדרטי אינו עולה על 3 מ מ. יתרה מכך, אם הילדה עדיין לא הפכה לאמא, אז בבדיקה הגינקולוגית הרופא יראה טעם, ואצל נשים שכבר ילדו - פער. לגבי אורך תעלת צוואר הרחם, הנה המידות:

• עבור בנות חסרות ערך - 40 מ"מ;
• אמהות עד 80 מ"מ.

במהלך ההריון השני, זה יכול להיחשב נורמלי אם במהלך הבדיקה, הלוע מפספס אצבע. יחד עם זאת, אורך הצוואר לא צריך להיות פחות מ-20 מ מ. אחרת, זה מצביע בבירור על אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI).

תפקיד תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון

הפונקציות העיקריות של הלוע הן כדלקמן:

• לומן זה מחבר בין הנרתיק לחלל הרחם, זרימת הווסת עוברת דרכו, מה שמעיד על היעדר הריון. אבל אם לילדה אין דימום הווסת הראשון שלה (מנורה), אז הבעיה נעוצה בחסימת תעלת צוואר הרחם.
• היווצרות פקק רירי לכל אורך תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון. החומר הזה עוזרקידום של תאי נבט זכריים לתוך חלל איבר הרבייה. ריר מספק הגנה מפני זיהום, שכן יש לו תכונות קוטל חיידקים. במהלך ההריון הוא מתקשה ונוצר פקק שסוגר לבסוף את המעבר לרחם. זה יוצר מחסום פיזי שמונע חדירת כל מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל האיברים.
• בשלב של הגדלה של איבר הרבייה, התעלה נעשית קטנה יותר (זו לא פתולוגיה) וצפופה יותר. אמצעי זה מונע קרע מוקדם של מי השפיר.
• במהלך הלידה, התעלה מסוגלת להימתח כדי לפספס את התינוק.

לגבי הפקק, הוא מחזיק מעמד במשך כל 9 החודשים, בעוד שאישה לובשת ילד מתחת ללב. ויחד עם פתיחת הלוע היא עוזבת לבד. אך כיצד נקבע אורך תעלת צוואר הרחם לפי שבועות של הריון ובמצב פיזיולוגי תקין?

Cervicometry

יש להבין את המונח הזה כשיטה לבדיקת אולטרסאונד של תעלת צוואר הרחם. זה מאפשר לרופאים לגלות לא רק את אורכו, אלא גם פרמטרים אחרים. בנוסף, אולטרסאונד עוזר לקבוע את גודל מערכת ההפעלה הפנימית והחיצונית.

הבדיקה עצמה מתבצעת באמצעות חיישן טרנסווגינלי, בעזרתו נקבעים כל הפרמטרים של התעלה. הליך זה אינו גורם לכאב בנשים והוא נסבל בקלות על ידיהן.

הטכניקה מבוססת על עקרון השתקפות של גלים קוליים יוצאים ממבנים ביולוגיים מסוגים שונים. בדרך כלל, אולטרסאונדניתן לבצע לא רק בבית חולים, אלא גם במהלך ביקור במרפאה.

בנוסף, ניתן לקבוע את אורך צוואר הרחם לאורך תעלת צוואר הרחם במהלך ביקור מתוכנן של נשים הרות אצל רופא לצורך בדיקה גינקולוגית. המומחה חושף את גודלו במגע. יתרה מכך, בדרך זו נקבע לא רק האורך, אלא גם הצפיפות, הלוקליזציה, ההתרחבות.

אינדיקטורים רגילים

בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם במצב סגור, מה שמאפשר לשמור את העובר בחלל איבר הרבייה לאורך כל תקופת ההיריון. בדרך כלל, מצב הלוע נרשם במהלך הליך האבחון הסטנדרטי. אבל אם יש חשד, הרופא רושם למטופל מחקר נוסף, שיאשר את האבחנה או יפריך אותה.

כמו כן, נשים יצטרכו לעבור את כל הבדיקות הנדרשות. זה יאפשר לרופאים ליצור תמונה קלינית אובייקטיבית של המצב הנוכחי הן ביחס לאישה עצמה והן ביחס לילד שלה.

אורך תעלת צוואר הרחם מהשבוע ה-20 להריון מתחיל להשתנות והחל מתקופה זו, הרופאים כבר מתקנים את הפרמטר הזה כל שבעה ימים. זה נעשה על מנת לזהות בזמן חריגות מהנורמה, אם קיימות.

שינוי אורך הערוץ לפי שבוע ההריון

עם תחילת השליש הראשון של ההריון, אורך התעלה הוא 40 מ"מ, שזה בטווח התקין. בתקופת ההיריון השנייה, התעלה מתחילה להתקצר, והלוע עצמו מתרחב. בשלב זה, אורך של 35 נחשב לנורמה.מ"מ. לפני הלידה, בשבועות 36-37, אורך התעלה קטן עוד יותר - עד 30 מ"מ, וזה גם לא פתולוגיה. שבוע לפני הלידה, ערך זה הופך אפילו מעט קטן יותר, בעוד הלוע מורחב ל-100 מ"מ. רעיון מדויק יותר של השינוי באורך הערוץ יספק את הטבלה שלהלן.

טבלת השינויים באורך תעלת צוואר הרחם לפי שבוע ההריון תקינה.

תקופת הריון (לפי שבוע)	אורך הערוץ (במ"מ)
מ-10 עד 14	34-36
מ-15 עד 19	38-39
20 עד 25	40
25 עד 29	41
30 עד 32	30-33
מ-32 ל-36	33-36
מ-36 ל-40	29-30

מהטבלה לעיל, ניתן לראות בבירור שבתקופה של 12 עד 15 שבועות של הריון, אורך התעלה כמעט זהה לאורכה אצל בנות מחוץ למצב פיזיולוגי זה. כמובן, בכפוף לבריאותה הגופנית של האישה.

אורך תעלת צוואר הרחם מתחיל לעלות מהשבוע ה-16 להריון. ובשבוע 19 הוא כבר 39 מ"מ, ועד ה-29 הוא מגיע למקסימום של 41 מ"מ. במילים אחרות, תעלת צוואר הרחם מתחילה לעלות בהדרגה מהשליש השני של ההריון. אבל אז המידות יורדות - וכל זה נורמה.

הארכת ערוץ

למשך 9 חודשים של לידת ילד, אורך תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון תקיןתחילה עולה ואחר כך יורד, וזו לא פתולוגיה. אבל מה אם גודל הערוץ אינו תואם את הערך הממוצע בתקופה מסוימת? האם זו הנורמה או שניתן כבר להתייחס לתופעה זו כפתולוגיה? ראשית, שקול את הסיבות להתארכות תעלת צוואר הרחם:

• מבנה אנטומי של אופי מולד;
• דלקת תכופה של מערכת הרבייה הנשית;
• פצוע;
• ניתוח.

בשל גודלה המוארך של התעלה, תיתכן הפרה של תהליך ההפריה והתפתחות העובר, כולל לידה לאחר מכן. בנוסף, מערכת הרחם עוברת שינויים לא רצויים, והשליה עצמה עלולה שלא להיצמד כראוי לדופן הרחם. יחד עם זאת, מקרים של הריון לאחר מועד אינם נדירים בשל העובדה שמערכת הרבייה עדיין לא מוכנה ללידה.

בנוסף, כאשר אורך תעלת צוואר הרחם חורג מהנורמה, יש לה מבנה מוצק. כתוצאה מכך, הוא אינו נמתח היטב ולכן אינו מבשיל עד לתאריך הנדרש. בנוסף, משך הצירים מתגבר, מה שמוביל להיחלשות של הגוף הנשי ולסיבוך הלידה. ככלל, במצבים כאלה הם פונים לגירוי של צירים.

ערוץ ארוך מדי יש לייחס לפתולוגיה. מצב זה אינו מוביל לשום דבר טוב, ולכן דורש התערבות של מומחים. מסיבה זו, מתבצע מחקר במרפאה לפני לידה.

גורמים מעוררים

אורך תעלת צוואר הרחם משתנה לאורך כל הדרךכל 9 חודשי ההריון. יחד עם זאת, תהליך זה מושפע בדרך כלל מהורמונים וממספר סיבות אחרות.

עם זאת, לא ניתן לשלול גורמים מעוררים התורמים לסטייה של אורך תעלת צוואר הרחם ב-12 שבועות מהנורמה (או בכל זמן אחר). חלקם לא מבשרים טובות:

• חוסר איזון הורמונלי. חומרים פעילים ביולוגית מספקים שליטה על ההריון. הם גם מספקים הכנה של מערכת הרבייה של הגוף הנשי ללידה. מסיבה זו, התרחשות של חוסר איזון גורמת בהכרח לסטייה באורך תעלת צוואר הרחם מהגבולות הנורמליים.
• פציעה בצוואר הרחם במהלך הניתוח. בפרט, אנחנו מדברים על הפלות או לידות קודמות. במקרה זה, צוואר הרחם עשוי להיות קצר יותר או ארוך יותר.
• מחלות של מערכת הרבייה בעלות אופי זיהומיות.
• תכונות של המבנה האנטומי.
• מתח. לא פלא שמומחים ממליצים לנשים בהריון להימנע מהתרגשות חזקה. חשוב לכל אם לעתיד להבטיח שלום, שכן מצב יציב עוזר לשמור על רמות הורמונליות בגבולות הנורמליים. מצבי לחץ (בעיקר חזקים) עלולים לעורר פתולוגיות שונות בהתפתחות העובר.

מסיבה זו, יש צורך לנטר כל הזמן את אורך תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון. זה יאפשר לנקוט פעולות בזמן.

הרחבת ערוץ

מתימהחולים, מתגלה הרחבה של תעלת צוואר הרחם, הם נשלחים לבית החולים. הצורך בהחלטה זו נובע במידה רבה מהעובדה שסימן זה מציין את ICI. כלומר, צוואר הרחם עצמו כבר נפתח לפני המועד. העובר, שגדל בגודלו, מפעיל עליו עוד יותר לחץ. ואם אנחנו מדברים על הריון מרובה עוברים, אז תופעה זו נצפית כמעט תמיד עקב הפרט של המצב הזה.

כדי לחסל את הפתולוגיה, נעשה שימוש בטיפול תרופתי או בשיטה כירורגית. בעזרת תרופות ניתן להחזיר את הרקע ההורמונלי לקדמותו וכן להעלים את ההיפרטוניות של איבר הרבייה.

פתולוגיה דלקתית

השפעתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תעלת צוואר הרחם תורמת להתפתחות התהליך הדלקתי. מצב זה נקרא אנדוסרוויקיטיס. ככלל, דלקת נובעת מנוכחות של פצע (לכל אורך תעלת צוואר הרחם או בחלק מסוים שלה). מיקרואורגניזמים כגון כלמידיה ו- staphylococcus aureus יכולים לגרום לתגובה דומה גם אם הערוץ אינו פצוע.

הסכנה לדלקת אנדוקרוויץ' היא כדלקמן:

• היפרטוניות ברחם;
• אספקה מספקת של חמצן לעובר;
• התרופפות של קרום העובר;
• התחלה מוקדמת של צירים.

במהלך הבדיקה הגינקולוגית של המטופלת, על סמך הסימנים לעיל, מאבחן המומחה אנדו-סרוויקיטיס. כדי לקבוע את מהלך הטיפול, נלקחת כתם, אשר נבדקת במעבדה.תנאים. ראשית עליך לברר את סוג הפתוגן ורק לאחר מכן לקבוע את התרופה להילחם בו.

מאחר שלא כל התרופות מותרות לשימוש על ידי נשים בהריון, העדפה ניתנת לתרופות מקומיות: נרות, כמוסות. המינוי של תרופה מסוימת לשימוש חיצוני צריך להיעשות רק על ידי רופא מוסמך מאוד. בנוסף, יש לקחת בחשבון לא רק את סוג הפתוגן, אלא גם את משך ההיריון.

אבחנה מפחידה

במקרים מסוימים, במהלך הקביעה אם אורך תעלת צוואר הרחם תקין עד שבוע ההריון או לא, הרופאים עשויים לזהות נוכחות של פוליפ. בנות רבות חוששות מאבחון כזה.

עם זאת, במקרה זה, ישנן שתי דרכים לפיתוח:

• פוליפ אמיתי. לעתים קרובות, נוכחותו גורמת לבעיות בהתעברות. מסיבה זו, כאשר מתכננים הריון, בהחלט יש להסירו. לאחר מכן, האישה צריכה לעבור טיפול תרופתי כדי למנוע הישנות.
• פסאודופוליפ מתפתח רק אצל אמהות לעתיד. יחד עם זאת, לגדילה עצמה אין כל השפעה על הבריאות והרווחה של האישה וילדה. ואחרי הלידה הוא מתמוסס מעצמו. הסיבה להופעת ניאופלזמה זו היא שינוי ברקע ההורמונלי בגוף הנשי. כיוון שהוא מחוסל מעצמו, אין צורך לפנות לניתוח כירורגי, מספיק לטפל בו בכל חומר חיטוי.

במקביל, ניתן למצוא פוליפ אמיתי גם בנשים בהריון.רק במקרה זה, אין להפריע לו לפני לידת הילד, יש לבצע רק מעקב עירני אחר מצבו במהלך בדיקות שגרתיות של אורך תעלת צוואר הרחם. זה יאפשר לך למנוע כל סיבוכים בזמן. רק במקרים החמורים ביותר, למרות מצבה המיוחד של אישה, נקבעת התערבות כירורגית כאשר קיים איום על חיי האם.

מסקנה

בתוך כל אחד מאיתנו, כל המערכות מאוחדות למכלול אחד, הנקרא במילה אחת - הגוף. יתר על כן, כל אחד מהם מורכב מאיברים, והיעילות של כל התהליכים תלויה בבריאותם. והריון במקרה זה אינו יוצא דופן.

איזו מסקנה ניתן להסיק מכל האמור לעיל? דבר אחד ניתן לומר בוודאות - קביעת אורך תעלת צוואר הרחם לפי שבועות של הריון היא דרך בסיסית לשלוט בתהליך זה. חשוב להקפיד על התבוננות בדינמיקה של שינויים באורכו על מנת לזהות בזמן את הפתולוגיה ולהתחיל את מהלך הטיפול המתאים, בהתאם לגורם המעורר.

זה ישמר את ההריון עד סוף הקדנציה, והתינוק ייוולד בריא לגמרי ומאושר לשמחת ההורים. בהחלט לא כדאי להתבדח עם הבריאות שלך, ועוד יותר עם הילד שלך.